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ENARM 2018 > INFECTO BACTERIAS > Flashcards

INFECTO BACTERIAS Flashcards

1
Q

Principal etiologia de la neumonías

A

S.pneumonie

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2
Q

Enfermedades producidas por S.Pneumoniae

A
  • neumonia
  • sinusitia
  • OMA
  • Bacteriemia ( +fc px meningitis)
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3
Q

Vacunas para neumococo

A
  • polisacáridos capsulares (23 tiposque provoca el 90% de las infecciones)
  • vacuna heptavalente de polisacáridos conjugados
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4
Q

Indicaciones para la aplicación de vacuna de numococo que contiene polisacáridos

A
  • mayor o igual 65 años
  • 2-64 â con enf crónicas(CV, neumopatía crónica),fugas de de LCR, asplenia, circunstancias ambientalea o sociAles especialez
  • Px>2â inmunideprimidos

Revacunacion: cada 5 años
~inmunodeprimidos o asplenia: cada 3

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5
Q

NAC

A
  • no haber estado hospitalizado o vivit en un centro de asistencia nlos ultimos 14 dias
  • inició una n las pimeras 24-48 de su ingreso o 72 hrs de su egreso
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6
Q

Principales patogenos aislados en la neumonia en mx

A

S. Pneumonia
H. Influnzae - EPOC
S. Aureus

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7
Q

Presentación de las numonias numocócicas

A

Inicio súbito de escalofrios y fiebre com rigidez, tos productiva, dolor pleurítico e infiltrados focales

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8
Q

Organismos átipicos de las numonias

A

M. Pneumonie y C. Pneumoniae

* presentación insidiosa, tos no productiva, infiltrado diseminado

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9
Q

Presentación de neumonia en px pdiatricos

A 
Fibre 
Tos 
Taquipnea
Dif resp
Estertores alveolares y broncoalveolare( 12-36 m)
Dolor abdominal 
Sat <94%
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10
Q

Diagnostico de neumonias

A

Clinico y rx

  • px riesgo mod/alto: estudios microbiológicos( hemocultivo y gram) y Ag neumocócico en orina
  • alto: PCR virus resp y det ag urinario para legionella
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11
Q

Estandar diagnostico de numonias

A

Examen de liquido pleural para cultivo, detecciom de antigenos bacterianos mediante inmunoelectroforesis y aglutinaciom de látex junto con Elisa.

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12
Q

CURB 65

A 
Confusion 
Urea >30 
Respiracion >30
B presion PAS<90 PAD <60.        Recomienda GCP
65: edad >/ igual 65 años

Interpretación
0-1 ambulatorio
2-3 I-H
4-5 UCI

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13
Q

Tratamiento empirico

A

~ Px ambulatorios bajo riesgo y hospi +curb65 (1*): amoxi | doxiciclina | claritro
~ hospi severidad mod(2 ptos): C3G + macrólidos / quinolonas resp
~ hospi severidad alta (3 ptos): C3G + macrolidos/ amoxi-clav
~ 4-5 ptos: UCI

Niños
Oral (todos) amoxi | Ã: azitro
IV ( int oral, complicado, no vacunados, resistencia, septicemia)
.. vacuna incompleta: cefota o ceftri
.. vacuna completa y baja resistencia: ampi, peni G sódica

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14
Q

NAC de riesgo mod -alto

A

Inicia tx comunidad

  • peni G sódica 2 millones U
  • amoxi 1 gr VO
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15
Q

Tratamiento dirigido s. Pneumoniaeamo

A

Amoxi o penicilna

Alternativa(Å):claritro, cefuro, cefota,Ceftria

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16
Q

TratatamientoM. Pneumoniae y C pneumoniae

A

Claritro

Å: doxi y fluoroquinolonas

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17
Q

Taratmiento dirigido H influenzae

A

Productor de B-lactamasa: amoxi-clav
No productor: amoxi
Å: cefuro, cefota,ceftria, fluoroquinolonas

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18
Q

Factor de riesgo mas importante NN

A

Intubación

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20
Q

Neuminia asociada a ventilaciom

A

48 desp de la intubacion y VM o 72 hrs pos extubación y retiro VM

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21
Q

Patógenos NN de inicio temprano y tx

A

Antes del 5 dia de hospi
Patogenos adquiridos en la comunidad
s.pneumoniae, H. Influnzar,S. aureus

Tx)
..C2-3G.
..penicilinas con inh de B- lactamasa( PIBL).
..pseudomona: ceftazidima o cefepime o carbap o beta lactamico con inh de b-lactamasa + FQ / aminoglu o cipro + PIBL o ceftazidima, cefepime o imipenem o aztreonam

 peni: FQ

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22
Q

Patogenos y tratamiento de inicio tradío:

A

Depsues del 5 dia
Agentes de incio temprano, seudomona,acinetobacter, MRSA

Tx) vanco o linezolid

Quinolonas en niños ( elección)

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23
Q

Neumonia nosocomial (NN)

A

Nuevo Infiltrado pulmonar de una RIS en un px hospitalizado

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24
Q

Neumonia grave adquirid en la comunidad

A

Px neumonia mod/ grave
Polipnea(>30) adolescentes y adultos
Dificultad respiratoria e hipoxemia ( sat <90%)

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25
Q

CC de la neumonia viral grave

A

Evolucion aguda
Toa
Fiebre >38
Dif resp

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26
Q

Valores PCR. NVG

A
  • Px IVRB en unidades de primer nivel de atención se considera su uso
    PCR: ni se utilia como unico determinante pafa distinguirnla etiologia
    <20 mg/l: no ATB
    20-99: revalora en 24-48hrs el uso ATB
    >100 md/dl uso ATB ( neumonia bacteriana )
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27
Q

Indicador de infeccion viral

A

Tos

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28
Q

Indicador de inf bacteriana

A

PCR

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29
Q

Diagnostico de NGV

A

Metodos microbiológicos:
*Deteccion de virus resp con hisopado nasal o aspirado nasofaringeo por medio de PCR o inmunoflorescencia

Serologia en fase aguda y en la convalexencia para virus respiratorio.

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30
Q

Mecanismo del oseltamivir

A

Inh la neuraminidasa de los influenzavirus A y B

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31
Q

Tx influenza A (h1n1)

A

Oseltamivir 75 mg cada12 hrs por 5 diasi ( Qpx : por 10 dias )
Zanamivir 2inhalaciones cada 12 por 5 dias

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32
Q

Tx de la neumonia viral por varicela

A

Aciclovir y esteroides

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33
Q

Etilogia de las neumonias virales

A

<18 M: VSR

>18 M y adultos: rinovirus

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34
Q

Indicaciones de rx px NVG

A 
PA y Lateral:  ( no se ultilia de rutina )
Sospecha de neumonia
Hipoxia documentada 
Dificultad resp importante 
Inicio tx atb 
Comp de neumonia
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35
Q

Curb 65 mayor o igual 3

A

Influenza gracve

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36
Q

Tratamiento VSR

A

Ribavirina

* se utiliza en pacientes inmunocompetentes

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37
Q

Tratamiento Adenovirus

A

Cidofovir

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38
Q

Familia de la influenza A,B,C

A

ortomixovirus

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39
Q

Manifestaciones de la influenza

A

Infeccion gripal en el adulto
Fiebre rápida, malestar, mialgias, faringitis, tos seca por 7-10 d

Infeccion grioal aguda en el niño
Fiebre elevada, sinto mas intestinales, otitis media, miositis, laringotraquobronquitis

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40
Q

Metodo mas sensible y especifico para la influenzavirus

A

PCR-transcriptasa inversa( dx confirmatorio)

Tamizaje: detección de ag por inmunofluorescencia y pbas diagnosticas rápidas.
Pbas con hisopos antes 5 dias del inicio de los sintomas

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41
Q

Tx influenza H1N1

A

Utilizar en las primeras 48 hrs
1) oselxtamivir
2) zanamivir
Px hospitalizados: se puede utilizar 4-5 dias desp de inicio de sintomas

Ausencia de FR: tx antivírico y seguimiento ambulatorio
FR y ev <48 h: tx antivírico y seguimiento ambulatorio
FR y ev > 48 h: tx sintomatico + medidas preventivas

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42
Q

Indicaciones PCR retrotranscrito

A

CC evolucion menor 72 hrs o mas de 72 horas con estado grave ( evoluciom menor 7 dias

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43
Q

La inmunodeficiencia del sistema del complemento aumenta la suceptibilidad

A

Candida

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44
Q

Parasitosis que aumenta la suceptibilidad en pacientes com inmunodeficiencia

A

Giardiasis

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45
Q

Px infante com imf recurrentes, dermatitis atópica y trombocitopenia con disfunción plaquetaria

A

Sx Wiskott-Aldrich

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46
Q

Px infante com imf recurrentes, dermatitis atópica y trombocitopenia con disfunción plaquetaria

A

Sx Wiskott-Aldrich

Ligada al cr X (xp11.2)

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47
Q

Sx omenn

A

Enf autosomica recesiva, se presenta entre 1-3meses, infecciones, eritrodrrmis exfoliativa, elevaciom de IgE, linfadenop y hepatoesplrnomegalia
Muatcion RAG1 y RAG2

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48
Q

Albinismo oculocutaneo y mutacion em rl gen que codifica la proteina LYST(1q42-44)

A

Sx Chediak-Higashi

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49
Q

Caracteristica clinica px con sx hiper-IgE

A

Falla en la denticion primaria

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50
Q

Sx omenn

A

Enf autosomica recesiva, se presenta entre 1-3meses, infecciones, eritrodrrmis exfoliativa, elevaciom de IgE, linfadenop y hepatoesplrnomegalia
Muatcion RAG1 y RAG2

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51
Q

Albinismo oculocutaneo y mutacion em rl gen que codifica la proteina LYST(1q42-44)

A

Sx Chediak-Higashi

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52
Q

Caracteristica clinica px con sx hiper-IgE

A

Falla en la denticion primaria

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53
Q

Principal celula diana del VIH

A

CD4+

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54
Q

Co receptor viral utilizaso por el VIH para entrae en celulas diana

A

CCr5

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55
Q

Tumor sólido asociado a px trasplantados en terapia inmunosupresora

A

Melanoma

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56
Q

Forma de la tenia solium que penetra al torrente sanguineo

A

Oncoesferas

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57
Q

Criterios dx para cisticercosis

A

Absolutos
Observaciom directa por microscopia
Observacion de parasito por funduscopia ocular
Quiste con escólex identificado por neuroimagen
Principales
Neuroimagen sugestiva de neutocisticercosis
Inmunitransferencia o Elisa
Calcificaciones “cigarro puro” en rx de tejidos blandos

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58
Q

Tratamiento para neurocisticercosis con quiste viable

A

Albendazol (o praziquantel) +dexa

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59
Q

Trataminto para uncinatiasis

A

Albendazol

Alt: mbendazol, pamoato de pirantel

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60
Q

Tx trichuris trichuris

A

Albendazol

Mebendazol

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61
Q

Tx de eleccion en oxiurasis

A

Mebendazol

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62
Q

Sitio de reproduccion de larvas de áscaris

A

Yeyuno

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63
Q

Sitio de reproduccion de larvas de áscaris

A

Yeyuno

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64
Q

Tratamiento de eleccion de Giardia

A

nitroimidazoles

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65
Q

Vctor transmiso de trypanosoma cruzi

A

Redúvida o chinche triatomida ( chinche besadora)

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65
Q

Causa mas fc de mningitis baacteriana n px connlinfomas, recep de trasplanyes y tx corticoides

A

L.monocytogenes

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66
Q

L. Monocytoges a que población se limita

A

Neonatos
Ancianos
Gestantes
Def de la inmunidad celualar

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67
Q

Factor de riesgo para el desarrollo de i fecciones por listeria

A

Sobrecarga de hierro

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68
Q

Farmaco deleccion para la listeriosis

A

Ampi o amoxi

  • px con alteraciones severa de los linf T: Gentamicina
  • px con hipersensibilidad a las penicilinas. Tmp-smx
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69
Q

Fracaso en px con tb multifarmacorresistente

A
  • > o igula de los 2/5 cultivos consecutivos en los ultimos 12 meses es POSITIVO
  • 1/3 ultimos cutivos es positico
  • suspender tx por deterioro clinico o radiológicoo reacc adverdas
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70
Q

Curacion de caso confirmado bacteriológicamente

A

Caso tb que termina tx y desaparecen sys, baciloscopias (-) en los dos ultimos meses de tx o cultivo (-) al terminar tx

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71
Q

Enfermeda mas fc asociada con la tb rn mx

A

Diabetes

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72
Q

Baciloscopia positiva

A

1 o mas bacilos àcido alcohol resistente en la lectura de 100 campos del frotis

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73
Q

PPD >o= 5 mm

A

. Conacto estrecho con un caso de TB activa
.coinfecciom con VIH
.RN
. Inmunosupresiomn
. Tx corticoides ( 15 mg por 1 mes o mas)
. Trasplante o tx inmunosup
. Rx sugestiva de TBP inactiva ( cambios fibrosos)
. Rx o hallazgos clinicos de TBP activa

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74
Q

Anillos de kayser- fleischer

A

Enf de wilsom

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75
Q

Es la enfermedad infecciosa por la que fallecen el mayor numero de personas con VIH

A

Tuberculosis

  • el vih activa la tb latente en un px infectado
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76
Q

Caracteristicas de M. Tuberculosis

A

Bacilo aerobio inmóvil y no esporulador , pared celular acidorrsistente.
Ácido micólico y contenido elevado de guanosido + citosina en su ADN
Pared rica en lipidos, grampositiva

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77
Q

Celulas de langhans

A

Cel multinucleadas ( macrófagos y linofcitos atraidos al foco ce la infeccion por bacterias, detritos celulares y factores quimiotácticos )

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78
Q

Manifestaciones clinicas d la tb

A

Inicio incidioso, malestar general, adelgazamiento, tos conesputo escaso o hemotísico o purulento, diaforesis nocturna

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79
Q

Tuberculosis primaria

A

Mayoría asintomática y se dx por conversión de lad pruebas cutaneas
Fiebre, acortamiento de la respitacion,tos no productiva, ocasional eritema nodoso , crepitaciones, sibilancias focales
Rx. Peq op. Mesopulmonares con o sin linfadenop. Hiliar unilat.
Periodo dde latencia clinica:
Complejo de Ghon, de Ranke, focos de simon

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80
Q

Complejo de Ghon

A

Nodulo unico granulo atoso en lobulos medio o inferior( cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en los campos mesopulmonares)

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81
Q

Complejo de ranke

A

Hallazgos similares del complejo de ghon en los ganglios hiliares drenantes ( linfagitis)

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82
Q

Foco de simon

A

Cicatrices pequeñas causadas por lesiones detenidas en los ápices
Niños

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83
Q

Foco de aschoff puhl

A

Llesión en ápice ( reinfecciom) adultos

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84
Q

Tb primaria progresiva

A

Kfracaso en el desarrollo de inmunidad adaptativa.
Niños, ancianos, inmunodep
Manifiesta tb pulmonar, meníngea o miliar.

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85
Q

Reactivacion ( tb posprimaria)

A

Sucede a la tb primaria y aun periodo de latencia clinica, desarrollando uan reacc de hipersensibilidad retardada

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86
Q

Tb miliar

A

Inisio insidioso, fiebre, perdida de peso, diaforesis 🌙, pocas manif de localización.
EF. Tuberculos coroideos( placad elevadas blanco-amarillento patognomónico enla fondoscopia)
Linfqdenopatia y helatomegalia

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87
Q

Meningitis tuberculo

A

Kfiebre cefalea meningismo de 2 sem de evol. DIPLOPIA, depresión del nivel de alerta, rigidez nucal, neuropatia cranelq (VI,III,IV,VII)

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88
Q

Linfadenitis tuberculosa

A

Lo mas fc que acompaña a la enf pulmonar en px VIH

Afección de ganglios supraclaviculares y cervicales psot.

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89
Q

Principal causa de pericarditis constrictiva

A

tuberculosis

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90
Q

Piura esteril o hematuria

A

Tb renal

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91
Q

Peritonitis tuberculosa

A

Tb abdominal, fiebre, asciris ( exudado) , abdomne pastoso

.Mejor metodo dx ( ascitis) biopsia peritonels laparoscópica.

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92
Q

Cuales es la region mas fc afectada en la Osteomielitis vertebral.

A

Vertebrad torácicas bajas y lumbares

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93
Q

Tinción de M. Tb

A

carbolfuscina ( método de ziehl-neelsen o kinyoun) o colorante fluorescente de auramina-rodamina(método de fluorocromo de truant)

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94
Q

Gold standar de tb

A

cultivo

Inoculacion en medios con huevo( löwenstein-jensen) y agar( middlebrook) o medios de caldos de cultivos especiales

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95
Q

Curacion de px tb bacteriológicamente confitmado.

A

tb que termina tx, desaparecen sys y baciloscopia negativa en los 2 últimos meses o cultivo negativo al final del txi

🔴seguimiento semestral durante dos años

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96
Q

Farmacorresistencia (tb)

A

Complejo M.TB se confirma RESISTENTE por pruebas de fármacos in vitro a UNO O MAS medicamentos anti tuberculosos de primera o segunda línea.

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97
Q

Fracaso de tx tb

A

Persistencia de bacilos sl termino del tx

Periodo de negativización durante el tx , baciloscopia positiva confirmada por cultivo.

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98
Q

TBMFR

A

Resistente a isoniazida y rifampicina simultaneamente

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99
Q

Fracaso em px com TBMFR

A

> 2/5 cultivos consecutivos en los últimos 12 M sea (+)
1/3 ultimos cultivos (+)
Suspención temprana por deterioro clínico, rx, o reacc adversas

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100
Q

Termino de tx

A

Completo esquema, desaparecieron sintomas y NO se realizó baciloscopia o cultivo al terminar tx

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101
Q

Tb latente

A

Asintomaticos + PPD(+)i

Adulto: isoniacida 5-10mg en adulto

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102
Q

Tb monorresistente

A

Resistente a un fármaco tuberculoso

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103
Q

Tb polirresistente

A

Resistente a mas de un fármaco de 1linea, menos a la isoniacida y rifampicina de manera simultanea.

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104
Q

Medicamento indicado para la QPX y cuales son sus indicaciones.

A

Isoniacida
<5años: x 6 M
5-14 â sin BCG por 6 M
>15 â: Inmunideprimidos x 12 M

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105
Q

Indicaciones de la Baciloscopia

A

Examina cualquier muestra clinica, menos orina
Tres muestras de expectoracion seriada
1 seria negativa + signos y rx altos tb= nueva serie (3) y cultivo
Baciloscopia se realiza mensulamente durante tx ( control)

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106
Q

Inidicaciones para cultivo TB

A 
Sospecha clinica y rx +  B (-) 
Sospecha tb extrapulmonar 
Tb renal o GU
VIH/SIDA 
tb niños
Tx estrictamente supervisado 
2M tx. Persista B (+)
Confimar fracasao tx 
Seguimiento bi mensual  TB farmacorresistente
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107
Q

Inidaciones de cultivo y PFS

A 
TB pulmonar o extrap. Previamente tx 
Termino de Fase intensiva  tien B (+)
Antes inicio tx px contacto  con TBMFR
Recaida o fracaso tx 
DM sintomaticos  que viven en zonas de alta incidencia de tb  con resistencia de farmacos antitb 
Sispecha de tb  faramcorresistente 
Investigacion
108
Q

Sitio de aplicaciom del PPD

A

Antebrazo izquierdo

109
Q

Tratamiento prmario tb 1 limea

A

6 meses: (105 dosis/60-45dosis)
casos nuevos
2HRZE
4H3R3

110
Q

Tx de la tb osea

A

9 meses

111
Q

Tx de la tb meningea

A

12 meses

112
Q

Tratamiento de abandono, recaída o reconquista

A

Retratamiento primaria (150 dosis/ 60-30-60dosis)
(8M)
2HRZES/1HRZE/5H3R3E3

113
Q

Fracaso al tx y retratamiento primario para tb

A

🔴revisar el COEFAR
Estandarizado 2 linea (24M)
1 y 2 linea
6* km o Am o Cm, Lfx,Pto,Cs,Z,E/ 18* Lfx,Pto,Cs,Z,E.

🔴retx estandarizadom esta indicado en px. Que hayan recibido farmacos de 1 linea

114
Q

Fracaso en el retx estandarizado

A

Retratamiento Indivudualizado

115
Q

El controo rx px tb

A

Adultos: complementario, al iniciony final del tx ,si hay rcurso
Niños: cada 2 meses

116
Q

Px con DM y TB que medicmenton se debe administrar durante el tx con antituberculosos

A

Piridoxina

117
Q

Indicaciones de referencia a un px tb y DM

A

Glucosa plasmatica mayor 250 y HB1Ac >8.5%

118
Q

Tx preventivo en px DM que estuvieron en contacto con casos de tb confirmada

A

Isoniacida +piridoxina

119
Q

Prueba indicada en todo px con dx tb de manera rutinaria

A

VIH

120
Q

Coinfeccion de tb/vih es indicacion

A

Inicio tx antirretroviral (inicio entre 2 y 8 semanas desp. De iniciar el tx tb, reduce prob sx inflamatorio de reconstitución inmunológica

121
Q

La evaluaciom de tx

A

Icriterios clinicos, laboratorio, baciloscopia mensual, cultivo cada 2 M durante todo el tx y rx cada 6

122
Q

Mecanismo fp de la salmonella en el intestino

A

Afectaciom de las placas de peyer

123
Q

Tx MAC

A

Macrolidos+etambutol+rifampicina

3 veces por semana hasta cumplir 12 M de la negativizacion del cultivo de esputo ( total 18M )

124
Q

Micobqcteria atipica mas fc aislada en un NPS( nodulo pulmonar solitario)

A

Mycobacterium avium-intracellulare

125
Q

Pqx px VIH con CD4 <50 cel

A

Azitro o claritro o rifabutina

126
Q

Cuadro grave del Botulismo

A

Progesa en 24 hrs por una parálisis flácida descendente simétrica que ocasiona insulficiencia respiratoria.

127
Q

Se caracteriza por lesiones escasas placas, afeccion asimetrica de nervios perifericos, celulas de langhans, poco o ningun bacilo acidorresistente, infectividad baja, mitsuda positivo , ausencia deneritema nodoso, val Ig normales.

A

Jleprantuberculoide ( paucibacilar)

128
Q

Se caracteriza por muchas máculas, papulay y nodulos, gran destrucción de los tejidos ( fascies leoninas), afeccion nerviosa difusa simetrica ( guante y calcetin), casos progesivos, se cacteriza por macrofagos espumoso , numeroso bacilos acidorresistentes, infectividad alta, mitsuda negativa, hipergammaglobulinemia, eritema nodoso presente

A

Lepra lepromatosa ( multibacilar)

129
Q

Regiones anatómicas que afectan la lepra

A

Cara, tronco. Extremidades

130
Q

Tipo 1 de lepra lepromatosa limitrofe

A

♦️Mediada por la react comtrs los antígenos M.leprae
♦️Empeoramiento de las manif neurológicas periféricas (emergencia medica)
♦️asociado inicio tx ATB px VIH con densidades altas de bacilos
Tx: prednisona y clofazimina

131
Q

Tipo 2 de LLL

A 
Eritema nodoso leproso 
♦️mediado por  complejos inmunológicos 
♦️ manif de inflamación sistémica 
♦️asocia inicio atb o embarazo 
Tx) talidomida (corticoides 🤰🏼y  falta de respuesta a la talidomida)
132
Q

Tx Lepra Tuberculoide

A

Dapsona +Rifa 6-12 M

Paises pobres: (6 dosis Mensuales Dapsona-rifa y 162 dosis diariasnde dapsona

133
Q

Tx de la letra lepromatosa

A

Dapsona- rifa-‘clofazimina diario por 24 meses

Paises pobres: 24 dosis Mensualesnde Dapsona-clofazimina- Rifa

134
Q

Tx neurosifilis

A
  1. penicilina G cristalina

2. Peni G proca

135
Q

Vector del paludismo

A

Anopheles

136
Q

Agente etiologico del. Al del pinto

A

Treponema Carateum

137
Q

Agente etiologico de la frambesia o pian

A

Treponema pertenu

138
Q

Fenomeno de prozona

A

Aglutinacion en diluciones elevadas pero no en bajas

139
Q

Segmento intestinal mas fc afectado por Y. Enterocolitica

A

Íleon

140
Q

Definicion de melena

A

Pérdida sanguínea mínima de 60 -80 ml

141
Q

Tx para lq esporotricosis profunda o diseminada

A

Antotercina B

142
Q

Tx eleccion para esporotricosis

A

Yoduro de k

143
Q

Tx esporotricosis cutanea o linfocutanea

A

Itraconazol

144
Q

Agente causal mas fc ivu em px DM

A

E. Coli

145
Q

Tx de 1 elecciom em ivu no complicasas

A

TMP-SMZ

146
Q

Gols standar de ca renal

A

TAC helicoidal

147
Q

Tx de elección para la brucelosis

A

Estreptomicina + tetraciclina

148
Q

Complicacion grave de una neumonia por stafilocooco

A

Neumatocele

149
Q

Medicamento que acorta el tx de colera en niños

A

Eritromicina

150
Q

Prueba de laboratotio es util para la identificacion de neumococo

A

Reacción de Quellung

151
Q

Agente etiológico mas fx de brucelosis

A

mellitensis

152
Q

DP secundario a ICIncorresponde

A

Trasudado

153
Q

Tipo de DP se observa en Lupus

A

Exudado

154
Q

Cepa que causa con mayor fx la shigelosis en paises en vias de desrrollo

A

S. Flexneri

155
Q

Agente causal mas fc de la tb ganglionat

A

Scrofulacem

156
Q

Contraindicación de la aplicacion de la vacuma de TB

A

SIDA

157
Q

Especie de la salmonella que causa la enterocolitis, cuadro clinico, dx, tx

A

Salmonella Thiphimurium
PI 12-48 h, inicio subito de diarrea acuosa +/- mucosanguinolenta, fiebre por 2-3 dias
Dx leu en moco fecal
Tx rehidratacion x 72hrs, si persiste sintomas Atb x14 dias ( amoxi/ampi/cloranfenicol/tmp-smx

158
Q

Caracteristicas Fiebre enterica

A

S.typhi y S. Parathuphi
PI( diarrea) 5-21d,
F >39 º durante> 72h, cefalea, malestar gral, tos , bradicardia relativa, +/- exantema macular (róseola tifoídica)
Dx) aglutinacion de Widal (reacciones febriles) 2 S: powitivo ( O y H val =º> 1:160)
Pruba rapida de detección de ac contra s.typhi (2S)
1 S: hemocultivo
2 S o hemo (-): mielocultivo
3 S: copro
Tx) 1) cipro/cefixima/cloranfenicol
♦️ brote epidemico:azitro
♦️fracaso/resistencia/complicaciones: cefota/ceftria
♦️erradicaciom d eportador: cipro/amoxi/tmp-smx/ampi
🤰🏼: ampi/amoxi/cefalosp

159
Q

Agente del Estado transitorio de portador por Salmonella

A

s. Anatum

160
Q

Reservorio habitual n stado de portador crønico

A

Vesicula biliar

161
Q

Especie productora de exotoxinas shiga y causa las infecciones mas graves

A

S. Dysenteriae

162
Q

Shigelosi(GI)

A

Diarrea sanguinolenta com evacuaciones fc (10-40)
Heces contiene: neu,erit y moco
Infecciom se resuelve espontaneamente

163
Q

Sisenteria bacteriana caracteristicas

A

Forma grave de S. Dysenteriae
Diarrea sanguinolenta(moco, sangre y pus)
Colitis extensa con abs en las criptas y ulceracones

164
Q

Se cacteriza por se un factor precipitante de malnutriciom proteico-energetica severa o kwashiorkor

A

Shigelosis

165
Q

Etiologia de la Diarrea sanguinolenta

A

E coli enterohelorragica y < fc enteroinvasiva
Enterocolitis por Salmonella
GI y disenteria bacteriana por shigelosis

166
Q

Complicaciones de la toxina shiga

A

Megacolom toxico
Reaccion leucemoide
Sx hemolitico uremico

167
Q

Tx shigelosis

A

~1º cipro
~ azitro
🔴åreas de suceptibilidad
Ampi/tmp_smz

168
Q

Pacientes que son mas suceptibles a la colera

A

Lhipoclorhidria

169
Q

Diarrea acuosa “agua de arroz” indolora e inolora, libre de prot y moteada de mucosidad
deshidratacion grave , ac metabolica, hipokalemia, choque hipovolemico

A

Colera

170
Q

Obj del tx de la cólerA

A

. Reemplazo de liq
Dos fases: rehidratacion(2-4) y mantenimiento (resolucion del episodio)
.corecc de la ac. Metabolica
. Reponer potasio
.reemplazo de las perdidas hidricas continuas

171
Q

Esquema de tx para la colera

A

Tetraciclinas ( doxiciclina)

Mrnos de 8 a y getsantes : macrolidos (eritro)

172
Q

Etiologia de la infeccion por campylobacter

A 
Aves de corral mal cocisas 
Leche sinnpasteurizar ( fuente mas comun de brotes)
173
Q

CC de campylobacter

A

Enteritis aguda con diarre (>10 evac)
Malestar general
Fiebre
Dolor abdominal

🛑🛑autolimitada🛑🛑

174
Q

Complicaciones posinfecciosa de campylobacte

A

G-B, artritis reactiva , uveitis, SHU, eritema nodoso, encefalitis,, carditis.

175
Q

Tx de campylobacter

A

Mantenimiento del equilibrio hidroelectrico

🛑 ATB (eritromicina)- acortan el padecimiento a menos de 48 h
 Indicado
 Fiebre >38.5
 Pademiento >1 sem
 Sangre heces 
Ancianos, gestantes, niños, vih

C.fetus : cefalosp 3 generacion

176
Q

Pacientes que son mas suceptibles a la colera

A

Lhipoclorhidria

177
Q

Diarrea acuosa “agua de arroz” indolora e inolora, libre de prot y moteada de mucosidad
deshidratacion grave , ac metabolica, hipokalemia, choque hipovolemico

A

Colera

178
Q

Obj del tx de la cólerA

A

. Reemplazo de liq
Dos fases: rehidratacion(2-4) y mantenimiento (resolucion del episodio)
.corecc de la ac. Metabolica
. Reponer potasio
.reemplazo de las perdidas hidricas continuas

179
Q

Esquema de tx para la colera

A

Tetraciclinas ( doxiciclina)

Mrnos de 8 a y getsantes : macrolidos (eritro)

180
Q

Etiologia de la infeccion por campylobacter

A 
Aves de corral mal cocisas 
Leche sinnpasteurizar ( fuente mas comun de brotes)
181
Q

CC de campylobacter

A

Enteritis aguda con diarre (>10 evac)
Malestar general
Fiebre
Dolor abdominal

🛑🛑autolimitada🛑🛑

182
Q

Complicaciones posinfecciosa de campylobacte

A

G-B, artritis reactiva , uveitis, SHU, eritema nodoso, encefalitis,, carditis.

183
Q

Tx de campylobacter

A

Mantenimiento del equilibrio hidroelectrico

🛑 ATB (eritromicina)- acortan el padecimiento a menos de 48 h
 Indicado
 Fiebre >38.5
 Pademiento >1 sem
 Sangre heces 
Ancianos, gestantes, niños, vih

C.fetus : cefalosp 3 generacion

184
Q

Es la infeccion cronica bacteriana mas comun

A

H. Pylori

185
Q

Agente etiologi o de todas las gastritis B

A

H.pylori

186
Q

Enfermedades que se asocia H.pylori

A

Gastritris
Ulceras pepti as
Adenocarcinoma gastrico de cpo y antro
MALT

187
Q

Prueb de eleccion no invasiva para h pylori

A

Prueba de la ureasa

Falso positivo: consumen ATB, IBP(benzimidazoles)

Mas sensible y especifico : histológico

188
Q

Esquema de 1º eleccion para la eradicacion de h. Pylori

A

Claritro + amoxi + IBP por 14 dias

189
Q

Tx faringitis estreptocócicq aguda

A

Penicilina compuesta 1.2 millones de unidades cada 12hrs (2) seguida penicilina procaínica(800,000 unidades cada 12(3))

190
Q

Esquema de erradicacion

A

Se administra 9 días despuės de la enf aguda

Penicilina benzatínica 1.2 millones de unidades IM cada 21 dias por 3 meses

191
Q

Diagnostico de sifilis primaria

A

Microscopia d campo obscuro o
Inmunofluorscncia o
Identificación del agente en biosia

192
Q

Dx sifilis secundqria, latente y tardia

A

Exploracion fisica + reactivos serológicos (VDRL y reagina plasmatica rápida)

Confirmación: abs de anticuerpos treponėmicos fluorescentes (FTA-ABS) o identificacion en biopsia o fluisod corporales

193
Q

Cuales son las Pruebas no treponemicas (anticardiolipinas)y para que se utiliZan

A

VDRL (>1:8)
Reaginina plasmática rápida

🛑 escrutinio y ev de respuesta tx

194
Q

Cuales son los las pruebas no treponemicas

A

FTA-ABS (conf dx)
Aglutinación de ac de T.PALLIDUM ( conf dx , puedencuantificar)
Inmunoensayo. Enzimático ( confirmacion, escrutinio)

195
Q

Tx sifilis

A

Penicilina G

196
Q

Periodo para considerar Silis latente tarida

A

> 1 años

197
Q

Tx neurosifilias

A

Benzilpenicilina G benzatinica

Peni G procaínica con probenecid

198
Q

Tx sifilis congenita en infantes y niños mayores

A

Infantes y niños mayores

Peni G benzatínica (LCR NL)
Benzilpeni G acuosa o peni G procaínica( LCR anormal)

199
Q

Caracteristicas clostridium perfringes

A

Inf. Tejidos blandos, cuadros severos de celulitis, mionecrosis
Tx peni y clinda

200
Q

Caracteristicas de clostridum tetani

A

Gefectos neutoroxina, prod de espasmos musculares generalizadosn
Agente ubicuo
Tetanos generalizado es el mas c
Cuidado de soporte, Ig tetani a humana, toxoide tetanica
Tx atb metronidqzol

Prvencion: toxoide

201
Q

Formq del tetanos mas fc

A

tétas generalizado( trismus, opistótonos)

202
Q

Función de la toxina botulínica

A

Hevitar la lib de acertilcolina

203
Q

Caracteristicas del C. Botulinum

A

Produce toxinas que provoca parálisis flácida, mas fc relacionado con alimentos contaminados
Botulismo neonatal es la forma mas comun

204
Q

Afeccion de nervio craneal en botulismo

A

VI PC

205
Q

Confirmacion del botulismo y tx

A

Aislamiento del microorganismo
Detecc de toxina en los alimentos , heces o suero f
Tx) soporte/ toxina botulínica + antitoxina equina

206
Q

Desarrollo de colitis paeudomembranosa en pacientes sometidos a ATB espectro amplio

A

C. Difficile

207
Q

Confimacion de C. Difficile

A

Aislamiento de microorganismo o

Detecc de la citotoxina o enterotoxina. En heces

208
Q

Inicio de la diarrea asociada a medicamentos

A

5-10 dias despues del inicio Atb ( clinda, peni, cefalos)

209
Q

Tx colitis pseudmembranosa

A 
Susp atb
Soporte
No antiperistáltivos 
Metronidazol 
 Casos severos: vancomicina 
 Compl o fulminante: combinan
 Falla tx: colectomia
210
Q

Trasmision de la brucrlla

A

Contacto directo, inhlacion, ingesta

211
Q

Reservorio del B. Melitensis

A

Cabrasy ovejsas

212
Q

Agente de la Brucella que produce complicaciones destructivas

A

B. Abortus

213
Q

Agente que produce enf destructiva supurativa cronica

A

B canis

214
Q

Principal causa de mortalidad por brucelosis

A

Endocarditis

215
Q

Gold standar dx de la brucelosis

A

Mielocultivo

216
Q

Serologia confirmatoria de. Brucelosis

A

SAT >1:80t
2-ME >1:20

🛑SAT+: inf etapa inicial
🛑 2 +: inf de curso prolongado

217
Q

Tx enfermdad aguda por brucelosis

A

Adultos) tetraciclinas + estreptomicina por 21 dias
Niños, gestantes desp del 1 trimestre, ancianos
Rifa + tmp- smz por 21
Resistencia) doxi+rifa por 6 sem
Involcn SNC) doxi/ rifa / tmp-smz por 4-6bsem

218
Q

Definiciion de tosferinan

A

Mayor o igual a 21 dias de tos paroxísticancon confirmación laboratorial o asociaciomnepidemiológicam

219
Q

Fases de la tos ferina

A

Incubacion (7-10 dias)
Catarral ( dura 1-2 sem, + contagioso)
Paroxistic (2-4 sem) gallo inspiratorio, estridor
Convalesencia (3-4 sem, dism tos y desasrrollomde complicaciones, neumonia 5-10%j)

220
Q

Dx toss ferina

A

clinico, cultivo nasofaringeo

Prueba mas snsible yx especica: prueba de amplificacion de acidos nucleiocos, no disponible en mx

221
Q

Tx de la tos ferina

A

Tx macrolidos
<1 a: azitro
>1 eritro

222
Q

Tx H. Influenzae

A

Meningitis C3G
Epiglotitis C3G
OMA: amoxi

223
Q

Caracteristicas d la epiglotitis

A

Subito, fiebre, disfagia, posiciojnde tripoide, sialorrea, rx signo del pulgar

224
Q

Dx epiglotitis

A

Mod - lee
Nasofibroscopia
Severo
Laringoscopia directa

225
Q

Factor suceptible a las pseudomona

A

Neutropenia

226
Q

Tx bacteremia por pseudomona

A

ATB antipseudomona ( ceftazidinq, cefepima, merolenem, aztreonam, pip-tazo) + aminoglu ( amika )

227
Q

Causa mas fc de enf pelvica inflamatoria

A

N. Gonorrhoeae

228
Q

Tinciom de gram se observa diplococos gram negativos dentro de neutrofilos (solo preciso en varones)

A

N. Gonorrhoeae

229
Q

Confirma dx de N. Gonorrhoeae

A

Amplificacion de acidos nucleicos

230
Q

Sx Fitz-Hugh-Curtis

A

Perihepatitis asociada a EPI

231
Q

Enfermedades producidas N. Meningitidis

A

♦️meningitis - petequias
♦️Meningococcémia- trombosis de vasos pequeños y afecc multiorgánica, petequias —> hemorrágicas
…. sx waterhouse-Friderichsen: choque + destrcc bilat de glándulas suprarrenales
♦️nemonia, artritis, uretritis, sepsis

232
Q

Esquema recomendado empirico para m meningitis por neumococo y mningococo

A

Ceftria o cefota
Alt: meropenem o cloranfenico
Ä: vanco o cloranfenicol

Dexamentasona: antes o combinado com la 1 dosis de atb ( numococ)

233
Q

Qpx para meningococo

A

Rifa
Cipro
Ceftria

234
Q

Cuadro clinico de encefalitis

A

Pródromo de inf vírica inespecífica, progresa a cefalea, fiebre, rigidez de nuca, deterioro RAPIDO Y GLOBAL en el estado mental

235
Q

Afacia, alucinaciones, y cambios agudos en la personalidad, es sugestivo

A

Enfecalitis herpética

236
Q

Etiologia más fc de abscsos cerebrales

A

Estreptococcus

237
Q

Cc de abscesos cerebrales

A

cefalea unilateral, fiebre 50%, manifestaciones neurológicas focales (reg. Afectada )

238
Q

Tx de 1 eleccion para streptococos en absceso cerebral

A

Ceftria + metro

🛑s. Aureus: agrega vanco

239
Q

LCR VIRAL

A 
Presion: nl o lig elevada 
Leucositos: rara vez >1000
                      Inicio PMN, post MN
Proteinas: nl o lig elevada (20-100)
Glucosa: nl
240
Q

LCR Bacteriano

A

Presion: elevaca
Leucositos: elevado ( 100-60000) PMN
Proteinas: elevada (100-500)
Glucosa: baja (<40)

241
Q

Causa mas frecuentebde EPI

A

N. Gonorrhoeae

242
Q

Tratamiento EPI. Leve- mod

A

Ofloxavino/ levo. + metro/ clinda por 14 dias w

243
Q

Tx osteomielitis

A

<5 años : cefuroximan/ peni g sodica
> 5 años cefalotins
Todas la edades: dicloxa + aminoglucosido

244
Q

Tx empirico endocarditis infecciosa

A

Valvula natica y protesica cronica: ampi + aminoglucosidow

Valcula protesicq temprana: vanco+rifa+aminogluc

245
Q

Definicion de fiebre

A

> 38 C rectal
37.5 C axilar
38.2 C timpanica

246
Q

Fiebre de origen desconocido

A

Adulto) El temp >38.3 medido en varias ocasiones, duracion de 3 semanas/ 3 visitas ambulatorias o 3 dias de hospitalizacion y ausencia de explicacion aparnte

247
Q

Que es la fiebre de Pel Ebstein y qur se asocia

A

Peridos febriles intercalos con periodos afebriles de 3-10 diad
Se asociana los linfomas

248
Q

Principal diagnostico diferencial de fiebre sin razon aparente en menores de 3 años

A

IVU

249
Q

Como se llama al foco de osteomielitis estafilocócica localizada en las metafisis de huesos largos

A

Brodie

250
Q

Mitsuda positivo

A

Lepra tuberculoide

251
Q

PI enf meningocóccica

A

1-14 diss

252
Q

Prueba dx de eleccion para inf por S. Agalactiae

A

Caldo LIM com ac de carnero

253
Q

romboencefalitis listeriosa caracteristicaa

A

Yforma inusual fe encefalitis que involucra el tallo encefalico, afecta a adultos inmunocompetentes
CC) alt pares craneales, signis cerebelares y hemiparesia o déficit hemisensoria
Tx) ampi o amoxi

254
Q

PPD positico en px adictos a drogas IV

A

Mayor o igual a 10

255
Q

La lepra lepromarosa se caracyeriza por ser bacilo

A

Bacilo alcohol-acido resistente

256
Q

ITU recurrente

A

3 inf en 12 meses o 2 inf en 6 meses

257
Q

Tratamiento para cistitis no complicada en mujeres

A
  1. TMP-SMZ 160/800mg casa 12 h por 3 dias
    Alt. Nitrofurantoina
    Dolor. Fenazopiridina x 2 dias
    Fracaso tx Cipro 250 c/12
    Falla. Cultivo
    Regiones alta tasa de resistenciaen zonas de mexico. Fosfomicina
258
Q

Tx cistitis no conplicada en niños de mayor o igual a 3 meses / pielo no complicada

A

TMP-SMZ/ amoxi-clav por10-14d o cef 2da geberacion

259
Q

Tx cistitia y pielo en hombres

A
  1. TMP-SMZ o FQ por 10-14 días

⭕️se trata como complicada⭕️

260
Q

Tx pielo no complicada rn mujeres

A

⭕️previo toma de cultivo)

1.cipro500/ tmp-smz/

261
Q

Tx bacteuria asintomatica en gestantes

A

Nitro 100mg cada 6 hrs por 7 dias
Amoxi 500cada 8 por 7 dias

Tamizaje 12 y 16 sdg - cultivo

262
Q

dx de ivu

A

Hombres y mujeres asintomaticas 10^5
Mujeres y hombres con sintomas y niños con asp suprapubica
10_^3
Mujeres con pielo aguda no complicada
10^4
Insercion transitoria / prolongada de cateter intravesical
10^2

263
Q

Sintonas mas especificos en IVU

A

Disuria
Polaquiuria
Urgecia miccional
⭕️mas o igual a 2: VPP de 90%

264
Q

Paciente con hepatitis B HBeAg (+), cual es el siguiente bueno paso

A

Recomienda el control de ALT en intevalos 3-6meses con elnriesgo de desarrollar hepatocarcinoma / cirrosis

265
Q

Caracteristica Hp patonogmonica de la actinomicosis

A

Ufenomeno de Splendore-Hoeppli

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