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Med: Síndromes Febris - CM > Infecto: Síndromes Febris > Flashcards

Infecto: Síndromes Febris Flashcards

1
Q

A dengue é causada por um…

A

Flavivírus.

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2
Q

Os sorotipos de Flavivírus causadores de Dengue circulantes no Brasil são os…

A

Sorotipos 1/2/3/4.

Obs: existe ainda um subtipo 5 que não circula no Brasil

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3
Q

O tempo de incubação da Dengue é de…

A

3-15 dias.

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4
Q

Quadro clínico da Dengue?

A

1) Febre (2 a 7d) + pelo menos 2 dos demais
2) DOR RETRO-ORBITAL
3) MIALGIA
4) Artralgia
5) Exantema
6) Petéquias (Pele)
7) Vômitos
8) Leucopenia

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5
Q

A Dengue Com Sinais de Alarme inicia geralmente no 3º-4º dia quando há…

A

Melhora da febre e piora do quadro.

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6
Q

Na Dengue Com Sinais de Alarme, os três achados clínicos que refletem aumento da permeabilidade vascular são…

A

(1) Aumento do hematócrito.
(2) Hipotensão postural (Lipotímia).
(3) Ascite/derrame pleural/derrame pericárdico.

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7
Q

Na Dengue Com Sinais de Alarme, os quatro achados clínicos que refletem disfunção orgânica leve são…

A

(1) Dor abdominal contínua.
(2) Vômitos persistentes.
(3) Hepatomegalia > 2cm.
(4) Letargia/irritabilidade.

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8
Q

Na Dengue Com Sinais de Alarme, o achado clínico que refletem plaquetopenia são…

A

Sangramento de mucosas.

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9
Q

A Dengue Grave é indicado pelos achados de…

A

Choque, Disfunção Orgânica Grave ou Sangramento Grave.

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10
Q

Os três achados clínicos que traduzem disfunção orgânica grave na Dengue Grave são…

A

Encefalite, Hepatite e Miocardite.

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11
Q

Na fase aguda da Dengue, o diagnóstico da Dengue é feito através da realização de…

A

Isolamento viral ou pesquisa de Antígeno NS1 (1º 3 dias).

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12
Q

Nos primeiros 3 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser indicado pela pesquisa de…

A

Antígeno NS1.

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13
Q

Após 6 dias, o diagnóstico de Dengue pode ser confirmado através de…

A

ELISA IgM.

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14
Q

Em situações de epidemia, o ELISA IgM para Dengue deve ser solicitado somente para…

A

Grupos C e D (graves).

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15
Q

O primeiro passo da terapêutica para Dengue é…

A

NOTIFICAR.

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16
Q

A Prova do Laço no processo diagnóstico da Dengue é feita com o objetivo de avaliar a…

A

Fragilidade capilar.

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17
Q

Na Prova do Laço, deve-se inflar o manguito em membro superior até…

A

Média aritmética da PA ([PAS+PAD]/2).

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18
Q

Em adultos, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…

A

5 minutos.

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19
Q

Em crianças, durante a Prova do Laço, o manguito deve ficar inflado por…

A

3 minutos.

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20
Q

Durante a Prova do Laço, no local com maior número de Petéquias formadas, deve-se…

A

Desenhar um quadrado de 2,5 x 2,5 cm.

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21
Q

Em crianças, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…

A

10+ Petéquias no quadrado desenhado.

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22
Q

Em adultos, a Prova do Laço é considerada POSITIVA quando há o surgimento de…

A

20+ Petéquias no quadrado desenhado.

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23
Q

Pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade, devem receber…

A

Hidratação 60 mL/kg/dia VO até 48h afebril.

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24
Q

A Hidratação VO proposta para pacientes com Dengue sem sinais de maior gravidade consiste em…

A

Salina (SRO) 1/3 + Líquidos 2/3.

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25
Q

Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo B quando apresentam…

A

(1) Idade <2a ou >65 anos
(2) Gestação
(3) Sangramento de pele
(4) Risco social
(5) Comorbidades

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26
Q

Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem receber…

A

Hidratação 60 mL/kg/dia VO igual grupo A.

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27
Q

Pacientes com Dengue classificados como grupo B devem ser avaliados quanto ao…

A

Hematócrito (solicitar hemograma).

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28
Q

Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo C quando apresentam…

A

↑Ht e/ou Sinais de Alarme.

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29
Q

Pacientes com Dengue devem receber atenção terciária quando…

A

Classificação C (alarme) ou D (grave).

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30
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo C devem, inicialmente, receber…

A

Hidratação EV 20mL/kg/h em 2 horas até 3x.

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31
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo C, após receberem hidratação EV inicial, tendo melhora, devem, a partir de agora, receber…

A

Hidratação EV 25 mL/kg em 6 horas.

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32
Q

Pacientes com Dengue são classificados dentro do grupo D quando apresentam…

A

Falha da terapêutica para grupo C e/ou Dengue Grave.

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33
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo D devem receber…

A

Hidratação EV 20 mL/kg em 20 min até 3x.

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34
Q

Pacientes com Dengue classificados como Grupo D, quando há falha da terapêutica inicial, devem receber…

A

Albumina, Hemácias, Plasma ou Vasoativos.

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35
Q

O ciclo silvestre da Febre Amarela tem como principal vetor o…

A

Mosquito Haemagogus janthinomys e Sabethes

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36
Q

O ciclo urbano da Febre Amarela tem como principal vetor o…

A

Mosquito Aedes aegypti.

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37
Q

O tempo de incubação máximo da Febre Amarela é de…

A

3-6 dias.

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38
Q

A forma autolimitada (90%) da Febre Amarela tem semelhança com a Dengue, exceto por apresentar…

A

Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura).

Epidemiologia: Mata Fechada

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39
Q

A forma grave (10%) da Febre Amarela manifesta-se como uma síndrome de…

A 
Disfunção Hepatorrenal 
   # AST>ALT
   # Icterícia +Hematêmese + Oligúria
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40
Q

O diagnóstico da Febre Amarela pode ser feito através de…

A

Isolamento viral (até 5º dia) ou ELISA IgM (≥ 6º dia).

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41
Q

O primeiro passo da terapêutica para Febre Amarela é…

A

NOTIFICAR.

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42
Q

A terapêutica para Febre Amarela consiste em…

A

Suporte.

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43
Q

A profilaxia para Febre Amarela, quando indicadas para viajantes, deve ser realizada até…

A

10 dias antes do deslocamento.

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44
Q

O agente causador da Leptospirose é a espiroqueta…

A

Leptospira interrogans.

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45
Q

O principal reservatório da Leptospirose são os…

A

Ratos e camundongos (urina).

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46
Q

O tempo de incubação máximo da Leptospirose é de…

A

1 mês.

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47
Q

A Leptospirose manifesta-se como uma síndrome de…

A

“Vasculite infecciosa”.

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48
Q

A forma anictérica (90%) da Leptospirose manifesta com…

A

Febre + sufusão conjuntival e dor em panturrilhas.

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49
Q

A sufusão conjuntival e a dor em panturrilhas são achados clínicos clássicos de…

A

Leptospirose.

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50
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose é também chamada de…

A

Doença de Weil.

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51
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose manifesta-se comumente como uma…

A

Síndrome Pulmão-Rim + Icterícia (Rubínica).

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52
Q

A forma ictero-hemorrágica (10%) da Leptospirose tem sua instalação entre…

A

4º e 9º dia de doença.

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53
Q

Os achados laboratoriais inespecíficos da Leptospirose incluem…

A

Plaquetopenia, ↑CPK e IRA com ↓K.

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54
Q

A Insuficiência Renal Aguda encontrada na Síndrome de Weil cursa caracteristicamente com…

A

Hipocalemia.

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55
Q

Sendo a cultura de baixo rendimento, o método padrão-ouro para diagnóstico de Leptospirose é a…

A

Microaglutinação.

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56
Q

O primeiro passo da terapêutica para Leptospirose é…

A

NOTIFICAR.

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57
Q

Formas LEVES de Leptospirose podem ser tratadas com…

A

Doxiciclina.

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58
Q

Formas GRAVES de Leptospirose podem ser tratadas com…

A

Penicilina Cristalina OU Cefalosporina 3G.

± Diálise.

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59
Q

O agente causador da Febre Tifoide é a…

A

Salmonella typhi.

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60
Q

A transmissão da Febre Tifoide se dá através de…

A

Água e alimentos contaminados.

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61
Q

A patogênese da Febre Tifoide está relacionada com concentrações de S. typhi em…

A

Placas de Peyer.

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62
Q

Ao longo de 4 semanas, a Febre Tifoide evolui através das fases…

A

Bacterêmica, Hiperreativa e Convalescença.

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63
Q

Além das manifestações febris, a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide cursa, caracteristicamente, com…

A

Diarreia ou Constipação.

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64
Q

A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide tem início na…

A

2ª-3ª semana.

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65
Q

A fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide é marcada por…

A

Febre muito alta ≥ 40º C + dor em FID.

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66
Q

As Roséolas Tifoídicas são manifestações características da Febre Tifoide em sua fase…

A

Hiperreativa (2ª).

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67
Q

A complicação mais grave da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…

A

Perfuração.

68
Q

A complicação mais comum da fase Hiperreativa da Febre Tifoide é…

A

Sangramento.

69
Q

Na fase de Convalescença da Febre Tifoide, o paciente pode tornar-se…

A

Curado ou Portador Crônico.

70
Q

Os dois achados laboratoriais inespecíficos mais característicos da Febre Tifoide são…

A

Leucopenia Paradoxal e VHS normal.

71
Q

Durante a fase Bacterêmica (1ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…

A

Hemocultura.

72
Q

Durante a fase Hiperreativa (2ª) da Febre Tifoide, o diagnóstico pode ser pesquisado através de…

A

Coprocultura ou Mielocultura (+sensível).

73
Q

O primeiro passo da terapêutica para Febre Tifoide é…

A

NOTIFICAR.

74
Q

O antibiótico de escolha para Febre Tifoide, segundo o Ministério da Saúde, é…

A

Cloranfenicol.

75
Q

Outros antibióticos capazes de tratar Febre Tifoide incluem…

A

Ceftriaxona, Ciprofloxacino e Azitromicina.

76
Q

A presença de choque e alterações da consciência no curso da Febre Tifoide indica o uso de…

A

Corticoides.

77
Q

O agente causador da Leishmaniose Visceral é o parasita…

A

Leishmania chagasi.

78
Q

A Leishmaniose Visceral tem como vetor o…

A

Mosquito-palha (Leutzomyia longipalpis).

79
Q

O principal reservatório do Leishmania chagasi, causador da Leishmaniose Visceral, é o…

A

Cão.

80
Q

O tempo de incubação da Le anos ishmaniose Visceral é de…

A

10 dias a 2 anos.

81
Q

O Leishmania chagasi é conhecido pela sua baixíssima…

A

Patogenicidade.

82
Q

Qual a principal célula-alvo da infecção por Leishmania chagasi?

A

Macrófagos

83
Q

A Leishmaniose Visceral costuma se manifestar clinicamente em pacientes…

A

Imunodeprimidos ou desnutridos.

Obs: ⬇️ imunidade celular

84
Q

Além do quadro febril, a Leishmaniose Visceral é caracterizada pelo achado clínico de…

A

Hepatoesplenomegalia gigantesca.

85
Q

A Leishmaniose Visceral tem como principais manifestações hematológicas a…

A

1) Pancitopenia
2) Hipergamaglobulinemia Policlonal.
3) Inversão albumina-globulina

86
Q

O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, preferencialmente, através de…

A

Aspirado de MO.

87
Q

O diagnóstico parasitológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado, com maior sensibilidade, através de…

A

Punção esplênico (risco de sangramento!).

88
Q

O diagnóstico sorológico da Leishmaniose Visceral pode ser realizado através de…

A

Teste rápido, Imunofluorescência Indireta (IFI) e Antígeno rK39.

89
Q

O Antígeno rK39 está relacionado a…

A

Atividade da Leishmaniose Visceral.

90
Q

Uma Reação de Montenegro negativa indica…

A

↓Imunidade celular (↑atividade da doença).

91
Q

O primeiro passo da terapêutica para Leishmaniose Visceral é…

A

NOTIFICAR.

92
Q

A primeira escolha para tratamento da Leishmaniose Visceral é…

A

Antimonial pentavalente (GLUCANTIME).

93
Q

A Anfotericina B lipossomal (5-7 dias) pode ser indicada para tratamento de Leishmaniose Visceral em pacientes…

A

1) Graves
2) Gestantes
3) Idade <1a e >50a
4) Portadores de imunodepressão e/ou insuficiências.

94
Q

Os principais agentes causadores da Malária são…

A

Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malarie

95
Q

O agente causador de Malária mais comumente encontrado é o…

A

P. vivax.

96
Q

O agente causador de Malária que manifesta-se com doença mais grave é o…

A

P. falciparum.

97
Q

Os agentes causadores de Malária que se manifestam com Febre Terçã são o…

A

P. vivax e P. falciparum.

98
Q

O agente causador de Malária que se manifesta com Febre Quartã é o…

A

P. malarie.

99
Q

A Malária tem como vetor o…

A

Mosquito Anopheles darlingi.

100
Q

O tempo de incubação máximo da Malária é de…

A

8 a 30 dias.

101
Q

O ciclo patológico da Malária consiste nas fases…

A

Hepática e Eritrocitária.

102
Q

A forma hipnozoíta é encontrada na Malária causada por Plasmodium…

A

vivax.

103
Q

A Malária manifesta-se principalmente com uma síndrome de…

A

Anemia hemolítica acompanhada de crises febris.

104
Q

As crises febris da Malária se devem a…

A

Liberação maciça do parasitas do interior das hemácias.

105
Q

A maior gravidade encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…

A

Alta parasitemia, disfunções orgânicas e hipoglicemia.

106
Q

A alta parasitemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…

A

Infecção de todas as hemácias, de qualquer idade.

107
Q

As disfunções orgânicas encontradas na Malária causada pelo P. falciparum deve-se a…

A

Proteínas de aderência e oclusão.

108
Q

A hipoglicemia encontrada na Malária causada pelo P. falciparum deve-se ao…

A

Consumo pelo parasita.

109
Q

O método diagnóstico de escolha para Malária consiste em…

A

Gota espessa.

110
Q

Regiões não-endêmicas devem realizar o diagnóstico de Malária através de…

A

Teste rápido.

111
Q

O tratamento da Malária causada por P. vivax deve ser realizado com…

A

Cloroquina (3d) + Primaquina (7d).

Obs: a primaquina mata os hipnozoitas

112
Q

O tratamento da Malária causada por P. falciparum deve ser realizado com…

A

Artesunato + Mefloquina (3d) + Primaquina (1d)

113
Q

O tratamento da Malária GRAVE deve ser realizado com…

A

Artesunato (6d) + Clindamicina (7d).

114
Q

Em gestantes com Malária, deve-se evitar o uso de…

A

Primaquina.

115
Q

Como se da a imunidade para a Dengue?

A

Imunidade específica para toda vida

116
Q

Os achados que indicam sangramento grave na Dengue são …?

A

HEMATÊMESE

AVE-h

117
Q

Quando solicitar sorologias para Dengue?

A

1) Sem epidemia: TODOS

2) Em epidemias: GRUPOS C e D

118
Q

Pacientes com Dengue classificados no grupo C devem ser internados em …?

A

ENFERMARIA

119
Q

Pacientes com Dengue classificados no grupo D devem ser internados em …?

A

UTI

120
Q

Quais analgésicos estão contraindicados na Dengue?

A

AINES e AAS

121
Q

No que consiste a teoria de Halstead para a Febre Hemorrágica da Dengue?

A

Infecções sequências por diferentes sorotipos ➡️ resposta exarcebada na segunda infecção ➡️ Forma mais grave da doença.

Ac e Células T de memória ➡️ opsonizacao do vírus novo ➡️ facilita a penetração nos macrófagos ➡️ aumento da cascata inflamatória

122
Q

As crianças < 1 anos recebem anticorpos contra dengue da mãe. Quando infectadas pelo mesmo sorotipo que recebeu os Ac maternos podem fazer a forma clínica hemorrágica?

A

SIM

Obs: nas crianças menores de um ano a queda nos títulos de Ac maternos, com o tempo, pode facilitar a entrada do vírus nos macrofagos ao invés de eliminá-los

123
Q

Agente etiológico da Febre Amarela?

A

Flavivírus

124
Q

Hospedeiro do vírus da Febre Amarela?

A

Macaco

125
Q

Hospedeiro acidental do vírus da Febre Amarela?

A

Homem

126
Q

Prevenção da Febre Amarela?

A

Vacina dose única

Controle do vetor

127
Q

Quando internar na Febre Amarela?

A 
ENFERMARIA: 
   # Desidratação/Vômitos
   # Transaminases > 2x
   # Bilirrubinas > 2x
TERAPIA INTENSIVA:
   # Sangramentos/Vômitos constantes 
   # Transaminases > 10x
   # Icterícia e Colúria 
   # Bom sendo: RNC; Lesão renal aguda
128
Q

Na Febre Amarela, paciente apresentando discrasia sanguínea o que fazer?

A

PLASMA FRESCO CONGELADO

129
Q

Na Febre Amarela, quando indicar diálise precoce?

A

1) ⬆️ Cr 2-3x OU

2) Débito urinário < 0,5 ml/kg/h

130
Q

A forma urbana da Febre Amarela ainda circula no Brasil?

A

NÃO, está erradicada desde 1942

131
Q

Qual a letalidade da Febre Amarela grave?

A

50%

132
Q

Considerações sobre a vacina da Febre Amarela.

A

1) Em todos os residentes da área de risco acima de 9 meses
2) Todos os visitantes de áreas de risco: 10 dias antes da viagem
3) Nas epidemias, vacinação a partir de 6 meses de idade

133
Q

Conduta na Malária?

A

1) NOTIFICAÇÃO

2) ANTIMALÁRICO

134
Q

Quem são os pacientes com proteção conta malária grave?

A

TRAÇO FALCÊMICO e TALASSEMIAS

135
Q

Como é feita a prevenção de recaídas pelo P. vivax?

A

Cloroquina em dose única semanal

136
Q

Como é feito o controle de cura da malária?

A

Por meio da Lâmina de Verificação de Cura (LVC).

Obs: preconizado para todos os casos de malária, especialmente aqueles por P. falciparum

137
Q

O Glucantime, fármaco para tratamento da Leishmaniose, pode causar como efeito adverso …?

A

Alargamento do intervalo QT com Torsade de Point

138
Q

Transmissão da leptospirose?

A

Enchentes e Esgotos

139
Q

Medidas coletivas de profilaxia para Leptospirose?

A

1) Controle de ratos
2) Controle de enchentes
3) Melhora do saneamento básico
4) Vacinação de animais

140
Q

Qual é a quimioprofilaxia recomendada para a Leptospirose?

A

Doxiciclina 200 mg, VO, uma vez por semana

141
Q

Agente etiológico da Hantavirose?

A

Hantavírus da família Bunyaviridae

142
Q

Reservatório do vírus da Hantavirose?

A

Roedores silvestres

143
Q

Transmissão da Hantavirose?

A

Através da inalação de partículas de aerossol contaminadas OU através de contato direto com os detritos de roedores silvestres:

1) Fezes
2) Saliva
3) Urina

144
Q

Quais são os dois tipos de Hantaviroses?

A

1) Cardiopulmonar

2) Síndrome renal hemorrágica

145
Q

Principais alterações laboratoriais na Hantavirose?

A

1) ⬆️ Ht
2) Trombocitopenia
3) Leucocitose com desvio para esquerda
4) Linfopenia relativa com linfócitos atípicos
5) Alteração no coagulograma
6) ⬆️ Transaminases
7) ⬆️ LDH
8) Hipoproteinemia

146
Q

Como é feito o diagnóstico de Hantavirose?

A

1) Sorologias por ELISA
2) Detecção de antígenos
3) PCR

147
Q

Qual o tratamento da Hantavirose?

A

SUPORTE

148
Q

Agente etiológico da doença de Lyme?

A

Borrelia burdgorferi

149
Q

Qual o reservatório/vetor na doença de Lyme?

A

carrapato da espécie Ixodes scapularis

150
Q

Como ocorre a transmissão da doença de Lyme?

A

Mordida do carrapato, com saliva infectada

151
Q

Manifestações clínicas da doença de Lyme?

A

Estágio I: Infecção localizada - eritema migratório

Estágio II: Infecção disseminada - anormalidades neurológicas ou cardíacas

Estágio III: Infecção persistente - artrite

152
Q

Diagnóstico da doença de Lyme?

A

Quadro Clínico + História de exposição à carrapatos + Laboratório (sorologia/cultura/PCR)

153
Q

Tratamento da doença de Lyme?

A

ATB

154
Q

Lesão cutânea característica da doença de Lyme?

A

LESÃO EM ALVO (centro pálido, borda eritematosa com tendência a dispersão centrífuga)

155
Q

Qual o agente etiológico da febre Maculosa?

A

Rickettsia rickettsii

156
Q

Qual o reservatório/vetor da Febre Maculosa?

A

Carrapatos do gênero Amblyomma

157
Q

Transmissão da Febre Maculosa?

A

Mordida do carrapato, com saliva infectada

158
Q

Tríade clássica da Febre Maculosa?

A

1) Febre
2) Cefaleia
3) Rash

159
Q

Diagnóstico da Febre Maculosa?

A

1) Sorologias
2) PCR OU
3) Cultura

160
Q

Tratamento da Febre Maculosa

A

DOXICICLINA

161
Q

Quadro clínico da Dengue nas crianças?

A

Inespecífico:

1) Adinamia
2) Sonolência
3) Recusa alimentar

Obs: O QUADRO GRAVE JÁ PODE SER A MANIFESTAÇÃO INICIAL

162
Q

Tratamento das crianças (< 13 anos) com suspeita de dengue que se encaixam no grupo A?

A

Hidratação:

1) < 10kg: 130 ml/kg/dia
2) 10-20kg: 100 ml/kg/dia
3) > 20kg: 80ml/kg/dia

(1/3 de SRO - até 24-48h defervescência)

163
Q

Conduta nas crianças com suspeita de dengue que se encaixam no grupo B?

A

1) Lavctentes: risco

2) Hematócrito + Hidratação (= ao A)

164
Q

Tratamento das crianças com suspeita de dengue que se encaixam no grupo C?

A 
1) Expansão: 10 ml/kg SF0,9% 1ª hora (+ 10 ml/kg na 2ª hora) 
   # Até 3x

2) Melhora: manutenção

165
Q

Tratamento das crianças com suspeita de dengue que se encaixam no grupo D?

A

1) UTI

2) 20 ml/kg em até 20’
   # Até 3x

Med: Síndromes Febris - CM (2 decks)

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