Gastro Flashcards
Número de evacuaciones que puede ser normal
10-12
Definición diarrea
Aumento en la frecuencia de las evacuaciones o consistencia liquida de las mismas
Tipos de diarreas
Osmótica y secretora
Diferencias entre diarrea osmótica y secretora
La secretora continúa mientras se tenga ingesta oral
Posibles causas de diarrea aguda
Virus y bacterias
Duración de la diarrea aguda
Menos de 2 semanas
Que se debe observar en la heces
La presencia de sangre
Que se debe buscar a la EF de la diarrea
Datos de deshidratación
Laboratorio
Tincion de wright
Electrolitos sericas
Urocultivo
La diarrea puede ser causada por varios agentes F o V
Verdadero
Cual es la causa más común de diarrea aguda en los meses de invierno
Rotavirus
Que causa el virus de norwalk
Diarrea e intoxicación alimentaria
Vómitos
Que características tiene la diarrea por e coli entero invasora
Sanguinolenta con leucocitos Fecales
Característica de la diarrea por e coli entero hemorrágico
Sindrome uremico hemolitico
La diarrea del viajero a que patógeno se asocia
E coli entero tóxica
Cual es la causa más común de entero colitis bacteriana
C jejuni
Cuanto duran la diarrea por c jejuni
4-5 días
El dolor dura varias semanas
Que patógeno causa la fiebre tifoidea
S typhi
Cuanto puede durar la fiebre tifoidea sin tratamientos q
2-3 semanas
Cual es la complicación más grave por s typhi
Perforación intestinal
Síntomas de fiebre tifoidea
Escalofríos Dolor abdominal Manchas rosadas Fiebre Vómito
Que afectan las cepa de shigella
Colon distal y recto
Características de la diarrea por shigella
Cólicos abdominales
Fiebre y vómito
Diarrea de poco volumen con sangre y pus
Urgencia y tenesmo
Complicaciones de shigella
Meningismo y convulsiones
Características de la diarrea por Y enterocolitica
Masa o dolor en fosa ileaca derecha
Linfadenits mesenterica
Causas de diarrea por C difficile
Inducida por antibióticos
Que antibióticos la inducen (cdifficile)
Ampicilina, clindamicina, cefalosporina
Tratamiento de c difícile
Metronidazol o vancomicina (resistencias)
Cuando debe reanudarse la alimentación vía oral
Cuando el paciente se rehidrate
Antibiótico que acelera la eliminación de c jejuni
Eritromicina
Definición de diarrea crónica
Es aquella que dura más de 2 semanas asociada o no a mal absorción de nutrientes
Que indica un abdomen protuberante
Perdida de la grasa subcutánea y mal absorción
Principales causas infecciosas de diarrea crónica
Giardia y c difficile
Que detecta la prueba de Sudán
Mala absorción de grasa
Heces con ph ácido y sustancias reductores que indican
Mala absorción de carbohidratos
Causa frecuente de diarrea sanguinolenta en lactantes
Intolerancia a la proteína de vacas y soya
Define diarrea crónica de la infancia
<6 meses lesiones en la mucosa
Dura 2 semanas
Mala absorción
Que hacer ante la diarrea intratable
Dieta intensiva
Vía enteral de preferencia
Cual es la causa más común de diarrea crónica en niños de 6 meses a 3 años
La SCI
Que patógeno se debe buscar en menores de 6 meses con diarrea crónica
Giardia lamblia
A qué se asocia la mala absorción
Fibrosis quistica
Enfermedad celiaca
Giardia
Que se debe valorar para distinguir entre RGE Y ERGE
Neumonía
Apnea
Retraso del crecimiento
Edad
Característica del vómito
Esfuerzo
Enérgico
Características RGE
Sin esfuerzo
Proyectil
Que se debe retirar de la dieta en enfermedad celiaca
Gluten
Manejo RGE
Espesar con cereal (disminuye el vómito no el reflujo OJO)
IBP 2-4 semanas
Funduplicatura de Nissen
Angulo de 30grdos
Característica de las heces en estreñimiento
En cinta
Duras
Pocas
Cuanto puede tardar El Niño en obrar sin ser patológico
1 semana
Como se le llama al Pujo fisiológico del niño antes de defecar o sea hacer KK
Disquecia
Que es la encopresis
Mancha de la ropa interior con materia fecal formada o semi formada
Que se debe buscar en estreñimiento
Hisrchspurng
Que es el hirschprung
Zona aganglionar del tubo digestivo
Cual es la Zona aganglionar mas frecuente del tubo digestivo
Colon sigmoide y recto
Manejo del estreñimiento
Lactulosa
Polietilenglicol
Extracto de malta
Como se encuentra el ampula rectal en hirschprung
Vacía
Cuando se presentan los signos y síntomas de las anomalias GI
Horas o días
Que se debe buscar en la historia de anomalías GI
Obstrucción intestinal, polihidramnios, única arteria umbilical, is quería, meconio
Que es el onfalocele
Hernia congénita del ombligo que está recubierta por membrana amniótica y peritoneo
En qué parte del cuerpo se localiza el onfalocele
Línea alba, medial, resto de la pared abdominal intacto
En qué porcentaje se asocia a otros padecimientos (onfalocele)
35%
A qué sindrome se asocia el onfalocele
Sindrome de BICKET WIEDEMANN
En qué consiste el sx de BICKET WIEDEMANN
Gigantismo onfalocele hipoglucemia visxeromegalia
Que es la gastrosquisis
Defecto de la pared completa del abdomen
Donde se encuentra la gastrosquisis
A la derecha del ombligo
En qué porcentaje se asocia a malformaciones
4%
Que es la hernia umbilical
Falla en cierre del anillo fibroso
Cual es el tiempo que tarda en cerrar
1.5 se recomienda cirugía
Que es el d de meckel
Persistencia del conducto entre intestino y el saco vitelino
A cuantos centímetros se encuentran normalmente de la calcula ileocecal
A 60 cm
Cual es la regla de los 2 en el divertículo de meckel
2% población, 2:1 varones, <2 años 2%complicaciones
En he porcentaje se asocia tejidos pancreático y gástrico al diverticulo
50%
Principales síntomas del divertículo
Rectorragia 85%, obstrucción 15%, dolor 5%
Que es la hernia diafragmatica
Cierre incompleto de las placas membranas as que forman la pared lateral y posterior del diafragma
Cual es la más común
Del agujero de Bochdalek
En qué lado son más frecuentes
Lado izquierdo 80-90%
En qué porcentaje están asociadas a defectos retroesternales
2%
Signos y síntomas de hernia diafragmatica
Dificultad respiratoria, tos, congestión
Que es la atresia y fístula traqueoesofagica
Formación anormal del tabique entre el tubo digestivo y pared del esófago
En qué porcentaje se asocia a otras anomalías
35-40%
A qué tipo de asociaciones se relaciona
VACTER
Que es el ano imperforado
Cloaca y tabique central anormales
Cual es su incidencia
1-5000
Cual es el más común
Bolsa alta 75%
Cual se asocia a mejor continencia post qx
El de bolsa baja 90%
Bolsa alta 30-70%
A qué se asocia la atresia duodenal
Tríosomia 21
En qué porcentaje es más fuente la atresia yeyunoileal
2:1 sobre la duodenal
En qué porcentaje se asocia a otras malformaciones
50% down o fibrosis quística
Cual es la segunda causa más frecuente de obstrucción intestinann
Volvulo
Cual es su ángulo
270 grados
Que se debe saber en sangrado de tubo digestivo
Edad, cuanta sangre, vómito sanguinolento, magnitud, color
A qué lugar del tubo digestivo se asocia la hematemesis
Al ligamento de Treitz
A qué sindrome se relaciona
Peutz-jeghers
Cuales son causas comunes en RN
Úlceras de estrés Proteína de vaca Fisuras anales Sangre materna volvulo Colitis necrosante Hirschprung Volvulo
Para qué sirve la prueba de APT
Diferenciar entre la sangre materna y fetal
Diagnósticos diferenciales en niños
Fisuras anales por estreñimiento
Mallory weiss
Gastritis
Trauma, quemaduras, shock o septicemia
Que se debe dar en caso de que la hemorragia no cese
Ocreotido
Características la invaginacion intestinal
> 2 años
Dolor cólico intermitente
Apatía o alteración de la conciencia
Masa en forma de salchicha
Como se trata la invaginacion
Con reducción hidrostática
Otras causa de sangrado de tubo digestivo
Púrpura
Sindrome uremico hemolitico
A qué se asocian la EII y la enfermedad de Crohn
Agentes infecciosos
Manifestaciones gástricas de EII
Dolor abdominal
Sangre
Tenesmo
Manifestaciones extra GI de EII
Anorexia, palidez, bajo creciente, pubertad tardía o anormal, dolor de espalda, olangitis, fiebre
Como se encuentran la VSG, ANCAS y ASCAS
VSG alta
Ancas 80 a 90 en colitis ulcerosa
Ancas 20% en Crohn
ASCAS 60 70 en Crohn
Manejo
89kcal y 3G de proteína por kg 5 aminosalicilatos Esteroides Inmunomoduladores 6 mercaptopurina Metronidazol
En qué casos se hace qx
Resistencia al tratamiento
Displasia
En Crohn hay recurrencia del 90%
A qué se asocia la enfermedad ácido péptica
AINES y h pylori
En dónde se presenta el dolor por enfermedad ácido péptica
Epigastrio
Manejo de la enfermedad ácido péptica
IBP
IH2 por 6 a 8 semanas
