Infecto Carlos Flashcards
Como se produce la OMA
Cuando patógenos bacterianos colonizan la nasofaringe y se multiplican en espacio cerrado
Cual es la enfermedad más frecuentemente diagnosticada en niños
OMA
Que porcentaje de niños presentan OMA
75%
Factores de riesgo OMA
Anomalías palatinas y craneales Edad 16-18 meses Varones Chupón Guardería Hermanos Otoño Humo de cigarro Alergias
Cual es la causa bacteriana más común de OMA
S pneumonie
Que factores de riesgo se asocian a OMA por s pneumonie
Guardería
Antecedentes de antibióticos < 2 años edad
Que otros patógenos bacterianos son comunes
H influenzae
M catarrhalis
Cuales son los patógenos virales comunes
VSR
GRIPE
PARAGRIPE
Cuadro clínico OMA
Dolor o irritabilidad
Antecedentes de infección vías aéreas
Que se necesita para el diagnóstico correcto de OMA
Otoscopio neumático
Manejo estándar
Amoxicilina 80-90mg
Que cefalosporina se puede usar en contra de h influenzae y m catarrahlis
Ceftriaxona im
Que tiempo lleva el esquema en menores y mayores de 5 años
Menores 10 días
Mayores 5-7 días
Cual es el porcentaje de perforación en OMA
5%
Cual es el porcentaje de resolución espontánea
60%
Cual es el porcentaje de resolución espontánea por patógeno
M catarrhalis 75%
H influenzae 50%
S pneumonie 15%
Que medicamentos se pueden usar en alérgicos a los beta lactamicos
Macrolidos
Definición de faringitis
Inflamación o infección de las amígdalas, úvula, paladar, y orofaringe
Es frecuente en menores de 2 años verdadero o falso
Falso
Que patógenos causan la mayoría de los casos
Virus
Que patógeno bacteriano es el más común
EBHGA
Según edad cuales son los patógenos más comunes
2-5 años viral
>5 años EBHGA y VEB
Cuadro clínico viral
Fiebre, rinorrea, tos y faringitis leve
Cuadro clínico faringitis por EBHGA
Fiebre aguda
Cefalea
Dolor de garganta
Dolor abdominal
Que es la herpangina
Infección por enterovirus que causa úlceras sobre eritema
Características de faringitis por VHS1
Lesiones vesiculares en parte anterior de la boca y labios
Como es la faringitis por VEB
Amigadala crecidas con exudado
Como es la faringitis por EBHGA
Amígdalas rojas
Exudado blaco amarillento
Lengua fresa
Cual es el laboratorio de elección
Cultivo de exudado faringeo
Como se hace el diagnóstico de mononucleosis infecciosa
Monospot
Cual es el manejo de la faringitis viral
Mantenimiento
Antipiréticos
Líquidos
Reposo
Cual es el manejo de faringitis por EBHGA
Penicilina
Tratamientos alternativos
Amoxicilina
Macrolidos en alérgicos
Que circunstancias hacen que se busque eliminar el estado de portador en faringitis
Fiebre reumática
Shock tóxico
Fascitis necrosante
Cual es el agente más asociado a los resfriados
Rinovirus
Cuales son los medios de infección de las vías respiratoris
Flush
Contacto directo
Que patógenos se diseminan a través del aire
Sarampión
Varicela
Tuberculosis
Que patógenos se transmiten por contacto directo
VSR
enterovirus
Gripe
Cuanto dura la incubación en IVAS
2-5 días
Que sustancia limita la infección
Interferón gamma
Cuando es mayor la eliminación del virus
Principio de la enfermedad
Cuadro clínico IVAS
Febricula, irritabilidad leve, secreción nasal transparente que evoluciona a opaca, tos seca que progresa a productiva
A qué se asocia la fiebre alta
Infección por adenovirus
Cual es el manejo
Líquidos
Reposo
Antihistaminicos, supresiones de tos y expectorantes solo en mayores de 6 años
Que agente causa la bronquiolitis
VSR
Cual es la tasa de mortalidad de la bronquiolitis
0.5-1,5%
Que otro patógeno es común en bronquiolitis
MPVh
A qué conduce la proliferación viral en el epitelio
Edema y necrosis
A qué se correlaciona la presencia de anticuerpos contra proteína f y g
Protección contra VSR
A qué edad casi todos los niños cuentan con anticuerpos contra VSR
3 años de edad
Que niños tienen más riesgo en bronquiolitis
Cardiopatas
Prematuros
Enfermedad pulmonar anterior
Cuadro clínico de bronquiolitis síntomas principales
Letargo
Apnea
Irritabilidad
Que se puede presentar a la exploración física
Letargo
Dificultad respiratoria
Estertores
Disminución ruidos respiratorios
Cual es el manejo en niños estables
Mantenimiento
Cual es el manejo en niños con mayor deterioro
Oxígeno
Ventilación mecánica
Ribavirina
Cual es la profilaxis contra la bronquiolitis
Palivizumab
Que porcentaje necesita hospitalización en CRUP
2%
0.5 a 1.5% requiere intubación
En qué género se presenta más
Varones menores de 3 años
Otoño e invierno
Cual es el agente causal principal
Parainfluenza 1 2 y 3
Síntomas frecuentes
Tos de perro
Ronquera
Estridor
En cuanto tiempo remite normalmente la enfermedad
3-7 días
Cual es el manejo del CRUP
Mantenimiento
Oxígeno en hipoxia
Epinefrina nebulizada
Que efecto tienen los esteroides en el CRUP
Disminuyen el tiempo y severidad de los síntomas, así como la tasa de hospitalización
Cual es el período de incubación de la gripe
2-3 días
Cual es el periodo de eliminación viral
2 semanas
En qué población se producen la mayoría de las muertes por gripe
> 65 años
Cuales son los tipos de virus de influenza
A b y c
Cuales son los tipos de influenza que causan las epidemias anuales
A y b
Que causa el tipo c
Enfermedad respiratoria leve o asintomático
Que es la variación antígenica
Cuando un subtipo de influenza a desaparece y es reemplazado
Que es el desplazamiento antigenico
Es el cambio gradual de virus a y b
Que causa las epidemias anuales
El desplazamiento antigenico
Que causa las pandemias
La variación antígenica
Complicaciones denla infección gripe
Guillain barré
Miocarditis
Meningoencefalitis
Neumonía viral
A qué se relaciona el dolor muscular
Interferón gamma
A qué se asocia el sindrome de Reye
Uso de ácido acetilsalicilico en gripe
Historia clínica de gripe
Fiebre
Mialgia
Cefalea
Tos no productiva
Cual es el manejo para no complicados
Mantenimiento
Como funcionan la amantadina y la rimantadina
Bloquean los canales m2
Efectivos contra el tipo a solamente
Zanamivir y oseltamivir actúan contra
Tipo a y b
Desde qué edad se puede vacunar contra la gripe
6 meses
Que vacuna deben recibir los menores de 13 años
Vacuna de antígenos purificados del sibvirión
Que es la neumonía
Infección o inflamación del parenquima pulmonar, la mayoría virales en niños pequeños
De qué factor depende el tipo de infección bacteriana
De la edad del niño
Que organismos pueden causar infección de las vías respiratorias inferiores
Chlamydia trachomatis
Chlamydophila pneumonie
De qué es indicativa la neumonía bacteriana recurrente
De enfermedad subyacente
Que tipos de enfermedades pueden causar neumonías recurrentes
Inmunodeficiencia Anomalías anatómicas Crecimiento cardíaco Fibrosis quística Cuerpo extraño
Síntomas de neumonía viral
Prodromo con rinorrea, tos, febricula, faringitis
Letargia, taquipnea, dificultad para alimentarse
Cual es el cuadro de neumonía bacteriana
Es más abrupta, fiebre alta, tos, dolor torácico y escalofríos intensos, hipoxia, delirio.
Como es la exploración física en neumonía viral
Irritables Aleteo nasal Tiros intercostales Membrana cianoticas Fiebre <39 Taquipnea
Como es la exploración física en neumonía bacteriana
Tóxicos o ansiosos Fiebre elevada >39 Taquicardia Taquipnea Hipotensión Cianosis Aleteo nasal
Cuales son los signos y síntomas de la infección M pneumonie
Fiebre
Cefalea
Tos
A menudo se ven bien
Que se produce a la palpación de tórax
Dolor
Como se encuentran los sonidos a la percusión
Mates
Que se escucha en la consolidación pulmonar
Broncofonía
De cuantas células suele ser el TL
15000 células/mm3 con predominio de PMN en la neumonía bacteriana
Cuales son las cifras en neumonía neumococica y estafilococica
> 40000
Que pacientes tiene riesgo de infección por S agalactae
Los niños de entré 2-3 meses
Cual es el manejo de la neumonía
De mantenimiento en viral y antibióticos de elección para el organismo causal
Es que pacientes es más adecuada la hospitalización
Menores de 2-3 meses
Inmunodeficientes
Que es la linfadenopatia reactiva
Inflamación leve y difusa de los ganglios linfáticos en respuesta a una infección local o sistémica.
Consistencia hule
Móviles <2cm
Que es la linfadenitis
Es la inflamación o infección del ganglio mismo, se produce como resultado de infecciones bacterianas, s pyogenes y s aureus causan el 80%, poco móviles y con diámetro >2 cm
De qué enfermedad es frecuente la presencia de linfadenitis
Enfermedad del arañazo de gato
Cual es el agente en la enfermedad de arañazo de gato
Bartonella benselae
En qué población se produce linfadenitis por micobacterias
<4 años
Cual es el manejo del crecimiento de ganglios
Tratamiento de la enfermedad subyacente
Cual es la mortalidad de la meningitis bacteriana
5-10%
Que porcentaje de los afectados por meningitis tienen secuelas a largo plazo
50%
Cual es la meningitis con mayor número de secuelas y mortalidad
S pneumonie
Que infecciones han bajado su incidencia debido a la vacunación
H influenza
S pneumonie
Que malformaciones congénitas se asocian a meningitis
Trayecto fistular dermoide
Mielomeningocele
Que síntomas se pueden encontrar en el paciente
Cefalea, dolor de espalda, rigidez de cuello, fotofobia, irritabilidad, llanto inconsolable, anorexia, vómitos
En quienes no son evidentes los signos de irritación meningea
Menores d 18 meses
Que signos se deben buscar
Kernig y burdzinscki
En qué consiste el signo de kernig
Rodillas y cadera flexionadas que causan dolor
En qué consiste el signo de Brudzinski
Caderasy rodillas que se flexionan al movimiento del cuello
Cual es el porcentaje de pacientes con meningitis bacteriana que tienen anomalías de LCR
99%
De qué depende el manejo empírico del niño
De su edad
Cual es la secuela más común de la meningitis
Sordera neurosensorial
Que parámetros se deben revisar en LCR para descartar meningitis bacteriana
Tincion Gram positiva
Aumento de neutro filos
Aumento de proteínas
Cual es el manejo en menores de 1 mes
Ampicilina más cefotaxima
Cual es el manejo de 1-23 meses
Cefotaxima o ceftriaxona mas vancomicina
Cual es el manejo de 2-18 años
Cefotaxima o ceftriaxona más vancomicina
Que es la enecefalitis
Un proceso inflamatorio agudo del tejido cerebral
Hasta cuantos virus diferentes causan encefalitis
Hasta 100 diferentes
Cuales son los agentes causales principales
VHS 1 y VHS 2
Cuando se adquiere la infección
En lactantes menores de 6 semanas que la adquirieron in útero
En qué porcentaje se ven afectados
En un 33-55%
Que tipos de arbovirus son causantes de encefalitis
San luis
Occidental del Nilo
California
Porn,edil de que vía viaja el virus causante de encefalitis
Por medio linfático
Que es posible encontrar tras una infección
Sindrome de encéfalo élites post infecciosa
Manejo
Aciclovir 3 semanas en VHS
Mantenimiento con arbovirus
Que es la artritis piogena
Es la causada por crecimiento bacteriano en el espacio articular
Que es la artritis reactiva
Es la causada en respuesta a una infección en otra parte del cuerpo
Cuales son las articulaciones más afectadas
Rodillas, tobillos, y cadera 75%
Es monoartular
Si, por lo general afecta sólo una articulación
Que se debe sospechar en caso de poliarticulitis
H influenza
Kingella kingae
Cual es la vía de infección más común
Hematogena
Que enfermedad se debe descartar
Artritis idiopatica juvenil
Que detalles se encuentran a la exploración
Dolor y tumefacción, así como calor
Que otros hallazgos son importantes
Perdida de peso Lesiones o exantemas Soplos Dolor abdominal Hallazgos anormales en ojos
Que hallazgos de laboratorio se encuentran
VSG, rl y PCR elevados
Cual es el manejo de la artritis infecciosa
Descompresión y esterilización del espacio articular
Drenaje
Antibiótico terapia empírica basada en la edad vancomicina clinda, ceftriaxona
Que es la osteomielitis
Es la inflamación del hueso provocada por infección bacteriana
Que porcentaje de osteomielitis hematogéna se presenta en menores de 5 años
50% varones 2:1
Cual es el agente causal más común
S aureus
Que se encuentranennla historia clínica
Fiebre y malestar general
Pseudoparalisis
Desde cuándo es evidente la esclerosis del hueso
1 mes o más después del inicio de la infección
Cual es la sensibilidad de la RM
90%
Que antibióticos se deben dar cuando se tenga, la sospecha
B lactamicos Clindamicina Vancomicina Linezolidn 4 a 8 semanas
En qué casos se recomienda la cirugía
Fiebre, eritema, tumefacción, dolor, persistente
Absceso en tejidos blandos
Fístula
A qué se asocia la pan encefalitis esclerosante subaguda
Sarampión
Entantema patognomonico
Manchas de koplik 1-2 días antes del exantema
En qué se debe centrar la HC de sarampión
En la historia de viajes y vacunaciones
Cuando aparece el exantema del sarampión
3-4 días después del prodromo
Cuanto tarda en desaparecer el exantema
7-9 días con descamación siguiente aún retienen la fotofobia
Como empieza el exantema de sarampión
Color rojo oscuro, elevado y morbiliforme, se inicia en el cabello y se disemina a tronco y brazos, posteriormente piernas y pies y manos,
Cuanto tiempo permanecen presentes los igM contra sarampión después de los síntomas
1 mes
Cual es el tratamiento normal
Mantenimiento
Que medicamento se puede usar en sarampión grave
Ribavirina
La falta de que vitamina se asocia sarampión grave
Vitamina a
A qué edades se debe dar la vacuna contra el sarampión
12-15 meses y 4-6 años
Con qué otros nombres se le conoce a la rubéola
Sarampión alemán
Tercera enfermedad
En qué época del año es más frecuente la rubéola
Invierno o principios de primavera
En quienes se observan la mayoría de las infecciones de rubéola congénita
Adultos jóvenes hispánicos
Niños de madres no nacidas en EUA
Cuales son la complicaciones más frecuentes de la rubéola
Artritis y artralgia
Cuales son las articulaciones más afectadas
Dedos
Muñecas
Rodillas
En qué momento del embarazo es fatal la rubéola
Primera parte
Anomalías de rubéola congénita
Sordera neurosensorial Cataratas Defectos cardiacos Microcefalia Hepatitis Tormbocitopenia
Que se puede encontrar a la exploración física de rubéola
Linfadenopatia
Exantemas pruriginoso 1-5 días después del prodromo
Cefalo caudal
Cual es el manejo de la rubéola
Mantenimiento
Vacuna 12-15 meses y 4-6 años
Vacuna post parto a mujeres no inmunizadas
No vacunar a embarazadas
Que organismos causan la roseola
VHH6 y VHH7 en menor frecuencia
Como se define a la rose ola
Como una enfermedad febril seguida de exantema
En qué porcentaje de los niños se producen convulsiones por roseola
10-15%
A que edad se produce la infección primaria
4-6 meses o mayores
Que síntomas se atribuyen a reactivación del virus
Fiebre Supresión de médula ósea Hepatitis Neumonía Encefalitis
Que duración tiene la fiebre en roseola
3-7 días
La enfermedad es leve habitualmente
En qué se basa el diagnóstico de roseola
Historia clínica
Cual es el manejo de la roseola
Antipiréticos y mantenimiento
Que porcentaje de las personas afectadas por parvovirus permanecen asintomáticos
20%
Que porcentaje de la población mayor a 15 años tiene anticuerpos contra parvovirus
50%
Cual es el medio de contagio más habitual
Contacto
Exposición del feto a sangre de la madre es menos común ( esta causa eritroblastosis fetal y muerte)
A qué es secundario el exantema por parvovirus
A respuesta inmunitaria
Cuando son más contagiosos los niños
En prodromo, antes del exantema
Que afecta el parvovirus
Los precursores de eritrocitos lo cual causa anemia leve y temporal
Como es el exantema en parvovirus
Exantema plano, de color rojo en mejillas, a menudo pruriginoso, más intenso en temperaturas altas y dura 7-10 días
De cuanto es la sensibilidad serica en parvovirus en infección reciente
90%
Cual es el mantenimiento de los niños con parvovirus
Usualmente no es necesario ningún tipo de tratamiento
Aislamiento 7 días a los niños con crisis aplasica, a los cuales se les puede dar ig
Transfusión en niños con eritroblastosis
Cuales son las características de la varicela
Exantema vesicular muy pruriginoso generalizado
Desde cuándo son contagiosos los niños con varicela
1-2 días antes del inicio del exantema hasta que se hagan las costras
Que provoca la reactivación del virus de la varicela
Hérpes Zoster
Cual es la complicación más frecuente en la varicela
Infección por s aureus y s pyogenes
Cuales son las complicaciones no bacterianas más comunes
Neumonía
Hepatitis
Artritis
Ataxia cerebelosa
En quienes puede causar la muerte la varicela
Inmunodeprimidos
Uso de esteroides reciente
De cuantos días puede ser el antecedente con un infectado
10-21 días
Como se disemina el exantema
Hacia afuera en 3-5 días prurito intenso
Suele afectar mucosas
Que se puede mostrar en un frotis de Tzanck
Células gigantes
Cual es el manejo de la varicela
Mantenimiento
Aciclovir en inmunodeprimidos
Vacuna 12-15 meses y 4-6 años
VarZIG en pacientes con riesgo de gravedad ( dentro de las primeras 96 horas posteriores a exposición)
De qué es producto la escarlatina
Efectos vasculares de las exotoxinas a, b y c estreptococicas piogena por s pyogenes
Cuales son los síntomas prodromicos de la escarlatina
Fiebre Faringitis Escalofríos Dolor abdominal Exantema después de 1-2 días de los síntomas iniciales
Como es el exantema de la escarlatina
Eritematoso
Desaparece con la presión
Papulas finas (en lija)
Pastia
Cuando comienza la descamación
1 semana después del exantema
Cual es el manejo de la escarlatina
Beta lactamicos
Que producen las cepas d s aureus por la toxina exfoliativa en piel
Impétigo
Sindrome de epidermiolisis estafilococica
Erupción escarlatina forme
Por qué se caracterizan estas infecciones
Abcesos
De qué suele ser resultado la celulitis
De un traumatismo directo a tejido celular subcutáneo
Cual es el manejo de la infección por s aureus
El impétigo con mupirocina
Dicloxacilina
Cefalosporina de primera generación
Cual es el tratamiento de la celulitis más amplia
Cefazolina
Clindamicina
Naficilina
Vancomicina o linezolid para SARM
