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ENARM2017 > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Profilaxis meningitis por N.meningitis

A 
Contactos cercanos (7dias previos)
Cipro 500 DU
Rifampicina 600 cada 12 (4d)
Azitromicina
Cefriaxona 200mg IM DU
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Q

Profilaxis meningitis por H. influenzae

A

Rifampicina 500 cada 24 (4dosis)

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3
Q

Triada de meningitis

A

Fiebre, cefalea y alto del edo alerta .. de pueden agregar datos de irritación meninges

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4
Q

Antibiótico empírico en meningitis

A

Ceftriaxona
Cefotaxima

Alternativo : meropenem o cloranfenicol

Alérgico a penis: vanco o cloranfenicol

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Q

Tratamiento meningitis por Listeria

A

Amoxi

Ampi

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6
Q

¿Cuando se presenta la toxoplasmosis cerebral? (CD4)

A

Menos de 100

Abcesos cerebrales múltiples

Toda lesión que realce contraste en un paciente con SIDA debe considerarse Toxop o Linfoma

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7
Q

Agente profiláctico de toxoplasma en VIH

A

TMP/SMX

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8
Q

Manejo terapéutico de primera elección en toxoplasmosis VIH

A

Pirimetamins+ Sulfadiazina

Alternativas: Clinda, Claritro, AZT, Atovacuona

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9
Q

Mecanismo de acción de las sulfas

A

Inhiben la dihidropteroato sintetasa

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10
Q

Mecanismo acción de trimetroprim

A

Inhibe la dihidrofolato reductasa

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11
Q

Antibióticos 30 s

A

Tetraciclinas y Aminoglucosidos

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12
Q

Antibióticos 50s

A

Macrolidos, Cloranfenicol, Estreptograminas, Clindamicina y Linezolid

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13
Q

Agente más común de Abceso cerebral

A

Streptococcos 60%

Sthaphylo aureus 15%

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14
Q

Tratamiento recomendado en absceso cerebral

A

Ceftriaxona + Metronidazol

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15
Q 
Duración de tx de TB
Millar/SNC
Ósea
Pulmonar
Ganglionar
embarazo
A

Millar/SNC: 12 m
Ósea y embarazo: 9 m
Pulmonar y ganglionar: 6m

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16
Q

Meningitis en VIH
DX
Tx
CD4 <100

A 
Cruptococcus neoformans 
Tinta china positiva
Inducción: Anfo  B + Flucitosina 2 sem
Consolidación Fluconazol 6-12m
Mantenimiento si CD4 <100 flaco o itraconazol

Asociado neumonitos y puede causar lesiones cutáneas que semejan un molusco contagioso

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17
Q

Profilaxis P. Jirovecci

A

<200, neumonía previa, candidiosis orofaringea

TMP/SMX

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18
Q

Profilaxis TB

A

PPD >5, PPD (+) previo sin tx, contacto cercano

Isoniazida y piridozina 12 m

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19
Q

M. Avium

A

CD<50

TMP-SMX

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20
Q

Profilaxis Varicela zoster

A

Exposición sin inmuno previa

IG VZ IM (96 hrs post Expo)

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21
Q

Profilaxis C. Neoformans

A

Infección previa + CD4 <100

Fluconazol

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22
Q

Profilaxis H. Capsulatum

A

CD4 <150 y area de alto riesgo

Itraconazol

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23
Q

Profilaxis C. Immitis

A

Enfermedad previa, CD4 <250

Fluconazol

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24
Q

Profilaxis CMV

A

Enfermedad previa, CD4 <100 y retinitis previa

Valganciclovir o Ganciclovir implante

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25
Q

Fiebre, cefalea, alteración del estado de alerta y deficits neurologicos focales

A

Encefalitis

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26
Q

Estudio de elección en encefalitis viral

A

RM

VHS : edema de áreas temporales y orbitofrontal

Desmielinizaciom en leucoencefalopatia multifocal progresiva

Anormalidades en ganglios basales y tálamo en el virus del oeste del niño u la encefalitis equina del este

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27
Q

LCR EN VIRUS

A

Linfocitosis, glucosa normal, proteínas ligeramente elevadas

Pueden no desarrollarse hasta 8-24 hrs

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28
Q

Etiología más frecuente de encefalitis viral y tx

A

Virus herpes 1

Aciclivir

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29
Q

Tratamiento de faringoamigdalitis por SBHGA

A

Amoxicilina más clav

Cefalosporina primera generación
Clindamicina

Peni procainica 1,200 cada 12 por 2 seguidas 3 dosis 800,000 cada 12 im

Alergia eritro o trimetroprim

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30
Q

Si le diste tx de faringo bacteriana bien y regresa por qué no ha mejorado, qué haces ??

A

Cultivó de exudado

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31
Q

Tratamiento de recurrencia en faringoamigdalitis SBHGA y de estado portador

A

Clindamicina en al guía de FR

Peni y rifampicina
Amoxi clav
Clindamicina
En la guía de faringitis

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32
Q

Diabética con fiebre, dolor en cara, cefalea y ptosis palpebral. Rápida evolución con escara necrotica en paladar

A

Mucormicosis

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33
Q

Tratamiento de mucormicosis

A

Anfotericina B liposomal

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34
Q

Masculino 22 años no vacunado acude por fiebre, rinorrea, odinofagia y ronquera de 5 días de evolución. La faringe esta hiperemica con membranas grisáceas

A

Difteria

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35
Q

Estándar de oro en difteria

A

Cultivó , agar telurita o Loeffler

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36
Q

Tramiento de difteria

A

Antitoxina y penicilina

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37
Q 
Tos por 21 días (>2 semanas) 
Paroxismos 
Gallo inspiratorio
Vomitos
Leucositosis con predominio de linfocitos 
En lactantes menores a 1 a
A

Tos ferina

Bordatella pertussis

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38
Q

Fases de la tos ferina

A

Catarral días a 2 sem con rinorrea, tos, cotiza

Paroxistica 2-6sem con tos paroxistica estridor, colitis y cianosis

Convalecencia 2 sem disminución gradual

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39
Q

Diagnotico de tos ferina

A

Cultivó de nasofaringe

Cultivó agar bordet gengou o agar charcot (c/s cefalexina)

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40
Q

Tratamiento de elección en tos ferina

A

Menores de 1 mes AZT

Eritro para los demás
Segunda línea trimetroprim-smx

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41
Q

Epiglotitis aguda

A

H. Influenzae tipo B

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42
Q

Dx de epiglotitis aguda

A

Laringoscopia directa en severa

Nasofibroscopia en leve moderada

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43
Q

Tramiento de epiglotitis

A

Proteger vía aérea
Ceftriaxona
TMP/SMX ampi/sulbactam o ampi/cloranfenicol

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44
Q

Súbito fiebre disfacia

Tóxico flexionado hacia delante

A

Epiglotitis H influenzae

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45
Q

Disfonia, tos perruna, estridor inspiratorio

A

Laringotraqueitis o crup

Parainfluenza

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46
Q

Prodromo viral, disnea, sibilacias menos de 2 años

A

Bronquiolotis VRS

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47
Q

Tratamiento de crup

A

Dexametasona

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48
Q

Principal causa de sinusitis

A

Viral

Si es bacteriana s. Pneum

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49
Q

Tramiento de primera línea en sinusitis bact

A

Amoxi

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50
Q

El px cm sinusitis es alérgico a las penis

A

TMP/SMX

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51
Q

Tramiento de celulitis preseptal

A

Clindamicina o TMP SMx + amoxi clav o cefpodoxima o cefdinir

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52
Q

Tratamiento de celulitis orbitaria

A

Vancomicina + Ceftriaxona +- metronidazol

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53
Q

Signo de romaña

A

Chagas

Edema periorbitario unilateral indoloro

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54
Q

Absceso de Bezold

A

Complicación de OMA

Aumento de vol cervical posterior a digastrixos, dolor, fiebre otalgia o otorrea, hipoacusia y torticolis

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55
Q

Síndrome de Gradenigo

A

Complicación de la OMA
Dolor facial,
Otitis media y parálisis del VI

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56
Q

Ojo rojo, dolor ocular, fotofobia y sensación de cuerpo extraño
Imagen en rama
Dx y tx

A

Herpes simple

Aciclovir

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57
Q

Sinusitis aguda bacteriana
Tratamiento
Estadar de oro
Y método de elección para dx

A

Amoxicilina clav
Cultivó por punción
TAC

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58
Q

Tratamiento segunda línea en sinusitis bacteriana

A

Cefuroxima cefpodoxima

Cefdinir

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59
Q

Tratamiento en alérgicos a penicilina en sinusitis bacteriana

A

Claritromicina o AZT

60
Q

Indicación de aspiración del seno maxilar por vía trasnasal

A 
Fracasó segunda línea de antibióticos
Complicaciones orbitarias o intracraneales 
Inmunocompromiso
Sepsis
Sospecha malignidad
61
Q

5 años otalgia y membrana timpánica abombada

OMA y tx

A

Streptococcus pneumoniae

Amoxicilina

62
Q

Agente más frecuente en otitis media

A

Virus 41% VSR, parainfluenza e
Influenza

Bacterias strep pneumo

63
Q

Tratamiento si falla amoxi en OMA

A

A las 72 hrs amoxi clav

Si falla está a las 72 hrs ceftriaxona, clindamicina o timpanocentesis

64
Q

Indicaciones de tubo de ventilación OM

A 
Mastoiditis
OMA recurrente 2 recurrencia en 2-6 m
OMA refractaria con síntomas moderaos y más de 2 antibióticos 
Disminución de la agudeza visual
Derrama por más de 6 m
Lesión membrana timpánica
Colesteatoma
Laberintis
Abscesos cerebral meningitis
Parálisis nervio VII
65
Q

Tramiento de otitis media externa

A

Neomicona polimixina B y fluocinolona oticas

Vinagre blanco 5- 10 gotas cada 8 por 7

66
Q

Otitis externa maligna

Agente tx

A

P. Aeruginosa

Ceftazidima

67
Q

Tos purulenta fiebre y rx con consolidación agente más frecuente

A

Strep pneumoniae

68
Q

Factores de riesgo de neumonía

A 
Edad >65 años
Tabaquismo
Etilismo
Comorbilidad
inmunosupresion
Uso esteroides
69
Q

Leve infección de vías respiratorias seguida de disnea, tos escasa, sin esputo, radiografía con infiltrado intersticial

A

Neumonía atípica

Mycoplasma pneumoniae en más jóvenes

70
Q

Neumonía nosocomial

A 
48 hrs hospitalizado
Nuevo infiltrado en Rx
> igual a 37.8
Leucocitosis más de 10,000
Esputo purulento
71
Q

Neumonia asociada al ventilador

A

48 hrs intubado
72 hrs postintubacion
Agentes multiresistentes después de 5 días

72
Q

Cuando se pide Rx en neumonía

A

Inicial
Si no hay respuesta
6 sem del alta
Continúan síntomas, >50 años y comorbidos

73
Q

Cuando se pide expectoración y hemocultivo

A

NAC moderada o severa

74
Q

Prueba de detección de Ag neumococo

A

En severidad moderada alta

75
Q

Estudios de neumonía en niños

A 
Si expectora gram y cultivó
Hemoculticos moderada y grave
Rx hospitalizados y grave
TC en complicaciones
Derrame pleural aspiración
76
Q

CURB 65

A 
Confusión
urea >30
Resp > 30
Blood pless <90/60
>65 años

0 0.7%. 1 2.1%. 2 9.2 %. 3-5 15-50%

77
Q

Decisión de CURB

A

0-1 ambulatorio
2 (1*). Hospital
3 hospital urgente especialista
4-5 UCI

78
Q

Tratamiento ambulatorio neumonía curb 1+*

A

Amoxi
Doxiciclina
Claritromicina

79
Q

Tx CURB 2

A

Cefalosporina de 3 fb + macrolido

Quinolona respiratoria

80
Q

CURB 3 tx

A

Cefalosp 3 gen + macrolido o amoxi clav

81
Q

Tratamiento IV en niños si no tiene vacacuns completas en neumonía

A

Cefotaxima o ceftriaxona

82
Q

Tratemiento si tien vacuna completas niño en neumonía intolerante VO

A

Ampicilina

penicilina G sódica

83
Q

Etiología y grupo etario de bronquiolitis

A

< 2 años (3y6 m)

VSR

84
Q

Tramiento farmacológico más útil en bronquiolitis
C antecedente atopia
S antecedente de atopia

A

C antecedente Salbutamol

S antecedente SSHipertomica al 3%

85
Q

Método de profilaxis en pacientes de alto riesgo de infecciones por VRS

A

Palivizumab

<2 años displasia broncopulmonar y cardiopatía congénita

Mejores antes de los 6 m

86
Q

Definición de enfermedad tipo influenza

A

Fiebre mayor 38
Tos
Cefalea
+1: rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia, dolor toracico o abdominal, congestión nasal o diarrea

87
Q

Periodo contagiosidad de influenza

A

1 día precio síntomas y 5-7 días post inicio

88
Q

Prueba de influenza

A

PCRI- TR con cuadro clínico menor a 72 hrs se puede

Hasta los 7 días si es hospitalizado

89
Q

Quimioprofilaxis de influenza

A

Oseltamivir

90
Q

Granuloma caseificante

A

Tuberculosis

91
Q

Tos seca más fiebre más disnea severa al ejerció más inmunosupresion y en la rx infiltrados bilaterales intersticilaes difusos

A

Pneum. Jirovecii

92
Q

Diagnóstico de P. Jirovecii

A

Tincion Gomori metenamina de plata, Gram Weigert Wright Giemsa
Expectoración si es negativo lavado broncoalveolar
Mejor es la biopsia Pulmonar
PCR es el mejor si es VIH negativo

93
Q

Indicqcionnde esteroides en P jirovecii

A

PaO2 menor de 70
Gradiente alveolo arterial
Mayor de 35

Leve menos 34
Moderada 35-45
Grave >45

94
Q

Tratamiento p jirovecii

A 
TMP SMX 
Alternativas tampoco y dapsona
Primaquina más clindamicina
Atovacuona
Pentamidina
95
Q

Nombre que recibe la primoinfeccion por TB manifestada como un nódulo único granulomatoso

A

Foco de Ghon

96
Q

Nódulo más linfagitis en tb

A

Complejo Ghon

97
Q

Complejo de Ghon más calcificación

A

Complejo de Ranke

98
Q

Cicatriz apical en tb niños

A

Foco de Simón

Reinfeccion

99
Q

Dx de tb

A

3 baciloscopias seriadas

Si son negativas y tdv sospechas otras 3 y son negativas cultivó

100
Q

TAES tb

A

Rifampicina Isoniazida Pirazinamida y Etambutol lunes a sábado x 10 sem 60 dosis

Sostén
Isoniacida y Rifa lunes miércoles y viernes por 15 sem hasta 45 dosis

101
Q

Efectividad del TAES

A

97.5%

102
Q

Efecto rifampicina

A

Hepatotoxicidad

103
Q

Efecto adverso etambutol

A

Escotomas centrales y periféricos … neurits óptica no discrimina rojo y verde

104
Q

Efecto adverso pirazinamids

A

Hepatotoxico y hiperuricemia

105
Q

PPD mayor igual 5 positivas

En

A 
Contacto tb estrechó
Confección VIH
Inmunocompromiso
uso esteroides sistemicos
Historia trasplante 
Cambios rx
106
Q

Retx de TB

A

Es igual se agrega estreptomicina y es por 8 m

107
Q

Diarrea leve

A

1-2 evacuaciones
No moco no sangre no fiebre
Tolera vía oral
Sin complicaciones

108
Q

Diarrea moderada

A

Menos de 3 evacuaciones en 8 horas
No moco no sangre no fiebre
Tolera vía oral
Sin complicaciones

109
Q

Diarrea grave

A

Más de 10 ecuaciones
Fiebre más de 38
Complicaciones: hemorragia perforación o choque

110
Q

Tx de elección en Shigella

A

Ciprofloxacino

Alternativo TMPSMX

111
Q

Tratamiento de elección en cólera

A

Doxiciclina

112
Q

Tx de yersinia

A

Doxiciclina

113
Q

Tx campylobacter

A

Eritromicina

114
Q

Tx shigella en niños

A

Ampicilina

115
Q

Resultado positivo de Widal

A

Fiebre tifoidea

1:160

116
Q

Fiebre tifoidea estudio más sensible y específico

A

Mielocultico

117
Q

Tratamiento de elección u de brote epidémico en fiebre tifoidea

A

Ciprofloxacino

Ampicilina

118
Q

Tratamiento de mujeres embarazadas en fiebre tifoidea

A

Ampicilina amoxicilina

Ceftriaxona y cefotaxima

119
Q

Portador de fiebre tifoidea

A

Amoxi con probenecid por 3 m o ampi con probenecid por 3 m

Ciprofloxacino 4 m

120
Q 
Agua o comida contaminada 
Homosexualidad
Drogas ilegales
Nauseas vomito anorexia fiebre
Dolor cuadrante superior derecho z
3-7 días ictericia, prurito acolia y coluria
A

Hepatitis A

121
Q

Como se confirma el dx de hepatitis A y cuál es su tx

A

IgM

Ambulatorio con cuidados generales y datos de alarma

122
Q

Contacto con persona con hepatitis A menos de dos semanas de inicio de síntomas en caso índice
El paciente es inmunocomprometido con enfermedad hepatica crónica
Si
Y no

A

Si IgG anti VHA

No vacuna anti VHA

123
Q

Agente virus hepatitis A

A

Picornavirus

124
Q

Transmisión de VHA

A

Fecal oral

125
Q

Incubación de VHA

A

2-6 sem

126
Q

Agente de virus de hepatitis B

A

Hepadnavirus

127
Q

Transmision VHB

A

Parenteral

128
Q

Incubación de VHB

A

2-26 sem

129
Q

Agente VHC

A

Flavivirus

130
Q

Transmisión VHC

A

Parenteral

131
Q

Periodo de incubación VHC

A

2-22 semanas

132
Q

Agente de virus de la hepatitis D

A

Satélite

133
Q

Periodo incubación VHD

A

2-26

Semanas

134
Q

Agente de virus de la hepatitis

A

Picornavirus

135
Q

Transmisión VHE

A

Fecal oral

136
Q

Periodo de incubación virus de la hepatitis E

A

2-6 sem

137
Q

Indicación tx VHB

A

Duración: 48 semanas
HbeAg positivo: >20,000 + TGP/TGO 2x
(-) DNA más de 2,000 y TGO/TGP 2x o más de >20,000
Cirrosis hepatica compensada peginterferon
Descompensads valorsr nucleotidos

138
Q

Medicamentos eficaces para VHB

A 
PegIFN alfa 2b y 2a
Entecavir
adenofovir 
Tenofovir 
Lamivudina
Telbivudina
139
Q

Px con prueba positiva para antiVHC que debes hacer

A

Realizar PCR RNA VHC

140
Q

Se confirmó genotipo 1 de VHC tx y duración

A

Peginterferon alfa y ribavirina 48 semanas

Si fuera 2y 3 24 semanas

141
Q

Úlceras superficiales lineares o longitudinadales o erosiones en endoscopia

A

CMV

Ganciclovir

142
Q

Endoscopios con lesión en esófago distal, vesículas, úlceras menosnde 2cm en forma de volcán

A

VHS

Aciclovir

143
Q

Tratamiento primera línea VIH

A

Emtricitabina tenofovir y efavirenz

144
Q

Clasificación VIH por conteo CD4

A

1 >500
2 200-499
3 <200

145
Q

Falla virologica en VIH

A

Incapacidad de mantenern<50

Copias

146
Q

Falla inmunológica en VIH

A

Incapacidad de mantener o incrementar CD4 a pesar de supresión virologíca

147
Q

Falla clínica en VIH

A

Aparición de enfermedades típicas

ENARM2017 (2 decks)

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