Infecto Flashcards
Que estudio confirma el diagnóstico de TB?
Baciloscopia seriada
(3 muestras consecutivas)
<10 a: lavado gástrico con solución salina
>10 a: expectoración
Adultos: tos persistente productiva >2 semanas, hemoptisis, fiebre vespertina o nocturna, sudoración nocturna, perdida de peso, astenia, adinamia
Tuberculosis pulmonar
Tos sin explicación y ataque al estado general y px con neumonías adquiridas que no mejoran después de 7 dias de tx
Pb tuberculosis pulmonar
Niños: tos > 2 semanas en ausencia de otra causa, fiebre inexplicable, perdida de peso o falla de crecer
Tuberculosis pulmonar
Prueba diagnostica para sospecha de TB pulmonar
Examen de esputo para la búsqueda de bacilos acido-alcohol resistentes (BAAR)
Enfermedades mas frecuentes asociadas con la TB en Mexico
En orden de frecuencia
1. DM
2. Desnutrición
3. VIH/SIDA
4. Alcoholismo
Reacción de PPD (prueba de tuberculina)
- 10 mm o mas a la 72 hrs de aplicar la inyección
- 5 mm: menores de 5 años, con o sin vacuna BCG, RN, desnutrición, inmunodeficiencia
Cada cuanto se tiene que hacer una baciloscopia durante el tx de TB?
Baciloscopia mensual de control en forma estricta durante tx
Mecanismo de Acción de la Rifampicina
Inhibición de la ARN-polimerasa dependiente de ADN (bactericida extra e intracelular)
Mecanismo de acción de Isoniacida
Inh. De la síntesis de ácidos micolicos de la pared celular (bactericida extra e intracelular)
Mecanismo de acción de Etambutol
Inh. De la enzima arabinosil-transferasa en la síntesis de la pared celular (basterostatico extra e intracelular)
Mecanismo de acción de Pirazinamida
Destruccion de las micobacterias que replican en los macrófagos por un mecanismo desconocido (bactericida intracelular)
Tratamiento de elección para TB y fases
Fase Intensiva: Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida, Etambutol. Dosis diaria, 60 dosis, Lun-Sad.
Fase sostén: Rifampicina e Isoniacida. 3 dosis. Lun-Mier-Vie. 45 dosis,
Efectos adversos de Isoniacida
Neuritis periférica, Hepatitis, Sx lupoide
Interacciona con Fenitoina
Efectos adversos de Rifampicina
Inhibe anticonceptivos orales, purpura, hepatitis, reacción febril.
Interacción: quinidina
Efectos adversos de Pirazinamida
Hiperuricemia, altralgias, hepatitis, hipersensibilidad
Efecto adverso de Etambutol
Neuritis óptica
Discriminación rojo-verde
Efectos adversos de estreptomicina
Bloqueo neuromuscular
Lesion PC VIII
Nefrotoxicidad
Hipersensibilidad
Antifimico prohibido en embarazo
Estreptomicina
Px con TB pulmonar y DM
Cuando referir a segundo nivel según valores de Glucosa o HbA1C
Glucosa >250 mg/dl
HbA1C >8.5%
Cual de los medicamentos para TB es mas hepatotoxico?
Pirazinamida
