Cirugia Repaso Flashcards
Clasificación de hernias ventrales por localización
Subxifoidea: <3 cm debajo del xofoides
Epigastrica: >3 cm debajo del xifoides y >3 cm por encima del ombligo
Umbilicales: <3 cm por encima del ombligo y <3 cm por debajo del mismo
Infraumbilicales: >3 cm debajo del ombligo y >3 cm encima del pubis
Suprapubicas: >3 cm arriba del pubis
Meta de diuresis en reanimación hídrica en pacientes quemados
Adultos o >14a: 0.5 ml/kg/hr
<14 años: 1 ml/kg/hr
Electrica: 1-1.5 ml/kg/hr
Como se calcula la presión de pulso y el índice de choque
Presion de pulso: PAS -PAD
• *Normal entre 40-50 mmHg
Indice de choque: FC / PAS
• *Normal entre 0.5 y 0.7
Indicaciones de TAC en TCE leve
Moderado y severo tomar siempre TAC
Indicaciones para leve
•Glasgow <15 posterior a 2 horas
•Fx de base de cráneo o expuestas
•2 o más vómitos
•>65 años
•Pérdida de conciencia >5 minutos
•Cefalea intensa o déficit neurologico focal
•Coagulopatia
Qué signos de fractura de base de cráneo son anteriores y posteriores
Fx anterior: Ojos de mapache
Fx media: Signo de Beatle
Indicaciones de toracotomia en hemotorax masivo
*Sangrado >1500 ml a la apertura
*Gasto >200 ml/h por 2-4 hrs
Pérdida de sangre en fracturas ATLS
750 ml: Tibia y húmero
1,500 ml: Fémur
Principal factor de riesgo de enfermedad arterial periférica
Tabaquismo
Principal causa de insuficiencia venosa crónica y a que se le llama falla al tto
Hipertension venosa cronica
Principal factor de riesgo bipedestacion prolongada
Falla al tratamiento es después de 6 meses
Cuánto tiempo de viaje se considera de riesgo para presentar trombosis
3 horas
Cuánto tiempo define una disección aórtica aguda
<2 semanas
Criterios de positividad de USG FAST
*Aspiracion GI o bilis
*Fibras vegetales
*10 CC de sangre
*500 leucos
*100,000 eritrocitos
Por qué el ITB en diabetes puede ser no compresible o elevado
Por calcificación vascular
Estudio de elección para pancreatitis crónica
Laboratorial de elección : Polipéptido pancreatico
Inicial de imagen: TAC
Eleccion de imagen: USG endoscopico
Estándar de oro de imagen: CPRE
Insuficiencia exocrina: Elastasa fecal <100 ug/g y grasa fecal >7 gr en 24 horas
Tratamiento quirúrgico de pancreatitis crónica
Inicial: Stent endoscopico
Eleccion: Procedimiento de Beger o de Frey
Rescate: Neuroablacion
Colocación más común de pancreatitis crónica
Pseudoquiste pancreatico
Tratamiento quirúrgico de ERGE
Solo dar a pacientes que no quieren continuar el tto medico
*Estandar de oro: Fundiplicatura endoscopica con técnica de Nissan
*Manometria con motilidad esofagica afectada: Fundiplicatura parcial de Toupet
*Hernia hiatal >8 cm: Poner malla prótesica
Tratamiento de esófago de Barret por clasificación de riesgo
Riesgo bajo: IBP y biopsia cada 3-5 años
Riesgo moderado: Preferencia del paciente entre IBP-biopsia y resección endoscopica
Riesgo alto: Resección endoscopica + Proceso ablativo
Clasificación de Los Ángeles para esofagitis erosiva por ERGE
Grado A: Menor o igual a 5 mm pero no pasa pliegues
Grado B: Mayor a 5 mm pero no pasa pliegues
Grado C: Pasa pliegues pero <75% de la circunferencia
Grado D: Paso pliegues con >75% de la circunferencia
A qué se le llama úlcera gástrico/duodenal refractaria
*Duodenal: No cicatriza en 8 semanas de tratamiento
*Gastrica: No cicatriza en 12 semanas de tratamiento
Clasificación de Forrest
Se clasifica con endoscopia, se considera hemorragia activa con requerimiento de terapia endoscopia hasta IIB
IA: Sangrado en chorro
IB: Sangrado en capa
IIA: Vaso visible
IIB: Coágulo adherido
IIC: Fondo de hematina
III: Base de fibrina
Esquema de quimioterapia paliativa en cancer gástrico ECF
E: Epirrubicina
C: Cisplatino
F: Fluracilo-5
Alternativa DCF (Docetaxol + Cisplatino + Flouracilo)
Recuento de células en líquido de paracentesis en peritonitis espontánea bacteriana por cirrosis
PMN >250 celulas
*Tambien puede ser cultivos positivos
El tratamiento es cefalosporinas + Albumina
Clasificación de Quebec de severidad de esguince cervical
Grado I: Domor cervical generalizado
Grado II: Dolor localizado con rigidez
Grado III: Alteraciones neurologicas
Grado IV: Fractura o luxación cervical
Clasificación de hiperplasia prostatica benigna por IPSS
Leve: 1-7 puntos
Moderada: 8-19 puntos
Grave: 20 a 35 puntos
Tamsulosina son bloqueadores alfa 1 y finasteride inhibidores de 5 alfa reductasa
Técnicas quirúrgica en hernias inguinales
Eleccion
✅Lichstenstein
Recidiva
✅Stoppa
Infectada o compromiso vascular
✅Shouldice
Abordaje diagnóstico en isquemia intestinal
ISQUEMIA AGUDA
✅ Inicial: Rx de abdomen
✅ Eleccion: TAC helicoidal con reconstrucción
✅Estandar de oro: Angiografia (Dx-terapéutica)
COLITIS ISQUEMICA
✅ Eleccion: Colón por enema
Criterios diagnósticos y de probabilidad de hemorragia digestiva baja
✅ Zuckerman
✅ Prakash
✅ Jensen
Cuando realizar endoscopia después de proceso de diverticulitis
Hasta 6 semanas después del episodio ❗️❗️
Complicaciones de enfermedades anales
Absceso anal
✅ Fístula anal en 1/3
Fistula anal
✅ Retencion urinaria mas frecuente
⭕️Incontinencia fecal mas grave
Fisura anal
⭕️ Incontinencia temida
Hemorroides
✅Dolor es la más frecuente
⭕️Retencion urinaria por manipulación de anodermo
Métodos diagnóstico de enfermedades anales
USG ANAL
✅Fístula anal
✅Absceso anal (Estándar de oro)
✅ Enfermedad pilonidal
ANOSCOPIA
✅Hemorroides
✅Fisura anal (Sin dolor)
RESONANCIA
✅Fístula (Gold estándar/ USG no concluyente)❗️❗️
Datos epidemiológicos importantes de enfermedades anales
Diverticulos
✅ 1/3 a los 45 años
✅ 2/3 a los 85 años
⭕️Fibra previene recurrencia 70%
Fistula anal
⭕️ Px con Chron: 40-80% desarrollan
Fisura anal
✅ VIH + con proctitis: 13% presenta fisura (83% por VHS, 10% sífilis)
Paciente gran quemado se define como
Adulto con índice de gravedad >70 pts o >20% SCT
<2 años o >65 años con >10% SCT
Quemadura eléctricas
Quemaduras respiratorias
Quemaduras + Politraumatismo
Enfermedades graves asociadas
Temperatura a colocar extremidad en agua caliente por congelamiento
40 grados por 20-30 minutos
Tratamiento de hipertensión intraocular y glaucomas
Hipertension ocular
✅ PIO 21-25: B-bloqueadores (Timolol)
✅ PIO >25: Análogos de prostanglandinas (Latanoprost)
Angulo abierto
✅ Analogos de prostanglandinas (Latanoprost)
⭕️ Segunda línea inhibidores de ahidrasa (Dorsalamida)
Angulo cerrado
✅ Inhibidor de anhidrasa (Dorsalamida/ acetazolamida)
⭕️ >50 de PIO: Manitol
Desprendimiento de retina generalidades, diagnóstico y tto
Miodenopsias y escotoma periférico (Cortina cerrándose y moscas flotantes)
DIAGNOSTICO
✅ Eleccion: Oftalmoscopia indirecta
⭕️Segunda opción USG modo B
TRATAMIENTO
✅ En agudo: Vitrectomia
✅Preventivo: Fotocoagulacion láser
TIPOS
🟢Más común regmatogeno
⚪️Asociado a sífilis no regmatogeno
❗️
En que enfermedad se usa el sulfato de selenio en caso de dermatitis seborreica
ORZUELO
❗️❗️No se usa en blefaritis seborreica❗️❗️
