Infecto: Febre reumática

Question 1

A Febre reumática está associada a qual patologia e patógeno?

Answer 1

Faringoamigdalite por Streptococo beta hemolítico do grupo A de Lancefield (Streptococcus pyogenes)

Question 2

Critérios de Jones

Answer 2

Criterios maiores:
- Artrite ou poliatralgia migratoria de grandes articulaçōes
- Cardite
- Nodulos subcutaneous
- Eritema marginado
- Corea de Sydenham

Criterios menores:
- Artralgia
- Febre
- Aumento de VHS (> 30mm/h) ou PCR (>3mg/dl)
- Prolongamento do segmento PR

Question 3

Diagnostico de Febre reumatica

Answer 3

• Criterios de Jones (2 > ou 1 > e 2 menores)
• Antecedente de faringoamigdalite (2-3 semanas previas)
• Cultura de orofaringe positiva (não é obrigatório)
• ASLO
• Anti DNAse B
• VHS e PCR
• ECG
• Ecocardiograma
• Rx de tórax

Question 4

Tratamento de febre reumatica

Answer 4

• Salicilatos ou AINES
• Penicilina 2.4 milhões UI IM e profilaxia 1.2 milhões UI (acima de 20kg) ou 600 mil UI (abaixo de 20kg) IM cada 3 semanas
• Se cardite, usar prednisona 1-2mg/kg/dia por 2-3 semanas com redução gradual ate completar 4-8 semanas (cardite leve) ou 12 semanas (cardite grave)

Question 5

Tratamento de cardite por febre reumática

Answer 5

• Prednisona 1-2mg/kg/dia por 2-3 semanas com redução gradual ate completar 4-8 semanas (cardite leve) ou 12 semanas (cardite grave)
• Profilaxia com penicilina benzatinica 1.2 milhões UI (acima de 20kg) ou 600 mil UI (abaixo de 20kg) IM cada 3 semanas:
  . sem cardite: até 21 anos ou 5 anos após ultimo episódio
  . cardite leve: até 25 anos ou 10 anos após ultimo episódio
  . cardite moderada: até 40 anos ou por toda vida
  . cardite grave: por toda vida