INFECTO ENARM Flashcards
Contenido de electrolitos de vida suero oral
Osmolaridad de 245
*Citrato: 10 mmol/l
*Potasio: 20 mmol/l
*Cloro: 65 mmol/l
*Glucosa y sodio: 75 mmol/l
Relacion sodio/glucosa 1:1
Tratamiento de deshidratación en diarrea del adulto
Deshidratacion leve-moderada
Inicial : 2,200 a 4,000 ml SRO en 4 horas
Mantenimiento : SRO a libre demanda hasta 2 lts por día
Deshidratacion severa
Hidratación IV con 100 ml/kg en 3 horas
*Inicial: 30 ml/kg en 30 minutos
*Mantenimiento: 70 mg para 2 horas y media
Dosis de zidovudina en VIH durante la resolución del embarazo con TARV y >50 copias
Se inicia 4 horas antes de la cesarea
2 mg/kg IV primera hora
1 mg/kg cada hora hasta el nacimiento
Alternativa
*Lamivudina + Zidovudina 1 tableta VO
*Se da cada 3 horas por 3 dosis y 1 hora después de última dosis hacer cesárea
Que haces en el manejo intraparto en paciente con VIH sin TARV o que se acaba de diagnosticar
1er paso :
*Iniciar TARV (Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir)
2do paso
Se inicia 4 horas antes de la cesarea
*2 mg/kg IV primera hora
*1 mg/kg cada hora hasta el nacimiento
Alternativa
*Lamivudina + Zidovudina 1 tableta VO
*Se da cada 3 horas por 3 dosis y 1 hora después de última dosis hacer cesárea
Diagnóstico y tratamiento de salmonela
Diagnostico
*Hemocultivo: A finales de la primer semana
*Aglutinacion de Widal: Segunda semana, positiva >1:160
*Mielocultivo: Estándar de oro
Tratamiento
*Eleccion: Ciprofloxaxino o cefalosporinas
*Brote epidémico o resistencia: Azitromicina
*Embarazadas: Ampi, amixo o cefalosporinas
Medios de cultivo diagnósticos de bordetella pertusis y tratamiento
Bordet Gengou
Regan Lowe
Tratamiento: Macrolidos
Segunda linea: TMP-SMX
Agentes etiologicos de endocarditis infecciosa por temporalidad
Valvula nativa
*Aguda (<2 semanas) : S. aureus
*Subaguda (>2 semanas) : S. Viridians
*Cronica (Años) : C. Burnetti
Valvula protesica
*Temprana (<12 meses) : S. Epidermidis
*Tardia (>12 meses) : S. Viridians
Tratamiento empírico de endocarditis infecciosa
Valvula nativa y protesica tardia
Ampicilina + Aminoglucosido por 4-6 semanas
Valvula protesica temprana
Vancomicina (2 semanas) + Aminoglucosido + Rifampicina (2 semanas)
Agente etiológico, vector, diagnóstico y tratamiento de enfermedad de chagas
Agente etiologico : Tripanosoma cruzi
Vector : Chinche besucona o triatoma
Diagnostico
Inicial : Gota gruesa con tripomastigotes
Definitivo : Concentración Strout, ELISA o PCR
Tratamiento
Aguda : Nifurtimox o beznidazol (<1 año)
Cronica : Sintomático de complicaciones
Tratamiento para Giardia Lambía
Eleccion : Metronidazol
Gestantes : Paromomicina
Medios de cultivo de infecciones vaginales
-Tricomonas: Agar diamond (Elección amplificación de ácidos nucleicos)
-Gonorrea: Agar thayer Martin (Elección microscópica en fresco)
Clínica, diagnóstico y tratamiento de linfogranuloma venereo
Causado por chlamyidia trachomatis serotipos L1, L2 y L3
Se manifiesta con una úlcera indolora, desaparece y siguen adenopatias inguinales con signos sistemicos
Diagnostico
-Serologias para serotipos L1, L2 y L3
Tratamiento
-Eleccion: Doxiciclina (Tetraciclinas)
-Segunda elección: Azitromicina
Características clínicas de sífilis primaria, secundaria y terciaria
Primaria
*Chancro duro no doloroso, con fondo limpio y adenopatias inguinales no dolorosas
Secundaria
- Síndrome pseudogripal con condilomas planos, exantema maculopapular, lesiones palmo-plantares
Terciaria
*Se presenta hasta 25 años después con tabes dorsal, gomas sífilis cardiovascular o neurosifilis
Es que enfermedades oportunistas de VIH se tiene que retrasar el único de ARV
Tuberculosis, criptococos neoformans y CMV
Criptococosis : 4 semanas de post tratamiento
Tuberculosis : Si tiene <50 cel 3 semanas, si tiene >50 cel hasta 8 semanas
CMV : Retraso máximo de 2 semanas
Cantidad de CD4 para profilaxis en VIH y fármacos
Pneumocystis jiroveci
✅ < 200 CD4, CD4 <14%, candidiasis orofaringea con TMX-SMX
Toxoplasma gondii:
✅ <100 CD4 + IgG positivo con TMP-SMX
Criptococosis:
✅ <100 CD4 con fluconazol
Micobacterium avium:
✅ <50 CD4 con Azitromicina
Consideraciones para el uso de abacavir como ARV
Tomar previamente alelo HLA-B5701 ⛔️
*Evitar en alto riesgo cardiovascular ⚠️
Mecanismo de acción de lamivudina/zidovudina/entricitabina
Inhibidor nucleosido de transcriptasa reversa
Cuáles son los inhibidores de proteasa
Terminan en NAVIR
Ritonavir, lopinavir, darunavir, atazanavir, etc
_Se asocian a litiasis renal
Familias de dengue, Zika y chinkunguya
Todos son transmitidos por el vector Aedes
Dengue y Zika: Flaviviridae
Chinkunguya: Togaviridae (Es el que da artralgias)
El virus del Zika (Conjuntivitis) es de mal pronóstico en presencia de anemia de células falciformes
El dengue es un virus de ARN monocatenario con primoinfección en ganglios linfáticos
Clasificación de riesgo de rabia y tratamiento
Sin riesgo
Contacto sin lesión, o lamedura con piel intacta
✅ Lavar la piel a chorro 10 minutos, y aplicar (Alcohol, agua oxigena o yodopovidona)
Riesgo leve
Lamedura en piel lesionada
Mordedura superficial en tronco o miembros inferiores
⛔️ No vacunado : Esquema Essen (4 dosis 0, 3, 7 y 14 días)
✅ Vacunado: Esquema 2 dosis (0 y 3 días)
Riesgo grave
Lamedura de mucosas
Mordedura superficial en cabeza, miembros superiores o genitales
Mordedura profunda
Inmunocompromiso o animal silvestre
✅ Vacunado: Esquema de dos dosis
⛔️ No vacunado: Esquema Essen + Inmunoglobulina antirrabica 20 UI/kg
Sensibilidad de pruebas diagnósticas de tuberculosis
Pruebas moleculares: 97%
Cultivo Lowenstein-Jensen o Middlebrook: 88%
Baciloscopia seriada: 65%
Vías y riesgo de transmisión de VIH (Porcentajes)
- Sangre contaminada: 92.5%
- Vertical: 23%
- Lactancia: 14-25%
- Drogas IV: 0.63%
- Aguda contaminada: 0.3%
- Sexual: Anal receptivo 1.38%, vaginal 0.04%
Seguimiento con carga viral en VIH posterior a iniciar ARV y meta de tratamiento
-A los 2 meses
-A los 6 meses
-A los 10 meses
-Después cada 4-6 meses los dos primeros años
Metas
✅ Carga viral indetectabke (20-50 copias)
✅ Aumento de 50-100 CD4 en el primer año
✅ Posterior mantener 300-500 CD4
Cuáles son los dos tratamiento recomendados para neurocisticercosis
1era eleccion : Prazicuantel + Esteroide
2da eleccion : Albendazol + Esteroide
Características de la malaria
Causa: Plasmodium
Vector: Mosquito anopheles
Especies: Más importantes Vivax y falciparum (Más letal)
Forma infecciosa: Esporozoitos
Forma diagnostica: Gota gruesa con trofozoitos_
Tratamiento: Cloroquina y primaquina
Profilaxis: Cloroquina 2 semanas antes, a la llegada y semanal hasta 2 semanas post viaje
Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis
Diagnostico
Inicial: <15 días TAC, >15 días radiografía
Gold estandar: Cultivo de hueso
Tratamiento
<5 años: Cefuroxima o penicilina G sódica
>5 años o adultos: Cefalotina
Síntomas mayores de COVID
Sintomas mayores
*Tos
*Fiebre
*Disnea
*Cefalea (<5 años irritabilidad)
Tratamiento de IVU en el pediatrico
<3 meses de edad
*Hospitalizar
*Aminoglucosido + Ampicilina
>3 meses de edad
*Indicaciones para hospitalizar: Cefalosporinas
*No indicaciones: Nitrofurantoina, amoxi, cefalezina, fosfo o tmp-smx
Ciclo infeccioso de Giardia y E. Hystolitica
Es el mismo
Infectante
*Quistes
Invasor y se muestra en estudios
*Trofozoito
Estudios de control en IVU en pediatricos
Buena evolucion
✅EGO a las 72 hrs
Complicacion
⛔️Urocultivo control a las 48 horas
❗️❗️Esterasa leucocitaria es específica y nitritos sensibles ❗️❗️
Cómo se define peritonitis asociada a diálisis peritoneal
*Líquido drenado turbio
*>100 leucocitos
*>50% de polimorfonucleares
