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DERMATO RESIDÊNCIA > INFECTOLOGIA DO R1 > Flashcards

INFECTOLOGIA DO R1 Flashcards

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1
Q

Quais são os cocos AERÓBIOS gram positivos?

3

A

Staphylococos
Streptococos
Enterococos

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Q

Classificação dos Staphylococos

A 
Coagulase Positivo:
- S. aureus
Coagulase Negativo:
- S. epidermidis
- S. saprophyticus
- S. lugdunensis
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3
Q

Classificação dos Streptococos

A 
Beta hemolíticos
- Grupo A: S. pyogenes
- Grupo B: S. agalactiae
Não beta-hemolíticos
- S. pneumoniae
- S. bovis
Grupo Viridans
- S. milleri/mitis/mutans/oralis/salivarius/sanguis
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4
Q

Quais são os Enterococos?

A
  • E. faecalis

- E. faecium

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5
Q

Quais são os bacilos AERÓBIOS GRAM POSITIVOS?

4

A

Bacillus
Listeria
Nocardia
Corynebacterium

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6
Q

Quais são os bacilos ANAERÓBIOS GRAM POSITIVOS?

2

A

Clostridium

Actinomyces

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7
Q

Quais são os cocos ANAERÓBIOS gram positivos?

3

A

Peptococcus
Peptostreptococcus
Fusobacterium

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8
Q

Quais são os cocos gram negativos?

A

Neisseria

Moraxella

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9
Q

Quais são os cocobacilos gram negativos?

A

Haemophylus (influenzae B)

Bordetella (pertusis/parapertusis)

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10
Q

Classificação dos Bacilos Gram Negativos

2

A

Fermentadores

Não fermentadores

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11
Q

Quais são os bacilos gram negativos FERMENTADORES?

10

A 
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus sp.
Salmonella sp.
Shigella sp.
Yersinia pestis
Campylobacter jejuni
H. pylori
Enterobacter sp.
Citrobacter sp.
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12
Q

Quais são os bacilos gram negativos NÃO FERMENTADORES?

4

A

Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Stenotrophomonas maltophilia
Aeromonas sp.

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13
Q

Quais são as bactérias que não coram pelo gram?

5

A 
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella
Mycobacyerium
Ricketsia sp.
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14
Q

Quais bactérias produzem PENICILINASE?

A

S. aureus e Klebsiella pneumoniae

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15
Q

O que é a penicilinase e o que ocasiona?

A

é uma betalactamase e torna as bactérias que a produzem RESISTENTES as penicilinas

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16
Q

Qual o principal mecanismo de resistência das Pseudomonas?

A

Porinas

dificultam a passagem do ATB

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17
Q

Quais os mecanismos de resistência aos betalactâmicos?

3

A
  1. PRODUÇÃO DE BETALACTAMASE (enzima que cliva o anel betalactâmico)
  2. Proteina ligadora de penicilina (PBP) com baixa afinidade pelo ATB
  3. Porinas que dificultam/impedem a passagem do ATB
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18
Q

Qual o principal mecanismo de resistência aos betalactâmicos?

A

Produção de BETALACTAMASE

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19
Q

Quais são as Betalactamases?

A

Penicilinase e Cefalosporinase

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20
Q

Quais são os ATB betalactâmicos?

A

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenêmicos

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21
Q

O que é concentração inibitória mínima (MIC)?

A

Concentração mínima necessária para um ATB inibir o crescimento bacteriano

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22
Q

Quais são as penicilinas?

A
  • *Penicilina G
    • Penicilina G cristalina
    • Penicilina G procaína
    • Penicilina G benzatina
  • *Penicilina V
  • *Penicilinas penicilinase-resistente
    • Oxacilina
  • *Aminopenicilinas
    • Ampicilina
    • Amoxicilina
  • *Carboxipenicilinas
    • Ticarcilina
    • Carbenicilina
  • *Ureidopenicilinas
    • Piperacilina
    • Mezlocilina
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23
Q

Qual a característica das Penicilinas penicilinase resistente?

A

Capazes de resistir a penicilinase produzida pelo S. aureus

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24
Q

Qual a cepa de S. aureus resistente a oxacilina?

A

S. aureus meticilina resistente (MRSA)

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25
Q

Quais são os ATB sensíveis à MRSA?

A

Glicopeptídeos

Vancomicina e Teicoplanina

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26
Q

Especto de ação da Penicilina G

A 
Streptococos*
Listeria
Neisseria*
Anaeróbios de boca e orofaringe
Espiroquetas (treponema pallidum e leptospira interrogans)

*N. gonorrhoeae e S. pneumoniae adquiriram resistência

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27
Q

Quais bactérias são resistentes a Penicilina G?

A 
Gram negativos (maioria - com exceção da Neisseria e anaeróbios de boca)
Staphylococos (produção de penicilinase plasmídeo-codificada)
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28
Q

Por que a maioria dos Gram Negativos são resistentes às penicilinas?

A

As penicilinas G, V e Oxacilina NÃO CONSEGUEM atravessar as porinas da membrana externa dos gram negativos

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29
Q

Qual das penicilinas ganha um maior espectro contra os gram negativos?

A

Aminopenicilinas

30
Q

Espectro das Aminopenicilinas

A

Gram positivos e Gram negativos

relativa eficácia contra H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella e Shiguella

31
Q

Qual a penicilina com maior atividade contra P. aeruginosa?

A

Piperacilina

32
Q

Qual forma de ampliar espectro de algumas penicilinas já existentes?

A

Associar a inibidores da betalactamase

33
Q

Quais são os inibidores de betalactamase?

A

Clavulanato
Sulbactam
Tazobactam

34
Q

Espectro da Amoxacilina-Clavulanato e Ampicilina-Sulbactam

A

Gram positivos (incluindo S. aureus oxacilina sensível)
Gram negativos
Anaeróbios

35
Q

Espectro da Piperacilina-Tazobactam

A

Espectro ampliado contra P. aeruginosa

36
Q

Quais são as cefalosporinas de 1ª geração
(4)
E qual o seu espectro de ação?

A

Cefalotina, cefalexina, cefazolina, cefadroxil

Gram positivos (incluindo S. aureus oxacilina sensível) e poucos gram negativos (como E. coli, proteus e klebsiella pneumoniae)

37
Q

Quais as cefalosporinas de 1ª geração parenterais?

A

Cefalotina

Cefazolina

38
Q

Quais são as cefalosporinas de 1ª geração administradas pela via oral?

A

Cefalexina

Cefadroxil

39
Q

Principais usos das cefalosporinas de 1ª geração

A

Profilaxia per-operatória

Infecção de pele e tecido subcutâneo (principalmente estafilocócicas)

40
Q

Quais são as cefalosporinas de 2ª geração
(4)
E qual o seu espectro de ação?

A

Cefuroxime, Cefoxitina, Cefaclor, Cefprozil

Espectro ampliado para gram negativos

41
Q

Espectro de ação do Cefuroxime

A

Atividade anti-Haemophilus, bem como Neisseria e Moraxella

Menos efetiva contra S. aureus oxacilina sensível

42
Q

Condições clínicas de escolha para o Cefuroxime

A

Infecções respiratórias comunitárias (eficácia anti-pneumocócica e anti-hemófilo)

43
Q

Espectro de ação de Cefoxitina

A

Mais eficaz contra Bacterioides fragilis - menos efetiva contra hemófilos, moraxella e cocos gram positivos

44
Q

Condições clínicas de escolha para a Cefoxitina

A

ATB profilático para cirurgias abdominais e pélvicas

Infecção por anaeróbios e gram negativos (flora mista)

45
Q

Quais são as cefalosporinas de 3ª geração
(7)
E qual o seu espectro de ação?

A

Ceftriaxone, Cefotaxima, Cefodizima, Ceftazidime, Cefoperazona, Cefixime, Cefpodoxime

Menos ativas contra os gram positivos e mais ativas contra os gram negativos entéricos

46
Q

Qual é a outra importante divisão das Cefalosporinas de 3ª geração?

A

Sem atividade anti-pseudomonas:
- Ceftriaxone; Cefotaxima; Cefodizima

Com atividade anti-pseudomonas:
- Ceftazidime, Cefoperazona

47
Q

Uso indiscriminado de cefalosporinas de 3ª geração, levou a resistência dessa classe pelo …

A

grupo CESP

Citrobacter, Enterobacter, Serratia e Proteus

48
Q

Principais condições clínicas de uso das cefalosporinas de 3ª geração sem atividade contra pseudomonas

A

Pneumonia comunitária
Meningite bacteriana
Infecções nosocomiais

49
Q

Quais são as cefalosporinas de 4ª geração
(2)
E qual o seu espectro de ação?

A

Cefepime e Cefpiroma

Atividade contra pseudomonas e contra o grupo CESP

50
Q

Condições clínicas de uso das cefalosporinas de 4ª geração

A

Infecção nosocomial por gram negativos multirresistentes

51
Q

QUAL É A ASSOCIAÇÃO?

Cefalosporina de 3ª geração + inibidor de betalactamase

A

CEFTAZIDIME + AVIBACTAM (Avycaz)

52
Q

Qual é o espectro de ação do Ceftazidime + Avibactam?

A

Enterobacterias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL)
Algumas Klebsiellas pneumoniae produtoras de Carbapenemase (KPC)

53
Q

Quais são as cefalosporinas de 5ª geração
(3)
E qual o seu espectro de ação?

A

Ceftobiprole, Ceftolozane e Ceftarolina

Resistentes a diversas betalactamases, portanto, potencialmente eficazes contra:

  • Pseudomonas MDR
  • Enterococo resistente a Vancomicina (VRE)
  • S. aureus resistente a meticilina (MRSA)
54
Q

Quais cefalosporinas atravessam a barreira hematoencefálica?

A

As de 3ª geração

55
Q

Quais cefalosporinas não atravessam a barreira hematoencefálica?

A

1ª e 2ª geração

56
Q

Quais são os principais Carbapenêmicos?

2

A

Imipenem

Meropenem

57
Q

Qual o espectro de ação dos carbapenêmicos?

A

Gram positivos&raquo_space; incluindo S. aureus oxacilina sensível e várias cepas do Enterococcus fecalis
Gram negativos&raquo_space; incluindo todos os produtores de betalactamase, Pseudomonas e Acinetobacter
Anaeróbios&raquo_space; incluindo Bacteroides fragilis

58
Q

Quais bactérias são resistentes aos Carbapenêmicos?

5

A
  1. S. pneumoniae com resistência alta à penicilina
  2. S. aureus MRSA
  3. Enterococcus faecium
  4. Stenotrophomonas maltophilia
  5. Burkholderia cepacia
59
Q

Qual importante bactéria apresenta algumas cepas com resistência aos carbapenêmicos?

A

Pseudomonas aeruginosa

60
Q

Como evitar o fenômeno de resistência induzida pelos carbapenêmicos em infecções por Pseudomonas?

A

Associar AMICACINA aos carbapenêmicos

61
Q

Quais são os monobactâmicos?

A

Aztreonam

62
Q

Qual o espectro de ação dos monobactâmicos?

A

Gram negativos aeróbicos (apenas)

Não é ativo contra Acineto, Stenotrophomonas e algumas cepas de Pseudomonas

63
Q

Quais são os ATB betalactâmicos?

A 
Penicilinas
Penicilinas + inibidores de betalactamase
Cefalosporinas
Carbapenêmicos
Monobactâmicos
64
Q

Quais são os ATB da classe dos GLICOPEPTÍDEOS?

A

Vancomicina

Teicoplanina

65
Q

Qual o espectro de ação dos glicopeptídeos?

A

Gram positivos&raquo_space; incluindo S. aureus MRSA e S. epidermidis nosocomial (infecção de próteses e cateteres).

66
Q

Quais bacterias são naturalmente resistentes aos glicopeptídeos?

A 
GRAM NEGATIVOS
(os glicopeptídeos não conseguem ultrapassar a membrana externa)
67
Q

Qual gram positivo tornou-se resistente aos glicopeptideos?

A
  1. Enterococos (algumas cepas!!!)
    VRE&raquo_space; Enterococo vancomicina resistente
  2. Algumas cepas do S. epidermidis
  3. Algumas cepas do S. aureus MRSA
68
Q

Qual o ATB de escolha diante de S. aureus MRSA e Vancomicina resistente (S. aureus VIRSA)?

A

Oxazolidinonas&raquo_space; LINEZOLIDA

69
Q

Qual a principal indicação clínica para a Vancomicina oral?

A

Colite pseudomembranosa grave OU não resolvida com metronidazol

70
Q

Quais os principais efeitos colaterais da vancomicina?

A

NEFROTOXICIDADE
NEUROTOXICIDADE
SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO (infusão rápida)

71
Q

Qual o nome comercial da Teicoplanina? Qual a sua dose padrão?

A

TARGOCID

6mg/kg, EV, de 12 em 12 horas

DERMATO RESIDÊNCIA (4 decks)

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