Infectologia

Question 1

Os novos critérios de definição de SIRS

Answer 1

Temperatura: >38° ou < 36°
FC >100
FR > 22 ou PaCO2 < 32
Leucometria > 12000 ou < 4000

2 critérios

Question 2

a SEPSE é definida como

Answer 2

Infecção documentada(SIRS) + LESÃO DE ORGÃOS (SOFA>2)

Question 3

Quais os critérios avaliados no SOFA para cada órgão alvo

Answer 3

Pulmão: relação P/F
Coagulação: Plaquetas
Figado: Bilirrubina
Cardiovascular: PAM e uso de DVA
SNC: Glasgow
Renal: ureia e creatinina

Question 4

Para definir o Choque séptico é preciso

Answer 4

Presença de Hipotensão persistente com necessidade de DVA e Lactato >2mol/L

Question 5

No tratamento inicial da SEPSE quais as ações clínicas (SSC,2012)

Answer 5

Medir lactato
Coletar culturas
Administrar ATB de amplo espectro
Ressuscitação violência 30ml/kg se Hipotensão ou lactato>4

Question 6

No tratamento continuado após 6h quais medidas de manejo preconizadas (SSC,2012)

Answer 6

DVA se necessário
Se lactato persistente medir SvcO2>70
Medir pressão central

Question 7

Na ressuscitação volemica deve-se preferir a solução _________

Answer 7

SRL

Question 8

Critérios que definem que o paciente é Respondedor a fluidos

Answer 8

Aumento no volume sistólico de 10-15% após infusão de 250-500ml de líquido

Question 9

Nos pacientes pós- transplantes quais os principais Infecções fundição oportunistas

Answer 9

Criptococose
Candidemia
Aspergilose
Fusariose
Zigomicose
Pneumocistose

Question 10

Definição de Neutropenia Febril

Answer 10

Neutrofilos<500cel/mm3
Temp>38,3
Não relacionado a transfusão de Hemoderivados

Question 11

Qual o tratamento inicial para Neutropenia febril e qual a bactéria que se deve estar atendo em cobrir

Answer 11

Beta lactamicos com cobertura para Psudomonas

Cefepime 2g 8/8h
Opção: Tazocin 4,5g 6/6h

Deve sempre cobrir Pseudomonas Spp

Question 12

Na Neutropenia Febril, quando devemos cobrir Gram Positivas? E qual medicação?

Answer 12

Hipotensão
Infecção relacionada ao cateter
Infecção de pele e partes moles
Colonização por MRSA OU PNEUMOCOCO R-peni
Mucosite

usar Vancomicina

Question 13

Terapia empírica para candidemia para não neutropenicos e neutropenicos

Answer 13

Não neutropenicos
Fluconazol
Se instavel: Equinocandinas

Neutropenicos

Equinocandinas ou Anfotericina B

Question 14

Qual a droga de escolha para a Aspergilose pulmonar invasiva( e outros sítios)

Answer 14

Voriconazol: 6mg/kg 12/12 (1° dia)
Seguido de 4mg/kg 12/12h

Question 15

As principais toxinas tetanicas são…

Answer 15

Tetanilisina(citolítica)
Tetanoespasmina - Espasmos Musculares

Question 16

Fisiopatogenia de tétano

Answer 16

Tetanoespasmina
Caminha pela via periférica
Invade Neurônios GABAergicos inibitórios

Inibi o inibidor=Excitação=espasmo!

Question 17

V OU F: Para o diagnóstico clínico de tétano a coleta de cultura e/ou de anticorpos antitetanicos é sensível e necessário.

Answer 17

FALSO

Os exames de Cultura e Anticorpos são muito pouco sensíveis

Question 18

Principal exame para o diagnósticos para Tétano

Answer 18

aumento de CPK

Question 19

Principal exame para o diagnósticos para Tétano

Answer 19

aumento de CPK

Question 20

Tratamento etiológico de Tétano

Answer 20

Combater agente - Metronidazol e Penicilina Cristalina

Combater toxina: Imunoglobulina humana antitetanica(IGHAT) 5000 UI IM
ou Soro Anti Tetanico(SAT) 20000 UI EV
- perilesional e Sistêmica

Controlar o Foco: debridamento e remover corpo estranho

Question 21

Tratamento sintomático do Tétano

Answer 21

Miorelaxantes musculares
Ventilação: Benzodiazepinicos até BNM
Sedação se espasmos refratários

Question 22

Qual miorelaxante principal usado no Tétano e Porque?

Answer 22

Diazepam
(Por conta do agonismo gabaergico)

Question 23

Tratamento Miorelaxante do Tétano

Answer 23

Diazepam: 1mg a cada 4ml de SG5%
Infusão contínua
Estabilidade de 8h
Dose máxima 10mg/kg/d

Question 24

Nas Meningites e Encefalites quais os principais agentes etiologicos

Answer 24

Bacterias:
N. Meningitis
L. Monocytogenes
H. Influenza
S. Pneumoniae

Fungos:
Candida spp
Cryptococus spp

Virus:
Herpes
Enterovirus
Paramoxivirus
Citomegalovirus

Outro:
T. Gondi
T. Cruzi
M. Tuberculosis

Question 25

Qual a tríade clínica da Meningite?

Answer 25

Febre
Rigidez nucal
Cefaleia Progressiva

Question 26

Sintomas que auxiliam na suspeita de meningite meningococcica

Answer 26

Sufusões hemorrágica
Petéquias
Isquemia de extremidades
Hemorragia suprarenal
Hemorragia pulmonar

SANGUE!

Question 27

Sintomas que auxiliam a suspeita de Meningite Pneumoccica

Answer 27

Sintomas extra SNC
Otalgias
Pneunonias
Sinusite

Question 28

Principal exame diagnóstico na Meningite

Answer 28

LCR

Aumento de Celularidade
Cultura
Busca de antigeno

Question 29

Tratamento da meningoencefalite herpética

Answer 29

Aciclovir 10mg/kg 3x/D 14 a 21 Dias
Se função renal normal

Question 30

Doença tardia relacionada a Meningoencefalite Herpética que cursa com:
Mudanças Comportamentais
Distúrbios psiquiátricos
Convulsões
Disautonomia
Rebaixamento do nível de consciência

Answer 30

Encefalite Anti-NMDA

Question 31

Cite os elementos do CURB 65 para estratificação de risco de morte

Answer 31

C - confusão
U- uremia
R - Fr>30
P - pressão arterial
>65 anos

Question 32

O principal agente etiológico no Brasil de todas as PAC’s

Answer 32

S. Pneumoniae

Question 33

Os principais agentes da PAC grave

Answer 33

S. Pneumoniae
Legionella Pneumoniae
Staphylococcus Aureus( pneumonia necrotizante)