INFECTO BACTERIAS Flashcards
1
Q
Principal etiologia de la neumonías
A
S.pneumonie
2
Q
Enfermedades producidas por S.Pneumoniae
A
- neumonia
- sinusitia
- OMA
- Bacteriemia ( +fc px meningitis)
3
Q
Vacunas para neumococo
A
- polisacáridos capsulares (23 tiposque provoca el 90% de las infecciones)
- vacuna heptavalente de polisacáridos conjugados
4
Q
Indicaciones para la aplicación de vacuna de numococo que contiene polisacáridos
A
- mayor o igual 65 años
- 2-64 â con enf crónicas(CV, neumopatía crónica),fugas de de LCR, asplenia, circunstancias ambientalea o sociAles especialez
- Px>2â inmunideprimidos
Revacunacion: cada 5 años
~inmunodeprimidos o asplenia: cada 3
5
Q
NAC
A
- no haber estado hospitalizado o vivit en un centro de asistencia nlos ultimos 14 dias
- inició una n las pimeras 24-48 de su ingreso o 72 hrs de su egreso
6
Q
Principales patogenos aislados en la neumonia en mx
A
S. Pneumonia
H. Influnzae - EPOC
S. Aureus
7
Q
Presentación de las numonias numocócicas
A
Inicio súbito de escalofrios y fiebre com rigidez, tos productiva, dolor pleurítico e infiltrados focales
8
Q
Organismos átipicos de las numonias
A
M. Pneumonie y C. Pneumoniae
* presentación insidiosa, tos no productiva, infiltrado diseminado
9
Q
Presentación de neumonia en px pdiatricos
A
Fibre Tos Taquipnea Dif resp Estertores alveolares y broncoalveolare( 12-36 m) Dolor abdominal Sat <94%
10
Q
Diagnostico de neumonias
A
Clinico y rx
- px riesgo mod/alto: estudios microbiológicos( hemocultivo y gram) y Ag neumocócico en orina
- alto: PCR virus resp y det ag urinario para legionella
11
Q
Estandar diagnostico de numonias
A
Examen de liquido pleural para cultivo, detecciom de antigenos bacterianos mediante inmunoelectroforesis y aglutinaciom de látex junto con Elisa.
12
Q
CURB 65
A
Confusion Urea >30 Respiracion >30 B presion PAS<90 PAD <60. Recomienda GCP 65: edad >/ igual 65 años
Interpretación
0-1 ambulatorio
2-3 I-H
4-5 UCI
13
Q
Tratamiento empirico
A
~ Px ambulatorios bajo riesgo y hospi +curb65 (1*): amoxi | doxiciclina | claritro
~ hospi severidad mod(2 ptos): C3G + macrólidos / quinolonas resp
~ hospi severidad alta (3 ptos): C3G + macrolidos/ amoxi-clav
~ 4-5 ptos: UCI
Niños
Oral (todos) amoxi | Ã: azitro
IV ( int oral, complicado, no vacunados, resistencia, septicemia)
.. vacuna incompleta: cefota o ceftri
.. vacuna completa y baja resistencia: ampi, peni G sódica
14
Q
NAC de riesgo mod -alto
A
Inicia tx comunidad
- peni G sódica 2 millones U
- amoxi 1 gr VO
15
Q
Tratamiento dirigido s. Pneumoniaeamo
A
Amoxi o penicilna
Alternativa(Å):claritro, cefuro, cefota,Ceftria
16
Q
TratatamientoM. Pneumoniae y C pneumoniae
A
Claritro
Å: doxi y fluoroquinolonas
17
Q
Taratmiento dirigido H influenzae
A
Productor de B-lactamasa: amoxi-clav
No productor: amoxi
Å: cefuro, cefota,ceftria, fluoroquinolonas
18
Q
Factor de riesgo mas importante NN
A
Intubación
20
Q
Neuminia asociada a ventilaciom
A
48 desp de la intubacion y VM o 72 hrs pos extubación y retiro VM
21
Q
Patógenos NN de inicio temprano y tx
A
Antes del 5 dia de hospi
Patogenos adquiridos en la comunidad
s.pneumoniae, H. Influnzar,S. aureus
Tx)
..C2-3G.
..penicilinas con inh de B- lactamasa( PIBL).
..pseudomona: ceftazidima o cefepime o carbap o beta lactamico con inh de b-lactamasa + FQ / aminoglu o cipro + PIBL o ceftazidima, cefepime o imipenem o aztreonam
 peni: FQ
22
Q
Patogenos y tratamiento de inicio tradío:
A
Depsues del 5 dia
Agentes de incio temprano, seudomona,acinetobacter, MRSA
Tx) vanco o linezolid
Quinolonas en niños ( elección)
23
Q
Neumonia nosocomial (NN)
A
Nuevo Infiltrado pulmonar de una RIS en un px hospitalizado
24
Q
Neumonia grave adquirid en la comunidad
A
Px neumonia mod/ grave
Polipnea(>30) adolescentes y adultos
Dificultad respiratoria e hipoxemia ( sat <90%)
25
Q
CC de la neumonia viral grave
A
Evolucion aguda
Toa
Fiebre >38
Dif resp
26
Valores PCR. NVG
* Px IVRB en unidades de primer nivel de atención se considera su uso
PCR: ni se utilia como unico determinante pafa distinguirnla etiologia
<20 mg/l: no ATB
20-99: revalora en 24-48hrs el uso ATB
>100 md/dl uso ATB ( neumonia bacteriana )
27
Indicador de infeccion viral
Tos
28
Indicador de inf bacteriana
PCR
29
Diagnostico de NGV
Metodos microbiológicos:
*Deteccion de virus resp con hisopado nasal o aspirado nasofaringeo por medio de PCR o inmunoflorescencia
Serologia en fase aguda y en la convalexencia para virus respiratorio.
30
Mecanismo del oseltamivir
Inh la neuraminidasa de los influenzavirus A y B
31
Tx influenza A (h1n1)
Oseltamivir 75 mg cada12 hrs por 5 diasi ( Qpx : por 10 dias )
Zanamivir 2inhalaciones cada 12 por 5 dias
32
Tx de la neumonia viral por varicela
Aciclovir y esteroides
33
Etilogia de las neumonias virales
<18 M: VSR
| >18 M y adultos: rinovirus
34
Indicaciones de rx px NVG
```
PA y Lateral: ( no se ultilia de rutina )
Sospecha de neumonia
Hipoxia documentada
Dificultad resp importante
Inicio tx atb
Comp de neumonia
```
35
Curb 65 mayor o igual 3
Influenza gracve
36
Tratamiento VSR
Ribavirina
| * se utiliza en pacientes inmunocompetentes
37
Tratamiento Adenovirus
Cidofovir
38
Familia de la influenza A,B,C
ortomixovirus
39
Manifestaciones de la influenza
Infeccion gripal en el adulto
Fiebre rápida, malestar, mialgias, faringitis, tos seca por 7-10 d
Infeccion grioal aguda en el niño
Fiebre elevada, sinto mas intestinales, otitis media, miositis, laringotraquobronquitis
40
Metodo mas sensible y especifico para la influenzavirus
PCR-transcriptasa inversa( dx confirmatorio)
Tamizaje: detección de ag por inmunofluorescencia y pbas diagnosticas rápidas.
Pbas con hisopos antes 5 dias del inicio de los sintomas
41
Tx influenza H1N1
Utilizar en las primeras 48 hrs
1) oselxtamivir
2) zanamivir
Px hospitalizados: se puede utilizar 4-5 dias desp de inicio de sintomas
Ausencia de FR: tx antivírico y seguimiento ambulatorio
FR y ev <48 h: tx antivírico y seguimiento ambulatorio
FR y ev > 48 h: tx sintomatico + medidas preventivas
42
Indicaciones PCR retrotranscrito
CC evolucion menor 72 hrs o mas de 72 horas con estado grave ( evoluciom menor 7 dias
43
La inmunodeficiencia del sistema del complemento aumenta la suceptibilidad
Candida
44
Parasitosis que aumenta la suceptibilidad en pacientes com inmunodeficiencia
Giardiasis
45
Px infante com imf recurrentes, dermatitis atópica y trombocitopenia con disfunción plaquetaria
Sx Wiskott-Aldrich
46
Px infante com imf recurrentes, dermatitis atópica y trombocitopenia con disfunción plaquetaria
Sx Wiskott-Aldrich
| Ligada al cr X (xp11.2)
47
Sx omenn
Enf autosomica recesiva, se presenta entre 1-3meses, infecciones, eritrodrrmis exfoliativa, elevaciom de IgE, linfadenop y hepatoesplrnomegalia
Muatcion RAG1 y RAG2
48
Albinismo oculocutaneo y mutacion em rl gen que codifica la proteina LYST(1q42-44)
Sx Chediak-Higashi
49
Caracteristica clinica px con sx hiper-IgE
Falla en la denticion primaria
50
Sx omenn
Enf autosomica recesiva, se presenta entre 1-3meses, infecciones, eritrodrrmis exfoliativa, elevaciom de IgE, linfadenop y hepatoesplrnomegalia
Muatcion RAG1 y RAG2
51
Albinismo oculocutaneo y mutacion em rl gen que codifica la proteina LYST(1q42-44)
Sx Chediak-Higashi
52
Caracteristica clinica px con sx hiper-IgE
Falla en la denticion primaria
53
Principal celula diana del VIH
CD4+
54
Co receptor viral utilizaso por el VIH para entrae en celulas diana
CCr5
55
Tumor sólido asociado a px trasplantados en terapia inmunosupresora
Melanoma
56
Forma de la tenia solium que penetra al torrente sanguineo
Oncoesferas
57
Criterios dx para cisticercosis
Absolutos
Observaciom directa por microscopia
Observacion de parasito por funduscopia ocular
Quiste con escólex identificado por neuroimagen
Principales
Neuroimagen sugestiva de neutocisticercosis
Inmunitransferencia o Elisa
Calcificaciones "cigarro puro" en rx de tejidos blandos
58
Tratamiento para neurocisticercosis con quiste viable
Albendazol (o praziquantel) +dexa
59
Trataminto para uncinatiasis
Albendazol
| Alt: mbendazol, pamoato de pirantel
60
Tx trichuris trichuris
Albendazol
| Mebendazol
61
Tx de eleccion en oxiurasis
Mebendazol
62
Sitio de reproduccion de larvas de áscaris
Yeyuno
63
Sitio de reproduccion de larvas de áscaris
Yeyuno
64
Tratamiento de eleccion de Giardia
nitroimidazoles
65
Vctor transmiso de trypanosoma cruzi
Redúvida o chinche triatomida ( chinche besadora)
65
Causa mas fc de mningitis baacteriana n px connlinfomas, recep de trasplanyes y tx corticoides
L.monocytogenes
66
L. Monocytoges a que población se limita
Neonatos
Ancianos
Gestantes
Def de la inmunidad celualar
67
Factor de riesgo para el desarrollo de i fecciones por listeria
Sobrecarga de hierro
68
Farmaco deleccion para la listeriosis
Ampi o amoxi
* px con alteraciones severa de los linf T: Gentamicina
* px con hipersensibilidad a las penicilinas. Tmp-smx
69
Fracaso en px con tb multifarmacorresistente
- > o igula de los 2/5 cultivos consecutivos en los ultimos 12 meses es POSITIVO
- 1/3 ultimos cutivos es positico
- suspender tx por deterioro clinico o radiológicoo reacc adverdas
70
Curacion de caso confirmado bacteriológicamente
Caso tb que termina tx y desaparecen sys, baciloscopias (-) en los dos ultimos meses de tx o cultivo (-) al terminar tx
71
Enfermeda mas fc asociada con la tb rn mx
Diabetes
72
Baciloscopia positiva
1 o mas bacilos àcido alcohol resistente en la lectura de 100 campos del frotis
73
PPD >o= 5 mm
. Conacto estrecho con un caso de TB activa
.coinfecciom con VIH
.RN
. Inmunosupresiomn
. Tx corticoides ( 15 mg por 1 mes o mas)
. Trasplante o tx inmunosup
. Rx sugestiva de TBP inactiva ( cambios fibrosos)
. Rx o hallazgos clinicos de TBP activa
74
Anillos de kayser- fleischer
Enf de wilsom
75
Es la enfermedad infecciosa por la que fallecen el mayor numero de personas con VIH
Tuberculosis
* el vih activa la tb latente en un px infectado
76
Caracteristicas de M. Tuberculosis
Bacilo aerobio inmóvil y no esporulador , pared celular acidorrsistente.
Ácido micólico y contenido elevado de guanosido + citosina en su ADN
Pared rica en lipidos, grampositiva
77
Celulas de langhans
Cel multinucleadas ( macrófagos y linofcitos atraidos al foco ce la infeccion por bacterias, detritos celulares y factores quimiotácticos )
78
Manifestaciones clinicas d la tb
Inicio incidioso, malestar general, adelgazamiento, tos conesputo escaso o hemotísico o purulento, diaforesis nocturna
79
Tuberculosis primaria
Mayoría asintomática y se dx por conversión de lad pruebas cutaneas
Fiebre, acortamiento de la respitacion,tos no productiva, ocasional eritema nodoso , crepitaciones, sibilancias focales
Rx. Peq op. Mesopulmonares con o sin linfadenop. Hiliar unilat.
Periodo dde latencia clinica:
Complejo de Ghon, de Ranke, focos de simon
80
Complejo de Ghon
Nodulo unico granulo atoso en lobulos medio o inferior( cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en los campos mesopulmonares)
81
Complejo de ranke
Hallazgos similares del complejo de ghon en los ganglios hiliares drenantes ( linfagitis)
82
Foco de simon
Cicatrices pequeñas causadas por lesiones detenidas en los ápices
Niños
83
Foco de aschoff puhl
Llesión en ápice ( reinfecciom) adultos
84
Tb primaria progresiva
Kfracaso en el desarrollo de inmunidad adaptativa.
Niños, ancianos, inmunodep
Manifiesta tb pulmonar, meníngea o miliar.
85
Reactivacion ( tb posprimaria)
Sucede a la tb primaria y aun periodo de latencia clinica, desarrollando uan reacc de hipersensibilidad retardada
86
Tb miliar
Inisio insidioso, fiebre, perdida de peso, diaforesis 🌙, pocas manif de localización.
EF. Tuberculos coroideos( placad elevadas blanco-amarillento patognomónico enla fondoscopia)
Linfqdenopatia y helatomegalia
87
Meningitis tuberculo
Kfiebre cefalea meningismo de 2 sem de evol. DIPLOPIA, depresión del nivel de alerta, rigidez nucal, neuropatia cranelq (VI,III,IV,VII)
88
Linfadenitis tuberculosa
Lo mas fc que acompaña a la enf pulmonar en px VIH
| Afección de ganglios supraclaviculares y cervicales psot.
89
Principal causa de pericarditis constrictiva
tuberculosis
90
Piura esteril o hematuria
Tb renal
91
Peritonitis tuberculosa
Tb abdominal, fiebre, asciris ( exudado) , abdomne pastoso
| .Mejor metodo dx ( ascitis) biopsia peritonels laparoscópica.
92
Cuales es la region mas fc afectada en la Osteomielitis vertebral.
Vertebrad torácicas bajas y lumbares
93
Tinción de M. Tb
carbolfuscina ( método de ziehl-neelsen o kinyoun) o colorante fluorescente de auramina-rodamina(método de fluorocromo de truant)
94
Gold standar de tb
cultivo
| Inoculacion en medios con huevo( löwenstein-jensen) y agar( middlebrook) o medios de caldos de cultivos especiales
95
Curacion de px tb bacteriológicamente confitmado.
tb que termina tx, desaparecen sys y baciloscopia negativa en los 2 últimos meses o cultivo negativo al final del txi
🔴seguimiento semestral durante dos años
96
Farmacorresistencia (tb)
Complejo M.TB se confirma RESISTENTE por pruebas de fármacos in vitro a UNO O MAS medicamentos anti tuberculosos de primera o segunda línea.
97
Fracaso de tx tb
Persistencia de bacilos sl termino del tx
| Periodo de negativización durante el tx , baciloscopia positiva confirmada por cultivo.
98
TBMFR
Resistente a isoniazida y rifampicina simultaneamente
99
Fracaso em px com TBMFR
>2/5 cultivos consecutivos en los últimos 12 M sea (+)
>1/3 ultimos cultivos (+)
Suspención temprana por deterioro clínico, rx, o reacc adversas
100
Termino de tx
Completo esquema, desaparecieron sintomas y NO se realizó baciloscopia o cultivo al terminar tx
101
Tb latente
Asintomaticos + PPD(+)i
Adulto: isoniacida 5-10mg en adulto
102
Tb monorresistente
Resistente a un fármaco tuberculoso
103
Tb polirresistente
Resistente a mas de un fármaco de 1linea, menos a la isoniacida y rifampicina de manera simultanea.
104
Medicamento indicado para la QPX y cuales son sus indicaciones.
Isoniacida
<5años: x 6 M
5-14 â sin BCG por 6 M
>15 â: Inmunideprimidos x 12 M
105
Indicaciones de la Baciloscopia
Examina cualquier muestra clinica, menos orina
Tres muestras de expectoracion seriada
1 seria negativa + signos y rx altos tb= nueva serie (3) y cultivo
Baciloscopia se realiza mensulamente durante tx ( control)
106
Inidicaciones para cultivo TB
```
Sospecha clinica y rx + B (-)
Sospecha tb extrapulmonar
Tb renal o GU
VIH/SIDA
tb niños
Tx estrictamente supervisado
2M tx. Persista B (+)
Confimar fracasao tx
Seguimiento bi mensual TB farmacorresistente
```
107
Inidaciones de cultivo y PFS
```
TB pulmonar o extrap. Previamente tx
Termino de Fase intensiva tien B (+)
Antes inicio tx px contacto con TBMFR
Recaida o fracaso tx
DM sintomaticos que viven en zonas de alta incidencia de tb con resistencia de farmacos antitb
Sispecha de tb faramcorresistente
Investigacion
```
108
Sitio de aplicaciom del PPD
Antebrazo izquierdo
109
Tratamiento prmario tb 1 limea
6 meses: (105 dosis/60-45dosis)
casos nuevos
2HRZE
4H3R3
110
Tx de la tb osea
9 meses
111
Tx de la tb meningea
12 meses
112
Tratamiento de abandono, recaída o reconquista
Retratamiento primaria (150 dosis/ 60-30-60dosis)
(8M)
2HRZES/1HRZE/5H3R3E3
113
Fracaso al tx y retratamiento primario para tb
🔴revisar el COEFAR
Estandarizado 2 linea (24M)
1 y 2 linea
6* km o Am o Cm, Lfx,Pto,Cs,Z,E/ 18* Lfx,Pto,Cs,Z,E.
🔴retx estandarizadom esta indicado en px. Que hayan recibido farmacos de 1 linea
114
Fracaso en el retx estandarizado
Retratamiento Indivudualizado
115
El controo rx px tb
Adultos: complementario, al iniciony final del tx ,si hay rcurso
Niños: cada 2 meses
116
Px con DM y TB que medicmenton se debe administrar durante el tx con antituberculosos
Piridoxina
117
Indicaciones de referencia a un px tb y DM
Glucosa plasmatica mayor 250 y HB1Ac >8.5%
118
Tx preventivo en px DM que estuvieron en contacto con casos de tb confirmada
Isoniacida +piridoxina
119
Prueba indicada en todo px con dx tb de manera rutinaria
VIH
120
Coinfeccion de tb/vih es indicacion
Inicio tx antirretroviral (inicio entre 2 y 8 semanas desp. De iniciar el tx tb, reduce prob sx inflamatorio de reconstitución inmunológica
121
La evaluaciom de tx
Icriterios clinicos, laboratorio, baciloscopia mensual, cultivo cada 2 M durante todo el tx y rx cada 6
122
Mecanismo fp de la salmonella en el intestino
Afectaciom de las placas de peyer
123
Tx MAC
Macrolidos+etambutol+rifampicina
3 veces por semana hasta cumplir 12 M de la negativizacion del cultivo de esputo ( total 18M )
124
Micobqcteria atipica mas fc aislada en un NPS( nodulo pulmonar solitario)
Mycobacterium avium-intracellulare
125
Pqx px VIH con CD4 <50 cel
Azitro o claritro o rifabutina
126
Cuadro grave del Botulismo
Progesa en 24 hrs por una parálisis flácida descendente simétrica que ocasiona insulficiencia respiratoria.
127
Se caracteriza por lesiones escasas placas, afeccion asimetrica de nervios perifericos, celulas de langhans, poco o ningun bacilo acidorresistente, infectividad baja, mitsuda positivo , ausencia deneritema nodoso, val Ig normales.
Jleprantuberculoide ( paucibacilar)
128
Se caracteriza por muchas máculas, papulay y nodulos, gran destrucción de los tejidos ( fascies leoninas), afeccion nerviosa difusa simetrica ( guante y calcetin), casos progesivos, se cacteriza por macrofagos espumoso , numeroso bacilos acidorresistentes, infectividad alta, mitsuda negativa, hipergammaglobulinemia, eritema nodoso presente
Lepra lepromatosa ( multibacilar)
129
Regiones anatómicas que afectan la lepra
Cara, tronco. Extremidades
130
Tipo 1 de lepra lepromatosa limitrofe
♦️Mediada por la react comtrs los antígenos M.leprae
♦️Empeoramiento de las manif neurológicas periféricas (emergencia medica)
♦️asociado inicio tx ATB px VIH con densidades altas de bacilos
Tx: prednisona y clofazimina
131
Tipo 2 de LLL
```
Eritema nodoso leproso
♦️mediado por complejos inmunológicos
♦️ manif de inflamación sistémica
♦️asocia inicio atb o embarazo
Tx) talidomida (corticoides 🤰🏼y falta de respuesta a la talidomida)
```
132
Tx Lepra Tuberculoide
Dapsona +Rifa 6-12 M
| Paises pobres: (6 dosis Mensuales Dapsona-rifa y 162 dosis diariasnde dapsona
133
Tx de la letra lepromatosa
Dapsona- rifa-'clofazimina diario por 24 meses
| Paises pobres: 24 dosis Mensualesnde Dapsona-clofazimina- Rifa
134
Tx neurosifilis
1. penicilina G cristalina
| 2. Peni G proca
135
Vector del paludismo
Anopheles
136
Agente etiologico del. Al del pinto
Treponema Carateum
137
Agente etiologico de la frambesia o pian
Treponema pertenu
138
Fenomeno de prozona
Aglutinacion en diluciones elevadas pero no en bajas
139
Segmento intestinal mas fc afectado por Y. Enterocolitica
Íleon
140
Definicion de melena
Pérdida sanguínea mínima de 60 -80 ml
141
Tx para lq esporotricosis profunda o diseminada
Antotercina B
142
Tx eleccion para esporotricosis
Yoduro de k
143
Tx esporotricosis cutanea o linfocutanea
Itraconazol
144
Agente causal mas fc ivu em px DM
E. Coli
145
Tx de 1 elecciom em ivu no complicasas
TMP-SMZ
146
Gols standar de ca renal
TAC helicoidal
147
Tx de elección para la brucelosis
Estreptomicina + tetraciclina
148
Complicacion grave de una neumonia por stafilocooco
Neumatocele
149
Medicamento que acorta el tx de colera en niños
Eritromicina
150
Prueba de laboratotio es util para la identificacion de neumococo
Reacción de Quellung
151
Agente etiológico mas fx de brucelosis
mellitensis
152
DP secundario a ICIncorresponde
Trasudado
153
Tipo de DP se observa en Lupus
Exudado
154
Cepa que causa con mayor fx la shigelosis en paises en vias de desrrollo
S. Flexneri
155
Agente causal mas fc de la tb ganglionat
Scrofulacem
156
Contraindicación de la aplicacion de la vacuma de TB
SIDA
157
Especie de la salmonella que causa la enterocolitis, cuadro clinico, dx, tx
Salmonella Thiphimurium
PI 12-48 h, inicio subito de diarrea acuosa +/- mucosanguinolenta, fiebre por 2-3 dias
Dx leu en moco fecal
Tx rehidratacion x 72hrs, si persiste sintomas Atb x14 dias ( amoxi/ampi/cloranfenicol/tmp-smx
158
Caracteristicas Fiebre enterica
S.typhi y S. Parathuphi
PI( diarrea) 5-21d,
F >39 º durante> 72h, cefalea, malestar gral, tos , bradicardia relativa, +/- exantema macular (róseola tifoídica)
Dx) aglutinacion de Widal (reacciones febriles) 2 S: powitivo ( O y H val =º> 1:160)
Pruba rapida de detección de ac contra s.typhi (2S)
1 S: hemocultivo
2 S o hemo (-): mielocultivo
3 S: copro
Tx) 1) cipro/cefixima/cloranfenicol
♦️ brote epidemico:azitro
♦️fracaso/resistencia/complicaciones: cefota/ceftria
♦️erradicaciom d eportador: cipro/amoxi/tmp-smx/ampi
🤰🏼: ampi/amoxi/cefalosp
159
Agente del Estado transitorio de portador por Salmonella
s. Anatum
160
Reservorio habitual n stado de portador crønico
Vesicula biliar
161
Especie productora de exotoxinas shiga y causa las infecciones mas graves
S. Dysenteriae
162
Shigelosi(GI)
Diarrea sanguinolenta com evacuaciones fc (10-40)
Heces contiene: neu,erit y moco
Infecciom se resuelve espontaneamente
163
Sisenteria bacteriana caracteristicas
Forma grave de S. Dysenteriae
Diarrea sanguinolenta(moco, sangre y pus)
Colitis extensa con abs en las criptas y ulceracones
164
Se cacteriza por se un factor precipitante de malnutriciom proteico-energetica severa o kwashiorkor
Shigelosis
165
Etiologia de la Diarrea sanguinolenta
E coli enterohelorragica y < fc enteroinvasiva
Enterocolitis por Salmonella
GI y disenteria bacteriana por shigelosis
166
Complicaciones de la toxina shiga
Megacolom toxico
Reaccion leucemoide
Sx hemolitico uremico
167
Tx shigelosis
~1º cipro
~ azitro
🔴åreas de suceptibilidad
Ampi/tmp_smz
168
Pacientes que son mas suceptibles a la colera
Lhipoclorhidria
169
Diarrea acuosa “agua de arroz” indolora e inolora, libre de prot y moteada de mucosidad
deshidratacion grave , ac metabolica, hipokalemia, choque hipovolemico
Colera
170
Obj del tx de la cólerA
. Reemplazo de liq
Dos fases: rehidratacion(2-4) y mantenimiento (resolucion del episodio)
.corecc de la ac. Metabolica
. Reponer potasio
.reemplazo de las perdidas hidricas continuas
171
Esquema de tx para la colera
Tetraciclinas ( doxiciclina)
| Mrnos de 8 a y getsantes : macrolidos (eritro)
172
Etiologia de la infeccion por campylobacter
```
Aves de corral mal cocisas
Leche sinnpasteurizar ( fuente mas comun de brotes)
```
173
CC de campylobacter
Enteritis aguda con diarre (>10 evac)
Malestar general
Fiebre
Dolor abdominal
🛑🛑autolimitada🛑🛑
174
Complicaciones posinfecciosa de campylobacte
G-B, artritis reactiva , uveitis, SHU, eritema nodoso, encefalitis,, carditis.
175
Tx de campylobacter
Mantenimiento del equilibrio hidroelectrico
```
🛑 ATB (eritromicina)- acortan el padecimiento a menos de 48 h
Indicado
Fiebre >38.5
Pademiento >1 sem
Sangre heces
Ancianos, gestantes, niños, vih
```
C.fetus : cefalosp 3 generacion
176
Pacientes que son mas suceptibles a la colera
Lhipoclorhidria
177
Diarrea acuosa “agua de arroz” indolora e inolora, libre de prot y moteada de mucosidad
deshidratacion grave , ac metabolica, hipokalemia, choque hipovolemico
Colera
178
Obj del tx de la cólerA
. Reemplazo de liq
Dos fases: rehidratacion(2-4) y mantenimiento (resolucion del episodio)
.corecc de la ac. Metabolica
. Reponer potasio
.reemplazo de las perdidas hidricas continuas
179
Esquema de tx para la colera
Tetraciclinas ( doxiciclina)
| Mrnos de 8 a y getsantes : macrolidos (eritro)
180
Etiologia de la infeccion por campylobacter
```
Aves de corral mal cocisas
Leche sinnpasteurizar ( fuente mas comun de brotes)
```
181
CC de campylobacter
Enteritis aguda con diarre (>10 evac)
Malestar general
Fiebre
Dolor abdominal
🛑🛑autolimitada🛑🛑
182
Complicaciones posinfecciosa de campylobacte
G-B, artritis reactiva , uveitis, SHU, eritema nodoso, encefalitis,, carditis.
183
Tx de campylobacter
Mantenimiento del equilibrio hidroelectrico
```
🛑 ATB (eritromicina)- acortan el padecimiento a menos de 48 h
Indicado
Fiebre >38.5
Pademiento >1 sem
Sangre heces
Ancianos, gestantes, niños, vih
```
C.fetus : cefalosp 3 generacion
184
Es la infeccion cronica bacteriana mas comun
H. Pylori
185
Agente etiologi o de todas las gastritis B
H.pylori
186
Enfermedades que se asocia H.pylori
Gastritris
Ulceras pepti as
Adenocarcinoma gastrico de cpo y antro
MALT
187
Prueb de eleccion no invasiva para h pylori
Prueba de la ureasa
Falso positivo: consumen ATB, IBP(benzimidazoles)
Mas sensible y especifico : histológico
188
Esquema de 1º eleccion para la eradicacion de h. Pylori
Claritro + amoxi + IBP por 14 dias
189
Tx faringitis estreptocócicq aguda
Penicilina compuesta 1.2 millones de unidades cada 12hrs (2) seguida penicilina procaínica(800,000 unidades cada 12(3))
190
Esquema de erradicacion
Se administra 9 días despuės de la enf aguda
| Penicilina benzatínica 1.2 millones de unidades IM cada 21 dias por 3 meses
191
Diagnostico de sifilis primaria
Microscopia d campo obscuro o
Inmunofluorscncia o
Identificación del agente en biosia
192
Dx sifilis secundqria, latente y tardia
Exploracion fisica + reactivos serológicos (VDRL y reagina plasmatica rápida)
Confirmación: abs de anticuerpos treponėmicos fluorescentes (FTA-ABS) o identificacion en biopsia o fluisod corporales
193
Cuales son las Pruebas no treponemicas (anticardiolipinas)y para que se utiliZan
VDRL (>1:8)
Reaginina plasmática rápida
🛑 escrutinio y ev de respuesta tx
194
Cuales son los las pruebas no treponemicas
FTA-ABS (conf dx)
Aglutinación de ac de T.PALLIDUM ( conf dx , puedencuantificar)
Inmunoensayo. Enzimático ( confirmacion, escrutinio)
195
Tx sifilis
Penicilina G
196
Periodo para considerar Silis latente tarida
> 1 años
197
Tx neurosifilias
Benzilpenicilina G benzatinica
| Peni G procaínica con probenecid
198
Tx sifilis congenita en infantes y niños mayores
Infantes y niños mayores
Peni G benzatínica (LCR NL)
Benzilpeni G acuosa o peni G procaínica( LCR anormal)
199
Caracteristicas clostridium perfringes
Inf. Tejidos blandos, cuadros severos de celulitis, mionecrosis
Tx peni y clinda
200
Caracteristicas de clostridum tetani
Gefectos neutoroxina, prod de espasmos musculares generalizadosn
Agente ubicuo
Tetanos generalizado es el mas c
Cuidado de soporte, Ig tetani a humana, toxoide tetanica
Tx atb metronidqzol
Prvencion: toxoide
201
Formq del tetanos mas fc
tétas generalizado( trismus, opistótonos)
202
Función de la toxina botulínica
Hevitar la lib de acertilcolina
203
Caracteristicas del C. Botulinum
Produce toxinas que provoca parálisis flácida, mas fc relacionado con alimentos contaminados
Botulismo neonatal es la forma mas comun
204
Afeccion de nervio craneal en botulismo
VI PC
205
Confirmacion del botulismo y tx
Aislamiento del microorganismo
Detecc de toxina en los alimentos , heces o suero f
Tx) soporte/ toxina botulínica + antitoxina equina
206
Desarrollo de colitis paeudomembranosa en pacientes sometidos a ATB espectro amplio
C. Difficile
207
Confimacion de C. Difficile
Aislamiento de microorganismo o
| Detecc de la citotoxina o enterotoxina. En heces
208
Inicio de la diarrea asociada a medicamentos
5-10 dias despues del inicio Atb ( clinda, peni, cefalos)
209
Tx colitis pseudmembranosa
```
Susp atb
Soporte
No antiperistáltivos
Metronidazol
Casos severos: vancomicina
Compl o fulminante: combinan
Falla tx: colectomia
```
210
Trasmision de la brucrlla
Contacto directo, inhlacion, ingesta
211
Reservorio del B. Melitensis
Cabrasy ovejsas
212
Agente de la Brucella que produce complicaciones destructivas
B. Abortus
213
Agente que produce enf destructiva supurativa cronica
B canis
214
Principal causa de mortalidad por brucelosis
Endocarditis
215
Gold standar dx de la brucelosis
Mielocultivo
216
Serologia confirmatoria de. Brucelosis
SAT >1:80t
2-ME >1:20
🛑SAT+: inf etapa inicial
🛑 2 +: inf de curso prolongado
217
Tx enfermdad aguda por brucelosis
Adultos) tetraciclinas + estreptomicina por 21 dias
Niños, gestantes desp del 1 trimestre, ancianos
Rifa + tmp- smz por 21
Resistencia) doxi+rifa por 6 sem
Involcn SNC) doxi/ rifa / tmp-smz por 4-6bsem
218
Definiciion de tosferinan
Mayor o igual a 21 dias de tos paroxísticancon confirmación laboratorial o asociaciomnepidemiológicam
219
Fases de la tos ferina
Incubacion (7-10 dias)
Catarral ( dura 1-2 sem, + contagioso)
Paroxistic (2-4 sem) gallo inspiratorio, estridor
Convalesencia (3-4 sem, dism tos y desasrrollomde complicaciones, neumonia 5-10%j)
220
Dx toss ferina
clinico, cultivo nasofaringeo
Prueba mas snsible yx especica: prueba de amplificacion de acidos nucleiocos, no disponible en mx
221
Tx de la tos ferina
Tx macrolidos
<1 a: azitro
>1 eritro
222
Tx H. Influenzae
Meningitis C3G
Epiglotitis C3G
OMA: amoxi
223
Caracteristicas d la epiglotitis
Subito, fiebre, disfagia, posiciojnde tripoide, sialorrea, rx signo del pulgar
224
Dx epiglotitis
Mod - lee
Nasofibroscopia
Severo
Laringoscopia directa
225
Factor suceptible a las pseudomona
Neutropenia
226
Tx bacteremia por pseudomona
ATB antipseudomona ( ceftazidinq, cefepima, merolenem, aztreonam, pip-tazo) + aminoglu ( amika )
227
Causa mas fc de enf pelvica inflamatoria
N. Gonorrhoeae
228
Tinciom de gram se observa diplococos gram negativos dentro de neutrofilos (solo preciso en varones)
N. Gonorrhoeae
229
Confirma dx de N. Gonorrhoeae
Amplificacion de acidos nucleicos
230
Sx Fitz-Hugh-Curtis
Perihepatitis asociada a EPI
231
Enfermedades producidas N. Meningitidis
♦️meningitis - petequias
♦️Meningococcémia- trombosis de vasos pequeños y afecc multiorgánica, petequias —> hemorrágicas
.... sx waterhouse-Friderichsen: choque + destrcc bilat de glándulas suprarrenales
♦️nemonia, artritis, uretritis, sepsis
232
Esquema recomendado empirico para m meningitis por neumococo y mningococo
Ceftria o cefota
Alt: meropenem o cloranfenico
Ä: vanco o cloranfenicol
Dexamentasona: antes o combinado com la 1 dosis de atb ( numococ)
233
Qpx para meningococo
Rifa
Cipro
Ceftria
234
Cuadro clinico de encefalitis
Pródromo de inf vírica inespecífica, progresa a cefalea, fiebre, rigidez de nuca, deterioro RAPIDO Y GLOBAL en el estado mental
235
Afacia, alucinaciones, y cambios agudos en la personalidad, es sugestivo
Enfecalitis herpética
236
Etiologia más fc de abscsos cerebrales
Estreptococcus
237
Cc de abscesos cerebrales
cefalea unilateral, fiebre 50%, manifestaciones neurológicas focales (reg. Afectada )
238
Tx de 1 eleccion para streptococos en absceso cerebral
Ceftria + metro
🛑s. Aureus: agrega vanco
239
LCR VIRAL
```
Presion: nl o lig elevada
Leucositos: rara vez >1000
Inicio PMN, post MN
Proteinas: nl o lig elevada (20-100)
Glucosa: nl
```
240
LCR Bacteriano
Presion: elevaca
Leucositos: elevado ( 100-60000) PMN
Proteinas: elevada (100-500)
Glucosa: baja (<40)
241
Causa mas frecuentebde EPI
N. Gonorrhoeae
242
Tratamiento EPI. Leve- mod
Ofloxavino/ levo. + metro/ clinda por 14 dias w
243
Tx osteomielitis
<5 años : cefuroximan/ peni g sodica
> 5 años cefalotins
Todas la edades: dicloxa + aminoglucosido
244
Tx empirico endocarditis infecciosa
Valvula natica y protesica cronica: ampi + aminoglucosidow
| Valcula protesicq temprana: vanco+rifa+aminogluc
245
Definicion de fiebre
>38 C rectal
>37.5 C axilar
> 38.2 C timpanica
246
Fiebre de origen desconocido
Adulto) El temp >38.3 medido en varias ocasiones, duracion de 3 semanas/ 3 visitas ambulatorias o 3 dias de hospitalizacion y ausencia de explicacion aparnte
247
Que es la fiebre de Pel Ebstein y qur se asocia
Peridos febriles intercalos con periodos afebriles de 3-10 diad
Se asociana los linfomas
248
Principal diagnostico diferencial de fiebre sin razon aparente en menores de 3 años
IVU
249
Como se llama al foco de osteomielitis estafilocócica localizada en las metafisis de huesos largos
Brodie
250
Mitsuda positivo
Lepra tuberculoide
251
PI enf meningocóccica
1-14 diss
252
Prueba dx de eleccion para inf por S. Agalactiae
Caldo LIM com ac de carnero
253
romboencefalitis listeriosa caracteristicaa
Yforma inusual fe encefalitis que involucra el tallo encefalico, afecta a adultos inmunocompetentes
CC) alt pares craneales, signis cerebelares y hemiparesia o déficit hemisensoria
Tx) ampi o amoxi
254
PPD positico en px adictos a drogas IV
Mayor o igual a 10
255
La lepra lepromarosa se caracyeriza por ser bacilo
Bacilo alcohol-acido resistente
256
ITU recurrente
3 inf en 12 meses o 2 inf en 6 meses
257
Tratamiento para cistitis no complicada en mujeres
1. TMP-SMZ 160/800mg casa 12 h por 3 dias
Alt. Nitrofurantoina
Dolor. Fenazopiridina x 2 dias
Fracaso tx Cipro 250 c/12
Falla. Cultivo
Regiones alta tasa de resistenciaen zonas de mexico. Fosfomicina
258
Tx cistitis no conplicada en niños de mayor o igual a 3 meses / pielo no complicada
TMP-SMZ/ amoxi-clav por10-14d o cef 2da geberacion
259
Tx cistitia y pielo en hombres
1. TMP-SMZ o FQ por 10-14 días
| ⭕️se trata como complicada⭕️
260
Tx pielo no complicada rn mujeres
⭕️previo toma de cultivo)
| 1.cipro500/ tmp-smz/
261
Tx bacteuria asintomatica en gestantes
Nitro 100mg cada 6 hrs por 7 dias
Amoxi 500cada 8 por 7 dias
Tamizaje 12 y 16 sdg - cultivo
262
dx de ivu
Hombres y mujeres asintomaticas 10^5
Mujeres y hombres con sintomas y niños con asp suprapubica
10_^3
Mujeres con pielo aguda no complicada
10^4
Insercion transitoria / prolongada de cateter intravesical
10^2
263
Sintonas mas especificos en IVU
Disuria
Polaquiuria
Urgecia miccional
⭕️mas o igual a 2: VPP de 90%
264
Paciente con hepatitis B HBeAg (+), cual es el siguiente bueno paso
Recomienda el control de ALT en intevalos 3-6meses con elnriesgo de desarrollar hepatocarcinoma / cirrosis
265
Caracteristica Hp patonogmonica de la actinomicosis
Ufenomeno de Splendore-Hoeppli
