Cirugia Repaso

Question 1

Clasificación de hernias ventrales por localización

Answer 1

Subxifoidea: <3 cm debajo del xofoides

Epigastrica: >3 cm debajo del xifoides y >3 cm por encima del ombligo

Umbilicales: <3 cm por encima del ombligo y <3 cm por debajo del mismo

Infraumbilicales: >3 cm debajo del ombligo y >3 cm encima del pubis

Suprapubicas: >3 cm arriba del pubis

Question 2

Meta de diuresis en reanimación hídrica en pacientes quemados

Answer 2

Adultos o >14a: 0.5 ml/kg/hr

<14 años: 1 ml/kg/hr

Electrica: 1-1.5 ml/kg/hr

Question 3

Como se calcula la presión de pulso y el índice de choque

Answer 3

Presion de pulso: PAS -PAD

• *Normal entre 40-50 mmHg

Indice de choque: FC / PAS

• *Normal entre 0.5 y 0.7

Question 4

Indicaciones de TAC en TCE leve

Answer 4

Moderado y severo tomar siempre TAC

Indicaciones para leve

•Glasgow <15 posterior a 2 horas
•Fx de base de cráneo o expuestas
•2 o más vómitos
•>65 años
•Pérdida de conciencia >5 minutos
•Cefalea intensa o déficit neurologico focal
•Coagulopatia

Question 5

Qué signos de fractura de base de cráneo son anteriores y posteriores

Answer 5

Fx anterior: Ojos de mapache

Fx media: Signo de Beatle

Question 6

Indicaciones de toracotomia en hemotorax masivo

Answer 6

*Sangrado >1500 ml a la apertura

*Gasto >200 ml/h por 2-4 hrs

Question 7

Pérdida de sangre en fracturas ATLS

Answer 7

750 ml: Tibia y húmero

1,500 ml: Fémur

Question 8

Principal factor de riesgo de enfermedad arterial periférica

Answer 8

Tabaquismo

Question 9

Principal causa de insuficiencia venosa crónica y a que se le llama falla al tto

Answer 9

Hipertension venosa cronica

Principal factor de riesgo bipedestacion prolongada

Falla al tratamiento es después de 6 meses

Question 10

Cuánto tiempo de viaje se considera de riesgo para presentar trombosis

Answer 10

3 horas

Question 11

Cuánto tiempo define una disección aórtica aguda

Answer 11

<2 semanas

Question 12

Criterios de positividad de USG FAST

Answer 12

*Aspiracion GI o bilis
*Fibras vegetales
*10 CC de sangre
*500 leucos
*100,000 eritrocitos

Question 13

Por qué el ITB en diabetes puede ser no compresible o elevado

Answer 13

Por calcificación vascular

Question 14

Estudio de elección para pancreatitis crónica

Answer 14

Laboratorial de elección : Polipéptido pancreatico

Inicial de imagen: TAC

Eleccion de imagen: USG endoscopico

Estándar de oro de imagen: CPRE

Insuficiencia exocrina: Elastasa fecal <100 ug/g y grasa fecal >7 gr en 24 horas

Question 15

Tratamiento quirúrgico de pancreatitis crónica

Answer 15

Inicial: Stent endoscopico

Eleccion: Procedimiento de Beger o de Frey

Rescate: Neuroablacion

Question 16

Colocación más común de pancreatitis crónica

Answer 16

Pseudoquiste pancreatico

Question 17

Tratamiento quirúrgico de ERGE

Answer 17

Solo dar a pacientes que no quieren continuar el tto medico

*Estandar de oro: Fundiplicatura endoscopica con técnica de Nissan

*Manometria con motilidad esofagica afectada: Fundiplicatura parcial de Toupet

*Hernia hiatal >8 cm: Poner malla prótesica

Question 18

Tratamiento de esófago de Barret por clasificación de riesgo

Answer 18

Riesgo bajo: IBP y biopsia cada 3-5 años

Riesgo moderado: Preferencia del paciente entre IBP-biopsia y resección endoscopica

Riesgo alto: Resección endoscopica + Proceso ablativo

Question 19

Clasificación de Los Ángeles para esofagitis erosiva por ERGE

Answer 19

Grado A: Menor o igual a 5 mm pero no pasa pliegues

Grado B: Mayor a 5 mm pero no pasa pliegues

Grado C: Pasa pliegues pero <75% de la circunferencia

Grado D: Paso pliegues con >75% de la circunferencia

Question 20

A qué se le llama úlcera gástrico/duodenal refractaria

Answer 20

*Duodenal: No cicatriza en 8 semanas de tratamiento

*Gastrica: No cicatriza en 12 semanas de tratamiento

Question 21

Clasificación de Forrest

Answer 21

Se clasifica con endoscopia, se considera hemorragia activa con requerimiento de terapia endoscopia hasta IIB

IA: Sangrado en chorro
IB: Sangrado en capa

IIA: Vaso visible
IIB: Coágulo adherido
IIC: Fondo de hematina

III: Base de fibrina

Question 22

Esquema de quimioterapia paliativa en cancer gástrico ECF

Answer 22

E: Epirrubicina

C: Cisplatino

F: Fluracilo-5

Alternativa DCF (Docetaxol + Cisplatino + Flouracilo)

Question 23

Recuento de células en líquido de paracentesis en peritonitis espontánea bacteriana por cirrosis

Answer 23

PMN >250 celulas

*Tambien puede ser cultivos positivos

El tratamiento es cefalosporinas + Albumina

Question 24

Clasificación de Quebec de severidad de esguince cervical

Answer 24

Grado I: Domor cervical generalizado

Grado II: Dolor localizado con rigidez

Grado III: Alteraciones neurologicas

Grado IV: Fractura o luxación cervical

Question 25

Clasificación de hiperplasia prostatica benigna por IPSS

Answer 25

Leve: 1-7 puntos

Moderada: 8-19 puntos

Grave: 20 a 35 puntos

Tamsulosina son bloqueadores alfa 1 y finasteride inhibidores de 5 alfa reductasa

Question 26

Técnicas quirúrgica en hernias inguinales

Answer 26

Eleccion
✅Lichstenstein

Recidiva
✅Stoppa

Infectada o compromiso vascular
✅Shouldice

Question 27

Abordaje diagnóstico en isquemia intestinal

Answer 27

ISQUEMIA AGUDA

✅ Inicial: Rx de abdomen
✅ Eleccion: TAC helicoidal con reconstrucción
✅Estandar de oro: Angiografia (Dx-terapéutica)

COLITIS ISQUEMICA

✅ Eleccion: Colón por enema

Question 28

Criterios diagnósticos y de probabilidad de hemorragia digestiva baja

Answer 28

✅ Zuckerman

✅ Prakash

✅ Jensen

Question 29

Cuando realizar endoscopia después de proceso de diverticulitis

Answer 29

Hasta 6 semanas después del episodio ❗️❗️

Question 30

Complicaciones de enfermedades anales

Answer 30

Absceso anal

✅ Fístula anal en 1/3

Fistula anal

✅ Retencion urinaria mas frecuente
⭕️Incontinencia fecal mas grave

Fisura anal
⭕️ Incontinencia temida

Hemorroides

✅Dolor es la más frecuente
⭕️Retencion urinaria por manipulación de anodermo

Question 31

Métodos diagnóstico de enfermedades anales

Answer 31

USG ANAL
✅Fístula anal
✅Absceso anal (Estándar de oro)
✅ Enfermedad pilonidal

ANOSCOPIA
✅Hemorroides
✅Fisura anal (Sin dolor)

RESONANCIA
✅Fístula (Gold estándar/ USG no concluyente)❗️❗️

Question 32

Datos epidemiológicos importantes de enfermedades anales

Answer 32

Diverticulos
✅ 1/3 a los 45 años
✅ 2/3 a los 85 años
⭕️Fibra previene recurrencia 70%

Fistula anal
⭕️ Px con Chron: 40-80% desarrollan

Fisura anal

✅ VIH + con proctitis: 13% presenta fisura (83% por VHS, 10% sífilis)

Question 33

Paciente gran quemado se define como

Answer 33

Adulto con índice de gravedad >70 pts o >20% SCT

<2 años o >65 años con >10% SCT

Quemadura eléctricas

Quemaduras respiratorias

Quemaduras + Politraumatismo

Enfermedades graves asociadas

Question 34

Temperatura a colocar extremidad en agua caliente por congelamiento

Answer 34

40 grados por 20-30 minutos

Question 35

Tratamiento de hipertensión intraocular y glaucomas

Answer 35

Hipertension ocular

✅ PIO 21-25: B-bloqueadores (Timolol)
✅ PIO >25: Análogos de prostanglandinas (Latanoprost)

Angulo abierto

✅ Analogos de prostanglandinas (Latanoprost)

⭕️ Segunda línea inhibidores de ahidrasa (Dorsalamida)

Angulo cerrado

✅ Inhibidor de anhidrasa (Dorsalamida/ acetazolamida)

⭕️ >50 de PIO: Manitol

Question 36

Desprendimiento de retina generalidades, diagnóstico y tto

Answer 36

Miodenopsias y escotoma periférico (Cortina cerrándose y moscas flotantes)

DIAGNOSTICO
✅ Eleccion: Oftalmoscopia indirecta

⭕️Segunda opción USG modo B

TRATAMIENTO
✅ En agudo: Vitrectomia

✅Preventivo: Fotocoagulacion láser

TIPOS

🟢Más común regmatogeno
⚪️Asociado a sífilis no regmatogeno
❗️

Question 37

En que enfermedad se usa el sulfato de selenio en caso de dermatitis seborreica

Answer 37

ORZUELO

❗️❗️No se usa en blefaritis seborreica❗️❗️