INFECTOLOGÍA Flashcards
Criterios para diagnóstico de endocarditis
Criterios de Duke
Etiología más común de endocarditis
Staphylococcus aureus
Etiología más común de endocarditis asociado a cateter venoso central
Staphylococcus epidermidis
Bacteria que ocasiona endocarditis y se asocia a cancer colon
Streptococcis bovis
Es un factor de riesgo para desarrollo de endocarditis (asociado a material)
Válvulas protésicas
Válvula más afectada en una endocarditis
Válvula mitral
Válvula más afectada en pacientes UDVP
Válvula tricúspide
Donde suelen aparecer las lesiones Janeway
Palmas y plantas
Donde suelen aparecer los nodulos Osler
Falanges distales de los dedos
Cuando sospechar que un paciente con neumonía podría ser secundario endocarditis
Cuando mencionan que son UDVP
Cuando sospechar que una endocarditis es causa de FOD
Cuando aparece un soplo nuevo
Cuál es la temporalidad de una Early-onset y Late-onset prosthetic valve endocarditis
Early-onset: </=1 año
Late-onset: >1 año
Como podemos establecer el diagnóstico de endocarditis con criterios de Duke
> /=2 criterios mayores
1 criterios mayor y >/=3 menores
/=5 criterios mayores
Criterios mayores de Duke
-Crecimiento bacteriano dos muestras sangre separadas
->/= 2 cultivos positivos separados por >12hrs
-Hallazgos ecocardiograficos (vegetación)
-Nueva Regurgitación valvular
En todo paciente con edocarditis, que analisis de laboratorio le debemos de solicitar para descartar involucro de otros órganos
EGO para descartar daño renal
Qué es Sx Libman-Sacks
Noninfective endocarditis en pacientes con LUPUS o SAA
Qué bacteria ocasiona diarre de coloración verdosa
Salmonella
Qué bacteria ocasiona diarrea de coloración mermelada
Shigella
Qué bicho es el causante más común de diarrea en adultos
Norovirus
Se define como diarrea crónica
> 28 días
Qué estudios nos permite identificar leucos en heces y nos ayuda a determinar diarreas inflamatorias
Coprológico
Cuándo solicitar un coproparacitoscopio
Cuando diarrea >14 días
Mejor antidiarreico en diarreas no inflamatorias
Subsalicilato de Bismuto
Cuando se considera una diarrea como aguda
<14 días
**Generalmente son virales
Qué cantidad de UFC es punto de corte en Urocultivo
> 100,000 UFC
Agente más común ocasionante de endocarditis en px con enfermedad valvular preexistente
Strep viridans
Virus del zika
Flavivirus
Vector de transmisión de ZIKA
Aedes Aegypti
Entre Dengue/Chikungunya/Zika cuál da la fiebre más elevada
Dengue
Entre Dengue/Chikungunya/Zika cuál da más dolor mialgias/artralgias
Chikungunya
Entre Dengue/Chikungunya/Zika cuál da mucho dolor retroocular
Zika
Entre Dengue/Chikungunya/Zika cuál da más rash cutáneo
Zika
Entre Dengue/Chikungunya/Zika cuál da conjuntivitis
Zika
Qué país suele tener más incidencia de Zika
Brasil
Tipo de virus del Dengue
Flavivirus
Vector que transmite Dengue
Aedes aegypti
Como sospechar dengue
Fiebre >40º + 2 de los siguientes:
-Cefalea
-Fiebre rompehuesos
-Rash morbiliforme (tipo sarampión)
Cuando aparece el rash en dengue
2-5 dias posteriores inicio fiebre
Cuando NO sospechar que se tratara de dengue
Incio de síntomas 2 semanas después regresar de una zona endémica
3 Métodos diagnósticos de Dengue
Realizarlo antes 7 días inicio síntomas:
-ELISA detección IgM
-Detección RNA
-Detección antígeno NS1
Tratamiento Dengue
Paracetamol
**NO dar AINES o AAS por riesgo sangrado
Virus de Chikungunya
Togaviridae
Vector de Chukungunya
Aedes aegypti
Característica clínica relevante de Chukungunya
La persona se “dobla” del dolor
Cómo se presenta el dolor en Chikungunya
Dolor poliarticular, SIMETRICO y DISTAL
Cómo suele presentarse la fiebre en Fiebre tifoidea
->39º por >72hrs
GS diagnóstico fiebre tifoidea
Mielocultivo
Cuando se realizar las reacciones febriles en Fiebre tifoidea
A partir de la 2da semana
**positivo cuando títulos >1:160
Qué estudio debemos solictar el término de tratamiento de Fiebre Tifoidea
coprocultivo
3 tratamiento de primera línea en Fiebre Tifoidea
-Ciprofloxacino: 500mg c/12hrs por 14días
-Cefixima: 200mg c/12hhrs por 14 días
-Cloranfenicol: 500mg c/6hrs por 14 días
Qué manifestación sistémica pueden presentar px con Fiebre Tifoidea
Exantema en torax y abdomen (cerca del ombligo)
Antipiréticos a usar en Fiebre Tifoidea
Ibuprofeno o paracetamol
Qué son las reacciones febriles
Anticuerpos vs antigenos O y H
**tambiñen pedimos BH
Qué debemos de realizar una vez que dejamos tratamiento
Citar al 5to día para ver evolución
Positividad en una prueba de reacciones febriles
Titulos de >1:160
Cómo se define fiebre tifoidea
Bacteriemia de Salamonella Typhi; no se limita solo tracto GI
En qué enfermedad solemos identificar una fiebre ondulante
Brucelosis
**Fiebre de inicio en la tarde con pico en la noche y disminución en las mañanas
Tres manifestaciones clínicas de Brucelosis
-Fiebre ondulante
-Diaforesis olor heno
-Mialgias/artralgias
Metodo diagnóstico presuntivo de Brucelosis
Rosa de bengala (cualitativo)
Método diagnóstico confirmatorio de Brucelosis
-Aglutinación Estandard (positivo >1:80)
-Mercapto Etanol (positivo >1:20)
**se hacen simultaneas
Cómo realizamos diagnóstico de Brucelosis
Clínica + 1 prueba presuntiva + prueba confirmatoria
Cuando realizamos las pruebas diagnosticas en brucelosis
Después 1era consulta y antes inicair tx
Qué ocurre si Rosa de Bengala (+), SAT (+) pero 2-ME (-)
Infección (+)
Esquema A tx de Brucelosis
Tetraciclina 500mg c/6hrs por 21 días + Estreptomicina 1gr IM c/24hrs por 21 días
Esquema B tx de Brucelosis
Rifampicina 300mg c/8hrs + TMP/SMX 160/800mg c/12hrs por 21 días