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Med: Síndromes Febris - CM > Infecto: Zika/Chikungunya > Flashcards

Infecto: Zika/Chikungunya Flashcards

1
Q

Quais os dois principais vetores do Zika?

A

(1) Aedes aegypti.

(2) Aedes albopictus.

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2
Q

Além da picada do inseto vetor, quais as outras cinco formas de transmissão do Zika?

A

(1) Transmissão vertical.
(2) Transmissão sexual.
(3) Transmissão por transfusão/transplante.
(4) Transmissão por acidente ocupacional.
(5) Transmissão transplacentária

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3
Q

Quais as duas principais apresentações clínicas da Zika?

A

(1) Forma assintomática (80%).

2) Forma sintomática febril (20%

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4
Q

Na forma sintomática febricular da Zika, quais os quatro achados tipicamente presentes?

A

(1) Conjuntivite não-purulenta.
(2) Rash maculopapular pruriginoso.
(3) Fadiga + cefaleia + dor retro-orbital + artralgias.
(4) Sintomas abdominais inespecíficos.

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5
Q

Quais as duas mais graves complicações da Zika?

A

(1) Síndrome de Guillain-Barré por toxicidade direta.

(2) Microcefalia Congênita.

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6
Q

Diante de suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual achado confirma o cenário de microcefalia?

A

2 DP abaixo da média para IG/sexo em curvas da OMS (≥37 sem) ou Intergrowth (<37 sem).

Meninos nascidos ≥ 37s: PC ≤ 31,9 cm

Meninas nascidas ≥ 37s: PC ≤ 31,5 cm

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7
Q

Diante da suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual o período ideal em que o PC deve ser aferido?

A

Após as primeiras 24h → 6d23h.

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8
Q

Além da Microcefalia, quais os outros cinco achados neurológicos presentes em crianças com Zika congênita?

A

(1) Retardo mental.
(2) Epilepsia.
(3) “Paralisia cerebral”.
(4) Artrogripose Múltipla Congênita
(5) Distúrbios visuais/auditivos.

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9
Q

Qual o melhor momento para rastreio por USG de Zika Congênita?

A

Após a 20ª semana de gestação.

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10
Q

Qual a PRINCIPAL alteração ao USG sugestiva de Zika Congênita?

A

Calcificações subcorticais.

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11
Q

Quais as quatro principais alterações ao USG sugestivas de Zika Congênita?

A

(1) Calcificações subcorticais.
(2) Ventriculomegalia ex-vacuum.
(3) Alteração de fossa posterior.
(4) Agenesia de Corpo Caloso.

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12
Q

Qual o método diagnóstico de escolha para Zika?

A

RT-PCR.

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13
Q

Quais os períodos para realização do RT-PCR para diagnóstico de Zika em não-gestantes?

A

Sangue: até 7-14 dias.
Urina: até 14-21 dias.

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14
Q

Qual o método diagnóstico complementar ao RT-PCR para o diagnóstico de Zika diante de alta suspeição clínica?

A

MAC-ELISA IgM anti-zika + confirmação com PRNT.

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15
Q

Quais as indicações de solicitação de RT-PCR (urina + sangue) para diagnóstico de Zika em gestantes?

A

(1) Rash ≥ 5 dias.

(2) Acometimento fetal ao USG.

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16
Q

Diante de achados de acometimento fetal ao USG em quadro suspeito de Zika, qual a conduta a ser tomada durante a gestação?

A

(1) Solicitar RT-PCR (urina + sangue).
(2) Investigar TORCHS.
(3) Considerar Amniocentese.

17
Q

Diante de RN verticalmente exposto (mãe portadora confirmada de Zika), qual a conduta ao nascimento quanto à mãe, RN e placenta?

A

Mãe: solicitar PCR + IgM e rastrear TORCHS.
RN: solicitar PCR + IgM + rastrear TORCHS (+LCR) + solicitar USG-TF ou RNM (se microcefalia -3 DP).
Placenta: amostras para PCR.

18
Q

Diante de mãe portadora confirmada de Zika, qual a conduta diante de abortamento ou natimorto?

A

Solicitar PCR/Imunohistoquímica dos tecidos.

19
Q

Quais as recomendações de notificação quanto ao Zika?

A

Notificar TODOS os casos confirmados ou suspeitos.

Se gestante: notificação IMEDIATA!

20
Q

Quais as duas principais medidas de prevenção contra o Zika?

A

(1) Utilizar repelentes.

(2) Evitar sexo desprotegido.

21
Q

Qual a principal medida terapêutica para quadros agudos de Zika?

A

Uso de sintomáticos, exceto AINEs.

22
Q

Quais as duas terapêuticas propostas para RNs acometidos por Zika Congênita?

A

(1) Estimulação precoce.

(2) Reabilitação individualizada.

23
Q

Quais os quatro principais vetores do alphavirus togaviridae do Chikungunya?

A

(1) Mosquito Aedes.
(2) Mosquito Culex.
(3) Mosquito Mansonia.
(4) Mosquito Anopheles.

24
Q

Qual o principal mecanismo que permitiu ao vírus do Chikungunya uma grande ampliação da sua transmissibilidade?

A

Mutação A226V.

25
Q

Qual o tempo de incubação da Chikungunya?

A

1 a 12 dias.

26
Q

Qual a tríade clássica de manifestações clínicas agudas da Chikungunya?

A

Febre alta (40ºC) + poliartrite periférica ou central intensa + rash maculopapular (3º dia).

27
Q

Quais as duas manifestações clínicas típicas da fase subaguda (3m) da Chikungunya?

A

(1) Artrite persistente contínua ou intermitente.

2) Tenossinovite hipertrófica (Túnel do Carpo

28
Q

Quais as três principais manifestações clínicas típicas da fase crônica (3a) da Chikungunya?

A

(1) Artropatia crônica (destrutiva).
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Manifestações inflamatórias gerais.

29
Q

Quais os três principais fatores de risco para cronificação da Chikungunya?

A

(1) Idade > 45 anos.
(2) Doença Articular Prévia.
(3) Fase aguda mais intensa.

30
Q

Quais as quatro principais complicações graves da Chikungunya?

A

(1) Meningoencefalite.
(2) Miocardite.
(3) Hepatite.
(4) Nefrite.

31
Q

Quais os quatro principais fatores de risco para complicações graves da Chikungunya?

A

(1) Extremos de idade.
(2) Gestantes.
(3) Usuários de AINEs.
(4) Comorbidades prévias.

32
Q

Quais os métodos diagnósticos propostos para Chikungunya? Em qual período eles devem ser solicitados?

A

RT-PCR + Elisa IgM/IgG anti-CHIKV
1ª coleta: até 1 semana do quadro.
2ª coleta: após 14-45 dias.

33
Q

Quanto a Chikungunya, a notificação é …?

A

OBRIGATÓRIA e IMEDIATA (em até 24h)

34
Q

Qual a terapêutica proposta para a fase aguda da Chikungunya?

A

Paracetamol/Dipirona ± Codeína (evitar AINE).

35
Q

Qual a terapêutica proposta para a fase subaguda da Chikungunya?

A

Associar AINEs + Corticoides (se grave).

36
Q

Qual a terapêutica proposta para fase crônica da Chikungunya?

A

Considerar Metotrexato.

37
Q

O vírus da Chikungunya é de qual gênero?

A

Alphavirus, pertencente à família Togaviridae

Med: Síndromes Febris - CM (2 decks)

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