Infecto: Síndromes Febris Flashcards
A dengue é causada por um…
Flavivírus.
Os sorotipos de Flavivírus causadores de Dengue circulantes no Brasil são os…
Sorotipos 1/2/3/4.
Obs: existe ainda um subtipo 5 que não circula no Brasil
O tempo de incubação da Dengue é de…
3-15 dias.
Quadro clínico da Dengue?
1) Febre (2 a 7d) + pelo menos 2 dos demais
2) DOR RETRO-ORBITAL
3) MIALGIA
4) Artralgia
5) Exantema
6) Petéquias (Pele)
7) Vômitos
8) Leucopenia
A Dengue Com Sinais de Alarme inicia geralmente no 3º-4º dia quando há…
Melhora da febre e piora do quadro.
Na Dengue Com Sinais de Alarme, os três achados clínicos que refletem aumento da permeabilidade vascular são…
(1) Aumento do hematócrito.
(2) Hipotensão postural (Lipotímia).
(3) Ascite/derrame pleural/derrame pericárdico.
Na Dengue Com Sinais de Alarme, os quatro achados clínicos que refletem disfunção orgânica leve são…
(1) Dor abdominal contínua.
(2) Vômitos persistentes.
(3) Hepatomegalia > 2cm.
(4) Letargia/irritabilidade.
Na Dengue Com Sinais de Alarme, o achado clínico que refletem plaquetopenia são…
Sangramento de mucosas.
A Dengue Grave é indicado pelos achados de…
Choque, Disfunção Orgânica Grave ou Sangramento Grave.
Os três achados clínicos que traduzem disfunção orgânica grave na Dengue Grave são…
Encefalite, Hepatite e Miocardite.
Na fase aguda da Dengue, o diagnóstico da Dengue é feito através da realização de…
Isolamento viral ou pesquisa de Antígeno NS1 (1º 3 dias).
Nos primeiros 3 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser indicado pela pesquisa de…
Antígeno NS1.
Após 6 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser confirmado através de…
ELISA IgM.
Em situações de epidemia, o ELISA IgM para Dengue deve ser solicitado somente para…
Grupos C e D (graves).
O primeiro passo da terapêutica para Dengue é…
NOTIFICAR.
A Prova do Laço no processo diagnóstico da Dengue é feita com o objetivo de avaliar a…
Fragilidade capilar.
Na Prova do Laço, deve-se inflar o manguito em membro superior até…
Média aritmética da PA ([PAS+PAD]/2).
Em adultos, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…
5 minutos.
Em crianças, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…
3 minutos.
Durante a Prova do Laço, no local com maior número de Petéquias formadas, deve-se…
Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm.
Em crianças, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…
10+ Petéquias no quadrado desenhado.
Em adultos, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…
20+ Petéquias no quadrado desenhado.
Pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade, devem receber…
Hidratação 60 mL/kg/dia VO até 48h afebril.
A Hidratação VO proposta para pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade consiste em…
Salina (SRO) 1/3 + Líquidos 2/3.
Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo B quando apresentam…
(1) Idade <2a ou >65 anos
(2) Gestação
(3) Sangramento de pele
(4) Risco social
(5) Comorbidades
Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem receber…
Hidratação 60 mL/kg/dia VO igual grupo A.
Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem ser avaliados quanto ao…
Hematócrito (solicitar hemograma).
Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo C quando apresentam…
↑Ht e/ou Sinais de Alarme.
Pacientes com Dengue devem receber atenção terciária quando…
Classificação C (alarme) ou D (grave).
Pacientes com Dengue classificados como Grupo C devem, inicialmente, receber…
Hidratação EV 20mL/kg/h em 2 horas até 3x.
Pacientes com Dengue classificados como Grupo C, após receberem hidratação EV inicial, tendo melhora, devem, a partir de agora, receber…
Hidratação EV 25 mL/kg em 6 horas.
Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo D quando apresentam…
Falha da terapêutica para grupo C e/ou Dengue Grave.
Pacientes com Dengue classificados como Grupo D devem receber…
Hidratação EV 20 mL/kg em 20 min até 3x.
Pacientes com Dengue classificados como Grupo D, quando há falha da terapêutica inicial, devem receber…
Albumina, Hemácias, Plasma ou Vasoativos.
O ciclo silvestre da Febre Amarela tem como principal vetor o…
Mosquito Haemagogus janthinomys e Sabethes
O ciclo urbano da Febre Amarela tem como principal vetor o…
Mosquito Aedes aegypti.
O tempo de incubação máximo da Febre Amarela é de…
3-6 dias.
A forma autolimitada (90%) da Febre Amarela tem semelhança com a Dengue, exceto por apresentar…
Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura).
Epidemiologia: Mata Fechada
A forma grave (10%) da Febre Amarela manifesta-se como uma síndrome de…
Disfunção Hepatorrenal # AST>ALT # Icterícia +Hematêmese + Oligúria
O diagnóstico da Febre Amarela pode ser feito através de…
Isolamento viral (até 5º dia) ou ELISA IgM (≥ 6º dia).
O primeiro passo da terapêutica para Febre Amarela é…
NOTIFICAR.
A terapêutica para Febre Amarela consiste em…
Suporte.
A profilaxia para Febre Amarela, quando indicadas para viajantes, deve ser realizada até…
10 dias antes do deslocamento.
O agente causador da Leptospirose é a espiroqueta…
Leptospira interrogans.
O principal reservatório da Leptospirose são os…
Ratos e camundongos (urina).
O tempo de incubação máximo da Leptospirose é de…
1 mês.
A Leptospirose manifesta-se como uma síndrome de…
“Vasculite infecciosa”.
A forma anictérica (90%) da Leptospirose manifesta com…
Febre + sufusão conjuntival e dor em panturrilhas.
A sufusão conjuntival e a dor em panturrilhas são achados clínicos clássicos de…
Leptospirose.
A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose é também chamada de…
Doença de Weil.
A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose manifesta-se comumente como uma…
Síndrome Pulmão-Rim + Icterícia (Rubínica).
A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose tem sua instalação entre…
4º e 9º dia de doença.
Os achados laboratoriais inespecíficos da Leptospirose incluem…
Plaquetopenia, ↑CPK e IRA com ↓K.
A Insuficiência Renal Aguda encontrada na Síndrome de Weil cursa caracteristicamente com…
Hipocalemia.
Sendo a cultura de baixo rendimento, o método padrão-ouro para diagnóstico de Leptospirose é a…
Microaglutinação.
O primeiro passo da terapêutica para Leptospirose é…
NOTIFICAR.
Formas LEVES de Leptospirose podem ser tratadas com…
Doxiciclina.
Formas GRAVES de Leptospirose podem ser tratadas com…
Penicilina Cristalina OU Cefalosporina 3G.
± Diálise.
O agente causador da Febre Tifoide é a…
Salmonella typhi.
A transmissão da Febre Tifoide se dá através de…
Água e alimentos contaminados.
A patogênese da Febre Tifoide está relacionada com concentrações de S. typhi em…
Placas de Peyer.
Ao longo de 4 semanas, a Febre Tifoide evolui através das fases…
Bacterêmica, Hiperreativa e Convalescença.
Além das manifestações febris, a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide cursa, caracteristicamente, com…
Diarreia ou Constipação.
A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide tem início na…
2ª-3ª semana.
A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide é marcada por…
Febre muito alta ≥ 40º C + dor em FID.
As Roséolas Tifoídicas são manifestações características da Febre Tifoide em sua fase…
Hiperreativa (2ª).
A complicação mais grave da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…
Perfuração.
A complicação mais comum da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…
Sangramento.
Na fase de Convalescença da Febre Tifoide, o paciente pode tornar-se…
Curado ou Portador Crônico.
Os dois achados laboratoriais inespecíficos mais característicos da Febre Tifoide são…
Leucopenia Paradoxal e VHS normal.
Durante a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…
Hemocultura.
Durante a fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…
Coprocultura ou Mielocultura (+sensível).
O primeiro passo da terapêutica para Febre Tifoide é…
NOTIFICAR.
O antibiótico de escolha para Febre Tifoide, segundo o Ministério da Saúde, é…
Cloranfenicol.
Outros antibióticos capazes de tratar Febre Tifoide incluem…
Ceftriaxona, Ciprofloxacino e Azitromicina.
A presença de choque e alterações da consciência no curso da Febre Tifoide indica o uso de…
Corticoides.
O agente causador da Leishmaniose Visceral é o parasita…
Leishmania chagasi.
A Leishmaniose Visceral tem como vetor o…
Mosquito-palha (Leutzomyia longipalpis).
O principal reservatório do Leishmania chagasi, causador da Leishmaniose Visceral, é o…
Cão.
O tempo de incubação da Le anos ishmaniose Visceral é de…
10 dias a 2 anos.
O Leishmania chagasi é conhecido pela sua baixíssima…
Patogenicidade.
Qual a principal célula-alvo da infecção por Leishmania chagasi?
Macrófagos
A Leishmaniose Visceral costuma se manifestar clinicamente em pacientes…
Imunodeprimidos ou desnutridos.
Obs: ⬇️ imunidade celular
Além do quadro febril, a Leishmaniose Visceral é caracterizada pelo achado clínico de…
Hepatoesplenomegalia gigantesca.
A Leishmaniose Visceral tem como principais manifestações hematológicas a…
1) Pancitopenia
2) Hipergamaglobulinemia Policlonal.
3) Inversão albumina-globulina
O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, preferencialmente, através de…
Aspirado de MO.
O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, com maior sensibilidade, através de…
Punção esplênico (risco de sangramento!).
O diagnóstico sorológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado através de…
Teste rápido, Imunofluorescência Indireta (IFI) e Antígeno rK39.
O Antígeno rK39 está relacionado a…
Atividade da Leishmaniose Visceral.
Uma Reação de Montenegro negativa indica…
↓Imunidade celular (↑atividade da doença).
O primeiro passo da terapêutica para Leishmaniose Visceral é…
NOTIFICAR.
A primeira escolha para tratamento da Leishmaniose Visceral é…
Antimonial pentavalente (GLUCANTIME).
A Anfotericina B lipossomal (5-7 dias) pode ser indicada para tratamento de Leishmaniose Visceral em pacientes…
1) Graves
2) Gestantes
3) Idade <1a e >50a
4) Portadores de imunodepressão e/ou insuficiências.
Os principais agentes causadores da Malária são…
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malarie
O agente causador de Malária mais comumente encontrado é o…
P. vivax.
O agente causador de Malária que manifesta-se com doença mais grave é o…
P. falciparum.
Os agentes causadores de Malária que se manifestam com Febre Terçã são o…
P. vivax e P. falciparum.
O agente causador de Malária que se manifesta com Febre Quartã é o…
P. malarie.
A Malária tem como vetor o…
Mosquito Anopheles darlingi.
O tempo de incubação máximo da Malária é de…
8 a 30 dias.
O ciclo patológico da Malária consiste nas fases…
Hepática e Eritrocitária.
A forma hipnozoíta é encontrada na Malária causada por Plasmodium…
vivax.
A Malária manifesta-se principalmente com uma síndrome de…
Anemia hemolítica acompanhada de crises febris.
As crises febris da Malária se devem a…
Liberação maciça do parasitas do interior das hemácias.
A maior gravidade encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…
Alta parasitemia, disfunções orgânicas e hipoglicemia.
A alta parasitemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…
Infecção de todas as hemácias, de qualquer idade.
As disfunções orgânicas encontradas na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…
Proteínas de aderência e oclusão.
A hipoglicemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se ao…
Consumo pelo parasita.
O método diagnóstico de escolha para Malária consiste em…
Gota espessa.
Regiões não-endêmicas devem realizar o diagnóstico de Malária através de…
Teste rápido.
O tratamento da Malária causada por P. vivax deve ser realizado com…
Cloroquina (3d) + Primaquina (7d).
Obs: a primaquina mata os hipnozoitas
O tratamento da Malária causada por P. falciparum deve ser realizado com…
Artesunato + Mefloquina (3d) + Primaquina (1d)
O tratamento da Malária GRAVE deve ser realizado com…
Artesunato (6d) + Clindamicina (7d).
Em gestantes com Malária, deve-se evitar o uso de…
Primaquina.
Como se da a imunidade para a Dengue?
Imunidade específica para toda vida
Os achados que indicam sangramento grave na Dengue são …?
HEMATÊMESE
AVE-h
Quando solicitar sorologias para Dengue?
1) Sem epidemia: TODOS
2) Em epidemias: GRUPOS C e D
Pacientes com Dengue classificados no grupo C devem ser internados em …?
ENFERMARIA
Pacientes com Dengue classificados no grupo D devem ser internados em …?
UTI
Quais analgésicos estão contraindicados na Dengue?
AINES e AAS
No que consiste a teoria de Halstead para a Febre Hemorrágica da Dengue?
Infecções sequências por diferentes sorotipos ➡️ resposta exarcebada na segunda infecção ➡️ Forma mais grave da doença.
Ac e Células T de memória ➡️ opsonizacao do vírus novo ➡️ facilita a penetração nos macrófagos ➡️ aumento da cascata inflamatória
As crianças < 1 anos recebem anticorpos contra dengue da mãe. Quando infectadas pelo mesmo sorotipo que recebeu os Ac maternos podem fazer a forma clínica hemorrágica?
SIM
Obs: nas crianças menores de um ano a queda nos títulos de Ac maternos, com o tempo, pode facilitar a entrada do vírus nos macrofagos ao invés de eliminá-los
Agente etiológico da Febre Amarela?
Flavivírus
Hospedeiro do vírus da Febre Amarela?
Macaco
Hospedeiro acidental do vírus da Febre Amarela?
Homem
Prevenção da Febre Amarela?
Vacina dose única
Controle do vetor
Quando internar na Febre Amarela?
ENFERMARIA: # Desidratação/Vômitos # Transaminases > 2x # Bilirrubinas > 2x
TERAPIA INTENSIVA: # Sangramentos/Vômitos constantes # Transaminases > 10x # Icterícia e Colúria # Bom sendo: RNC; Lesão renal aguda
Na Febre Amarela, paciente apresentando discrasia sanguínea o que fazer?
PLASMA FRESCO CONGELADO
Na Febre Amarela, quando indicar diálise precoce?
1) ⬆️ Cr 2-3x OU
2) Débito urinário < 0,5 ml/kg/h
A forma urbana da Febre Amarela ainda circula no Brasil?
NÃO, está erradicada desde 1942
Qual a letalidade da Febre Amarela grave?
50%
Considerações sobre a vacina da Febre Amarela.
1) Em todos os residentes da área de risco acima de 9 meses
2) Todos os visitantes de áreas de risco: 10 dias antes da viagem
3) Nas epidemias, vacinação a partir de 6 meses de idade
Conduta na Malária?
1) NOTIFICAÇÃO
2) ANTIMALÁRICO
Quem são os pacientes com proteção conta malária grave?
TRAÇO FALCÊMICO e TALASSEMIAS
Como é feita a prevenção de recaídas pelo P. vivax?
Cloroquina em dose única semanal
Como é feito o controle de cura da malária?
Por meio da Lâmina de Verificação de Cura (LVC).
Obs: preconizado para todos os casos de malária, especialmente aqueles por P. falciparum
O Glucantime, fármaco para tratamento da Leishmaniose, pode causar como efeito adverso …?
Alargamento do intervalo QT com Torsade de Point
Transmissão da leptospirose?
Enchentes e Esgotos
Medidas coletivas de profilaxia para Leptospirose?
1) Controle de ratos
2) Controle de enchentes
3) Melhora do saneamento básico
4) Vacinação de animais
Qual é a quimioprofilaxia recomendada para a Leptospirose?
Doxiciclina 200 mg, VO, uma vez por semana
Agente etiológico da Hantavirose?
Hantavírus da família Bunyaviridae
Reservatório do vírus da Hantavirose?
Roedores silvestres
Transmissão da Hantavirose?
Através da inalação de partículas de aerossol contaminadas OU através de contato direto com os detritos de roedores silvestres:
1) Fezes
2) Saliva
3) Urina
Quais são os dois tipos de Hantaviroses?
1) Cardiopulmonar
2) Síndrome renal hemorrágica
Principais alterações laboratoriais na Hantavirose?
1) ⬆️ Ht
2) Trombocitopenia
3) Leucocitose com desvio para esquerda
4) Linfopenia relativa com linfócitos atípicos
5) Alteração no coagulograma
6) ⬆️ Transaminases
7) ⬆️ LDH
8) Hipoproteinemia
Como é feito o diagnóstico de Hantavirose?
1) Sorologias por ELISA
2) Detecção de antígenos
3) PCR
Qual o tratamento da Hantavirose?
SUPORTE
Agente etiológico da doença de Lyme?
Borrelia burdgorferi
Qual o reservatório/vetor na doença de Lyme?
carrapato da espécie Ixodes scapularis
Como ocorre a transmissão da doença de Lyme?
Mordida do carrapato, com saliva infectada
Manifestações clínicas da doença de Lyme?
Estágio I: Infecção localizada - eritema migratório
Estágio II: Infecção disseminada - anormalidades neurológicas ou cardíacas
Estágio III: Infecção persistente - artrite
Diagnóstico da doença de Lyme?
Quadro Clínico + História de exposição à carrapatos + Laboratório (sorologia/cultura/PCR)
Tratamento da doença de Lyme?
ATB
Lesão cutânea característica da doença de Lyme?
LESÃO EM ALVO (centro pálido, borda eritematosa com tendência a dispersão centrífuga)
Qual o agente etiológico da febre Maculosa?
Rickettsia rickettsii
Qual o reservatório/vetor da Febre Maculosa?
Carrapatos do gênero Amblyomma
Transmissão da Febre Maculosa?
Mordida do carrapato, com saliva infectada
Tríade clássica da Febre Maculosa?
1) Febre
2) Cefaleia
3) Rash
Diagnóstico da Febre Maculosa?
1) Sorologias
2) PCR OU
3) Cultura
Tratamento da Febre Maculosa
DOXICICLINA
Quadro clínico da Dengue nas crianças?
Inespecífico:
1) Adinamia
2) Sonolência
3) Recusa alimentar
Obs: O QUADRO GRAVE JÁ PODE SER A MANIFESTAÇÃO INICIAL
Tratamento das crianças (< 13 anos) com suspeita de dengue que se encaixam no grupo A?
Hidratação:
1) < 10kg: 130 ml/kg/dia
2) 10-20kg: 100 ml/kg/dia
3) > 20kg: 80ml/kg/dia
(1/3 de SRO - até 24-48h defervescência)
Conduta nas crianças com suspeita de dengue que se encaixam no grupo B?
1) Lavctentes: risco
2) Hematócrito + Hidratação (= ao A)
Tratamento das crianças com suspeita de dengue que se encaixam no grupo C?
1) Expansão: 10 ml/kg SF0,9% 1ª hora (+ 10 ml/kg na 2ª hora) # Até 3x
2) Melhora: manutenção
Tratamento das crianças com suspeita de dengue que se encaixam no grupo D?
1) UTI
2) 20 ml/kg em até 20’ # Até 3x
