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infecto Flashcards

1
Q

Paciente con fiebre y baja de peso, de 1 mes, asociado a expectoración
hemoptoica

A

TBC

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2
Q
  1. Baciloscopías mensuales 1(+), 2(+), 3(+), 4(+)
A
  • Fracaso a tratamiento (no negativiza al 4to mes) . Derivarlo para tto secundario
    (RIPES).
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3
Q
  1. Baciloscopías mensuales 1(+), 2(+), 3(-), 4(-), 5(+)
A
  • Repetir baciloscopía en 1 mes. Si otra sale negativa se llama eliminación
    esporádica de bacilos muertos o + un fracaso
  • Además, se pide cultivo. Si está positivo es fracaso.
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4
Q
  1. Baciloscopías mensuales 1(+), 2(-), 3(-), 4(+), 5(+)

- Fracaso (dos + seguidas). Derivar

A
  • Fracaso (dos + seguidas). Derivar
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5
Q
  1. Paciente con fiebre, compromiso de conciencia, signos meníngeos y
    parálisis de algunos nervios oculomotores
A
  • Meningitis tuberculosa, la tuberculosa afecta frecuentemente los pares craneales
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6
Q
  1. Clínica de meningitis. Estudio de LCR: 1000 células, 80% MN, proteínas altas,
    glucosa baja
A
  • TBC Meníngea
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7
Q
  1. Clínica de meningitis. Estudio de LCR: turbio 1300 células, 20% MN,
    proteínas altas, glucosa baja
A
  • Meningitis bacteriana, tto empírico hasta tener resultado de PL (latex, gram y
    cultivo)
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8
Q
  1. Meningitis con cocácea gram positiva
A
  • Neumococo (diplococo o estreptococo de cadenas cortas
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9
Q
  1. Meningitis con cocácea gram negativa
A
  • Meningococo (neisseria también puede ser diplococo)
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10
Q
  1. Meningitis con bacilo gram positivo
A
  • listeria
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11
Q
  1. Meningitis con bacilo gram negativo
A
  • Enterobacterias (E. Coli) o HiB
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12
Q
  1. Niño con cefalea y fiebre, signos meníngeos dudosos. Estudio de LCR: 102
    células, 80% MN, proteínas elevadas discretamente, glucosa normal
A
  • Viral
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13
Q
  1. Adolescente con cefalea, vómitos, fiebre y luego “conducta extraña” de
    algunas horas de duración y finalmente convulsión
A
  • Encefalitis herpética
  • Aciclovir EV
  • PL para pedir PCR de LCR para VHS. Líquido a veces hemorrágico
  • TAC o RMN (lesiones lóbulos temporales)
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14
Q
  1. Paciente de 45 años, cursando cuadro respiratorio alto que evoluciona a
    distress respiratorio. El hemograma muestra Hcto:49% Blancos:15.000
    Plaquetas:70.000
A
  • Hanta, pedir test rápido y si no IgM, queda aislado. Letalidad 30%
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15
Q
  1. Hombre 69 años, con diabetes, con tos, fiebre y expectoración abundante,
    asociado a confusión mental. Satura 91% a FiO2 ambiental
A
  • Neumonia ATS III. Iniciar ceftriaxona
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16
Q
  1. Estudiante de medicina, previamente sano, con CEG, tos y expectoración
    mucopurulenta. Al examen crepitaciones en base izquierda. En buenas
    condiciones, eupneico.
A
  • ATS I. Amoxicilina o Macrólidos en alérgicos
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17
Q
  1. Mujer de 70 años, hipertensa, con clínica de neumonía, con FR:19x’, FC:97x’,
    t°:38,2°C, PA:140/88, Satura 89% a FiO2 ambiental y 95% con oxígeno
A
  • ATS III. Ceftriaxona
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18
Q
  1. Paciente de 45 años, diabético mal controlado con fiebre, tos productiva,
    disnea de reposo y finalmente compromiso de conciencia. Al examen
    crépitos en base derecha y campo pulmonar izquierdo. FR:38x’, saturación
    O2: 88% a FiO2:50%
A
  • ATS IV
  • UCI. Ceftriaxona + Levofloxacino
  • Soporte ventilatorio
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19
Q
  1. Niño de 8 años, con cuadro caracterizado por tos con expectoración y
    rinorrea de 8 días de evolución. En los últimos 2 días ha incrementado la tos,
    agregándose expectoración mucopurulenta y fiebre hasta 38,2°C
A
  • Neumonía atípica. Macrólidos
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20
Q
  1. Paciente de 30 años, VIH positivo. Consulta por disnea, tos y expectoración.
    Al examen: MP(+), crépitos finos escaso en ambas bases. Sat02: 90%. RxTx:
    Infiltrado intersticial bilateral.
A
  • Neumonía por P.carinii/jiroveci, IFD, hemocultivos , cultivo de expectoración, tto.
    levo o azitro+ ceftriax + cotrimoxazol.
  • Luego de confirmar solo queda con el cotrimoxazol.
  • Por saturar 90% además quedará con corticoides y obviamente con O2.
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21
Q
  1. Paciente operado de apendicitis, evoluciona con tos y expectoración
    mucopurulenta, a la que luego se agrega disnea. RxTx: condensación LID
A
  • Neumonía intrahospitalaria, amplio espectro cefepime, tazobactam+vanco, etc.
  • Inicialmente también debe cultivarse, para tratar de aislar el agente.
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22
Q
  1. Exudado pleural con 79% MN, ADA: 52
A
  • TBC
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23
Q
  1. Exudado pleural con 87% PMN, lactato: 7, PH: 7,11
A
  • Empiema pleural
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24
Q
  1. Derrame pleural con 90% PMN, lactato 2, pH: 7,32
A
  • Paraneumónico simple
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25
Q
  1. Obesa de 55 años, con micosis plantar. Consulta por aumento de volumen y
    eritema en pierna derecha. Al examen se aprecia placa eritematosa, de 5cms,
    indurada y dolorosa a la palpación, de bordes difíciles de definir.
A
  • Celulitis (bordes difíciles de definir). En este caso, por ser pequeña, sin fiebre se
    podría indicar cloxacilina oral y el paciente puede regresar a las 24 hrs. Dibujar la lesión para ver como mejora.
  • Si no mejora o si fiebre o si grande: hospitalizar y manejar con cloxa ev. Es la regl general
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26
Q
  1. Niño con sinusitis, evoluciona con eritema periocular derecho. AV,
    oculomotilidad y RFM normales
A
  • Celulitis preseptal. Hospitalizar y TAC

- Cefuroximo. En este caso, como viene de sinusitis, podría tratarse con ceftriaxona

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27
Q
  1. Niña con sinusitis, evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al
    examen, proptosis leve, limitación de los movimientos oculares y
    disminución de la AV.
A
  • Celulitis postseptal. ATB: cefuroximo

- Hospitalizar y TAC. Probable Qx

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28
Q
  1. Hombre de 45 años, con lesión eritematosa brillante en la zona malar
    derecha, de 5 cms de diámetro, de bordes bien definidos, asociado a
    adenopatías preauriculares, retroauriculares y cervicales posteriores
    ipsilaterales.
A
  • Erisipela (SHBHA o pyogenes) tto. penicilina G ev

- Afecta a dermis superficial, con compromiso linfático: lifangitis

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29
Q
  1. Niña con erisipela, presenta además cordón eritematoso que asciende por el
    muslo.
A
  • Linfangitis. Tto: Penicilina
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30
Q
  1. Prescolar con aparición de lesiones periorales y mejillas. Al examen se
    aprecian costras, claras, poco adherentes en zona perioral, infranasal y en
    ambas mejillas
A
  • Impétigo, mupirocina tópico u oral con cefadroxilo, cloxa o flucloxa
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31
Q
  1. Paciente cursando impétigo, se produce úlcera central en la lesión principal
A
  • Ectima
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32
Q
  1. Hombre de 25 años, con foliculitis a repetición en cuello, consulta por dolor,
    fiebre y aumento de volumen en zona cervical posterior. Al examen se
    aprecia gran masa inflamatoria, fluctuante, con pústulas confluentes, en
    relación a los folículos pilosos.
A
  • Antrax cutáneo.

- Cloxa ev y drenaje Qx

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33
Q
  1. Niño de 1 año, comienza con fiebre, eritema periocular y en pliegues,
    apareciendo rápidamente pústulas en pliegues cervicales, cubitales, axilares
    y poplíteos, que se hacen generalizadas y confluentes.
A
  • Síndrome de piel escaldada, en niños peqeños y se cae la epidermis, tto. cloxa+
    clinda para disminuir la síntesis de toxinas. Además hidratar y cuidar las heridas.
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34
Q
  1. Adolescente 16 años, cursando osteomielitis aguda por S. aureaus.
    Evoluciona con eritema generalizado, fiebre intensa e hipotensión sostenida
    a pesar de suero fisiológico.
A
  • Shock toxico estafilocócico, cloxa+clinda

- Bomba de noradrenalina y SF por el Shock

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35
Q
  1. Hombre 65 años, con micosis e hiperqueratosis plantar e interortejo.
    Consulta por fiebre y dolor en EEII. Al examen placa eritematosa en muslo
    derecho, muy dolorosa, con vesículas 3 hemorrágicas de gran tamaño.
A
  • Fasceítis necrotizante en etapa inicial (dolor y bulas hemorrágicas), si tengo duda
    RMN que lo descarta. Tto. peni+clinda y Qx si se confirma en la RMN o si es
    clínicamente evidente (zona de necrosis, etc)
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36
Q
  1. Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha, CEG y
    fiebre. Al examen se aprecia rodilla derecha eritematosa, caliente y
    aumentada de volumen
A
  • Artritis séptica, la fiebre orienta, puncionar para diferenciar de gota o conddr. TTo.
    cloxa más drenaje Qx
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37
Q
  1. Niño de 4 años, con claudicación de la marcha y fiebre. Al examen eritema y
    aumento de volumen en zona pretibial derecha.
A
  • Osteomielitis (son diafisiarias) tto. cloxa (siempre lo primero) y Qx muchas veces
    (en frío)
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38
Q
  1. Niño de 5 años con lesión en cuero cabelludo, caracterizada por placa
    alopécica, descamativa, de 4 cms con pelos quebrados.
A
  • Tiña capitis. Griseofulvina oral
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39
Q
  1. Estudiante de veterinaria con lesión pruriginosa en el muslo izquierdo.
    Al examen se observa lesión de 6 cm, con borde neto pápulo escamoso,
    arciforme, con tendencia a la curación central.
A
  • Tiña corporis (diferenciar con granuloma anular). Terbinafina tópica.
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40
Q
  1. Paciente postrado con lesión sacra negra, de 4 cm, seca, con mínimo eritema
    circundante.
A
  • Escara simple, no infectada, cambiar posición
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41
Q
  1. Paciente postrado, con lesión glútea negra de 5 cms, con escaso exudado
    purulento y halo eritematoso de 4 cms.
A
  • Escara sobreinfectada, moxi + debridación Qx. También ceftriaxona + clinda. Hay
    que cubir G+, G- y Anaerobios
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42
Q
  1. Niño de 4 años, no vacunado, con cuadro caracterizado por fiebre alta, gran
    compromiso del estado general, tos, conjuntivitis y luego aparición de
    exantema macular rojo intenso
A
  • Sarampión. Pedir IgM. 1-2% de letalidad
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43
Q
  1. Niño de 5 años, con fiebre y eritema en ambas mejillas. Se agrega exantema
    macular en encaje en tronco y extremidades
A
  • Eritema infeccioso o Quinta enfermedad, signo de la cachetada
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44
Q
  1. Niño de 7 meses con fiebre hasta 39,5°C, se ve de buen aspecto general. La
    fiebre cede espontáneamente y se agrega exantema maculopapular en
    tronco.
A
  • Exantema súbito, de 6 a 18 meses
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45
Q
  1. Paciente cursando amigdalitis, presenta exantema generalizado, en piel de
    gallina, con petequias lineales en pliegues cubitales. Se observa además
    lengua en frutilla blanca
A
  • Escarlatina.

- Diagnóstico clínico y tto con peni o amoxi

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46
Q
  1. Niño cursando varicela en 7° día, con buena evolución, presenta nuevamente
    fiebre y compromiso del estado general, con aparición de nuevas lesiones
    cutáneas papulares, asociadas a lengua enrojecida y líneas de pastia.
A
  • Escarlatina quirúrgica, porque parte en la piel, infecciones bacterianas
  • TTO. Peni EV + clindamicina, riesgo de shock. La escarlatina quirúrgica es más
    grave
47
Q
  1. Niño de 8 años, con odinofagia intensa y CEG. Al examen se observan
    vesículas, algunas ulceradas en paladar blando y 3 vesículas en planta
    izquierda.
A
  • Síndrome mano pie mano boca. Conducta paracetamol
48
Q
  1. Lactante de 15 meses, con fiebre e irritabilidad, asociado a reticencia para
    alimentarse. La madre cree que le duele tragar. El examen físico muestra
    faringe eritematosa, con vesículas en paladar blando, algunas ulceradas, sin
    otras alteraciones
A
  • Herpangina (coxsackie), clásica de lactantes
  • Solo afecta paladar blando
  • En cambio, la Gingivoestomatitis herpética: afecta encías, lengua, labios, paladar
    duro además.
49
Q
  1. Niña no vacunada, con fiebre leve y CEG. Evoluciona con exantema macular
    generalizado, rosado y adenopatías cervicales posteriores.
A
  • Rubeola. Confirmar con IgM
50
Q
  1. Niño de 6 años, con fiebre leve y aumento de volumen parotídeo derecho.
    Evoluciona luego con aumento de volumen y dolor testicular.
A

Orquitis urleana, paperas. Pedir IgM

51
Q
  1. Adolescente de 15 años, consulta por fiebre, mialgias y exantema muy
    pruriginosos. Al examen se aprecia paciente febril, en buenas condiciones,
    con exantema papulo-pustular que compromete cabeza, tronco y
    extremidades. Se observan costras en cuero cabelludo y escasas vesículas
    en troco
A
  • Varicela es polimorfa, parte en la cabeza, tto. Aciclovir por la edad
52
Q
  1. Hombre de 47 años, con dolor en tronco. Al examen se aprecia placa
    eritematosa inframamaria derecha, que se extiende hasta el dorso, con
    vesículas en su superficie.
A
  • Herpes zoster, Aciclovir para prevenir neuralgia post herpética
53
Q
  1. Niño con varicela, en 7mo día de síntomas. Consulta por eritema confluente y
    aumento de volumen de algunas de las lesiones en EEII. Al examen, febril,
    con placa eritematosa en EID°, con 2 vesículas hemorrágicas sobre el
    eritema.
A
  • Puede ser una Fasceítis que está iniciando por sobreinfección de lesiones de
    varicela: peni + clinda EV, pedir RMN
54
Q
  1. Paciente embarazada de 28 semanas, evoluciona con varicela. Al tercer día
    presenta tos y compromiso respiratorio importante.
A
  • Neumonía varicelatosa
  • riesgo de TORCH hasta las 20 semanas, 28 ya no
  • Aciclovir EV es seguro en embarazo y de todos modos la NAC por varicela es muy
    grave
55
Q
  1. Hombre con fiebre y disuria e intenso dolor a la palpación prostática
A
  • Prostatitis aguda. Por E. coli, Ciprofloxacino

- Cultivo seminal es Gold Standard

56
Q
  1. Mujer de 22 años con dolor abdominal, fiebre, y leucorrea. Al examen masa
    anexial izquierda muy dolorosa y dolor a la palpación FII
A
  • PIP / probable ATO, por la masa. ATB + EcoTV, para ver si se drena absceso
57
Q
  1. La misma paciente anterior evoluciona con aumento del dolor abdominal y
    signos peritoneales
A
  • ATO roto, SF+ATB EV+ laparotomía para drenar
58
Q
  1. Mujer con leucorrea de mal olor, grisácea de pH alcalino. Al examen no se
    aprecian signos inflamatorios en la mucosa vaginal
A
  • Vaginosis. (tiene escasa inflamación o ninguna). Metronidazol o clindamicina
59
Q
  1. Mujer con leucorrea verde abundante e intensa disuria. Al examen vagina
    muy inflamada con petequias
A
  • Tricomona. Metronidazol
60
Q
  1. Mujer de 33 años con leucorrea y prurito vulvar, con secreción blanquecina
    grumosa.
A
  • Candida. (tiene prurito). Fluconazol
61
Q
  1. Paciente de 35 años, consulta por disuria intensa, asociado a secreción
    uretral de 2 días de evolución. Al examen se observa secreción uretral
    purulenta.
A
  • Uretritis, pedir gram porque es hombre
62
Q
  1. Recién nacido, con retardo del crecimiento. Es evaluado por letargia e
    hipotonía. Al examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis
    intermitente.
A
  • Sífilis congénita.
  • Dientes de Huchtinston (o como se escriba), tibias en sable, alteraciones del
    tabique nasal.
63
Q
  1. Mujer 18 años, consulta por fiebre, adenopatías inguinales bilaterales y
    ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva.
A
  • Herpes genital. Cultivo viral (gold estándar) o PCR (más práctico) y tto.
64
Q
  1. Hombre 19 años, consulta por dolor y lesiones en pene. Al examen:
    adenopatías inguinales y vesículas en glande y cuerpo del pene.
A
  • Herpes genital. tto: Aciclovir 400 c/4h o Valaciclovir 500mg c/8h x 5-7d
65
Q
  1. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipoídeas, indoloras en surco
    balanoprepucial y cercanas al meato urinario.
A
  • condiloma. Esas zonas son las más comprometidas
66
Q
  1. Hombre de 22 años, con disuria y secreción uretral, días después de relación
    sexual sin protección. El Gram de secreción uretral no muestra bacterias.
A
  • Uretritis no gonocócica. (clamydia o mycoplasma)

- Tto: doxicilina o azitromicina 1gr.

67
Q
  1. Paciente de 25 años, consulta por lesión en pene. Al examen se aprecia
    úlcera de 6mm, no dolorosa, limpia, de bordes netos en el glande.
A
  • Chancro, se puede pedir microscopia de campo oscuro. Seguir con VDRL.
  • Tratar por la clínica de sífilis primaria (peni benzatina 2,4 millones)
68
Q
  1. Paciente de 16 años, con odinofagia, aftas, fiebre y compromiso del estado
    general importante. Al examen úlceras bucales en lengua, paladar blando y
    labio inferior, algunas confluentes, asociadas a múltiples adenopatías
    cervicales sensibles
A
  • Gingivoestomatitis herpética o primoinfeccion herpética, es la + grave! Puede
    hacer meningitis o encefalitis por herpes
  • Dar aciclovir o valaciclovir
  • El aciclovir se toma cada 4 horas, pero solo 5 dosis al día, por lo que puede dormir
    8 horas.
69
Q
  1. Adolescente de 16 años con fiebre de 7 días de evolución, con odinofagia y
    adenopatías cervicales. Al examen escaso exudado amigdalino. El
    hemograma muestra linfocitosis con algunos linfocitos atípicos. La IgM VCA
    rersulta negativa
A
  • Sd. Mononucleósido por CMV. Linfocitos atípicos: puede tratarse de VEB o CMV,
    se debe pedir IgM-CMV, porque ya sabemos que no es por VEB (IgM VCA -).
70
Q
  1. Embarazada con síndrome mononucleósico con IgM toxoplasma(+) e IgG
    toxoplasma(-)
A
  • Primoinfeccion por toxoplasma

- Tto: sulfas.sólo por estar embarazda por riesgo de TORCH

71
Q
  1. Paciente de 16 años, con fiebre, odinofagia y poliadenopatías cervicales.
    Amígdalas con gran exudado blanco adherente. Se inicia amoxicilina,
    presentando rash maculopapular.
A
  • Mononucleosis infecciosa. Pedir IgM VCA, pruebas hepáticas
72
Q
  1. Paciente de 5 años, con fiebre intense, gran compromiso del estado general,
    odinofagia intense y poliadenopatías cervicales y bazo palpable. En sus
    exámenes destaca hemograma con leucocitosis de 16.000, con 80% de
    linfocitos, 15% de ellos atípicos
A
  • Mononucleosis infecciosa
73
Q
  1. Paciente de 26 años, con fiebre y compromiso del estado general y dolor
    leve en HD. Se agrega ictericia. Al examen destaca hepatomegalia sensible
A
  • Hepatitis aguda. Pedir pruebas hepáticas (elevan GOT y GPT: transaminasas)
  • Pedir serología VHA, VHB, VHE y otras causas si son negativas.
74
Q
  1. HBs Ag(-), HBs Ac(+), HBc Ac IgM(-), HBc Ac IgG(+)
A
  • HBs AC (defensas) IgG HBC (tuvo hepatitis B y mejoró)
75
Q
  1. HBs Ag(-), HBs Ac(+), HBc Ac IgM(-), HBc Ac IgG(-)
A
  • ES VACUNADO.
76
Q
  1. HBs Ag(+), HBs Ac(-), HBc Ac IgM(-), HBc Ac IgG(+)
A
  • Tiene hepatitis B, IgM (-)! CRÓNICO
77
Q
  1. HBs Ag(+), HBs Ac(-), HBc Ac IgM(+), HBc Ac IgG(-)
A
  • HEPATITIS B AGUDA.
78
Q
  1. Paciente de 5 años con disentería. Evoluciona con palidez y anuria.
A
  • SHU.

- Hospitalizar y pedir pruebas renales y hemograma

79
Q
  1. Paciente tomando clindamicina por absceso pulmonar, presenta diarrea
A
  • Diarrea por clostridium, pedir toxinas o PCR, no suspender ATB.
  • Dg: diarrea aguda por ATB.
80
Q
  1. Paciente en tratamiento erradicador de H pylori, evoluciona con diarrea
A
  • no suspender ATB. Diarrea por claritro, pedir toxinas/PCR para clostridium
81
Q
  1. DHC por OH, ingresa con encefalopatía hepática y ascitis. Paracentesis
    diagnóstica demuestra 380 células de predomino PMN
A
  • PBE, tto con cefotaxima por 7 días ev.

- No drenar

82
Q
  1. Paciente con fiebre alta y CEG de 5 días de evolución, se agrega ictericia y
    disminución del nivel de conciencia. Se habría bañado en aguas estancadas.
    Al examen se observa ictericia leve, conjuntivitis hemorrágica bilateral y
    rigidez de nuca esbozada
A
  • Leptospira. (conjuntivitis hemorrágica + meningitis aséptica)
  • Fiebre, ictericia, hemorragias, meningitis.
  • Pedir IgM , ceftriaxona o Peni
83
Q
  1. Paciente con fiebre y adenopatías cervicales. IgM bartonella (+)
A
  • Enfermedad por arañazo de gato.

- Tto: azitromicina.

84
Q

-84. Paciente de 6 años. La mama muy preocupada porque habían gusanos en
sus deposiciones

A
  • Ascaris , Albendazol
85
Q
  1. Niño de 4 años con prurito anal importante
A
  • Oxiurasis, realizar test de Graham, Tto: mebendazol.
86
Q
  1. Paciente del sur con fiebre mialgias generalizadas, mayor en oculomotores.
    En hemograma se observa importante eosinofilia
A
  • Triquinosis.
  • Fiebre, mialgias + eosinofilia. Serología IgM, gold estándar biopsia de musculo
    pero no se hace
  • Albendazol y corticoides
87
Q
  1. Paciente del sur. Presenta tos con salida de abundante líquido trasparente
    por boca, en relación a dicha tos.
A
  • Hidatidosis. (menos eosinofilia, muy asintomática.)
  • Síntomas pulmonares: vómica.
  • Pedir RxTx y eco abdominal: albendazol y Qx
88
Q
  1. Paciente de 44 años, del sur, con dolor abdominal e ictericia. Con
    hepatomegalia sensible y eosinofilia importante en el hemograma
A
  • Fasciolasis (produce harta eosinofilia.)

- Dg: eco o copro parasitológico

89
Q
  1. Paciente de 45 años, con insuficiencia cardiaca de reciente diagnóstico, por
    miocardiopatía dilatada. Se agrega disfagia, por lo que se realiza EDA que
    muestra dilatación importante del cuerpo esofágico.
A
  • Enfermedad de Chagas en fase dilatada.
  • Conducta: realizar serología + test de la gota gruesa.
  • Nifurtimox, más aseo y protección en los techos de las casas del norte y Bolivia
90
Q
  1. Paciente con lesiones intensamente pruriginosas en tronco, manos y
    genitales. Al examen se ven signos de grataje, pápulas y escoriaciones. Se
    observan además vesículas perladas. Familiares con síntomas similares
A
  • Escabiosis, no es necesario pedir acaro test, porque tiene los surcos y vesículas.
  • De lo contrario sí se pide.
  • Permetrina al 5% 3-4-3. Tratar a toda la familia y mascotas.
91
Q
  1. Guagua con eritema y rezumación en zona del pañal, que compromete
    pliegues inguinales y glúteos, con lesiones satélites
A
  • Candidiasis del pañal
92
Q
  1. Una mujer de 40 años, diabética en tratamiento con insulina, ingresa por
    fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y
    enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha.
A
  • MUCORMICOSIS
  • Generalmente en paciente DM, sinusitis necrotizante, la conducta es realizar una
    biopsia.
  • Anfotericina B y debridación quirúrgica: muy deformante
93
Q
  1. Mujer con RPO de 33 semanas. Se realiza amniocentesis que muestra
    leucocitos: 60, glucosa:10, gram sin bacterias.
A
  • Infección intraamniotica.
  • Leucocitos menores de 50 y glucosa menor a 15! interrupción del embarazo bajo
    cobertura ATB, por edad gestacional.
94
Q
  1. Embarazada de 33 semanas de gestación, con fiebre, taquicardia y leucorrea
    escasa. Se constata DU de 2 contracciones en 10 minutos. A la
    especuloscoía se observa que la leucorrea sale por OCE.
A
  • Corioamnionitis
  • Fiebre + leucorrea + taquicardia
  • Interrupción bajo cobertura ATB., clinda+genta, independientemente de la edad
    gestacional
95
Q
  1. RN con bajo peso al nacimiento. Al examen hipotónico y con perforación del
    tabique nasal, con escasa hemorragia
A
  • TORCH, sífilis congénita.
96
Q
  1. RN con bajo peso al nacimiento, hepatoesplenomegalia, microcefalia y
    calcificaciones cerebrales en la ecografía cerebral
A
  • TORCH, CMV

- Calcificaciones, hepatoesplenomegalia.

97
Q
  1. RN con leucocoria bilateral, soplo sistólico con frémito y microcefalia, RN
    con hipotonía y rechazo alimentario. Al examen ictérico, hipotérmico
A
  • TORCH, rubeola congénita.

- Cataratas congénitas + cardiopatías + microcefalia.

98
Q
  1. RN con hipotonía y rechazo alimentario. Al examen ictérico, hipotérmico.
A

Sepsis neonatal

- Además puede tener hepatoesplenomegalia, fiebre, ictericia, etc.

99
Q

-100.Paciente con ICC por estenosis mitral, presenta fiebre alta y gran
compromiso del estado general, de 2 días de evolución. Al examen RR2T con
soplo sistólico y diastólico. Hemocultivos positivos para S. aureus

A
  • Endocarditis bacteriana.
  • Ecocardiografia
  • Cloxa + genta porque es por stafilo.
100
Q

101.Paciente de 33 años, con cuadro de fiebre y malestar de 1 semana de
evolución. Al examen soplo sistólico y 3 petequias en EID

A
  • Endocarditis Subaguda porque es mayor de una semana. Hemocultivo y Eco
  • Tto: 3 atb. Cloxa, ampi y genta
101
Q

102.Mujer hospitalizada por ICC, manejada con diuréticos y vasodilatadores
endovenosos,con buena evolución inicial. Presenta fiebre, sin foco claro. Se
controlan hemocultivos que resultan positivos para S. coagulasa negativa
sensible

A
  • SEPSIS POR CATÉTER. S. coagulasa negativa

- SACAR Y CULTIVAR LOS CATÉTERES

102
Q

103.Paciente de 4 años, con fiebre y dolor cervical. Al examen se observa
adenopatía de 3,5 cm, dolorosa en relación al músculo ECM

A
  • Adenitis supurada.

- Tto: cloxa / flucloxa/ cefadroxilo.–> es por stafilo.

103
Q

104.Paciente en QT por leucemia. Presenta neutrófilos e 300, asociados a fiebre
hasta 38,8°C

A
  • Neutropenia febril.
  • Se debe hospitalizar e iniciar tto para doble cobertura pseudomona (amika-cefta o
    con genta-cefta). Cubrir stafilo si involucra piel
104
Q

105.Paciente con promiscuidad sexual consulta por odinofagia, fiebre y un
exantema macular rosado generalizado. Al examen sólo destaca adenopatías
cervicales bilaterales y faringe eritematosa

A

Sindrome mononucleósico. Sd retroviral agudo. Pedir PCR para VIH porque está
en periodo de ventana
- Sospecha de VIH, en chile población VIH es menos del 1%.

105
Q

106.VIH con cefalea, signos focales y TAC con lesiones que captan contraste en
anillo

A
  • Toxoplasmosis, encefalitis. Pedir TAC, IgM estará negativa por reactivación, no
    primoinfección
  • Infección que ocurre con menos de 100 CD4 .
  • TTO: SULFA MAS TRITERAPIA.
106
Q
  1. VIH consulta por cefalea y compromiso de conciencia. Signos meníngeos
    esbozados. LCR con escasas células de predominio mononuclear
A
  • Criptococo, el líquido es muy parecido a la TBC, menos células y en VIH
  • Dg con tinta china.
  • Tto con anfotericina B o itraconazol (si está menos grave)
  • Quedará con profilaxis secundaria, hasta que CD4 estén mayores a 100
107
Q

108.VIH con pérdida importante de la agudeza visual mayor a izquierda, de una
semana de evolución

A
  • coriorretinitis por CMV.

- Fondo de ojo

108
Q
  1. RN con hipotonía y rechazo alimentario. Al examen ictérico, hipotérmico.
A
  • Sepsis neonatal

- Además puede tener hepatoesplenomegalia, fiebre, ictericia, etc.

109
Q

109.VIH con lesión cutánea de crecimiento en 3 meses. Se observa nódulo de 2
cm, violáceo

A
  • Sarcoma de kaposi. Dg. Biopsia para diferenciar de Angiomatosis Basilar!
110
Q

110.VIH con diarrea acuosa, prolongada

A
  • Criptosporidium, isospora, etc.

- Realizar parasitológico + tinción.

111
Q

111.VIH con disfagia. Al examen se aprecia algorra abundante en toda la cavidad
oral y faringe

A
  • Candidiasis esofágica. Tto. fluconazol por 1 semana si no mejora hacer EDA.
    Otras opciones CMV (´úlceras y la Bx muestra células Grandes en ojo de lechuza)
    o herpes (úlceras)
112
Q

112.VIH con disfagia. EDA muestra úlceras esofágicas

A
  • Herpes.

- CMV.

113
Q

113.Hombre viene llegando de Ecuador. Presenta fiebre alta y mialgias
generalizadas, con algunas petequias en extremidades superiores. Al tomar
la presión aparecen petequias en la zona de presión del manguito

A
  • Dengue (signo del torniquete es muy sugerente). También puede hacer eritema de
    la piel, con zonas blancas (rash en mar rojo, con islas blancas)
  • Pedir IgM.
  • Recordar que malaria puede ser muy similar, pero hace anemia y no tiene signo
    del torniquete
114
Q

114.Niño de 5 años, febril, de aspecto tóxico. Al examen destaca edema
palpebral bilateral y rinorrea purulenta abundante.

A
  • Etmoiditis aguda. Es una sinusitis con compromiso sistémico, es con aspecto
    tóxico.
  • Ceftriaxona ev
  • Pedir TAC de SPN

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