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Practicum III > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Definición de Tuberculosis

A

Enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo M. tuberculosis con alto grado de contagiosidad pero que sin embargo es prevenible y curable.

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2
Q

Etiología de la TB

A

M. tuberculosis.
M. bovis.
M. africanum.
M. micoit.
M. canetti.

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3
Q

Grupo I de micobacterias no tuberculosas

A

Fotocromatógenas de crecimiento lento.
M. kansasii

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4
Q

Grupo II de micobacterias no tuberculosas

A

Escotocromógenas de crecimiento lento.
M. scrifulaceum

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5
Q

Grupo III de micobacterias no tuberculosas

A

No cromógenas de crecimiento lento.
M. intracellulare, M. avius

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6
Q

Grupo IV de micobacterias no tuberculosas

A

De crecimiento rápido.
M. fortuitum, M. chelonii

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7
Q

Prueba para diagnóstico de Tb

A

Baciloscopia, se debe realizar en todo paciente con tos.

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8
Q

Foco de Ghon

A

Concentración antígeno o granuloma
Es una calcificación del granuloma

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9
Q

Complejo de Ranke

A

Foco de calcificación visible

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10
Q

Focos Simon

A

Metastasis generalmente en nódulos linfáticos, ya no se encuentran exclusivamente en pulmones.

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11
Q

Foco Weigert

A

Calcificación hiperagudo, en zonas postero-apicales pulmonares.

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12
Q

¿Cuál es el complejo primario de Ranke?

A

Adenitis, neumonitis y linfangitis

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13
Q

TB pulmonar primario

A

Complejo primario (Ranke) → Adenitis, neumonitis y linfangitis
Asintomática.
Síntomas leves.
Fiebre vespertina, anorexia, astenia.
EF: ocasional de RR.
Neumonía, bronquitis.

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14
Q

TB Pulmonar Crónica

A

Anorexia.
Astenia.
Fiebre vespertina leve.
Tos productiva
Zona neumónica apical o neumonía lobar o segmentaria en Rx.

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15
Q

Grupo causante de epidemia mundial de VIH

A

VIH1 Grupo M

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16
Q

Serotipos que predomina en relaciones sexuales homosexuales

A

B

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17
Q

Serotipos que predomina en relaciones sexuales heterosexuales

A

A-K, excepto B

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18
Q

Clínica de paciente portador de SIDA asintomatico

A

Infecciones oportunistas graves o neoplasias malignas

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19
Q

Clinica de paciente con SIDA

A

Huésped no puede controlar infecciones oportunistas o neoplasias.

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20
Q

Diagnóstico de VIH-SIDA

A

2 pruebas de tamizaje (presuntivas) de anticuerpos positivos (pruebas rápidas o ELISA) + Western Blot positivo.
Sin confirmatoria de WB pero 2 de anticuerpos diferentes pruebas presuntivas positivas + sintomatología concordante con VIH.

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21
Q

Definición de diarrea

A

Más de 3 evacuaciones líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 hrs.

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22
Q

Virus causantes de diarrea

A

Rotavirus (40%), Norovirus, Adenovirus

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23
Q

Bacterias causantes de diarrea

A

E. coli, C. Jejuni, Shigella, S. enteritis, Y. Enterocolítica

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24
Q

Parasitos que causa diarrea

A

E. histolytica, G. lamblia.

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25
Q

Hongo que causa diarrea

A

C. albicans.

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26
Q

Factores inherentes al huésped en la diarrea

A
  • No lactancia exclusiva 4-6 meses
  • Uso inadecuado de biberones
  • Alimentos a temperatura ambiente
  • Agua contaminada
  • No lavarse las manos
  • Disposición inadecuada de excretas
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27
Q

Mecanismo de Invasión

A

Ulceración e inflamación de mucosa en intestino delgado y colon.
Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolítica
y E. coli

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28
Q

Mecanismo de Enterotoxigenica

A

Multiplicación sin invasion de mucosa
E. Coli, Vibrios, Klebsiella, Campylobacter, Citrobacter

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29
Q

Mecanismo de adherencia

A

Adherencia a mucosa y multiplicación
E.coli

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30
Q

Mecanismo de Citotoxigenicidad

A

C.difficile, shigella, E.coli enterohemorrágica.

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31
Q

Sx diarreico

A

Aumenta número de evacuaciones
Disminuye consistencia
Sangre
Moco
Vómito
Fiebre

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32
Q

Sx disentérico

A

Evacuaciones numerosas con moco y sangre
Escasa materia fecal
Cólicos, pujo y tenesmo

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33
Q

Sx infeccioso

A

Fibere
Anorexia
Vomitos
Ataque al estado general

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34
Q

Complicaciones

A

Deshidratación
Diarrea persistente
Desnutrición
Sepsis
IR
Ileo paralítico
Neumatosis intestinal

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35
Q

¿Cuándo realizar exámenes de laboratorio en un paciente con diarrea?

A
  • Sospecha de cólera
  • Diarrea con sangre sin respuesta a 3 días de tx
  • Complicaciones extraintestinales
  • Estudios de brotes
  • Pérdida de peso mayor a 9%
  • Sospecha de colitis pseudomembranosa o sindrome urémico hemolítico.
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36
Q

Sospecha de cólera

A
  • Paciente con más de 5 evacuaciones por día
  • Paciente con menos de 5 días de evolución
  • Paciente con más de 5 años de vida
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37
Q

Sospecha de rotavirus

A
  • Paciente con más de 5 evacuaciones por día
  • Paciente con menos de 5 días de evolución
  • Paciente con menos de 5 años de vida
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38
Q

Plan A en deshidratación

A

Líquidos:
4 - 1 L
0.5 - 125 ml

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39
Q

Plan B en deshidratación

A

Solución de rehidratación oral
Cada 4 hrs
Adultos: 2200 a 4000 ml
Niños: 50-100 ml/4 hrs
Unidad de rehidratación
Valorar cada hora
Si en la segunda hora empeora, pasar a plan C

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40
Q

Plan C en deshidratación

A

3 hrs, al final de este tiempo haber dado 100 ml/kg

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41
Q

Tratamiento en enfermedad diarreica aguda

A

Levofloxacino 500 mg VO, dosis única por 3 días
Ciprofloxacino 750 mg VO, dosis única por 3 días
Ofloxacino
Azitromicina
Rifaximina

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42
Q

Antidiarreico utilizado en niños

A

Hidrasec
Reduce el liquido de la materia fecal

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43
Q

Antibiótico de primera elección para Cólera

A

Doxiciclina 300 mg, dosis única

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44
Q

Antibiótico de primera elección para Shigelosis

A

Ciprofloxacino 500 mg, cada 12 hrs por 3 días o 2 g dosis única

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45
Q

Antibiótico de primera elección para Amebiasis

A

Metronidazol 750 mg, 3 veces al día por 5 días

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46
Q

Antibiótico de primera elección para Giardiasis

A

Metronidazol 750 mg, 3 veces al día por 5 días

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47
Q

Antibiótico de primera elección para Campylobacter

A

Azitromicina 500 mg. cada 24 hrs por 3 días

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48
Q

Definición de Infección de Vías Urinarias

A

Variedad de condiciones clínicas ocasionadas por colonización del sistema urinario por agentes patógenos.

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49
Q

Enterobacterias

A

E. coli.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.

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50
Q

No enterobacterias

A

Pseudomonas spp.
Staphylococcus epidermidis.
Enterococcus spp.
Adenovirus tipo 11.

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51
Q

Factores de riesgo para IVUs

A

Mujeres
Uso indiscriminado de antibióticos.
Cateterismo vesical.
Inmunosupresión.
Fármacos: antibióticos porque barren la flora
Insuficiencia renal.
Diabetes mellitus.
VSA
IVUs de repetición
Embarazo
Extremos de la vida

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52
Q

Síntomas clásicos de una infección de vía urinaria

A

Disuria, polaquiuria, urgencia miccional

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53
Q

Síntomas de las IVUs Altas

A

Fiebre mayor a 38ºC
Náuseas y vómito
Dolor abdominal

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54
Q

¿Qué es una IVU recurrente?

A

3 o más episodios en los últimos 12 meses o 2 episodios en los últimos 6 meses.

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55
Q

Diagnóstico de una IVU recurrente

A

Urocultivo + antibiograma

56
Q

Tira reactiva en IVU

A

Nitritos
Esterasa leucocitaria

57
Q

EGO en IVU

A

Leucocitaria
Bacteriuria
Px asintomático con EGO con bacteriuria, pero sin nitritos positivos, no se inicia tx con antibiótico. Si es sintomático si se da.

58
Q

Urocultivo en IVU

A

Método de recolección
10000 (→ PSP) - 100000 UFC.
100 UFC.

59
Q

Tratamiento para IVU en zonas de bajo riesgo de resistencia

A

TMP/SMX 160-800 mg cada 12 hrs por 3 días

60
Q

Tratamiento paraIVU en zonas de alto riesgo de resistencia

A

Nitrofurantoína 100 mg cada 12 hrs por 7 días.

61
Q

Definición de fiebre tifoidea

A

Enfermedad sistémica febril, aguda, de origen entérico, secundaria a la infección por S. tiphy.

62
Q

Etiología de la fiebre tifoidea

A

Salmonella 2300 serotipos.
S. tiphy, S. paratiphy.

63
Q

¿Cómo se transmite la fiebre tifoidea?

A

Alimentos o agua contaminada con materia fecal.

64
Q

Periodo de incubación de los patógenos de la fiebre tifoidea

A

7-14 días

65
Q

Cuadro clínico de la fiebre tifoidea

A

Malestar general
Astenia
Cefalea
Nausea y vómitos
Fiebre
Escalofríos
Epistaxis
Manifestaciones neuropsiquiatricas

66
Q

Exploración física de la fiebre tifoidea

A

Tos seca
Fiebre mayor de 39ºC
Lengua saburral*
Abdomen meteorizado.
Dolor a la palpación.
FID.
Hepatoesplenomegalia.
Roséola tifoídica*
Bradicardia*

67
Q

Goldstandard para fiebre tifoidea

A

Mielocultivo

68
Q

¿Qué se encuentra en un hemocultivo en fiebre tifoidea?

A

Plaquetopenia, anemia y neutropenia

69
Q

Tratamiento de 1º línea para fiebre tifoidea

A

Ciprofloxacino
- Niños: 15 a 20 mg/kg/ días VO c/ 12 hr por 7 días
- Adultos: 500 mg VO c/12 hr por 7 días

70
Q

Pronóstico de la fiebre tifoidea

A

90% curación espontánea
10% complicaciones-muerte

71
Q

Vacunas contra la fiebre tifoidea

A

Ty2la
Polisacárido VI

72
Q

Definición de Brucelosis

A

Enfermedad zoonótica, bacteriana, infecto-contagiosa, que afecta a varias especies de mamíferos, domésticos, silvestres y marinos la cual accidentalmente puede transmitirse al humano.

73
Q

Etiología de la Brucelosis

A

Brucella spp.
B. melitensis.
B. abortus.
B. suis.
B. Canis.

74
Q

Transmisión de Brucelosis

A

Leche bronca o derivados sin pasteurizar.
En animales domésticos: heces fecales

75
Q

Periodo de incubación de Brucelosis

A

2-8 semanas

76
Q

Síntomas de Brucelosis Aguda

A

Fiebre ondulante
Diaforesis profusa
Cefalea
Malestar general
Depresión

77
Q

Síntomas de Brucelosis Crónica

A

Sintomatología mayor a 12 meses

78
Q

Prueba presuntiva en Brucelosis

A

Aglutinación con Antígeno de Rosa de Bengala

79
Q

Pruebas confirmatorias en Brucelosis

A

Aglutinación Estándar
Aglutinación en presencia de 2- ME
Identifica inmunoglobulinas Estándar de IgG y IgM

80
Q

Diagnóstico de Brucelosis

A

Pruebas serológicas para determinación de anticuerpos, una presuntiva y al menos 1 prueba confirmatoria; repetirse después como pruebas de control a los 30, 90 y 180 días en que se concluye el tratamiento.

81
Q

Esquema A del tratamiento de Brucelosis

A

Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días.
En adultos sin comorbilidades, no embarazadas, ni lactando

82
Q

Esquema B del tratamiento de Brucelosis

A

Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días.
En niños menores de 8 años, embarazadas y ancianos.

83
Q

Esquema C del tratamiento de Brucelosis

A

Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas.
Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas

Fracaso de esquemas A y B, o enfermedad prolongada.

84
Q

Definición de rabia

A

Enfermedad infecto-contagiosa, aguda y mortal, que afecta al sistema nervioso central, causada por un virus del género Lyssavirus y de la familia Rhabdoviridae

85
Q

¿Cómo se transmite la rabia?

A

Saliva de animales infectados a partir de una mordedura, rasguño o lamedura sobre mucosa o piel con solución de continuidad.
Perro, gato, murciélagos hematofágos, zorrillo u otro animal

86
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la rabia?

A
  1. Ingreso del virus
  2. Transporte axonal
  3. Llegada a SNC
  4. Fase no replicativa
  5. Reproducción lenta neuronal
  6. Afección de corteza, tálamo y tallo 7. Diseminación corporal.
87
Q

Periodo de incubación de la rabia

A

1-3 meses
9 días.
19 años.

88
Q

¿En qué consiste la fase prodrómica de la rabia?

A

Fiebre, cefalea, labilidad emocional, insomnio.

Anorexia, náusea, vómitos, espasmos esofágicos (1-3 seg) con deglución y respiración.

89
Q

¿En qué consiste la rabia furiosa?

A

Ansiedad, dificultad para deglución. HIDROFOBIA.

Opistótonos, convulsiones TC generalizadas.

90
Q

¿En qué consiste la rabia paralítica?

A

Parálisis flácida, arrefléctica, ascendente.

Parálisis de músculos respiratorios.
Personas que trabajan en labs con el virus.

91
Q

Diagnóstico de la rabia

A

Clínica.
Tinción de cuerpos de Negri con una biopsia de tejido encefálico (post mortem) → confirmatorio
Cultivo de virus

92
Q

Exposición sin riesgo en rabia

A

Sin contacto directo con la salida del animal, con secreciones o excreciones de personas o animales con rabia en la piel intacta y sin lesión.

93
Q

Exposición de riesgo leve de rabia

A
  1. Lamedura en piel erosionada o en herida reciente
  2. Mordedura superficial (epidermis, dermis y tejido subcutáneo) en la región del tronco (tórax, abdomen, miembros inferiores)
94
Q

Exposición de riesgo grave de rabia

A
  1. Lamedura en mucosas: ocular, nasal, oral, anal o genital
  2. Mordeduras superficiales y profundas en cabeza, cuello o miembros superiores o genitales.
  3. Mordeduras múltiples en cualquier parte del cuerpo.
95
Q

Manejo de una herida de rabia

A
  1. Lavado extenso y minucioso de la herido o del sitio expuesto al virus.
  2. Administrar vacuna antirrábica humana (VAH)
  3. Aplicación inmediata de IgAH si esta indicada.
  4. Seguimiento hasta la conclusión puntual del esquema de vacunación indicado.
96
Q

Animal sin signología de rabia + vacuna vigente

A

NO inmunizar al paciente
Observar 10 días al animal agresor

97
Q

Animal sin signología de rabia + sin vacunación vigente

A

NO inmunizar al paciente
Observar 10 días al animal agresor

98
Q

Animal con signología de rabia + vacunación vigente

A

NO inmunizar al paciente
Esperar resultado de laboratorio del animal agresor

99
Q

Animal con signología de rabia + sin vacunación vigente

A

Iniciar profilaxis en el paciente
Esperar resultado de laboratorio de animal agresor

100
Q

“Sin inmunización previa” + sin riesgo

A

Lavado de la superficie de la piel expuesta

101
Q

“Sin inmunización previa” + riesgo leve

A

4 dosis de VAH en los días 0, 3, 7 y 14

102
Q

“Sin inmunización previa” + riesgo grave

A

4 dosis de VAH en los días 0, 3, 7 y 14
IgAH

103
Q

“CON inmunización previa” + riesgo leve

A

2 dosis VAH, días 0 y 3

104
Q

“CON inmunización previa” + riesgo grave

A

2 dosis VAH, días 0 y 3

105
Q

Definición de tétanos

A

Enfermedad infecciosa producida por exotoxinas de C. tetani.

106
Q

Etiología de tétanos

A

Clostridium tetani: bacilo gram positivo, anaerobio obligado; sus esporas son resistentes y pueden tolerar el medio ambiente con oxígeno, las temperaturas extremas y la exposición a los desinfectantes comunes.

107
Q

Toxina de tétanos

A

Tetanospasmina

108
Q

Tétanos Clínica Local

A

Rigidez y dolor.

109
Q

Tétanos Clínica Generalizado

A

Dolor, cefalea, rigidez trismus, opistótonos y espamos

110
Q

Tétanos Clínica Cefálico

A

Parálisis de NC (V)

111
Q

Tétanos Clínica Neonatal

A

Espasmos en musculos respiratorios, temperatura elevada (44.5ºC)

112
Q

Diagnóstico de tétanos

A

Clínica

113
Q

Tratamiento de tétanos

A

No hay tx específico
Utilizar inmunoglobulina

114
Q

Hospitalización en UCI por tétanos

A
  • Detener producción de toxina.
  • Neutralizar toxina.
  • Manejo de vía aérea → intubar
  • Control de espasmos.
115
Q

Definición de sífilis

A

Enfermedad de transmisión sexual, generalizada causada por T. pallidum.

116
Q

Periodo de incubación de T.pallidum en sífilis

A

10-90 días.
Media de 3 semanas.

117
Q

Factores de riesgo para contraer sífilis

A

Promiscuidad
Contacto con las lesiones
Jóvenes antes del matrimonio
estudiantes universitarios
viajeros
marinos
HSH
trabajadores sexuales.

118
Q

Chancro sifilítico

A

Duro, indoloro, bien delimitado, puede tener exudado hialino, fondo limpio, tarda en sanar alrededor de 1-2 semanas

119
Q

Sífilis temprana

A
  • Primaria: chancro, altamente contagioso.
  • Secundaria: lesiones maculopapulas en palmas de las manos, plantas de los pies y mucosas.
    Si hay erosión → altamente contagioso.
    condilomas planos.
  • Latente temprana.
120
Q

Sífilis tardía

A

Mayor a 1 año.
Duración desconocida.
Sífilis terciaria: Gomas sifilíticas, Alt CV, Alt de reflejo pupilar, Dientes de Hutchinson
Triada de Tabes Dorsal: disminución de la propionocicepción, Alt del equilibrio y caídas frecuente

121
Q

Diagnóstico de sífilis

A

Clínica.
VDRL. Titulación mayor a 1:8 → positivo
Visualización microscópica: suero, semen, LCR

122
Q

Tratamiento para sífilis

A

Penicilina G benzatínica* en dos dosis IM

123
Q

Serotipos causantes de Tracoma:

A

A, B, Ba y C.

124
Q

Serotipos causantes de ITS

A

D-K.

125
Q

¿Cómo se transmite la Chlamydia trachomatis?

A

Transmisión sexual

126
Q

Incubación de chlamydia trachomatis

A

7-14 días

127
Q

Clínica de Chlamydia Trachomatis

A

Síntomas urinarios. Secreción uretral, cervical, dispareunia, cervicitis, bartolinitis. Proctitis/proctocolitis.
Linfogranuloma venéreo
Tracoma

128
Q

¿Cómo se manifiesta el linfogranuloma venéreo en sífilis?

A

1º pápula/úlcera herpetiforme 20-30 días después y resuelve. Linfadenitis local
2º Linfadenitis y síntomas generales. Forman bubones, fístulas en recto, ano y vesical

129
Q

¿Cómo se manifiesta el tracoma en sífilis?

A

Queratoconjuntivitis folicular crónica con neovascularización corneal. Aplicación de cloranfenicol.

130
Q

Diagnóstico de sífilis

A

Cultivo.
Tinciones (Giemsa, yodo o fluorescentes).

131
Q

Tratamiento de sífilis

A

Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 21 días.
Eritromicina 500mg c/6hrs por 21 días.
ITU: Azitromicina 1gr VO DU

132
Q

Periodo de incubación de herpes genital

A

2-7 días

133
Q

Lesión inicial de herpes genital

A

vesícula

134
Q

Características de las lesiones de herpes genital

A

1-2 mm
Bordes eritematosos
Seroso
Dolor frecuente

135
Q

Características de la linfadenopatía en herpes genital

A

Firme, dolorosa, frecuentemente bilateral

136
Q

Tratamiento para herpes genital

A

Aciclovir 400 mg/ 4hrs por 5 días

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