Antibiotikasort Flashcards
Bensyl-Pc/PcG
Penicillin (betalaktam), parenteral
Pneumokocker, Streptokocker, Meningokocker, Gonokocker, Borrelia, Pasteurella (gramneg), vissa anaeroba: C.tetani, C.perfringens, difteroider, ev H.I högdos
Ind:
- Samhällsförvärvad pneumoni (1a)
- Allvarlig streptokockinfektion (1a)
- Streptokockendokardit (1a)
- Neuroborrelios (2a, normalt po)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Ampicillin (Doktacillin)
Penicillin (betalaktam), parenteral
Pneumokocker, Streptokocker, Meningokocker, Gonokocker, Borrelia, Pasteurella (gramneg), vissa anaeroba: C.tetani, C.perfringens, difteroider, H.I., Listeria, E. faecalis
Ind:
- Listera (empirisk beh bakteriell meningit, 1a)
- Enterokockendokardit (1a)
- Andra allvarliga enterokockinfektioner
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Kloxacillin (Ekvacillin)
Penicillin (betalaktam), parenteral
S. aureus (ej MRSA), ca hälften av KNS, streptokocker
Ind:
- Hud- och mjukdelsinfektioner, osteiter (1a)
- Allvarliga stafylokockinfektioner (1a)
- Stafylokockendokarditer (1a)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Piperacillin/Tazobactam (Tazocin)
Penicillin (betalaktam), parenteral
- Grampos: S.aureus, S. saprophyticus, Pneumokocker, Streptokocker, E. faecalis, C.perfringens
- Gramneg: Meningokocker, Pasteurella, H.I, Moraxella, E. coli (inkl ESBL), Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, ev. enterobacter
- Anaeroba: B. fragilis
Ind:
- Svåra bukinfektioner (1a)
- Andra svåra infektioner t.ex. urosepsis, nosokomial pneumoni, sepsis (1a)
- Oklar feber hos neutropena (1a)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Fenoximetylpencillin/PcV (Kåvepenin)
Penicillin (betalaktam), peroral
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella
Ind:
- Tonsillit, otit, sinuit, samhällsförvärvad pneumoni
- Erysipelas (1a)
- Erytema migrans (1a)
- Profylax vid kattbett (1a)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Amoxicillin (Amimox)
Penicillin (betalaktam), peroral
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella, H.I., Listeria, E. faecalis
Ind:
- Terapisvikt på Pc/stark misstanke H.I. vid otit, sinuit, pneumoni (1a)
- Uppföljning svår pneumoni (1a)
- Profylax kattbett (1a)
- UVI med E. faecalis (1a)
- Endokarditprofylax vid tandingrepp
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox)
Penicillin (betalaktam) + betalaktamashämmare, peroral
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella, H.I., Listeria, E. faecalis. Betalaktamasproducerande: H.I., S.aureus, Moraxella
Ind:
- Terapisvikt på Pc vid otit, sinuit, pneumoni vid misstänkt/påvisad betalaktamasproducerande H.I. (1a)
- Hud- och mjukdelsinfektioner t.ex. efter hund- och kattbett eller sårinfektion med E.faecalis (1a)
- Ev. UVI med ESBL-producerande bakterier när det saknas andra alternativ
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Flukloxacillin (Heracillin)
Penicillin (betalaktam), peroral
Streptokocker, s. aureus
Ind:
- Hud- och mjukdelsinfektioner (1a)
- Osteiter (1a)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Pivmecillinam (Selexid)
Penicillin (betalaktam), peroral
S. saprophyticus (urin), E.coli (90% av ESBL), Klebsiella, Proteus, ev. enterobacter
Ind:
- Nedre okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor
- Nedre UVI hos män
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Cefotaxim (Claforan)
Cefalosporin (betalaktam), parenteral
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, E. coli, Klebsiella, Proteus, H.I, Moraxella, Meningokocker, Salmonella, Shigella, Pasteurella, Borrelia
Ind:
- Sepsis med oklart fokus (1a)
- Meningit med ampicillin (1a)
- Pyelonefrit (1a)
- Pneumoni där andra agens än pneumokocker misstänks
- Hud-och mjukdelsinfektioner där andra agens än streptokocker och s.aureus misstänks (ffa gramneg t.ex. trycksår nära tarm)
- Bukinfektioner med metronidazol (2a)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Cefuroxim (Zinacef)
Cefalosporin (betalaktam), parenteral
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, E. coli, Klebsiella, Proteus, H.I, Moraxella, Meningokocker, Salmonella, Shigella, Pasteurella. Lite sämre effekt gramneg och sämre penetration till CNS än cefotaxim
Ind:
- Används ffa som profylax inför t.ex, bukop
- Sepsis med oklart fokus
- Pyelonefrit
- Pneumoni där andra agens än pneumokocker misstänks
- Hud-och mjukdelsinfektioner där andra agens än streptokocker och s.aureus misstänks (ffa gramneg t.ex. trycksår nära tarm)
- Bukinfektioner med metronidazol
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Ceftazidim (Fortum)
Cefalosporin (betalaktam), parenteral
Som cefotaxim, minus s. aureus, plus pseudomonas
Streptokocker, S. saprophyticus, pneumokocker, E. coli, Klebsiella, Proteus, H.I, Moraxella, Meningokocker, Salmonella, Shigella, Pasteurella, Pseudomonas
Ind:
- Oklar feber hos stabila neutropena (1a, alt. till Pip/tazo men sämre mot stafylokocker)
- Riktad behandling vid allvarliga infektioner med Pseudomonas (1a)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Ceftriaxon (Rocephalin)
Cefalosporin (betalaktam), parenteral
Som cefuroxim men sämre mot s. aureus
(S. aureus), S. saprophyticus, streptokocker, pneumokocker, E. coli, Klebsiella, Proteus, H.I, Moraxella, Meningokocker, Salmonella, Shigella, Pasteurella, Borrelia
Ind:
- Poliklinsk behandling av stabila pat med t.ex. sårinfektioner, pneumoni, gastroenterit (sällan ab), endokardit (i slutet)
- Neuroborrelios barn < 8 åå
Halveringstid 8 h
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Cefadroxil (Cefamox)
Cefalosporin (betalaktam), peroral
S. saprophyticus, Streptokocker (sämre på pneumokocker), S. aureus, E. coli, Klebsiella, Proteus förutsatt låg UVI. Otillräcklig mot H.I.
Ind:
- Tonsillit (2a och recidiv)
- Cystit (2a)
- Hud- och mjukdelsinfektioner hos barn (god smak), nästan aldrig vuxna
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Ceftibuten (Cedax)
Cefalosporin (betalaktam), peroral
Streptokocker, H.I, Moraxella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Pasteurella, Proteus. Otillräcklig mot S. aureus, pneumokocker, enterokocker.
Ind:
- Hög UVI hos barn och kvinnor (1a?, licenspreparat Isocef)
- Hög UVI hos män (2a, Isocef)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Imipenem/cilastatin (Tienam)
Karbapenem (betalaktam) + förlängd halveringstid, parenteral
Både grampos, gramneg, anaerober (ej C.difficile), Pseudomonas och E. faecalis
Mycket betalaktamasstabilt inkl. ESBL, AmpC
Ej Stenotrophomonas, MRSA, MRSE, E. faecium, intracellulära bakterier t.ex. Legionella, Mykoplasma
Ind:
-Mycket allvarliga infektioner t.ex. bukinfektioner, nekrotiserande fasciit, nosokomial pneumoni, septisk chock med oklart fokus. Ej bakteriell meningit (kramper vid högdos)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Meropenem (Meronem)
Karbapenem (betalaktam), parenteral
Som Imipenem, men bättre mot Pseudomonas och Proteus och sämre mot E. faecalis
Ind:
Som imipenem men:
-Även bakteriell meningit (om pc-allergi eller misstanke resistent gramneg)
-Även oklar feber hos neutropena (bättre mot pseudomonas än Imipenem)
-Ej bukinfektioner (ffa övre, sämre mot enterokock)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Ertapenem (Invanz)
Karbapenem (betalaktam), parenteral
Liknar imipenem/meropenem, men sämre anaerob effekt. Ej pseudomonas eller E. faecalis.
Ind:
- Samhällsförvärvade pneumonier, bukinfektioner, akuta gyninfektioner (2a, aldrig inneliggande)
- Poliklinisk behandling av multiresistenta gramneg t.ex. UVI med ESBL-prod E.coli, komplicerade sårinfektioner med ESBL
Kan ges 1 g/dag
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Aztreonam (Azactam)
Monobaktam (betalaktam), parenteral
Bra gramneg effekt, ung som Cefotaxim. Moraxella, E.coli, Klebsiella, Proteus. Ej grampositiva eller anaerober. Ej betalaktamasstabilt.
Ind:
-Hög UVI/urosepsis vid pc-allergi (dock numera cefotaxim om ej livshotande allergi, ovanligt med korsallergi)
Baktericid, hämmar cellväggssyntes
Erytromycin (Ery-Max, Abboticin)
Makrolid, po/iv
Streptokocker, pneumokocker, Mycoplasma, C. pneumonia, C. psittaco, C. trachomatis, Pertussis, Legionella, difteri, Moraxella, Campylobacter. Dålig effekt mot H.I.
Ind:
- Atypiska pneumonier inkl. Legionella (1a)
- Pertussis (1a)
- Gastroenterit (1a vid campylobacter, men sällan ab)
Huvudsakligen bakteriostatisk, hämmar proteinsyntes genom bindning till 50S ribosomen. Relativt låg biotillgänglighet.
Azitromycin (Azitromax)
Azalid, po/iv
Som erytromycin, ev. lite bättre på Legionella.
Streptokocker, pneumokocker, Mycoplasma, C. pneumonia, C. psittaco, C. trachomatis, Pertussis, Legionella, difteri, Moraxella, Campylobacter. Dålig effekt mot H.I.
Ind:
- Legionellapneumoni (1a)
- Luftvägsinfektioner vid pc-allergi och inte H.I.
- Urogenital klamydia och gonokocker (2a)
Färre biverkningar och interaktioner än Erytromycin.
Huvudsakligen bakteriostatisk, hämmar proteinsyntes genom bindning till 50S ribosomen.
Klindamycin (Dalacin)
Linkosamid, po/iv
S. aureus, streptokocker, pneumokocker, anaerober och ofta S.epidermidis. Ej H.I eller C.difficile
Ind:
- Sår- och mjukdelsinfektioner (2a) vid terapisvikt, djupare infektioner och pc-allergi
- Kombinationsbehandling med PcG eller imipenem vid nekrotiserande fasciit
- Pneumoni vid Pc-allergi
Bakteriostatisk, binder 50S och hämmar proteinsyntes. Bra vävnadspenetration. Stor risk C-difficile.
Doxycyklin (Doxyferm)
Tetracyklin, peroral (?)
Streptokocker, pneumokocker, S. aureus, H.I, Moraxella, Chlamydia, Mycoplasma, Pasteurella, F. tularensis, Borrelia, Brucella
Ind:
- Atypisk pneumoni
- Borreliaartrit och neuroborrelios
- Sinuit och kattbett vid pc-allergi
- Klamydia trachomatis
Bakteriostatisk effekt, proteinsynteshämmare
Tigecyklin (Tygacil)
Glycylcyklin (syntetisk analog till tetracykliner), parenteral
Stafylokocker (inkl. MRSA, MRSE), streptokocker, enterokocker (inkl E.faecium och VRE), E. coli, Klebsiella, Enterobacter
Ind:
- Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner och bukinfektioner
- Infektioner med multiresistenta bakterier där andra alternativ inte kan användas
Bakteriostatisk effekt, binder 30S-subenheten och hämmar proteinsyntesen
Vankomycin (Vancocin)
Glykopeptid, po/iv
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker inkl MRSA och KNS, pc-resistenta pneumokocker, enterokocker, C.difficile. Ej gramneg
Ind:
- Infektioner orsakade av MRSA, MRSE och E.faecium t.ex. främmande kroppsinfektioner, endokardit
- Terapisvikt eller svåra fall av C.difficile-enterit
Baktericid effekt, hämmar cellväggssyntesen (undantag enterokocker)
Daptomycin (Cubicin)
Lipopeptid, parenteral
Streptokocker, stafylokocker inkl MRSA och KNS. Ingen gramneg effekt.
Ind:
- Alternativ till vankomycin vid komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner med MRSA
- Högersidig endokardit med stafylokocker
- I praktiken även vid t.ex. protesinfektioner med MRSA
Linezolid (Zyvoxid)
Oxazolidinon, po/iv
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker inkl MRSA och KNS, enterokocker. Ingen gramneg effekt
Ind:
- Pneumoni, hud- och mjukdelsinfektioner
- Används även vid andra infektioner med multiresistenta grampos
Baktericid mot streptokocker, bakteriostatisk mot stafylokocker och enterokocker. Binder till 50S och inhiberar proteinsyntesen
Rifampicin (Rifadin, Rimactan)
po/iv
Streptokocker, S. aureus, oftast S. epidermidis. Oftast H.I. men inte övriga gramneg
Ind:
- svårare infektioner orsakade av s. aureus inkl. endokardit och protesinfektioner
- Tuberkulos
- I desperata fall med resistenta gramneg i kombination med kolistin
- Alltid i kombination med andra preparat!
Bra effekt mot biofilm
Fusidinsyra (Fucidin)
po/salva/kräm
S. aureus, oftast även S. epidermidis. Otillräcklig mot streptokocker.
Ind:
-Stafylokockinfektioner i hud, mjukdelar, skelett, proteser när det saknas andra lämpliga alternativ
Bakteriostatisk, hämmar proteinsyntesen.
Nitrofurantoin (Furadantin)
peroral
E. coli (90% av ESBL), E. faecalis, S. saprophyticus. Otillräcklig mot Klebsiella, Proteus, Pseudomonas
Ind:
-Nedre okomplicerad UVI (1a)
Trimetoprim (Trimetoprim)
peroral
S. saprophyticus, E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, ca 50% av enterokocker känsliga.
Ind:
-Cystit/nedre UVI hos kvinnor och män. Endast efter odlingssvar (ca 30% resistens hos E.coli)
Hämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktas som ingår i folsyrametabolismen
Trimetoprim-Sulfametoxazol (Eusaprim/Bactrim)
po/iv
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, H.I, E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, gonokocker?, meningokocker?, Listeria, Pneumocystis jirovecii, Stenotrophomonas. Ca 50% av enterokocker känsliga.
Ind:
- Pyelonefrit (efter odlingssvar), bakteriell prostatit
- Profylax eller behandling av pneumocystis
- Salmonella, Shigella, tyfoidfeber?
Huvudsakligen baktericid
Blockerar två konsekutiva steg i biosyntesen av puriner och därmed nukleinsyror.
Sulfametoxazol hämmar folsyrasyntesen
Trimetoprim hämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktas som ingår i folsyrametabolismen
Metronidazol (Flagyl)
po/iv
Anaeroba inkl. C.difficile, Helicobacter pylori, Entamöba histiolytica, Giardia lamblia, Gardenerella vaginalis
Ind:
- Bukinfektioner, abscesser, empyem m.m. där det krävs anaerob täckning
- Ges ofta i kombination med betalaktamer
- Förstahandsval vid C.difficile-enterit
- Amöba, Giardia
- Bakteriell vaginos
Påverkar bakteriernas DNA-syntes. Baktericid
Ciprofloxacin (Ciproxin)
Kinolon, po/iv
Bra effekt på gramneg, sämre på grampos
Stafylokocker, meningokocker, HI, moraxella, E.coli, Klebsiella, Proteus, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Campylobacter, Pseudomonas, F.tularensis, Legionella, Pasteurella
Ind:
- Febril UVI, komplicerad nedre UVI
- Vårdrelaterad gramneg pneumoni (efter odlingssvar)
- Bakteriell gastroenterit (Shigella bl.a.)
- Protesinfektioner med S. aureus (i kombination med Rifampicin)
- Tularemi
Baktericid, hämmar DNA-gyras och topoisomeras och därmed unwinding och duplikation
Moxifloxacin (Avelox)
Kinolon, po/iv
Bättre grampos och anaerob än cipro
Streptokocker, pneumokocker, S. aureus, Mykoplasma, TWAR, Legionella, TB, Meningokocker, HI, Moraxella, E.coli, Klebsiella, Proteus, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Campylobacter, F.tularensis, Pasteurella
Otillräcklig mot pseudomonas
Ind:
- Allvarlig pneumoni
- Legionellapneumoni
- TB-meningit (andrahandsval vid TB)
Baktericid, hämmar DNA-gyras och topoisomeras och därmed unwinding och duplikation
Levofloxacin (Tavacin)
Kinolon, po/iv
Bra gramneg effekt inkl Pseudomonas, H.I, Stenotrophomonas maltophila, Moraxella, Legionella, TWAR, Mykoplasma
Streptokocker, pneumokocker, S. aureus
Ind:
-Godkänt för pneumoni, akut exacerbation av kronisk bronkit, komplicerad UVI, hud- och mjukdelsinfektioner
Baktericid, hämmar DNA-gyras och topoisomeras och därmed unwinding och duplikation
Gentamicin (Gensumycin, Garamycin)
Tobramycin (Nebcina)
Amikacin (Biklin)
Aminoglykosider, parenteralt
Flera gramneg inkl Pseudomonas, F. tularensis, meningokocker, HI, Moraxella, E.coli, Klebsiella, Proteus, Shigella, Salmonella.
S.aures men ej övriga grampos
Ind:
- Svår sepsis/septisk chock, i kombination
- Endokardit i vissa fall, i kombination
Snabb baktericid. Binder 30S, hämmar proteinsyntes
Kolistin (Tadim)
Karbapenemresistenta gramneg
Alltid i kombination med andra ab
Snabb baktericid
Nefrotoxicitet
Fosfomycin
Karbapenemresistent E. coli
Baktericid, hämmar cellvägg
Kan ges i kombination med andra ab (oftast kolistin) om det saknas andra lämpliga alternativ
