Cardiología Flashcards
Sx coronarios agudos
Angina inestable.
IAMCEST/SEST.
Sx coronarios crónicos
Angina estable.
IAM Tipo 1
Rotura de placa ateroesclerótica, fisura, erosión o disección con resultado intraluminal de un trombo en una o más arterias coronarias, ocasionando obstrucción del flujo sanguíneo miocárdico y posterior necrosis miocárdica.
IAM Tipo II
Necrosis miocárdica en la que un trastorno distinto a enfermedad coronaria contribuye a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno.
- Condiciones vasoespásticas
- Causas no coronarias de desminución oferta-demanda
- Lesión miocárdica de origen isquémico
IAM Tipo III
Muerte súbita, se evidencia el trombo por necropsia
IAM tipos IV y V
Cirugías de revascularización
Síntomas típicos
- Sensación retroesternal de opresión o pesadez, con irradiación a brazo izquierdo.
- Dolor opresivo persistente.
- Síntomas asociados: diaforesis, náusea, dolor abdominal, sudoración y síncope.
- Duración mayor de 10 minutos.
Síntomas atípicos
- Dolor en epigastrio o indigestión no asociado a la ingesta de alimentos.
- Dolor punzante o pleurítico.
- Disnea en ausencia de dolor precordial.
- Síncope o palpitaciones.
Angina inestable
Isquemia miocárdica en reposo o actividad mínima en ausencia de necrosis cardiomiocitos.
Diagnóstico de angina inestable
EKG inicio y seriado
Rx de tórax
Biomarcadores: troponina T,I,Alta sensibilida (priorirdad de la guia) (en menos de 1 hr)
Si no hay torponinas pedir CK, CK-MB
Tratamiento de infarto aguado al miocardio
No oxigenar a quien sature normal
Beta bloqueadores: disminuir el incremento de O2.
Opiáceos: Morfina
BCC ND: Verapamilo, diltiazem.
Continuar clopidogrel 1 año.
Mantenimiento:
La heparina no fraccionada tiene más riesgo de hemorragias.
Si se inicia con Heparina no fraccionada NO hacer cambio a heparina de bajo peso molecular porque aumenta el riesgo de hemorragias.
Definición de HAS
Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 mmHg.
Diagnóstico de HAS
- PAS 140 mmHg o PAD 90 mm Hg, como promedio de 3 mediciones tomadas adecuadamente en 2 o más en visitas médicas.
2 mediciones “con técnica apropiada” en 2 o más visitas médicas. - MAPA → Gold Standard*
- MDPA → Primer paso para determinarla en consultorio.
2 tomas en la mañana, 2 tomas en la noche por 7 días.
Para el diagnóstico eliminar el día 1, sumar las diastólicas y dividir entre 4, después sacar el promedio global de todos los días.
La diferencia entre la toma de presión de los dos brazos no debe ser mayor a 15 mmHg, sino se sospecha de patologías: arteriopatía, embarazo.
Diagnostico de HAS en el adulto mayor
Basarse en el promedio de al menos 3 lecturas (descartando la primera y promediando las subsecuentes), en 3 visitas separadas durante un período de 4 a 6 semanas. (siempre que la tensión arterial presente no sea = o >180/110 mmHg).
HTA Sistólica aislada
PAS igual o mayor a 140 mmHg.
PAD menor a 90 mmHg.
Se da tratamiento
