Infectología Flashcards
1
Q
Definición de Tuberculosis
A
Enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo M. tuberculosis con alto grado de contagiosidad pero que sin embargo es prevenible y curable.
2
Q
Etiología de la TB
A
M. tuberculosis.
M. bovis.
M. africanum.
M. micoit.
M. canetti.
3
Q
Grupo I de micobacterias no tuberculosas
A
Fotocromatógenas de crecimiento lento.
M. kansasii
4
Q
Grupo II de micobacterias no tuberculosas
A
Escotocromógenas de crecimiento lento.
M. scrifulaceum
5
Q
Grupo III de micobacterias no tuberculosas
A
No cromógenas de crecimiento lento.
M. intracellulare, M. avius
6
Q
Grupo IV de micobacterias no tuberculosas
A
De crecimiento rápido.
M. fortuitum, M. chelonii
7
Q
Prueba para diagnóstico de Tb
A
Baciloscopia, se debe realizar en todo paciente con tos.
8
Q
Foco de Ghon
A
Concentración antígeno o granuloma
Es una calcificación del granuloma
9
Q
Complejo de Ranke
A
Foco de calcificación visible
10
Q
Focos Simon
A
Metastasis generalmente en nódulos linfáticos, ya no se encuentran exclusivamente en pulmones.
11
Q
Foco Weigert
A
Calcificación hiperagudo, en zonas postero-apicales pulmonares.
12
Q
¿Cuál es el complejo primario de Ranke?
A
Adenitis, neumonitis y linfangitis
13
Q
TB pulmonar primario
A
Complejo primario (Ranke) → Adenitis, neumonitis y linfangitis
Asintomática.
Síntomas leves.
Fiebre vespertina, anorexia, astenia.
EF: ocasional de RR.
Neumonía, bronquitis.
14
Q
TB Pulmonar Crónica
A
Anorexia.
Astenia.
Fiebre vespertina leve.
Tos productiva
Zona neumónica apical o neumonía lobar o segmentaria en Rx.
15
Q
Grupo causante de epidemia mundial de VIH
A
VIH1 Grupo M
16
Q
Serotipos que predomina en relaciones sexuales homosexuales
A
B
17
Q
Serotipos que predomina en relaciones sexuales heterosexuales
A
A-K, excepto B
18
Q
Clínica de paciente portador de SIDA asintomatico
A
Infecciones oportunistas graves o neoplasias malignas
19
Q
Clinica de paciente con SIDA
A
Huésped no puede controlar infecciones oportunistas o neoplasias.
20
Q
Diagnóstico de VIH-SIDA
A
2 pruebas de tamizaje (presuntivas) de anticuerpos positivos (pruebas rápidas o ELISA) + Western Blot positivo.
Sin confirmatoria de WB pero 2 de anticuerpos diferentes pruebas presuntivas positivas + sintomatología concordante con VIH.
21
Q
Definición de diarrea
A
Más de 3 evacuaciones líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 hrs.
22
Q
Virus causantes de diarrea
A
Rotavirus (40%), Norovirus, Adenovirus
23
Q
Bacterias causantes de diarrea
A
E. coli, C. Jejuni, Shigella, S. enteritis, Y. Enterocolítica
24
Q
Parasitos que causa diarrea
A
E. histolytica, G. lamblia.
25
Hongo que causa diarrea
C. albicans.
26
Factores inherentes al huésped en la diarrea
- No lactancia exclusiva 4-6 meses
- Uso inadecuado de biberones
- Alimentos a temperatura ambiente
- Agua contaminada
- No lavarse las manos
- Disposición inadecuada de excretas
27
Mecanismo de Invasión
Ulceración e inflamación de mucosa en intestino delgado y colon.
Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolítica
y E. coli
28
Mecanismo de Enterotoxigenica
Multiplicación sin invasion de mucosa
E. Coli, Vibrios, Klebsiella, Campylobacter, Citrobacter
29
Mecanismo de adherencia
Adherencia a mucosa y multiplicación
E.coli
30
Mecanismo de Citotoxigenicidad
C.difficile, shigella, E.coli enterohemorrágica.
31
Sx diarreico
Aumenta número de evacuaciones
Disminuye consistencia
Sangre
Moco
Vómito
Fiebre
32
Sx disentérico
Evacuaciones numerosas con moco y sangre
Escasa materia fecal
Cólicos, pujo y tenesmo
33
Sx infeccioso
Fibere
Anorexia
Vomitos
Ataque al estado general
34
Complicaciones
Deshidratación
Diarrea persistente
Desnutrición
Sepsis
IR
Ileo paralítico
Neumatosis intestinal
35
¿Cuándo realizar exámenes de laboratorio en un paciente con diarrea?
- Sospecha de cólera
- Diarrea con sangre sin respuesta a 3 días de tx
- Complicaciones extraintestinales
- Estudios de brotes
- Pérdida de peso mayor a 9%
- Sospecha de colitis pseudomembranosa o sindrome urémico hemolítico.
36
Sospecha de cólera
- Paciente con más de 5 evacuaciones por día
- Paciente con menos de 5 días de evolución
- Paciente con más de 5 años de vida
37
Sospecha de rotavirus
- Paciente con más de 5 evacuaciones por día
- Paciente con menos de 5 días de evolución
- Paciente con menos de 5 años de vida
38
Plan A en deshidratación
Líquidos:
4 - 1 L
0.5 - 125 ml
39
Plan B en deshidratación
Solución de rehidratación oral
Cada 4 hrs
Adultos: 2200 a 4000 ml
Niños: 50-100 ml/4 hrs
Unidad de rehidratación
Valorar cada hora
Si en la segunda hora empeora, pasar a plan C
40
Plan C en deshidratación
3 hrs, al final de este tiempo haber dado 100 ml/kg
41
Tratamiento en enfermedad diarreica aguda
Levofloxacino 500 mg VO, dosis única por 3 días
Ciprofloxacino 750 mg VO, dosis única por 3 días
Ofloxacino
Azitromicina
Rifaximina
42
Antidiarreico utilizado en niños
Hidrasec
Reduce el liquido de la materia fecal
43
Antibiótico de primera elección para Cólera
Doxiciclina 300 mg, dosis única
44
Antibiótico de primera elección para Shigelosis
Ciprofloxacino 500 mg, cada 12 hrs por 3 días o 2 g dosis única
45
Antibiótico de primera elección para Amebiasis
Metronidazol 750 mg, 3 veces al día por 5 días
46
Antibiótico de primera elección para Giardiasis
Metronidazol 750 mg, 3 veces al día por 5 días
47
Antibiótico de primera elección para Campylobacter
Azitromicina 500 mg. cada 24 hrs por 3 días
48
Definición de Infección de Vías Urinarias
Variedad de condiciones clínicas ocasionadas por colonización del sistema urinario por agentes patógenos.
49
Enterobacterias
E. coli.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
50
No enterobacterias
Pseudomonas spp.
Staphylococcus epidermidis.
Enterococcus spp.
Adenovirus tipo 11.
51
Factores de riesgo para IVUs
Mujeres
Uso indiscriminado de antibióticos.
Cateterismo vesical.
Inmunosupresión.
Fármacos: antibióticos porque barren la flora
Insuficiencia renal.
Diabetes mellitus.
VSA
IVUs de repetición
Embarazo
Extremos de la vida
52
Síntomas clásicos de una infección de vía urinaria
Disuria, polaquiuria, urgencia miccional
53
Síntomas de las IVUs Altas
Fiebre mayor a 38ºC
Náuseas y vómito
Dolor abdominal
54
¿Qué es una IVU recurrente?
3 o más episodios en los últimos 12 meses o 2 episodios en los últimos 6 meses.
55
Diagnóstico de una IVU recurrente
Urocultivo + antibiograma
56
Tira reactiva en IVU
Nitritos
Esterasa leucocitaria
57
EGO en IVU
Leucocitaria
Bacteriuria
Px asintomático con EGO con bacteriuria, pero sin nitritos positivos, no se inicia tx con antibiótico. Si es sintomático si se da.
58
Urocultivo en IVU
Método de recolección
10000 (→ PSP) - 100000 UFC.
100 UFC.
59
Tratamiento para IVU en zonas de bajo riesgo de resistencia
TMP/SMX 160-800 mg cada 12 hrs por 3 días
60
Tratamiento paraIVU en zonas de alto riesgo de resistencia
Nitrofurantoína 100 mg cada 12 hrs por 7 días.
61
Definición de fiebre tifoidea
Enfermedad sistémica febril, aguda, de origen entérico, secundaria a la infección por S. tiphy.
62
Etiología de la fiebre tifoidea
Salmonella 2300 serotipos.
S. tiphy, S. paratiphy.
63
¿Cómo se transmite la fiebre tifoidea?
Alimentos o agua contaminada con materia fecal.
64
Periodo de incubación de los patógenos de la fiebre tifoidea
7-14 días
65
Cuadro clínico de la fiebre tifoidea
Malestar general
Astenia
Cefalea
Nausea y vómitos
Fiebre
Escalofríos
Epistaxis
Manifestaciones neuropsiquiatricas
66
Exploración física de la fiebre tifoidea
Tos seca
Fiebre mayor de 39ºC
Lengua saburral*
Abdomen meteorizado.
Dolor a la palpación.
FID.
Hepatoesplenomegalia.
Roséola tifoídica*
Bradicardia*
67
Goldstandard para fiebre tifoidea
Mielocultivo
68
¿Qué se encuentra en un hemocultivo en fiebre tifoidea?
Plaquetopenia, anemia y neutropenia
69
Tratamiento de 1º línea para fiebre tifoidea
Ciprofloxacino
- Niños: 15 a 20 mg/kg/ días VO c/ 12 hr por 7 días
- Adultos: 500 mg VO c/12 hr por 7 días
70
Pronóstico de la fiebre tifoidea
90% curación espontánea
10% complicaciones-muerte
71
Vacunas contra la fiebre tifoidea
Ty2la
Polisacárido VI
72
Definición de Brucelosis
Enfermedad zoonótica, bacteriana, infecto-contagiosa, que afecta a varias especies de mamíferos, domésticos, silvestres y marinos la cual accidentalmente puede transmitirse al humano.
73
Etiología de la Brucelosis
Brucella spp.
B. melitensis.
B. abortus.
B. suis.
B. Canis.
74
Transmisión de Brucelosis
Leche bronca o derivados sin pasteurizar.
En animales domésticos: heces fecales
75
Periodo de incubación de Brucelosis
2-8 semanas
76
Síntomas de Brucelosis Aguda
Fiebre ondulante
Diaforesis profusa
Cefalea
Malestar general
Depresión
77
Síntomas de Brucelosis Crónica
Sintomatología mayor a 12 meses
78
Prueba presuntiva en Brucelosis
Aglutinación con Antígeno de Rosa de Bengala
79
Pruebas confirmatorias en Brucelosis
Aglutinación Estándar
Aglutinación en presencia de 2- ME
Identifica inmunoglobulinas Estándar de IgG y IgM
80
Diagnóstico de Brucelosis
Pruebas serológicas para determinación de anticuerpos, una presuntiva y al menos 1 prueba confirmatoria; repetirse después como pruebas de control a los 30, 90 y 180 días en que se concluye el tratamiento.
81
Esquema A del tratamiento de Brucelosis
Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días.
En adultos sin comorbilidades, no embarazadas, ni lactando
82
Esquema B del tratamiento de Brucelosis
Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días.
En niños menores de 8 años, embarazadas y ancianos.
83
Esquema C del tratamiento de Brucelosis
Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas.
Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas
Fracaso de esquemas A y B, o enfermedad prolongada.
84
Definición de rabia
Enfermedad infecto-contagiosa, aguda y mortal, que afecta al sistema nervioso central, causada por un virus del género Lyssavirus y de la familia Rhabdoviridae
85
¿Cómo se transmite la rabia?
Saliva de animales infectados a partir de una mordedura, rasguño o lamedura sobre mucosa o piel con solución de continuidad.
Perro, gato, murciélagos hematofágos, zorrillo u otro animal
86
¿Cuál es la fisiopatología de la rabia?
1. Ingreso del virus
2. Transporte axonal
3. Llegada a SNC
4. Fase no replicativa
5. Reproducción lenta neuronal
6. Afección de corteza, tálamo y tallo 7. Diseminación corporal.
87
Periodo de incubación de la rabia
1-3 meses
9 días.
19 años.
88
¿En qué consiste la fase prodrómica de la rabia?
Fiebre, cefalea, labilidad emocional, insomnio.
Anorexia, náusea, vómitos, espasmos esofágicos (1-3 seg) con deglución y respiración.
89
¿En qué consiste la rabia furiosa?
Ansiedad, dificultad para deglución. HIDROFOBIA.
Opistótonos, convulsiones TC generalizadas.
90
¿En qué consiste la rabia paralítica?
Parálisis flácida, arrefléctica, ascendente.
Parálisis de músculos respiratorios.
Personas que trabajan en labs con el virus.
91
Diagnóstico de la rabia
Clínica.
Tinción de cuerpos de Negri con una biopsia de tejido encefálico (post mortem) → confirmatorio
Cultivo de virus
92
Exposición sin riesgo en rabia
Sin contacto directo con la salida del animal, con secreciones o excreciones de personas o animales con rabia en la piel intacta y sin lesión.
93
Exposición de riesgo leve de rabia
1. Lamedura en piel erosionada o en herida reciente
2. Mordedura superficial (epidermis, dermis y tejido subcutáneo) en la región del tronco (tórax, abdomen, miembros inferiores)
94
Exposición de riesgo grave de rabia
1. Lamedura en mucosas: ocular, nasal, oral, anal o genital
2. Mordeduras superficiales y profundas en cabeza, cuello o miembros superiores o genitales.
3. Mordeduras múltiples en cualquier parte del cuerpo.
95
Manejo de una herida de rabia
1. Lavado extenso y minucioso de la herido o del sitio expuesto al virus.
2. Administrar vacuna antirrábica humana (VAH)
3. Aplicación inmediata de IgAH si esta indicada.
4. Seguimiento hasta la conclusión puntual del esquema de vacunación indicado.
96
Animal sin signología de rabia + vacuna vigente
NO inmunizar al paciente
Observar 10 días al animal agresor
97
Animal sin signología de rabia + sin vacunación vigente
NO inmunizar al paciente
Observar 10 días al animal agresor
98
Animal con signología de rabia + vacunación vigente
NO inmunizar al paciente
Esperar resultado de laboratorio del animal agresor
99
Animal con signología de rabia + sin vacunación vigente
Iniciar profilaxis en el paciente
Esperar resultado de laboratorio de animal agresor
100
"Sin inmunización previa" + sin riesgo
Lavado de la superficie de la piel expuesta
101
"Sin inmunización previa" + riesgo leve
4 dosis de VAH en los días 0, 3, 7 y 14
102
"Sin inmunización previa" + riesgo grave
4 dosis de VAH en los días 0, 3, 7 y 14
IgAH
103
"CON inmunización previa" + riesgo leve
2 dosis VAH, días 0 y 3
104
"CON inmunización previa" + riesgo grave
2 dosis VAH, días 0 y 3
105
Definición de tétanos
Enfermedad infecciosa producida por exotoxinas de C. tetani.
106
Etiología de tétanos
Clostridium tetani: bacilo gram positivo, anaerobio obligado; sus esporas son resistentes y pueden tolerar el medio ambiente con oxígeno, las temperaturas extremas y la exposición a los desinfectantes comunes.
107
Toxina de tétanos
Tetanospasmina
108
Tétanos Clínica Local
Rigidez y dolor.
109
Tétanos Clínica Generalizado
Dolor, cefalea, rigidez trismus, opistótonos y espamos
110
Tétanos Clínica Cefálico
Parálisis de NC (V)
111
Tétanos Clínica Neonatal
Espasmos en musculos respiratorios, temperatura elevada (44.5ºC)
112
Diagnóstico de tétanos
Clínica
113
Tratamiento de tétanos
No hay tx específico
Utilizar inmunoglobulina
114
Hospitalización en UCI por tétanos
- Detener producción de toxina.
- Neutralizar toxina.
- Manejo de vía aérea → intubar
- Control de espasmos.
115
Definición de sífilis
Enfermedad de transmisión sexual, generalizada causada por T. pallidum.
116
Periodo de incubación de T.pallidum en sífilis
10-90 días.
Media de 3 semanas.
117
Factores de riesgo para contraer sífilis
Promiscuidad
Contacto con las lesiones
Jóvenes antes del matrimonio
estudiantes universitarios
viajeros
marinos
HSH
trabajadores sexuales.
118
Chancro sifilítico
Duro, indoloro, bien delimitado, puede tener exudado hialino, fondo limpio, tarda en sanar alrededor de 1-2 semanas
119
Sífilis temprana
- Primaria: chancro, altamente contagioso.
- Secundaria: lesiones maculopapulas en palmas de las manos, plantas de los pies y mucosas.
Si hay erosión → altamente contagioso.
condilomas planos.
- Latente temprana.
120
Sífilis tardía
Mayor a 1 año.
Duración desconocida.
Sífilis terciaria: Gomas sifilíticas, Alt CV, Alt de reflejo pupilar, Dientes de Hutchinson
Triada de Tabes Dorsal: disminución de la propionocicepción, Alt del equilibrio y caídas frecuente
121
Diagnóstico de sífilis
Clínica.
VDRL. Titulación mayor a 1:8 → positivo
Visualización microscópica: suero, semen, LCR
122
Tratamiento para sífilis
Penicilina G benzatínica* en dos dosis IM
123
Serotipos causantes de Tracoma:
A, B, Ba y C.
124
Serotipos causantes de ITS
D-K.
125
¿Cómo se transmite la Chlamydia trachomatis?
Transmisión sexual
126
Incubación de chlamydia trachomatis
7-14 días
127
Clínica de Chlamydia Trachomatis
Síntomas urinarios. Secreción uretral, cervical, dispareunia, cervicitis, bartolinitis. Proctitis/proctocolitis.
Linfogranuloma venéreo
Tracoma
128
¿Cómo se manifiesta el linfogranuloma venéreo en sífilis?
1º pápula/úlcera herpetiforme 20-30 días después y resuelve. Linfadenitis local
2º Linfadenitis y síntomas generales. Forman bubones, fístulas en recto, ano y vesical
129
¿Cómo se manifiesta el tracoma en sífilis?
Queratoconjuntivitis folicular crónica con neovascularización corneal. Aplicación de cloranfenicol.
130
Diagnóstico de sífilis
Cultivo.
Tinciones (Giemsa, yodo o fluorescentes).
131
Tratamiento de sífilis
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 21 días.
Eritromicina 500mg c/6hrs por 21 días.
ITU: Azitromicina 1gr VO DU
132
Periodo de incubación de herpes genital
2-7 días
133
Lesión inicial de herpes genital
vesícula
134
Características de las lesiones de herpes genital
1-2 mm
Bordes eritematosos
Seroso
Dolor frecuente
135
Características de la linfadenopatía en herpes genital
Firme, dolorosa, frecuentemente bilateral
136
Tratamiento para herpes genital
Aciclovir 400 mg/ 4hrs por 5 días
