Infectologia

Question 1

Cuales son los criterios de centor?

Answer 1

Ausencia de tos 1 
Nódulos cervicales anteriores 1 
Temperatura >38 1 
Exudado o inflamación de amígdalas 1 
3 años hasta 14 años 1 
Edad de 15-44 0 
Edad >45.  -1

Question 2

Cual es el principal agente etiológico de FA?

Answer 2

Viral 80-90%
Bacterias 15-30%
S.beta hemolitico del grupo A

Question 3

Cuales son los criterios de referencia para infección respiratorias altas?

Answer 3

• comorbidos (cardiovascular, inmunosupresion o diabetes)
• Fiebre >3 días, empeoramiento, falta de mejoría a los 7-10 días
• Dato de alarma
• Falla al tratamiento

Question 4

Cuál es el estándar de oro para Dx de FA?

Answer 4

Cultivo de exudado en agar sangre de cordero 5%

Question 5

Fármaco de primera elección para tratamiento de FA?

Fármaco de 2da linea?

Answer 5

<27kg PENICILINA G Benzatinica 600,000UI IM dosis única
>27 kg: 1200,000 UI dosis única IM

Bencilpenicilina procainica

Question 6

Que hacer en caso de recurrencia o no mejoran con el tratamiento para FA?

Answer 6

Realizar cultivo de exudado faríngeo

Question 7

¿Que medicamento indica que n caso de recurrencia?
Y de portador?
Cuál es e medicamento de 2da y 3ra línea para recurrencia?

Answer 7

Clindamicina en niños: 20-30 mg/kg por dia c/8hrs x 10 días.
Adultos: 600 mg x 10 días VO
Clindamicina en portador 🧲
2da: amoxicilina c/ácido clavilanico 40mg/kg por día c8hrs por 10 días
Adultos: 500mg 2 veces al día x10 días.

3ra: <20kg, penicilina G benzatinica 600,000 UI dosis única, + rifampicina 20mg/kg/ por día en 2 dosis x 4 días VO.

Question 8

Cuales son las complicaciones más frecuentes en FA?

Answer 8

Supurativas: absceso, otitis media, sinusitis

No supurativas: fiebre reumática y glomerulonefritis, artritis reactiva, escarlatina…

Question 9

Cuál es el cuadro clínico de sinusitis?

Answer 9

Mayores:
Descarga purulenta nasa o faríngea, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia/anosmia, fiebre.
Menores:
Cefalea, tos, hálitosis, fatiga, Oralia, plenitud óptica, dolor dental.

> 2 mayores o 1 mayor y 2 menores

Question 10

Principal causa de sinusitis aguda en el mundo

Answer 10

Virus >90%
1. Rinovirus 
2. Influenza 
3. Parainfluenza 
Bacteriana 2-5% 
1. S.pneumoniae
2.H.Influenzae
3. M. Catarrhalis

Question 11

Principal causa de sinusitis crónica en el mundo?

Answer 11

1. Alérgica
2. Fungíca
   - aspergilus, Bipolaris, Curvularia
3. S. aureus

Question 12

En qué momento está indicado realizar radiografía de craneo en Px con rinosinositis?

Answer 12

Si hay cefalea frontal realizar Rx. Caldwell y lateral de craneo.

Question 13

Dx considerado estándar de oro global para rinosinositis?

Answer 13

Cultivo por punción

Question 14

Cuál es el tratamiento inicial en Adultos para rinosinusitis aguda?
Y en niños??

Answer 14

Amoxicilina 500 mg c/8hrs x 10-14 días o Trimetropim/ Sulfametoxazol 160/800 mg c12 hrs x 10-14 días.

Niños:
Amoxicilina o Amoxi/Clav. Alergia?
Macrolidos (claritromicina o azitromicina)
2da línea/ intolerancia: cefuroxima, cefpodoxima o cefdinir

Question 15

Cuadro clínico de neumonía típica:

Answer 15

Fiebre, dolor pleuritico, tos, esputo purulento, diaforesis,

Question 16

Que esperas observar en Rx de tórax en neumonía típica?

Answer 16

Infiltrado localizado- lobar

Question 17

Principales agentes etiológicos de neumonía típica:

Answer 17

Bacterias

1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis

Question 18

Cuadro clínico de neumonía atípica

Answer 18

Disnea
Tos escasa
Sin esputo

Question 19

Que esperas encontrar en la Rx de torax? En una neumonia atipica?

Answer 19

Infiltrado retículo- nodular o intersticial BILATERAL, en parches, saltatorio

Question 20

Cuales son los principales agentes etiológicos de neumonía atípica?

Answer 20

Bacterias

1. Mycoplasma pneumoniae
2. Legionella app.
3. Chamudophilia pneumoniae

Question 21

Factores de riesgo para neumonía

Answer 21

>65 años
tabaquismo 
Etilismo 
Comorbilidad 
Inmunosupresion 
Uso de esteroides

Question 22

Menciona auxiliares dx de NAC

Answer 22

Inicial: Rx tórax
2da línea: US SI SE TIENE
TAC si se cuenta con el recurso, elección de imagen

Question 23

Cuales son las complicaciones extra pulmonares de M. Pneumoniae

Answer 23

Boca 90%, ojos 90%, pene 78%, piel 25%z

Question 24

Auxiliar de Dx en neumonía por atípicos

Answer 24

Reacción en cadena de polimerasa

Question 25

Describe el CURB 65

Answer 25

Confusión 
Urea >7 mil/l 
Respiratory rate >30/min 
Blood pressure PAS <90 o PAD <60 mmhg 
Age >65 

Puntos.            Mortalidad 
     0.                      0.7% 
     1                        2.1% 
     2.                      9.2% 
   3-5.                  15-40%