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Enarm > Infecto pediatria > Flashcards

Infecto pediatria Flashcards

1
Q

Tx Rinosinusitis

A

Amoxi- Acido clavulánico x 10-14 días
Alergias: eritro o claritromicina

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Q

Agentes Rinosinusitis

A
  1. S pneumoniae
  2. H. Influenzae
  3. M. Catarhalis

Tubos nasogástricos y nasotraqueales: Klebsiella/Pseudomona

Neutropénicos o inmunocomprometidos: Aspergillus/Zygomycetes

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3
Q

Rinosinusitis aguda persistente (definición)

A

Persiste >10 días SIN sintomas severos

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4
Q

Indicaciones Cx Rinosinusitis

A

ABSOLUTAS: Complicaciones orbitarias o endocraneales, sospecha de malignidad o sepsis

Fracaso de tx, sospecha de complicaciones, inmunocompromisos severo

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5
Q

Rinosinusitis aguda severa (definición)

A

Persiste >10 días CON SINTOMAS SEVEROS: fiebre >39 C y rinorrea purulenta

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6
Q

Dx definitivo para rinitis alergíca

A

Detección de IgE contra alérgenos mediante pruebas cutáneas por punción

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7
Q

Tx Rinitis alérgica

A

1RA LINEA - ANTIHISTAMINICOS 2DA GENERACION – Loratadina, Epinastina, Fexofenadina – en >2 años

Si no funciona o persiste: corticoides nasales

3ra linea: antileucotrienos

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8
Q

Agentes OMA

A

MAS COMUN VIRUS (41%): VSR, rinovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza

Bacterias (34%) en orden de frecuencia
1) H. influenza
2) S. pneumoniae
3) M. Catarrhalis

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9
Q

Principal FR para OMA

A

Uso de chupon o biberones

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10
Q

Dx confirmatorio de OMA

A

Otoscopia neumática

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11
Q

TEMA: OMA
Indicaciones Timpanometria de alta frecuencia

A
  • intolerancia a otoscopia neumática
  • No tener equipo o entrenamiento para otoscopia neumatica
  • ## Dificultad para visualizar MT por cerumen o conducto estrecho
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12
Q

TEMA OMA
Tratamiento

A

Sintomas leves: Amoxi + acido clavulanico 80-90 mg/kg/d en 2-3 dosis por 7 días

Sint graves (fiebre >39, otalgia intensa o >48 hrs) otorrea, recurrencia, uso de antibioticos 6 semanas antes o MENOR DE 2 AÑOS: mismo tx pero por 14 días

Alergicos no graves: Cefalosporina 2G o 3G

Alergia Severa (Anafilaxia): Claritromicina

Si con amoxi/clav no mejoro en 72 hrs cambiar a Cefixima o ceftriaxona

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13
Q

TEMA:OMA
Indicaciones para tubos de ventilación en OTORRINO

A
  • Problemas de audición con o sin problemas de lenguaje
  • OMA con derrame >6 meses
  • OMA recurrente o refractaria
  • Mastoiditis o alguna otra complicacion
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14
Q

TEMA: OMA
Indicaciones de Referencia a 2do o 3er nivel

A
  • Ausencia de respuesta a los 7 días del tx
  • OMA recurrente
  • Dx no concluyente
  • Parálisis facial o cualquier complicación neuroógica
  • Cualquier indicacion de timpanocentesis o colocación de tubos de ventilación
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15
Q

TEMA: OTITIS EXTERNA
Agente mas común

A

P. AUREGINOSA

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16
Q

TEMA: OTITIS EXTERNA
Tratamiento de elección

A

Gotas de Neomicina-polimixina B- fluocinolona 5 gotas cada 8 hrs por 7 dias y se puede añadir 5-10 gotas de acido acético cada 8 hrs por 7 dias

Maligna: Piperacilina-tazobactam o ceftazidima o cefepime

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17
Q

TEMA EPIGLOTITIS
Principal agente
Agentes en px inmunocomprometidos

A

PRINCIPAL: H influenzae tipo B
Inmunocomprometidos: Candida, VSH 1, Herpes zoster, parainfluenzae

18
Q

TEMA: EPIGLOTITIS
CLÍNICA

A

Inicio ABRUPTO de fiebre, DOLOR FARINGEO INTENSO, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica, VOZ APAGADA O AUSENTE
4 “D” — drooling (sialorrea), disfasia, disfonia, disnea
Posición en trípode

19
Q

Tema: Epiglotitis
4 “D”

A

Drooling (sialorrea)
Disfagia
Disfonia
Disnea

20
Q

Tema: Epiglotitis
Diagnostico

A

Definitivo — Laringoscopia directa en quirófano — visualización de Epiglotitis edema tosa e hipermercado (solo en casos graves)

Leve o moderado: Nasofibroscopia. Contraindicada en inestabilidad aerea

Rx lateral de cuello: signo del pulgar
TAC/RM: dx diferenciales

21
Q

Tema: Epiglotitis
Tratamiento

A
  1. Asegurar via area e ingresar a UCI, evitar agitación del px
    Oxigeno: en saturación <92%

ELECCIÓN: CEFTRIAXONA/CEFOTAXIMA por 7-10 dias
Alternativas: TMP-SMX, Ampicilina-sulbactam, ampicilina-cloranfenicol

22
Q

Tema: Epiglotitis
Quimioprofilaxis en px que tuvieron contacto con caso indice

A

Rifampicina

23
Q

Tema: laringotraqueobronquitis
Agente causal más frecuente

A

Parainfluenza tipo 1,2,3 y VSR
Se asocia a edades 6 meses a 3 años

24
Q

Tema: laringotraquebronquitis
Triada Clínica

A

Tos traqueal + estridor inspiratorio + disfonia

25
Q

Tema: laringotraqueobronquitis
Clinica

A

Triada: tos traqueal + estridor inspiratorio + disfonia
Fiebre leve, puede haber sibilancias

26
Q

Clasificación laringotraqueobronquitis

A

Leve: AUSENCIA de estridor y dif resp leve

Moderada: estridor con dif resp EN REPOSO SIN AGITACIÓN

Grave/amenaza la vida: estridor y dif respiratoria grave CON agitación o letargo

27
Q

Tema: laringotraqueobronquitis
DX

A

Rx cervical AP : estrechamiento subglótico “signo de la aguja” o de la “torre”

PCR y pruebas rápidas para vrs y parainfluenza

28
Q

Tema: laringotraqueobronquitis
Tratamiento

A

Reposo, misma dieta, evitar que el px se agite
Oxigeno en sat <92%

PIEDRA ANGULAR- ESTEROIDES
leve y mode: dexametasona 0.6 mg/kg DU o Prednisolona 1 mg/kg

Graves: Epinefrina racémica aerolizada , si no hay usar L-epinefrina (4 ampulas de 1mg, en 1 ml de NUS)

29
Q

Complicacion más común de laringotraqueobronquitis

A

Neumonia virica

30
Q

Criterios de referencia para laringotraqueobronquitis

A

Carencia de sala de observación en primer nivel
Enf mod o grave, o refractaria a glucocorticoides
Cuaqluier gravedad donde haya recurrencia o duda dx
Anormalidad previa de vía aérea
Comorbilidad crónica

31
Q

Tema: Bronquiolitis
Agente más común

A

Principal etiología es viral
**Virus sincitial respiratorio (80%) **

Predomina en <2 años, especialmente en 3-6 meses

32
Q

Causa más frecuente de hospitalización en lactantes

A

Bronquiolitis

33
Q

Tema: Bronquiolitis
Factores de riesgo

A
  • Antedecedente de prematurez o peso neonatal <2500 gr
  • Cardiopatía congénita
  • Enf pulmonar crónica del prematuro
  • Familia de bajos recursos
34
Q

Periodo de incubación de Virus sincitial respiratorio

A

4-6 días

35
Q

Tema: Bronquiolitis
Clínica

A

Tos, rinorrea, coriza (rinitis alérgica) que progresa en 3- 7 días a – respiración ruidosa con sibilancias audibles
Prolongación de fase espiratoria, atrapamiento aéreo con hiperexpansión pulmonar

36
Q

Escala de Wood-Downes

A

Clasifica la severidad de Bronquiolitis
1-3 pts leve
4-7 pts moderada
8-14 pts grave

37
Q

Tema: bronquiolitis
Diagnóstico

A

Es clínico, monitorizar oximetro
Rx tórax

38
Q

Hallazgos radiográficos en Bronquiolitis

A
  • Aumenta radiolucidez de campos pulmonares
    * Hiperexpansión del parénquima pulmonar
  • Aplanamiento o depresión de sombras diafragmáticas
  • Horizontalización de arcos costales
39
Q

Tema: Bronquiolitis
Tratamiento

A
  • Monitorizar oxígeno
    *** Sol salina HIPERTÓNICA 3% NUS **
  • Paracetamol
  • Salbutamol (px con historia familiar de asma, atopia o alergia)
  • Palivizumab – específico para VSR, se da en inyecciones mensuales al iniciar la temporada de mayor incidencia**
40
Q

Tema: bronquiolitis
Indicaciones de Palimizumab

A

Es específico del VSR
Se indica en cuadros severos en <2 años con enf pulmonar crónica (displasia broncopulmonar grave), infantes bajo peso y cardiopatía congénita

41
Q

Tema: bronquiolitis
Indicaciones de referencia a 2do nivel

A
  • Antecedente de prematurez
  • Menores 3 meses
  • Bronquiolitis moderada o grave
  • Comorbilidad o FR asociados
  • Nivel socioeconómico bajo
  • Padres adolescentes
  • Antecedente de hermano fallecido por enfermedad pulmonar antes de los 5 años
  • Evolución clínica no favorable
  • Intolerancia a la vía oral

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