Infectologia Flashcards
Os novos critérios de definição de SIRS
Temperatura: >38° ou < 36°
FC >100
FR > 22 ou PaCO2 < 32
Leucometria > 12000 ou < 4000
2 critérios
a SEPSE é definida como
Infecção documentada(SIRS) + LESÃO DE ORGÃOS (SOFA>2)
Quais os critérios avaliados no SOFA para cada órgão alvo
Pulmão: relação P/F
Coagulação: Plaquetas
Figado: Bilirrubina
Cardiovascular: PAM e uso de DVA
SNC: Glasgow
Renal: ureia e creatinina
Para definir o Choque séptico é preciso
Presença de Hipotensão persistente com necessidade de DVA e Lactato >2mol/L
No tratamento inicial da SEPSE quais as ações clínicas (SSC,2012)
Medir lactato
Coletar culturas
Administrar ATB de amplo espectro
Ressuscitação violência 30ml/kg se Hipotensão ou lactato>4
No tratamento continuado após 6h quais medidas de manejo preconizadas (SSC,2012)
DVA se necessário
Se lactato persistente medir SvcO2>70
Medir pressão central
Na ressuscitação volemica deve-se preferir a solução _________
SRL
Critérios que definem que o paciente é Respondedor a fluidos
Aumento no volume sistólico de 10-15% após infusão de 250-500ml de líquido
Nos pacientes pós- transplantes quais os principais Infecções fundição oportunistas
Criptococose
Candidemia
Aspergilose
Fusariose
Zigomicose
Pneumocistose
Definição de Neutropenia Febril
Neutrofilos<500cel/mm3
Temp>38,3
Não relacionado a transfusão de Hemoderivados
Qual o tratamento inicial para Neutropenia febril e qual a bactéria que se deve estar atendo em cobrir
Beta lactamicos com cobertura para Psudomonas
Cefepime 2g 8/8h
Opção: Tazocin 4,5g 6/6h
Deve sempre cobrir Pseudomonas Spp
Na Neutropenia Febril, quando devemos cobrir Gram Positivas? E qual medicação?
Hipotensão
Infecção relacionada ao cateter
Infecção de pele e partes moles
Colonização por MRSA OU PNEUMOCOCO R-peni
Mucosite
usar Vancomicina
Terapia empírica para candidemia para não neutropenicos e neutropenicos
Não neutropenicos
Fluconazol
Se instavel: Equinocandinas
Neutropenicos
Equinocandinas ou Anfotericina B
Qual a droga de escolha para a Aspergilose pulmonar invasiva( e outros sítios)
Voriconazol: 6mg/kg 12/12 (1° dia)
Seguido de 4mg/kg 12/12h
As principais toxinas tetanicas são…
Tetanilisina(citolítica)
Tetanoespasmina - Espasmos Musculares
Fisiopatogenia de tétano
Tetanoespasmina
Caminha pela via periférica
Invade Neurônios GABAergicos inibitórios
Inibi o inibidor=Excitação=espasmo!
V OU F: Para o diagnóstico clínico de tétano a coleta de cultura e/ou de anticorpos antitetanicos é sensível e necessário.
FALSO
Os exames de Cultura e Anticorpos são muito pouco sensíveis
Principal exame para o diagnósticos para Tétano
aumento de CPK
Principal exame para o diagnósticos para Tétano
aumento de CPK
Tratamento etiológico de Tétano
Combater agente - Metronidazol e Penicilina Cristalina
Combater toxina: Imunoglobulina humana antitetanica(IGHAT) 5000 UI IM
ou Soro Anti Tetanico(SAT) 20000 UI EV
- perilesional e Sistêmica
Controlar o Foco: debridamento e remover corpo estranho
Tratamento sintomático do Tétano
Miorelaxantes musculares
Ventilação: Benzodiazepinicos até BNM
Sedação se espasmos refratários
Qual miorelaxante principal usado no Tétano e Porque?
Diazepam
(Por conta do agonismo gabaergico)
Tratamento Miorelaxante do Tétano
Diazepam: 1mg a cada 4ml de SG5%
Infusão contínua
Estabilidade de 8h
Dose máxima 10mg/kg/d
Nas Meningites e Encefalites quais os principais agentes etiologicos
Bacterias:
N. Meningitis
L. Monocytogenes
H. Influenza
S. Pneumoniae
Fungos:
Candida spp
Cryptococus spp
Virus:
Herpes
Enterovirus
Paramoxivirus
Citomegalovirus
Outro:
T. Gondi
T. Cruzi
M. Tuberculosis
