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ENARM- MEDICINA INTERNA > INFECTOLOGIA > Flashcards

INFECTOLOGIA Flashcards

1
Q

GENERALIDADES DE DENGUE

A

Enfermedad infecciosa viral, sistémica y dinámica AGUDA
–> Causada un por ARBOVIRUS.
–> PERTENECE A LA FAMILIA- FLAVOVIRIDAE
- 4 TIPOS DE VIRUS yNV 1, DENV 2 , DENV 3 , DENV 4

-PERIODO DE INCUBACIÓN 5- 7 DÍAS ( RANGO 3-10D)

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2
Q

SEROTIPO DEL VIRUS DEL DENGUE EL CUAL SE PRESENTA LAS FORMAS MAS GRAVES

A

DEN - 2

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3
Q

FASES DEL DENGUE

A

-FASE FEBRIL 2-7 DIAS
- FASE CRITICA O FUGA PLASMATICA (24-48 HRS)
- RECUPERACIÓN O REABSORCION DE LIQUIDO ( 7MO Y 10MO DIA)

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4
Q

CLINICA DENGUE NO GRAVE

A

-FIEBRE ALTA (5-7 DÍAS “QUEBRANTAHUESOS”
-CEFALEA INTENSA,
-DOLOR RETRO OCULAR, ERUPCIÓN MÁCULO PAPULAR “ISLAS BLANCAS EN MAR ROJO”,
-ANOREXIA, NÁUSEA,VÓMITO, MIALGÍAS, ATRALGIAS, -GINGIVORRAGIA O METRORRAGIA DE BAJA INTENSIDAD.

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5
Q

DENGUE GRAVE
CLINICA

A

<3%.
-4-7 DÍAS INICIAN LA FUGA PLASMÁTICA & MANIF. HEMORRÁG.
-HIPOPROTEINEMIA, EDEMA PERIFÉRICO ,ASCITIS .
-↑DEL 20% DEL HTO.
- TROMBOCITOPENIA
PETEQUIAS,EQUIMOSIS, HEMORRAGIA DE MUCOSAS,
COLAPSO CIRCULATORIO( PP RÁPIDO, DÉBIL, HIPOT. SEVERA)

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6
Q

SIGNOS DE ALARMA DENGUE

A

DESHIDRATACIÓN, INTOLERANCIA A LA V.O, ALT NEUROLÓGICAS, VÓMITOS >6 , DOLOR ABDOMINAL INTENSO, HEMORRAGIAS.

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7
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN DENGUE QUE SE ULTILIZA DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 DIAS

A

-DETECCIÓN DEL ANTIGENO NS1 EN SUERO

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8
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN DENGUE QUE SE ULTILIZA DENTRO DEl 6to al día 35

A

DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS IGM

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9
Q

MANEJO DE DENGUE NO GRAVE
- SIN DATOS DE ALARMA

A

GRUPO A
-HIDRATACIÓN CON VSO.
-CONTROL TÉRMICO CON MEDIOS FISICOS
- PARACETAMOL.
- EVITAR MEDICAMENTOS IM (AINES, AA, INMUNOGLOBULINAS, Y ANTIVIRALES
-BH. COMPLETA.
-INDICAR DATOS DE ALARMA

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10
Q

MANEJO DE DENGUE CON SÍNTOMAS DE ALAMA.
GRUPO B.
-EMBARAZO, DM2, LACTANTES , ANCIANOS, VIVIR LEJOS.

A

-SOLUCIÓN NACL. 0.9% (OBTENER HTO ANTES DE LA INFUSIÓN.)
-INICIAR 5-7 ML/KG X 1-2 HRS
-REDUCIR 3-5 ML/KG/H 2-4 HRS Y LUEGO
-REDUCIR 2-3 ML/KG/H O MENOS DE ACUERDO A LA RESP. CLÍNICA.
» MONITOREO«
-BALANCE EN DIURESIS
-S.V, HTO, GLUCEMIA, PERFIL HEPÁTICO
-VALORAR DAÑO CARDIACO, HEPÁTICO, CEREBRAL.

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11
Q

DENGUE GRAVE
CLINICA

A

-FALLA MULTIORGANICA
- CHOQUE PA <90/60 MMHG
-DOLOR ABDOMINAL
- CIANOSIS
- ALTERACIONES DEL ESTADO DE ALERTA.
- IMPORTANTE FUGA DE PLASMA O CON SHOCK
-DAÑO IMPORTANTE DE ÓRGANO DIANA.
-ACUMULACIÓN DE LIQ. CON DISTRESS RESP.

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12
Q

TRATAMIENTO DENGUE GRAVE

A

–INICIAR CON INFUSIÓN DE CRISTALOIDES IV
- 20 ML7KG EN 1 HRA Y REEVALUAR.
-10 MLKGHRA - MEJORA EDO CHOQUE.
- 6 MGKGRA
-3 MGKHGRA
- CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
HB <7 GR/DL O HTO >30% “MANTENER HB ENTRE 7-9 GR/DL
-HEMORRAGIA EVIDENTE SEVERA.
–> ADMIN PLQ  <5000 MM3

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13
Q

ZIKA GENERALIDADES

A

FAMILIA= FLAVIVIRUS RNA.
MOSQUITO AEDES AEGYPTI

Pi : 15 días (3-12 días)

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14
Q

CASO SOSPECHOSO ZIKA

A

Erupción Cutánea Maculopapular Difusa en Palmas y Plantas Pruriginosas.(80-90%)
- ↑DE LA T° CORPORAL (>37.2°C)
– > 1 DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS .
- ARTRALGIA O MIALGIA( 60-65%)
MANOS, PIES, RODILLAS
- CONJUNTIVITIS NO-PURULETA O HIPEREMIA CONJUNTIVAL
- CEFALEA O MALESTAR

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15
Q

CASO CONFIRMADO ZIKA

A

CASO SOSPECHOSO CON POSITIVIDAD EN UNA PRUEBA DE LB ESPECIFICA PARA LA DETECCIÓN DE VIRUS DE ZIKA.

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16
Q

HALLAZGOS LABORATORIALES EN ZIKA

A

LEUCOPENIA, LINFOCITOS ACTIVADOS, TROMBOCITOPENIA, ALBUMINEMIA, ↑ AMINOTRANSFERASAS Y PRESENCIA DE PIGMENTOS BILIARES EN ORINA.

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17
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN ZIKA QUE SE REALIZA EN LOS PRIMEROS 7 DÍAS

A

PCR TR PARA VIRUS DE ZIKA Y FLAVIVIRUS EN SANGRE U ORINA.

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18
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN ZIKA QUE SE REALIZA EN LOS DESPUES DE LOS 7 DÍAS

A

ELISA , SEROLOGIA IGM PARA VIRUS DEL ZIKA.

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19
Q

TRATAMIENTO ZIKA

A

CONTROL DE FIEBRE & DOLOR PARACETAMOL
CONTROL DE PRURITO  ANTIHISTAMÍNICOS
-CONSUMO DE LÍQUIDOS.

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20
Q

CHIKUNGUYA Generalidades

A
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21
Q

CASOS SOSPECHOSO DE CHIKUNGUYA

A

PX CON FIEBRE SÚBITA >39° CON POLIARTRALGIAS GRAVES (INTENSO O INCAPACITANTE) O ARTRITIS DE COMIENZO AGUDO√√
MANOS (50-76%) ,CODOS (41-68%), AXIAL (34-52%), MUÑECAS (29-81%)
 SIMÉTRICO Y DISTAL.
EN EL QUE SE IDENTIFICIA UNA ASOCIACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ( VECTOR AEDES AEGYPTI O ALBOPICTUS) RESIDENCIA O VISITA A UN ÁREA ENDEMICA EN LAS 2 SEMANAS PREVIAS AL INICIO DE LOS SÍNTOMAS, EXIST. DE CASOS CONFIRMADOS EN LA LOCALIDAD
-CEFALEA
- RASH MACULOPAPULAR CON PREDOMINIO EN EL TÓRAX,
- NÁUSEA , VÓMITO
FENOMENO DE RAYNAUD.

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22
Q

Pruebas de DX Chikunguya del día 1-7

A

PCR TR POSITIVO S=100% E=98%

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23
Q

Pruebas de DX Chikunguya del día 8- 3 meses

A

ELISA IGM +

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24
Q

Tratamiento Chikunguya

A

ANTIPIRÉTICOS  PARACETAMOL.
NO AINES LOS 1EROS 3 DÍAS DEL CUADRO & EN NIÑOS CON DESHIDRATACIÓN O ALT. DE LA FUNCIÓN RENAL.

DOLOR DESP. DEL 7PMO DÍA DICLOFENACO, IBUPROF. O NAPROX.

ERUPCIÓN CUTÁNEA & PRURITO
LOCIONES DE ÓXIDO DE ZINC & LOCIONES HUMECTANTES CON ALOE, MENTOL & ALCANFOR.

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25
Q

¿QUE ES EL VIH?

A

UN LENTIVIRUS DE LA FAMILIA DE LOS RETROVIRUS QUE DESTRUYE LAS CÉLULAS CD4

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26
Q

SUBTIPO DEL VIH MAS FRECUENTE EN MEXICO

A

VIH-1

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27
Q

DEFINICIÓN SIDA

A

CD4 <200
O 14% LINFOCITOS T CD4

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28
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS VIH

A

INFECCIÓN AGUDA  SÍNDROME RETROVÍRICO AGUDO SIMILAR A MONONUCLEOSIS ( FIEBRE, ODINOFAGIA, ADENOPATÍA, CEFALEA Y ERUPCIÓN SIMILAR A LA DE LA ROSÉOLA)
 APARECE 3-6 SEMANAS DESPUÉS DE LA INFECCIÓN  SE RESUELVE EN 2-4 SEMANAS

SIDA ( 7-10 AÑOS DESPUÉS DE LA INFECCIÓN)

LINFADENOPATÍAS, PÉRDIDA PONDERAL, DIARREA, CAMBIOS CUTÁNEOS ( DERMATITIS SEBORREICA, HEPES ZÓSTER) INFECCIONES OPORTUNISTAS Y NEOPLASIAS CARACTERÍSTICAS

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29
Q

PRUEBA DE TAMIZAJE VIH

A

1ERO PRUEBA RAPIDA –> SI ES (+) REALIZAR –>
ELISA (TAMIZAJE)

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30
Q

PRUEBA CONFIRMATORIA

A

WESTERN BLOT
(LEE LAS PROTEINAS DE SUPERFICIE DEL VIRION (2)

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31
Q

MARCADOR USADO PARA DAR SEGUIMIENTO AL GRADO DE ENFERMEDAD (VIH)

A

CONTEO CD4

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32
Q

MARCADOR USADO PARA LA PROGRESIÓN DE ENFERMEDAD

A

CARGA VIRAL

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33
Q

TRATAMIENTO PROFILÁCTICO VIH ANTE LA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL (SEXUAL)

A

COMBIVIR POR UN MES
ZIDOVUDINA+ LAMIVUDINA

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34
Q

TRATAMIENTO PROFILÁCTICO VIH ANTE LA EXPOSICIÓN (PERSONAL DE SALUD)

A

EN LAS PRIMERAS CUATRO HORAS O <72 HRS
COMBIVIR
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA. (AZT)

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35
Q

¿CUANDO INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN PX VIH

A

AL MOMENTO DEL DX
O CON CONTEO DE CD4 <350 COPIAS

-LA MONITORIZACIÓN DE LA RESPUESTA TERAPÉUTICA MEDIANTE LA CUANTIFICACIÓN DE LINFOCITOS CD4 DEBE EFECTUARSE A LAS 4-8 SEMANAS INICIADA LA TERAPIA ARV

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36
Q

Tratamiento Profilaxis Perinatal

A

Zidovudina o (LAMIVUDINA+ ZIDOVUDINA)

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37
Q

TRATAMIENTO VIH EN RN

A

ZIDOVUDINA 6 MESES
O COMBIVIR POR 7 DIAS

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38
Q

OBJETIVO EN EL TRATAMIENTO DE VIH

A

6 MESES
TENER CARGA INDETECTABLE

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39
Q

A QUE SE LE CONOCE COMO FRACASO TERAPEUTICO EN PX CON VIH

A

CELS CD4 PESE AL TX DECLINADO
O CARGA VIRAL AUMENTANDO

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40
Q

PORQUE A LOS PX CON VIH SE INFECTAN DE TB?

A

PROCESO DE REACTIVACIÓN DEL FOCO PRIMARIO DE GOHN, PORQUE SE PIERDE LA INMUNIDAD CELULAR

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41
Q

TX DE TB EN PX CON VIH Y EMBARAZO

A

ISONIACIDA
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL
POR 9 MESES

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42
Q

¿ CUAL ES MEJOR ESTUDIO PARA EL SEGUIMIENTO CON VIH EN RN ANTES DE 18 MESES

A

PCR MENSUALES

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43
Q

¿ CUAL ES MEJOR ESTUDIO PARA EL SEGUIMIENTO CON VIH EN RN DESPUES DE 18 MESES

A

ELISA

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44
Q

Complicaciones asociadas con los siguientes conteos de CD4 > 500

A

Candidiasis Vagina // LINFADENOPATIA

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45
Q

Complicaciones asociadas con los siguientes conteos de CD4 <400

A

-Neumonía
-CANDIDIASIS ORAL
- SARCOMA DE KAPOSI
- LINFOMA DE NO HODKING
-Tuberculosis Pulmonar - Candidiasis Oral
-HERPES.

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46
Q

Complicaciones asociadas con los siguientes conteos de CD4 <200

A

-NEUMONIA POR NEUMOCISTIS JIROVECCI.
- DESGASTE
- DEMENCIA-

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47
Q

Complicaciones asociadas con los siguientes conteos de CD4 <100

A

CRIPTOCOCOSIS O TOXOPLASMOSIS

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48
Q

Complicaciones asociadas con los siguientes conteos de CD4 <50

A

INFEC. X MYCOBACTERIUM AVIUM, AZITROMICINA (SUSP CD>100)
- LINFOMA DE SNC, -INFECCIÓN X CMV,
-CRIPTOSPORIDIOSIS

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49
Q

CAUSA MAS COMUN DE MENINGITIS EN PX CON VIH

A

CRIPTOCOCO

TXANFOTERICINA.

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50
Q

¿ Cual es la terapia HAART usualmente incluida?

A

2 Análogos de nucleósidos + Inhibidor de Integrasa

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51
Q

Esquemas Iniciales VIH recomendados

A
  • ABACAVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR.
  • TENOFOVIR + EMTRICITABINA + DOLUTEGRAVIR
  • TENOFOVIR + EMTRICITABINA + RALTEGRAVIR.
  • TENOFOVIR + EMTRICITABINA + ELVITEGRAVIR.
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52
Q

TX CD4 200
PNEUNOCISTYS JIROVECCI

A

TMP/SMZ  PROFILAXIS PARA P.JIROVECCI
- SI ALERGIA AL TMP-SMX–> PENTAMIDINA
- TOXOPLASMOSIS.

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53
Q

ANTIRRETROVIRAL CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO

A

EFAVIRENZ

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54
Q

TX CD4 <100
PARA M.AVIUM ( fiebre, colitis, poliadenopatias y esplenomegalia)

A

PROFILAXIS AZITROMICINA O CLARITROMICINA
tx RIFAMPICINA + MACROLIDOS

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55
Q

De los siguientes antirretrovirales, ¿cuáles son activos también
contra el virus de la hepatitis B?
-
Tenofovir
-
Lamivudina
-
Indinavir
-
Adefovir

A

TENOFOVIR // LAMIVUDINA

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56
Q

TX CD4 <50
HONGOS

A

FLUCONAZOL

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57
Q

PX CON VIH INICIA CON TOS NO PRODUCTIVA
RX CON INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO BILATERAL

A

NEUMONÍA POR
NEUMOCISITS JIROVECCI

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58
Q

NÓDULO VASCULAR CUTÁNEO ( LESIONES VIOLACEAS, EN MUCOSAS PIEL Y ORGANOS) VASCULARES EN PX CON VIH SOSPECHAR

A

SARCOMA DE KAPOSI. X HERPES VIRUS TIPO 8

TX INICIO ARV

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59
Q

CAUSA + COMÚN DE MUERTE X SIDA
FOSFATASA ALCALINA ↑ & TX

A

MAIC (MICOBACTERIUM AVIUM) DISEMINADA.
CLARITROMICINA + ETAMBUTOL.

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60
Q

CAUSA + COMÚN DE MENINGITIS EN PX CON VIH

A

CRIPTOCOCOSIS.
TX  ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL

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61
Q

PX CON VIH PRESENTA PÉRDIDA DE LA VISIÓN Y DOLOR OCULAR
HEMORRAGIA PERIVASCULAR Y EXUDADOS EN LA FONDOSCOPIA

CMV CD4 < 50 & TX

A

RETINITIS POR CMV

TX–> GANCICLOVIR. (EA TOXICIDAD MEDULAR)
FOSCARNET (IR)

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62
Q

LESIONES CARACTERISTICAS EN TAC EN PX CON TOXOPLASMOSIS CON VIH

A

LESIONES EN ANILLO

TX PIRITIMETAMINA + SULFADIACINA+ AC. FOLICO.

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63
Q

TX HERPES ZOSTER EN PX CON VIH

A

ACICLOVIR

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64
Q

TX HERPES VIRUS EN PX CON VIH

A

ACICLOVIR , FOSCARNET.

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65
Q

TX COCCIDIOMICOSIS EN VIH (ZONAS DESIERTAS)

A

FLUCONAZOL

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66
Q

TRIADA DE DX CLINICO EN NEUMONIA PARA PACIENTES ADULTOS

A

-FIEBRE
-TOS
-EXPECTORACIÓN
-ESTERTORES.

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67
Q

AGENTE CAUSAL + FREC EN EL ADULTO DE NEUMONIA ( SIN COMORBILIDADES

A

S.PNEUMONIAE + FREC.
- SEGUIDO DE H.INFLUENZAE (1.5%- AL 14%) & MORAXELLA CATARRHALIS.

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68
Q

SOSPECHAR EN NEUMONIA POR MYCOPLASMA (ATIPICO)

A

JOVENES
-FIEBRE, TOS, ESTERTORES
- FENOMENO DE RAYNAUD
- MIRINGITIS BULOSA
- ICTERICIA
- HEMOLISIS
- RASH, CON ERITEMA MULTIFORME

RX INFILTRADOS PULMONARES EN PARCHES
DX: RCP –> MAS SENSIBLE
O Ac fríos,PFIJACION COMPLEMENTO

TX MACROLIDOS –> CLARITROMICINA (ACTUA A NIVEL DE 50 S RIBOSOMAL)

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69
Q

SOSPECHAR EN NEUMONIA CON LEGIONELA pneumophila (es una bacteria Gram-negativa con forma de bacilo. ) SI

A

-Fiebre elevada
Aspecto tóxico
Co morbilidad (tabaco,EPOC)
Gram:PMNs

AIRE ACONDICIONADO; TORRES DE ENFRIAMENTO
- PRESAS (AGUA ESTANCADA)
-NEBULIZADOR
- ALBERCAS SIN MANTENIMIENTO
 HIPONATREMIA / DHL >700 /DIARREA +CONFUSIÓN.

RX INFILTRADOS FOCALES EN PARCHE

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70
Q

DX NEUMONIA CON LEGIONELLA (LABS)

A

TAMIZ –> LEGIONELLA EN ORINA
– PCR –> MEJOR SENSIBILIDAD

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71
Q

TRATAMIENTO NEUMONIA POR H.INFLUENZAE

A

AMOXICILINA
ALT. CEF 3RA GENE. Y FLUROQUINOLONAS.

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72
Q

TRATAMIETO NEUMONIA POR LEGIONELA

A

TX 1ERA ELECCIÓN LEVOFLOXACINO
–> 2DA ELECCION MACROLIDOS
CLARITROMICINA
AZITROMICINA
(NO ERITROMICINA)

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73
Q

AGENTES ETIOLOGICOS MAS FRECUENTES EN PX CON NEUMONIA HOSPITALARIA ADULTOS

A

BACILOS GRAM -
- PSEUDOMONA AURUGINOSA
- KLEBSIELLA P.
- E.COLLI
- ACINECTOBACTER.

S.AUREUS; 2DA INFECC. NOSOC. + FREC

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74
Q

NEUMONIA QUE OCASIONA NEUMOTACELES

A

STHAPHYLOCOC
AUREUS

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75
Q

TX NEUMONIA HOSPITALARIA BACILOS G-

A

-CEFTA O CEFEPIME.
- IMIPENEM
ERTAPENEM

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76
Q

CURB 65
HOSPITALIZAR O NO HOSPITALIZAR

A

-CONFUSION
-UREA >20
-RESPIRACIONES >20
-BP <90 SISTÓLICA
- EDAD > 65

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77
Q

PUNTAJE CURB 65

A
  • 0-1AMBULATORIO - 2 -> HOSPITALARIO
    -3-5 -> PB UCI.
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78
Q

PUNTAJE CURB 65

A
  • 0-1AMBULATORIO - 2 -> HOSPITALARIO
    -3-5 -> PB UCI.
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79
Q

FAMILIA DE AL QUE PERTENECE EL VIRUS DE LA INFLUENZA

A

ORTOMIXOVIRUS
RNA

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80
Q

A QUE NIVEL ACTUA EL OSELTAMIVIR

A

INHIBE LA NEUROANIMIDASA

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81
Q

DEFINICIÓN INFLUENZA

A

FIEBRE ELEVADA
XX TOS XXX
DOLOR DE GARGANTA INTENSO

RX : OPACIDADES EN VIDRIO DESPULIDO

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82
Q

DX DE INFLUENZA PRUEBA CONFIRMATORIA

A

PCR-TR

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83
Q

TRATAMIENTO DE NEUMONIA POR INFLUENZA

A

OSELTAMIVIR 75 MG X 10 D
SI NO PUEDE RECIBIR oseltamivir –> ZANAMIVIR.

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84
Q

AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTES EN PX CON NEUMONIA CON EPOC

A

H.INFLUENZAE √
Y MORACELLA CATARRHALIS.

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85
Q

FACTORES DE RIESGO PARA NAC EN LA POBLACIÓN GENERAL INCLUYEN

A

√ EDAD >65 A
-TABAQUISMO
-ALCOHOLISMO
- COMORBILIDAD (epoc, cáncer, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca)
- Inmunosupresión o tx con esteroides.

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86
Q

AGENTE CAUSAL DE NEUMONIA + FRECUENTE EN PACIENTES CON VIAJE RECIENTE AL SUR DE ESTADOS UNIDOS DE AMERICA

A

COCCIDIOIDES IMMITIS

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87
Q

AGENTE CAUSAL DE NENMONIA EN PACIENTES CON EXPOSICIÓN A MURCIELAGOS
- EXP. DE CUEVAS “ESPEÓLOGO”

A

HISTOPLASMA CAPSULATUM

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88
Q

AGENTE CAUSAL DE NENMONIA EN PACIENTES CON EXPOSICIÓN O ANTECEDENTE VALLE DE SAN JOAQUIN ; DESIERTOS

A

COCCIDIOIDOMICOSIS

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89
Q

AGENTE CAUSAL DE NEUMONIA EN PACIENTES CON EXPOSICIÓN O ANTECEDENTE DE SER CUIDADOR DE AVES

A

-CRYPTOCOCCO NEOFORMANS
-CHLAMYDIA PSITTACI –> TX DOXICICLINA

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90
Q

AGENTE CAUSAL DE NEUMONIA EN PACIENTES CON EXPOSICIÓN O ANTECEDENTE DE BRONQUIECTASIAS /FQ.

A

PSEUDOMONA AEURUGINOSA.

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91
Q

AGENTE CAUSAL DE NENMONIA EN PACIENTES CON EXPOSICIÓN O ANTECEDENTE USO DE DROGAS IV

A

S.AUREUS

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92
Q

||SINDROME DE CONSOLIDACIÓN PULMONAR

A

-FRÉMITO INCREMENTADO “PALPACIÓN”
 MATIDEZ (PERCUSIÓN )
 CREPITANTES.
 EGOFONÍA (AUSCULTACIÓN)

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93
Q

TRATAMIENTO NAC NO GRAVE (PX AMBULATORIO.)
“CURB65 0-1)

A

<60 AÑOS.  S.PNEUMONIAE , MYCOPASMA, CHLAMYDIA
 AMOXICILINA 500 MG C/8 HRS X 7-10 DÍAS.  PRIMERA LINEA
—> INTOLERANCIA O HIPERSENSIBILIDAD A LAS PENICILINAS.
MACROLIDOS (ERITROMICINA-AZITROMICINA) O DOXICICLINA

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94
Q

TRATAMIENTO NAC MODERADA ( FORMA HOSPITALARIA)
CURB 65 2 PUNTOS.

A

PACIENTE HOSPITALIZADO
- FLUROQUINOLONA RESPIRATORIA ( LEVOFLOX O MOXIFLOXACINO)
O - CEFALOSPORINA (3RA GENERACION)
** CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA + MACROLIDO (AZITROMICINA O CLARITRO)
- AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO + MACROLIDO.

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95
Q

TRATAMIENTO NAC GRAVE
CURB 65 3 PTS
UCI –> 4-5 PTS

A
  • QUNILONA (LEVOFLOXACINO VO O IV)
  • ** CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA + MACROLIDO (AZITROMICINA O CLARITRO)
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96
Q

TRIADA MENINGITIS

A

TRIADA = FIEBRE ( >90%) + RIGIDEZ DEL CUELLO (>85%) + ALTERACIÓN DEL EDO MENTAL.( >80%), CEFALEA

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97
Q

DEFINICIÓN MENINGITIS

A

INFLAMACIÓN DE LA LEPTOMENINGES.
PRESENCIA DE BACTERIAS EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO CON UNA CONSECUENTRE REACCIÓN INFLAMATORIA QUE COMPRENDE EL PARENQUIMA CEREBRAL Y LAS MENINGES.

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98
Q

AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE MENINGITIS EN ADULTOS

A

STREPTOCOCO PNEUMONIAE & NEISSERIA MENINGITIDIS.

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99
Q

LAS MENINGITIS VIRALES SON CUADROS SUBAGUDOS GENERALMENTE PRODUCIDAS

A

ENTREROVIRUS

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100
Q

CUADRO CARACTERISTICO EN PACIENTES CON NEISERIA MENINGITIS

A

PRESENTAN ERUPCIÓN PETEQUIAL
(EXANTEMA, EQUIMOSIS
CID
O DERMATOSIS PURPÚRICAS)

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101
Q

INDICACIONES PARA REALIZAR TAC. ANTES DE LA PUNCIÓN LUMBAR.

A

-ANTEC. DE ENF. DEL SNC -CRISIS CONVULSIVAS DE INICIO RECIENTE
- PAPILEDEMA
- ALT. DEL EDO DE CONCIENCIA
-PRESENCIA DE UN DÉFICIR NEUROLÓGICO FOCAL.
- DATOS DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL.

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102
Q

Hay que pensar en meningitis por Listeria en

A

-EMBARAZADAS
-INMUNODEPRIMIDAS

– > SE TRANSMITE POR VÍA DIGESTIVA
TX.–> AMPICILINA

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103
Q

LCR NORMAL

A

-PRESION 8-20 CMH2O
-ASPECTO =CLARO
-CELS <5 MM3
-PROTEINAS 15-45
-GLUCOSA :65-80

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104
Q

LCR EN MENINGITIS BACTERIANA

A
  • PRESION ↑ >180
    -ASPECTO: TURBIO -PURULENTO
    -CELULAS ↑ 1000-20000 PMN
    -PROTEINAS >50%
    -GLUCOSA MUY BAJA <45
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105
Q

LCR EN MENINGITIS VIRICA VHS 2

A

-PRESIÓN : NORMAL/ALTA
- ASPECTO: CLARO -/ AGUA DE ROCA.
- CELULAS :5-1000
PROT: LIG ELEVADAS↑ (40-100)
- GLUCOSA NORMAL :45-80

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106
Q

LCR MENIGITIS TUBERCULOSA

A

-PRESIÓN :↑ ALTA
- ASPECTO: XANTOCROMICO
-CELULAS: 50-300
-PROTEINAS >60
GLUCOSA <45 = HIPOGLUCORRAQUIA
BAJA
SEDIMENTOS: LINFOCITOS + CLORUROS BAJOS

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107
Q

LCR MENINGITIS FÚNGICA
VIG

A

-PRESIÓN ↑ ALTA
-ASPECTO :OPALESCENTE
-CELULAS 50- 300 PMN
- PROTEINAS: 100-700
-GLUCOSA: BAJA

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108
Q

TINCIÓN PARA CRITPTOCOCO NEOFORMANS CD4 <100

A

TINTA CHINA

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109
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN S.PNEUMONIAE –> 1ERA

A

VANCOMICINA + CEFTRIA O CEFOTAXIMA. ( 10-14 DIAS)
USO CONJUNTO CON DEXAMETASONA = ↓ RIESGO DE SECUELAS SEVERAS

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110
Q

TX MENINGITIS NEUMOCÓCICA RESISTENTE A PENICILINA

A

VANCOMICINA + CEFTRIAXONA.

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111
Q

PROFILAXIS EN PERSONAL DE SALUD EN CONTACTO CON PX CON MENINGITIS POR NEISERRIA MENIGITIS

A

RIFAMPICINA 600 MG C12 X 2 D
O CIPRO 500 MG DU

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112
Q

En las meningitis meningocócicas se asocia menor
mortalidad cuando

A

Existe un défi cit de los últimos factores de complemento

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113
Q

paciente trasplantado hace 4 meses con un LCR: 1.230
células (85% mononucleares), glucorraquia de 23 mg/dL
y proteinorraquia de 100 mg/dL. En la tinción gram se ven
bacilos grampositivos. Probablemente se trate de

A

LISTERIA

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114
Q

La meningitis linfocitaria recurrente (de Mollaret) se relaciona
con

A

VHS2

115
Q

Es la infección viral más importante y temida en el SNC. Se caracteriza por alteración del estado de alerta, alucinaciones,
agitación DETERIORO RÁPIDO Y GLOBAL DEL EDO MENTAL. y crisis epilépticas.

A

ENCEFALITIS HERPETICA

DX. PCR

TX : ACICLOVIR 10 MG/KG IV CADA 8 HRS–> 1ERAS 6 HRS..

116
Q

ETIOLOGIA ENCEFALITIS VIRAL

A

-AGUDA ADENOVIRUS, ARBOVIRUS ENEROVIRUS, HERPESVIRUS, INFLUENZA, SARAMPION, VIH
- SUBAGUDA VIH, PRIONES ( KURÚ, ENF. DE CREUTZFELDT-JAKOB)

117
Q

CLINICA DE ABSCESO CEREBRAL

A

CEFALEA UNILATERAL, CRISIS CONVULSIVAS FOCALES como paresia, síntomas sensitivos y posteriormente con hipertensión intracraneal.

118
Q

FACTORES DE RIESGO PARA ABSCESO CEREBRAL

A
  • INFECTADOS VIH,
    -DISEMINACIÓN HEMATÓGENA ( ENDOCARDITIS, BACTEREMIA)
    -TRAUMATISMO PENETRANTE & OTRAS FORMAS DE INFECCIÓN X CONTIGÜIDAD ( ABSCESO DENTARIO, OTITIS MEDIA, SINUSITIS) + FREC.
    S,AUREUS.√
119
Q

ABSCESOS CEREBRALES PUNCION LUMBAR CONTRAINDICADA

A

CONTRAINDICADA EN PX CON ABSCESOS PARENQUIMATOSOS Y EPIDURALES X RIESGO DE HERNIACIÓN.

120
Q

DX TAC// RM

A

-IMAGEN HIPODENSA (HALO)
- EDEMA
- PARED LISA
-LESION REDONDEADA QUE CAPTA CONTRASTE EN ANILLO

121
Q

TRATAMIENTO EMPIRICO ABSCESO CEREBRAL

A

ASPIRACIÓN PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL PATÓGENO +

PENICILINA G SC + METRONIDAZOL. O CLORANFENICOL.

122
Q

TRATAMIENTO ABSCESO CEREBRAL S. AUREUS MRSA

A

VANCOMICINA

123
Q

TX ABSCESO CEREBRAL CON ANTECEDENTE DE OTITIS Y SINUSITIS

A

CEFTRIAXONA
O CEFOTAXIMA.

124
Q

PRELIDECCIÓN EN =TRABAJADORES AGRÍCOLAS, VETERINIARIOS , MATADEROS. (CAPRINO,PORCINO, OVINO Y VACUNO.
 PX. CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE ALIMENTOS NO PASTEURIZADOS O CONSUMO DE CARNE CRUDA.

A

BRUCELOSIS

125
Q

PACIENTE QUE PRODUCE PRODUCTOS LACTEOS DERIVADOS DE LA CABRA ¿QUE CEPA LO ORIGINA?

A

BRUCELA MELLITENSIS + FREC EN EUROPA (MAR MEDITERRANEO)

126
Q

PACIENTE QUE PRODUCE PRODUCTOS LACTEOS DERIVADOS DE LA VACA ¿QUE CEPA LO ORIGINA?

A

BRUCELA ABORTUS + FREC

127
Q

PACIENTE QUE PRODUCE PRODUCTOS DERIVADOS DEL CERDO ¿QUE CEPA LO ORIGINA?

A

SUIR

128
Q

CLINICA BRUCELOSIS

A

FIEBRE ONDULANTE
SUDORACIÓN NOCTURNA
-LUMBALGIA
-CEFALEA
-ADENOPATIA Y ESPLENOMEGALIA)
-PÉRDIDA DE PESO Y MALESTAR GENERALIZADO.
-MANIF. OSTEOARTICULARS  SACROILITS.

129
Q

COMPLICACIONES + GRAVE BRUCELA

A

ENDOCARDITIS POR BRUCELA

130
Q

DX DE BRUCELA

A

2 PRUEBAS LABORATORIALES POSITIVAS

-ELISA
-ROSA DE BENGALA
-RUIZ CASTAÑEDA DESARROLLO DEL ORGANISMO OCURRE ENTRE 7-21 DÍAS Y PUEDE LLEGAR HASTA LOS 35 DÍAS.
-2 ME
-PCR

131
Q

TRATAMIENTO DE BRUCELA EN GESTANTES O NIÑOS MENORES DE 8 AÑOS

A

DOXICICLINA Y TIMETROPIN CON SULFAMETOXAZOL

132
Q

TRATAMIENTO BRUCELOSIS

A

TETRACICLINA DE VIDA MEDIA PROLONGADA (DOXICICLINA) + ESREPTOMOCINA. POR 3 A 6 SEMANAS

133
Q

QUE ES LA SAMONELLA?

A

BACILO GRAM NEGATIVO FLAGELADO

134
Q

¿ CON QUE CANTIDAD DE S.THYPI SE INOCULA LA ENFERMEDAD

A

100,000

135
Q

METODO DE DX DE FIEBRE TIFOIDEA EN LA PRIMERA SEMANA

A

HEMOCULTIVO (BACTEREMIA)

136
Q

METODO DE DX DE FIEBRE TIFOIDEA EN LA SEGUNDA SEMANA (10-14 DIAS)

A

MIELOCULTIVO
(ERUPCIÓN MACULOPAPULAR ASALMONADA EN ABDOMEN Y TÓRAX)

137
Q

METODO DE DX DE FIEBRE TIFOIDEA EN PX PREVIAMENTE AUTOMEDICADOS

A

MIELOCULTIVO

138
Q

EN QUE SEMANA SE PRESENTA COMO COMPLICACIÓN LA PERFORACIÓN INTESTINAL EN PACIENTES CON FIEBRE TIFOIDEA

A

3RA SEMANA

139
Q

METODO DE DX DE FIEBRE TIFOIDEA EN LA TERCERA SEMANA (22 DIAS)

A

COPROCULTIVO/UROCULTIVO

140
Q

¿COMO SE LE LLAMA A LA 4TA SEMANA EN PX CON FIEBRE TIFOIDEA?

A

CONVALESCENCIA

141
Q

CLINICA FIEBRE TIFOIDEA

A

-FIEBRE ELEVADA >39GC DURANTE >72 HRS
- DIARREA
-ESPLENOMEGALIA!!!!
- ROSEOLA !!!! (EXANTEMA MACULAR)
-LEUCOPENIA
-HEMORRAGIA
- PERFORACIÓN

142
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN FIEBRE TIFOIDEA

A
  • CIPROFLOXACINO
    -CEFIXIMA
    -CLORANFENICOL
143
Q

TX EN EMBARAZO CON FIEBRE TIFOIDEA

A

AMPICILINA
AMOXI
CEFTRIAXONA

144
Q

FIEBRE ENTÉRICA DURANTE UN BROTE EPIDÉMICO DE FIEBRE TIFOIDEA

A

AZITROMICINA. (7)

145
Q

FIEBRE ENTERICA CON FRACASO AL TRATAMIENTO AMBULATORIO INICIAL CON RESISTENCIA COMPROBADA A LOS ABS DE PRIMERA LINEA

A

CEFTRIAXONA (14)
O CEFOTACIMA

146
Q

CUANDO REFERIR A UN PACIENTE CON FIEBRE TIFOIDEA

A

-SINDROME HEMOLITICO
-PERFORACIÓN (PERDIDA DE MATIDEZ HEPATICA, ILEO)
- TRASTORNOS NEUROLOGICOS
-CID

147
Q

ARTRITIS INFECCIOSA NO GONOCÓCCICA (NIÑOS)

A

S.AUREUS.

148
Q

ARTRITIS INFECCIONSA
GONOCÓCCICA

A

-NUEVA PAREJA
LESIONES CUTANEAS
-URETRITIS

149
Q

AGENTE CAUSAL + FRECUENTES EN ARTRITIS INFECCIOSA EN PACIENTES CON USO DE DROGAS IV

A

S.AUREUS

(ARTICULACIONES TORACICAS) EXTERNO CLAVICULAR

150
Q

AGENTE CAUSAL + FRECUENTES EN ARTRITIS INFECCIOSA EN PACIENTES CON HIV

A

S.AUREUS

151
Q

TX EMPIRICO EN ARTRITIS INFECCIOSA QUE NO SEA GONOCOCCICA

A

DICLOXACILINA (14 D)
ALERGIA-> CLNDAMICINA

SI ES METICILINO RESISTENTE–> VANCO + CEFO

152
Q

TX ARTRITIS INFECCIONSA GONOCOCO (DIPLOCOCOS GRAM - ARRIÑONADOS

A

CEFTRIA 7 DIAS

153
Q

TX ARTRITIS INFECCIONSA BACILIO GRAM -
E. COLLI
-KLEBSIELLA
- PSEUDOMONA

A

CEFUROXIMA
- AMIKACINA

154
Q

TX ARTRITIS INFECCIOSA EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE JARDINERIA - ESPINO CON ROSAL
- ESPINO CON ALAMBRE DE PUAS
- LESIONES GOMOSAS EN ALINEAMIENTO

A

ESPOROTRICOSIS.
ITRACONAZOL.

155
Q

MICROORGANISMO MAS FRECUENTE CAUSANTE DE ENDOCARDITIIS

A

S.AUREUS

156
Q

DATOS CLINICOS DE SOSPECHA DE ENDOCARDITIS BACTERIANA

A

FIEBRE + NUEVO SOPLO

157
Q

ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA
-EXTRACIÓN DENTAL

A

ESTREPTOCOCO VIRIDANS
(SUBAGUDA) >2 SEM DE EVOLUCIÓN .

158
Q

AFECTA LAS CAVIDADES IZQUIERDAS “MITRAL”
VÁLVULA + AFECTADA FRECUENTEMENTE.

A

ENDOCARDITIS DE VÁLVULAS NATIVAS.

159
Q

ENDOCARDITIS DE LA VÁLVULA NATIVA.
AGENTE CAUSAL EN LA ETAPA AGUDA

A

(2 SEMANAS)
S. AUREUS

160
Q

ENDOCARDITIS DE LA VÁLVULA NATIVA.
AGENTE CAUSAL EN LA ETAPA SUB AGUDA.

A

> 2 SEMANAS
ESTREPTOCOCO VIRIDASN

161
Q

ENDOCARDITIS DE LA VÁLVULA NATIVA.
AGENTE CAUSAL EN LA ETAPA CRONICA

A

MESES A AÑOS DE EVOLUCIÓN

C.BURNETI

162
Q

Paciente operado de recambio valvular que presenta una
infección de la misma en los dos primeros meses postquirúrgicos.
Hay que pensar en … y su tratamiento es…

A

Endocarditis por Staphylococcus epidermis … Vancomicina
(o daptomicina) + Gentamicina o Rifampicina + Recambio
valvular

163
Q

ENDOCARDITIS DE LA VÁLVULA PRÓTESICA
AGENTE CAUSAL EN LA ETAPA TEMPRANA

A

< 2 MESES

-S.EPIDERMIDIS

164
Q

ENDOCARDITIS DE LA VÁLVULA PRÓTESICA
AGENTE CAUSAL EN LA ETAPA TARDIA

A

> 12 MESES

ESTREPTOCO VIRIDANS

165
Q

ENDOCARDITIS ASOC. AL USO DE DROGAS IV.
-CAVIDADES QUE MAS AFECTA Y AGENTE CAUSAL

A

-DERECHAS “TRICUSPIDE”
-S.AUREUS.

166
Q

ENDOCARDITIS EN LES

A

LIBMAN – SACKS

167
Q

CLINICA EN AFECTACIÓN DE CAVIDADES IZQUIERDAS.

A

*FIEBRE
* ESCALOFRIÓS & DIAFORESIS.
– ESPLENOMEGALIA
– PETEQUIAS
 LX DE JANEWAY (MÁCULAS HEMORRÁGICAS INDOLORAS EN PALMAS Y PLANTAS”
– HEMORRAGIAS EN “ASTILLA”
 NÓDULOS DE OSLER ( NÓDULOS PEQ. DOLOROSOS EN LAS SUPERF. VENTRALES DE DEDOS Y ORTEJOS)

PUNTOS DE ROTH= HEMORRAG. RETINIANAS EN FORMA DE LLAMA CON CENTROS PÁLIDOS

168
Q

Q
CLINICA EN AFECTACIÓN DE CAVIDADES DERECHAS

A

-ÉMBOLOS SÉPTICOS
- ÉMBOLOS PULMONARES  DOLOR TORÁCICO, DISNEA, TOS & HEMOPTISIS.

169
Q

DX GOLD STANDART EN ENDOCARDITIS BACTERIANA

A

 ES EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE UNA VEGETACIÓN VALVULAR.

 SE DEBEN OBTENER HEMOCULTIVOS SERIADOS
 SI LA SOSPECHA DE ENDOCARDITIS SE DEBE PRACTICAR UN ECOCARDIOGRAMA.
BH,EKG, EGO, RX, REACTACTANTES DE FASE AGUDA.

170
Q

CRITERIOS DE DUKE .

CRITERIOS MAYORES

A

 HEMOCULTIVO POSITIVO. (2 CON MISMO MICROORGANISO EN LAS PRIMERAS 24 HRS.)

–> ECOCARDIOGRAMA (VEGETACIÓN)

171
Q

CRITERIOS DE DUKE .

CRITERIOS MENORES

A
  • CONDICIÓN PREDISPONENTE (ENFERMEDADD O DROGAS IV)
  • FIEBRE >38G
  • FENOMENOS VASCULARES–> EMBOLOS ARTERIALES, LX JANEWAY.
  • FENOMENOS INMUNES; NODULOS DE OSLER, MANCHAS DE ROTH , FACTOR REUMATOIDE +
  • EVIDENCIA MICROBIOLOGICA–> HEMOCULTIVO + QUE NO CUMPLE CON CRITERIOS MAYORES POR UN PATÓGENO NO TÍPICO
172
Q

CON CUANTOS CRITERIOS HACES DX (CRITERIOS DE DUKE

A

 DX= 2 MAYORES
 1 MAYOR + 3 MENORES
 5 MENORES.

173
Q

PACIENTE CON ANTECEDENTE DE FIEBRE
- SOPLO
- VEGETACIÓN
-MANCHAS DE ROTH
- NODULOS DE OSLER
- CON HEMOCULTIVOS NEGATIVOS.
– GERMENES CAUSALES + FRECUENTES.

A

AG. QUE PRESENTAN NEG. EN CULTIVOS. (FLORA NORMAL DE LA BOCA)
H AEMOPHILUS SPP
A CTINOBACILLUS
C ARDIOBACTERIUM
E IKENELLA CARRODENS
K INGELLA KINGAE.

TX-> CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION.

174
Q

PROFILAXIS ENDOCARDITIS EN PROFILAXIS DENTAL O RESPIRATORIA”BRONCOSCOPIA”
(ARRIBA DEL DIAFRAGMA)

A

AMOXICILINA 2gr una hora antes del procedimientos

(AMPI O CEFTRIA)

175
Q

PROFILAXIS EN ENDOCARDITIS
ABAJO DEL DIAFRAGMA (CITOSCOSPIA, RECTOSIGMOIDOSCOPIA)

A

AMPICILINA +GENTAMICINA

176
Q

TRATAMIENTO ENDOCARTDITIS EMPIRICA

A

BLACTAMICO + AMINOGLUCOSIDO.
PENICILINA G ( 4 -6 SEMANAS) + AMINOGLUCÓSIDO (2 SEM)

177
Q

TRATAMIENTO POR ENDOCARDITIS POR ESTREPTOCOCO .VIRIDANS (>2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN “SUBAGUDA” )
- EXT. DENTAL

A

BLACTAMICO + AMINOGLUCOSIDO.
PENICILINA G ( 4 SEMANAS) + AMINOGLUCÓSIDO (2 SEM)
“ESTREPTOMICINA O GENTAMICINA”

alergia–> vanco + aminoglucosido

178
Q

TRATAMIENTO POR ENDOCARDITIS POR S.AUREUS

A

VANCOMICINA + AMINOGLUCOSIDO

179
Q

INDICACIONES PARA TX QX

A

VÁLVULA NATIVA
 FALLA CARDIACA SEC. A ESTENOSIS O INSUF. VALVULAR.

180
Q

PX CON CA DE COLON
FIEBRE DE VARIAS SEMANAS DE EVOLUCION Y UN SOPLO DE RECIENTE DX - SOSPECHAR EN

A

Endocarditis subaguda por Streptococcus bovis

181
Q

Paciente operado de recambio valvular que presenta una
infección de la misma en los dos primeros meses postquirúrgicos.
Hay que pensar en … y su tratamiento es…

A

Endocarditis por Staphylococcus epidermis … Vancomicina
(o daptomicina) + Gentamicina o Rifampicina + Recambio
valvular

182
Q

Paciente operado de recambio valvular que presenta una
infección de la misma en los dos primeros meses postquirúrgicos.
Hay que pensar en … y su tratamiento es…

A

Endocarditis por Staphylococcus epidermis … Vancomicina
(o daptomicina) + Gentamicina o Rifampicina + Recambio
valvular

183
Q

(TUBERCULOSIS) ES LA PRIMERA EXPOSICIÓN A PARTÍCULAS INFECCIOSAS INHALADAS.

A

ENFERMEDAD PRIMARIA

  • LOS FOCOS DE GOHN SON LX PULMONARES CALCIFICADAS EN EL SITIO DE LA INFECCIÓN PRIMARIA.  LÓBULO INFERIOR PULMÓN DERECHO.
    -REACTIVACIÓN DE LA ENF. EN 10-15 % DE LOS PX. CON ENF. PRIMARIA.
184
Q

TUBERCULOSIS SECUNDARIA

A

REACTIVACIÓN DE TB PRIMARIA “ÁPICES PULMONARES”
- TOS PRODUCTIVA DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. –FIEBRE
DIAFORESIS NOCTURNA -PERDIDA PONDERRAL - HEMOPTISIS
DISNEA -ATAQUE AL EDO GENERAL.

185
Q

PRUEBA TAMIZ TB

A

BAAR SERIADO.

186
Q

DX TB

A

1ER PASO BAAR. (3)
2DO PASO. CULTIVO (LOWENSTEIN-JENSEN

187
Q

PRUEBA DE MANTOUX

A

PPD (MATERIAL)
72 HRS.

188
Q

PRUEBA DE MANTOUX EN HIV

A

> 5 MM (72 HRS)

189
Q

PRUEBA DE MANTOUX EN SUJETOS SANOS

A

> 15 MM.

190
Q

PRUEBA DE MANTOUX EN PERSONAS DE RIESGO
TRABAJADOR DE LA SALUD, PSISIONEROS, ASILOS, USO DE DROG

A

> 10 MM.

191
Q

TRATAMIENTO TB
FASE INTENSIVA

A

(DIARIO) LUNES-SÁBADO.
- 2 MESES (10 SEMANAS) = 60 DOSIS
RIFAMPICINA 150 MG
ISONIACIDA 75 MG
PIRACINAMIDA 400 MG
ETAMBUTOL 300 MG

192
Q

FASE DE SOSTEN TX TB

A

LUNES, MIERCOLES, VIERNES
- 4 MESES ( 15 SEMANAS) =45 DOSIS
ISONIACIDA 200 MG
RIFAMPICINA 150 MG

193
Q

TX TB EN VIH

A

9-12 MESES.

194
Q

FARMACO CONTRAINDICADO EN EMBARZO TB

A

ESTREPTOMICINA

195
Q

TX TB EN EMBARAZO

A

ISONIACIDA
RIFAMPICINA
ETAMIBUTOL

9 MESES.

196
Q

EFECTOS SECUNDARIOS ISONIACIDA

A

-NEURITIS PERIFERICA POR DEFICIT DE PIRIDOXINA ](VIT B6)
- LUPUS LIKE
- HEPATITIS EN ANCIANOS Y ALCOHOLICOS

197
Q

EFECTOS SECUNDARIOS
ETAMBUTOL

A

NEURITIS OPTICA RETROBULBAR (VISION BORROSA, DOLOR OCULAR)

198
Q

EFECTOS SECUNDARIOS
RIFAMPICINA

A

-FIEBRE ALTA
-SINTOMAS PSEUDOGRIPALES
-HEPATITIS
. ORINA ANARANJADA
- TROMBOCITOPENIA

199
Q

EFECTOS SECUNDARIOS
PIRACINAMIDA

A

HIPERURICEMIA
GOTA.

200
Q

TUBERCULOSIS LATENTE

A

FOCO PRIMARIO DE GOHN SIN SINTOMATOLOGIA
TX 9 MESES- ISONIACIDA.

201
Q

CUANDO DEJA DE SER CONTAGIOSA LA TB

A

2 SEMANAS DE TX

202
Q

El principal factor de riesgo para el desarrollo de una
tuberculosis activa es

A

INFECCION POR VIH

203
Q

Añadimos corticoides al tratamiento antituberculoso en …
para

A

la tuberculosis meníngea y pericárdica … evitar la fi brosis
secundaria a la reacción infl amatoria desencadenada por el
propio tratamiento

204
Q

La tuberculosis meníngea se caracteriza por … y su evolución es

A

Parálisis de pares, sobre todo, oculomotores , CONFUSIÓN LETARGIA Y SIGNOS MENINGEOS… subaguda o crónica

GRANULOS DE GRAN TAMAÑO QUE CAUSAN CONVULSIONES

205
Q

La localización extrapulmonar más frecuente de la
tuberculosis es

A

GANGLIONAR

206
Q

Ante la sospecha de una pleuritis tuberculosa con
baciloscopia negativa hay que

A

PLEUROSCOPIA Y BIOPSIA

207
Q

TB MILIAR SE DA MAS EN

A

INMUNODEPRIMIDOS

208
Q

Niño de 14 meses con fi ebr e y vómitos desde hace una
semana y parálisis del IV par. La punción lumbar: leucocitos
430/mm3 ( 80% linfocitos ), proteinorraquia de 230 mg/dL y
glucorraquia del 20% respecto a la glucemia simultánea. El
diagnóstico más probable es

A

MENINGITIS TUBERCULOSA

209
Q

¿Qué actitud tomas ante una mujer de 65 años en tratamiento
con prednisona que tiene un Mantoux positivo y una
radiografía de tórax normal?

A

Profilaxis de la infección tuberculosa latente con isoniacida

210
Q

Un paciente con una lesión genital cartilaginosa, no dolorosa,
que se acompaña de adenopatías bilaterales posiblemente
tenga … que es la lesión típica de

A

CHANCRO DURO
- SIFILIS PRIMARIA.

211
Q

CHANCRO DURO, puede durar

A

4-6 semanas.

212
Q

CHANCRO DURO

A

SIFILIS PRIMARIA (ESPIROQUETA)

213
Q

Etiologia de La Sifilis Primaria

A

TREPONEMA PALLIDUM

214
Q

Periodo de incubación de la Sifilis Primaria

A

3 semanas ( 21 dias)

215
Q

CLINICA DE LA SIFILIS PRIMARIA

A

—CHANCRO INDOLORO —–
-DURO
- BASE LIMPIA
- MARGEN BIEN CIRCUNSCRITO.
- ADENOPATIAS BILATERALES - MÓVILES
- NO SUPURATIVAS -DURAS -INDOLORAS.
-Desaparece solo , Típicas cels. Plasmaticas.

216
Q

DX Sifilis Primaria

A

Microscopia con Campo Oscuro “ visualización de espiroquetas)

217
Q

TRATAMIENTO DE 1RA LINEA SIFILIS

A

PENICILINA G BENZATINICIA 2.4 M D.U
(PRIMARIA, SEC, LAT. TEMPRANA)

  • NEUROSÍFILIS U OCULAR: X 14 DÍAS.
    ALT DOXICILINA 100 MG VO X 14 DÍAS.
218
Q

TRATAMIENTO SIFILIS LATENTE TARDIA

A

Penicilina G Benzatínica 2,4
millones cada semana X 3 semanas.

Terciaria s/neurosífilis – igual a la anterior

219
Q

TRATAMIENTO SIFILIS EN PACIENTES CON ALERGIA A LA PENICILINA

A

CEFTRIAXONA 1G 1M X 10 DÍAS.

220
Q

LESIÓN CARACTERISTICA DE LA SIFILIS SECUNDARIA

A

CONDILOMA LATA (PLANO)

221
Q

SIFILIS SECUNDARIA

A

Enfermedad Sístemica (Migración del Sistema Linfático y Flujo Sanguíneo)
- 2 A 8 SEMANAS POST EXPOSICIÓN .
—DISEMINADA; LESIONES MACULO PAPULARES EN PALMAS– , CONDILOMA LATA, FIEBRE, LINFADENOPATIAS, AFECTA A MUCOSAS.
- PRUEBAS SEROLÓGICAS POSITIVAS.

222
Q

SIFILIS LATENTE TEMPRANA

A

PERIODO ASINTOMÁTICO DE RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA DE LESIONES DESPUÉS DE FASE PRIMARIA Y SECUNDARIA
– FINAL DE 1 AÑO POST EXPOSICIÓN.–

223
Q

SIFILIS LATENTE TARDÍA.

A

PERIODO ASINTOMÁTICO. EVALUAR EVIDENCIA DE ENFERMEDAD TERCIARIA Y OCULAR
AUSENCIA DE SINTOMAS + PRUEBAS SEROLÓGICAS REACTIVAS DE VDRL Y FTA.
– PRUEBAS SEROLÓGICAS Y TREPONEMICAS POSITIVAS.

224
Q

SIFILIS TERCIARIA.

A

.-SE PRESENTA EN UN TERCIA DE LOS PACIENTES SIN TRATAMIENTO
- 50 A 60 AÑOS DESPUÉS DE INFECCIÓN
– LX CUTÁNEA CARACTERISTICA “GOMA”
– TABES DORSAL; DEGENERACIÓN DE LA COLUMNA POSTERIOR “
- PÚPILA DE ARGYL ROBERTSOS “ Reaccionan a la acomodación , pero no al estimulo luminoso”
- AORTITIS , INSUFICIENCIA AÓRTICA.

225
Q

LA SIFILIS TERCIARIA SE CARACTERIZA POR

A

AFECTACIÓN CARDIOVASCULAR Y NEUROSIFILIS

226
Q

Dentro de la neurosífilis distinguimos

A

Tabes dorsal y PGP (parálisis general progresiva)

227
Q

Es la más sensible y especifica, permanece positiva de por vida. son las pruebas que más precozmente se positivizane en un paciente con sifilis

A

PRUBAS TREPONEMICAS FTA-ABS

228
Q

Para valorar una respuesta terapéutica en un paciente con
sífi lis, la prueba más adecuada es

A

-Pruebas No Treponemicas = VDRL(Como marcador de la respuesta)

229
Q

Para monitorizar el tratamiento de neurosífilis empleamos …
y su tratamiento es…

A

El VDRL y la pleiocitosis en líquido cefalorraquídeo …
penicilina G acuosa intravensa

230
Q

Ante un paciente de 65 años con deterioro cognitivo y VDRL
y FTA positivas hay que realizar

A

Una punción lumbar y análisis del LCR

231
Q

Si en un paciente en tratamiento con penicilina por sífi lis
aparece fi ebre, cefalea, mialgias y cuadros vegetativos
se trata de

A

Una reacción de Jarisch-Herxheimer

232
Q

AGENTE ETIOLOGICO CHANCRO BLANDO

A

HAEMOPHILUS DUCREYI

233
Q

PERIODO DE INCUBACIÓN DEL CHANCRO BLANDO

A

3-7 DÍAS

234
Q

Ante un paciente con lesiones pustulosas en genitales y
adenopatías unilaterales que fistulizan hacia la piel hay que
pensar en … producido por…

A

Un chancro blando … Haemphilus ducreyi

235
Q

CLINICA CHANCRO BLANDO

A

-> 1 ULCERA GENITAL DOLOROSA ( MULTIPLES)
-BASE SUCIA (PURULENTA)
- ADENOPATIAS UNILATERALES
- DOLOROSAS
- SE ULCERA (FISTULIZAN )
– MAS PRECOZ
- ADENOPATIAS BROTAN UNA SEMANA TRAS CHANCRO.

236
Q

DX CHANCRO BLANDO

A

VISIÓN DIRECTA EXUDADO DE LX (GRAM O GIEMSA) “ DE DIFICIL CULTICO”

CRIT. DX - >1 ÚLCERA GENITAL DOLOROSA.
-SIN EVIDENCIA DE INFECC. X SÍFILIS
-PRESENTACIÓN CLÍNICA “ÚLCERA CON ADENOMEGALIAS. – EXUDADO NEG.

237
Q

TRATAMIENTO CHANCRO BLANDO

A

AZITROMICINA 1 GR VO. DU
EMBARAZO O ALT. = CEFTRIAZONA 250 MG D.U O ERITROMICINA 500 MG C/6 HRS POR 7 DÍAS.

238
Q

ETS AGUDOS

A

-CHANCRO DURO (SIFILIS PRIMARIA)
-CHANCRO BLANDO
- HERPES GENITAL

239
Q

Los serotipos del papilomavirus relacionados con neoplasia
cervical y anal son

A

16 Y 18

240
Q

Causa más frecuente de úlcera genital es

A

Virus Herpes simple tipo 2

241
Q

Un paciente que presenta varias lesiones vesiculosas dolorosas
en glande, junto con adenopatías bilaterales
. El diagnóstico más probable es … y su tratamiento de elección es…

A

HERPES SIMPLE …. ACICLOVIR 200 MG (5 DIAS VO )

242
Q

HERPES GENITAL ETIOLOGIA

A

HERPES VIRUS 11 (2)

243
Q

PERIODO DE INCUBACIÓN HERPES VIRUS

A

3-10 DIAS

244
Q

CLINICA HERPES GENITAL

A

-VESICULAS O EROSIONES MULTIPLES AGRUPADAS SOBRE BASE ERITEMATOSA
- DOLOROSAS “ARDOROSA”
-RECIDIVANTES.
- ADENOPATIAS -BILATERALES, DOLOROSOS, RECIVANTES.

245
Q

PRUEBA TZANK

A

HERPES GENITAL

246
Q

ETS (CRONICOS)

A

-LINFOGRANULOMA VENÉREO (CHLAMYDIA TRACHOMATIS.)
- GRANULOMA INGUINAL ( CALYMMOTOBACTERIUM GRANULOMATIS)

247
Q

ETIOLOGIA DE LINFOGRANULOMA VENÉREO.

A

CHLAMYDIA TRACHOMATIS.

248
Q

PERIODO DE INCUBACIÓN DEL LINFOGRANULOMA VENEREO

A

5—7 DÍAS)

249
Q

CLINICA DEL LINFOGRANULOMA VENEREO.

A
  • ÚLVERA GENITAL O PAPULA EN LABIOS VAGINALES O PENE
  • (FUGAS “ DESAPARECE EN 2-3 SEMANAS “
    -ESTENOSIS DEL INTROITO VAGINAL
  • LINFADENOPATIAS (CONGLOMERADO INGUINAL)
  • UNILATERAL - DURO - DOLOROSO .-INFLAMATORIO
    -SX. FEBRIL & PROCTOCOLITIS (GAYS)
    -CRONIFICACIÓN -ELEFANTIASIS.
250
Q

TX DE PRIMERA LINEA LINFOGRANULOMA VENEREO

A

DOXICICLINA  1RA LINEA X 21 DÍAS

EMBARAZO O ALT. ERITROMICINA 500 C/6 X 21 DÍAS.
-O AZITROMICINA 1 G VO. D.U

251
Q

AGENTE ETIOLOGICO DEL GRANULOMA INGUINAL

A

KLEBSIELLA GRANULOMATIS O ANTES
CALYMMOTOBACTERIUM GRANULOMATIS.

252
Q

PERIODO DE INCUBACIÓN GRANULOMA INGUINAL

A

(2 SEMANAS)

253
Q

CLINICA DEL GRANULOMA INGUINAL

A
  • PÁPULAS & NÓDULOS CONFLUENTES
    -INDOLOROS QUE SE ÚLCERAN
    -ADENOPATIAS INGUINALES Y PRESENTAN PSEUDOBUBONES QUE SE ÚLCERAN
  • FONDO ERITEMATOSO & FÁCIL SANGRADO
254
Q

DX GRANULO INGUINAL

A

VISIÓN DIRECTA (GIEMSA)
CUERPOS DE DONOVAN (BIOPSIA)

255
Q

TRATAMIENTO GRANULOMA INGUINAL

A

AZITROMICINA 1 GR V.O
ALT DOXICICLINA 100 MG C/12 HRS X 3 SEM
O CIPROFLOXACINO.

256
Q

E.T.S que frecuentemente
co-existen con gonorrea

A

CHLAMYDIA TRACHOMATIS (GRAM -)
(TINCION GIEMSA)

257
Q

Cuadro clínico de
Infección por Chlamydia:

A
  • ASINTOMÁTICO, URTETRITIS
  • EPI , SALPINGITIS , CERVICITIS PURULENTA (VAGINOSIS X CHLAMYDIA)
  • ENDOMETRITIS.
258
Q

¿Qué es el
Sx de Fitz-Hugh-Curtis?

A

PERI HEPATITIS GONOCÓCCICA O POR CHLAMYDIA.

259
Q

TX ETS POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS

A

MACRÓLIDOS=
AZITROMICINA. DU
O DOXICICLINA VO X 7 -10 DÍAS

260
Q

E.T.S Causada por
diplococo gram negativo

A

NEISSERIA GONORRHAE
INFECCIÓN GONOCÓCCICA
-AEROBIO E INMÓVIL
-GRAM (-)

261
Q

Complicación más
importante de gonorrea:

A

Enfermedad Pélvica Inflamatoria

262
Q

CLINICA INFECCIÓN GONOCÓCCICA

A

LA clínica del gonococo empieza –> 2-5 DIAS POST EXPOSICIÓN
- MUJERES CERVICITIS( NO COMPLICADA)
URETRITIS (SIND. MICCIONAL CON UROC. NEG)
- HOMBRES
URETRITIS CON DISURIA, SECRECIÓN URETRAL BLANQUECINA ESCASA (MATINAL)

263
Q

MEDIO DE CULTIVO GONOCOCO

A

MEDIO DE CULTIVO “THAYER MARTIN”
PRUEBA DE FERMENTACIÓN CON GLUC (+)

264
Q

TX INFECCIÓN POR NEISERIA

A

CEFALOSPORINA DE 3RA GENERACIÓN
CEFTRIAXONA IM D.U
ALT. QUINOLONAS O + AZITROMICINA. (CUBRIR CHLAMYDIA)

265
Q

CAUSA MAS COMUN DE VAGINITIS

A

GARNERELLA

266
Q

CUADRO CLINICO DE VAGINITIS

A

-ARDOR VAGINAL
-OLOR A PESCADO
-DESCARGA
-DISPAREUNIA

267
Q

¿Cómo se Dx la vaginosis
bacteriana?

A

Células en clave ( células epiteliales
fusionadas a la bacteria). Preparación
hidróxido de potasio.

268
Q

TRATAMIENTO VAGINOSIS BACTERIANA

A

METRONIDAZOL.

269
Q

Vacunas Aprobadas VPH

A

Gardasil
Cervarix

DOSIS PRIMERA DOSIS 0 DIAS - 2 DOSIS 6 MESES
> 15 AÑOS: 1ERA D; 0 DIAS- 2DA DOSIS : 2 MESES - 3RA DOSIS : 6 MESES.
Mujeres de 11-12 años
Y de 13 a 26 años
(si no se habían vacunado antes).

270
Q

ENFERMEDAD DE CHAGAS ETIOLOGÍA

A

TRIPANOSOMA CRUZI
CASAS RÚSTICAS, DE MADERA, ADOBE O PIEDRA DE ZONAS RURALES

271
Q

FASE AGUDA ENFERMEDAD DE CHAGAS.

A

(2-3 SEMANAS)

272
Q

CLINICA FASE AGUDA (2-3 SEMNAS) ENFERMEDAD DE CHAGAS

A

-INICIAN ALREDEDOR DE LOS 10 DÍAS DESP DE LA INFECCIÓN
RESPUESTA SISTEMÁTICA CON CUADRO FEBRIL
–> ENTRADA OFTALMO GANGLIONAL - SIGNO DE ROMAÑA MAZZA =EDEMA BILPALPEBRAL UNILATERAL DE ASPECTO VIOLÁCEO CON PRURITO Y ADENOPATIAS. (3SEM)

273
Q

FASE CRÓNICA (5-10 AÑOS) ENFERMEDAD DE CHAGAS.

A

SOBREVIENE TRAS CUADRO FEBRIL AGUDO
- LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS PERMANECE EN FASE CRÓNICA
- PARASITEMIA OCULTA -ANTICUERPOS ESPECIFICOS PRESENTES
27%–> LX CARIDCACAS. 6%–>DIGESTIVAS =ESÓFAGO

274
Q

DX DE ENFERMEDAD DE CHAGAS EN ETAPA AGUDA.

A

ESTUDIO DIRECTO (GOTA GRUESA)

275
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PRIMARIA ENFERMEDAD DE CHAGAS.

A

NIFURTIMOX (ELECCIÓN PRIMARIA)
ALT - BENZINIDAZOL.

276
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PRIMARIA ENFERMEDAD DE CHAGAS.

A

NIFURTIMOX (ELECCIÓN PRIMARIA)
ALT - BENZINIDAZOL.

277
Q

¿QUE ES SEPSIS ?

A

SÍNDROME QUE CONSISTE EN LA COMBINACIÓN DE UNA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA CON SOSPECHA DE INFECCIÓN O INFECCIÓN DOCUMENTADA.

278
Q

AGENTES INFECCIOSOS IMPLICADOS MAS FRECUENTEMENTE EN LA SEPSIS

A

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS (40%)

279
Q

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA CRITERIOS

A

> 2 DE LOS SIGUIENTES.
- TEMPERATURA >38°-36°
- FC >90 LPM (TAQUICARDIA) - FR > 20 (TAQUIPNEA) O PCAO2 < 32MMHG.
-LEUCOPENIA O LEUCOCITOSIS O BANDEMIA >10%
-PCR Y PROCALCITONINA > 2 DESVIACIONES.
-ESTADO MENTAL ALTERADO
-EDEMA SIGNIFICATIVO O BT +
- HIPERGLUCEMIA > 140 MG/DL EN AUSENCIA DE DM.
.- OLIGURIA AGUDA (URESIS <0.5 ML/KG/HR
- CR >0.5 MG/DL
- ANORMALIDADES DE LA COAGULACIÓN INR >1.5
-TROMBOCITOPENIA <100,000
-HIPERBILIRRUBINEMIA >4 MG/DL
-ILEO - LACTATO >1 MMOL - LLENADO CAPILAR DISMINUIDO.

280
Q

BACTERIAS QUE CAUSAN SHOCK SECUNDARIA A EXOTOXINAS QUE INDUCEN PÉRDIDA DE LÍQUIDOS.

A

BACTERIAS GRAM POSITIVAS (31%)

281
Q

BACTERIAS QUE CAUSAN SHOCK SECUNDARIO A ENDOTOXINAS QUE INDUCEN VASODILATACIÓN

A

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS.

282
Q

Q SOFA

A

– LA PRESENCIA DE 2 DE ELLOS ES INDICATIVA DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA Y LA POSIBILIDAD DE DX DE SEPSIS.
- TAQUIPNEA FR >22 RPM
- ALTERACION DEL ESTADO MENTAL ECG <13 PUNTOS
-PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA <100MMHG

283
Q

DEFINICIÓN DE CHOQUE SÉPTICO

A

NECESIDAD DE VASOPRESORES Y REPOSICIÓN HIDRICA PARA MANTENER UNA PAM IGUAL O MAYOR A 65 MMHG CON LACTATO IGUAL O MAYOR A 2 MMOL.

284
Q

INICIAR INSULINA EN PACIENTES CON SEPSIS CUANDO LA GLUCOSA >

A

> 180
META <180 MG/L (MONITORO CADA 1-2 HRS

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