Cardio❤️ Flashcards
1
Q
Desdoblamiento dijo del S2
A
CIA
2
Q
Soplo diastolico que se ausculta mejor morral y presenta chasquido de apertura
A
Estenosis mitral
3
Q
Soplo sistolico en apex morral que incrementa ponerse de cunclillas
A
Insuficiencia mitral
4
Q
Soplos sistolicos
Insuficiencia
A
Mitral y Tricúspide
5
Q
Soplo sistolico
Estenosis
A
Aortica y Pulmonar
6
Q
Soplo diastolico
Insuficiencia
A
Aortica y Pulmonar
7
Q
Soplo diastolico
Estenosis
A
Mitral y Tricuspide
8
Q
Soplo sistolico
Parvus et tardes
Fenómeno de Gallavardin
A
Estenosis Ao
9
Q
Soplo diastolico
En martillo de agua
A
Insuficiencia Aórtica
10
Q
Soplo diastolico (meso) Vol bajo (FA) Apex
A
Estenosis Mitral
11
Q
Soplo sistolico Pulso normal (FA)
A
Insuficiencia Mitral
12
Q
Soplo mesodiastolico
Pulso con volumen bajo
Borde esternal izq inspiración
A
Estenosis tricuspide
13
Q
Soplo pan sistolico
Pulso normal
Inspiración
A
Insufiencia tricuspide
14
Q
Soplo mesosistolico eyectico
2 Toño suave
2 EIC Izq
A
Estenosis Pulmonar
15
Q
Soplo protodiastolico
Pulso normal
2 EIC Izq
A
Insuficiencia Pulmonar
16
Q
Cuando se indica Cirugia en Insuficiencia mitral
A
Síntomas y signos de ICC
FEVI <60
Diámetro sistolico VI >40
FEVI <30 es severa y valoras trasplante
17
Q
Causas de estenosis mitral
A
> 90% Fiebre reumática
Que está se asocia a insuficiencia tricuspidea
Es 20 a 40 años después de los episodios
Congénita
LES
18
Q
Según el tiempo como se divide la fiebre reumática
A
Aguda primer mes
Subaguda 2-6 m
Crónica >6m
19
Q
Carditis ligera en FR
A
Soplo insuficiencia mitral, +/- discreta cardiomegalia
20
Q
Carditis moderada
A
Soplo Carey Coombs más insufiencia cardiaca
21
Q
Carditis Grave FR
A
Soplo de IA o pericardifis + carditis moderada
22
Q
Tratamiento de carditis leve sin ICC y sin cardiomegalia
A
Salicilatos 75-100 mg/kg/d 4 tomas x 2 sem
Después diminuir dosis a 60-70 por 4-6 sem
23
Q
Tratamiento de carditis grave con cardiomegalia, pericarditis o ICC
A
Prednisona 1-2 mg kg día x 2-3 sem al reducir dosis continuar con salicilatos
Metilprednisolona 30 mg kg día IV durante 3 días continuar prednisona oral
Reposo 8 sem
24
Q
Profilaxis primaria en FR
A
Penicilina G benzatinica 1,200,000 UI IM dosis única
Alérgicos eritro o azt
25
Profilaxis secundaria FR
Penicilina G benzatinica 1,200,000 cada 4 sem
Cada 3 sem en px de alto riesgo (carditis residual)
Eritromicina 250 mg VO bid
26
Grados severidad en estenosis mitral
Leve > 1.5 , gradiente <5 , presión sistolico de arteria Pulmonar <30
Moderada 1-1.5, 5-10. , 30-50
Severa <1. Gradiente medio > igual a 10 , >50
27
Indicaciones de valvuloplastia con balón en estenosis mitral
Síntomas más EM moderada a grave ... <1.5
Asintomáticos con PSAP >50, FA paroxistics e historia de tromboembolismo
28
Contraindicación de valvuloplastia percutanea con balón
Válvula calcificada
Trombo en AI
Coexistencia de otra valvulopatia severa
29
Tratamiento de estenosis mitral
PSAP <50 o gradiente <10 tx médico
| >50, >10 anatomía favorable plástia con balón, anatomía desfavorable cirugia mural
30
Tratamiento de insuficiencia mitral
Severa FEVI >30, DSFVE <55
| Moderada FEVI <60 PSAP >50 Cirugia mitral
31
Soplo mesosistolico en 2do espacio intercostal derecho irradiado a cuello
Estenosis aortica
32
Causas de estenosis aortica
<65 años válvula bicúspide
| >65 años degenerativo, calcificaciones
33
Características de estenosis aortica
```
Soplo mesosistolico 2EIC D
Desdoblamiento paradójico de S2
S4
Gallavardin
Pulso alternante
```
34
Tratamiento de estenosis valvular
Reemplazo valvular
Si tiene síntomas, FEVI <50
Asintomáticos con estenosis 60 mmHg
Cirugia primero
Si no tiene anatomía favorable es valvuloplastia percutanea con balón o si es urgente, embarazadas o pobre esperanza de vida
35
Soplo Austin Flint
Flujo regurgitante, diastolico temprano en decrescendl en apex, aumenta al hacerse hacia adelante y expirando
36
Pulso de corrigan
| Martillo e agua
Insuficiencia aortica
| Aumento súbito y colapso rápido
37
Signo de muller
Insuf Ao
Úvula pulsarlo
38
Signo de Quincke
Insuficiencia Ao
| Pulsaciones visibles en uñas al comprimirlas
39
Signo de Musset
Insuficiencia aortica
| Movimiento de cabeza con cada latido
40
Signo de traube (tiro de pistola)
Insuficiencia Aortica
| Sonido en sístole y diástole sobre la arteria femoral
41
Signo de Durodiez
Insuficiencia aortica
| Soplo sistolico en la arteria femoral próximas al comprimirla y diastolico en lamparte distal
42
Signo de Becker
Insuficiencia Ao
| Pulsaciones de las arteriolas de la retina
43
Tratamiento agudo de insuficiencia Ao
Dobutamina/Dopamkna
Nitropusiato
Digozina
NO BB
44
Tratamiento de la Insuficiencia Ao Crónica
IECa
| BCC
45
Cuando se hace reemplazo valvular en insuficiencia Ao
Sintomático
FEVI <55
Dilatación de VI dimensión final sístole >55
46
Fórmula de presión de pulso
Sistolica menos diastolico
47
Presión arterial media
PS + 2 PD
/3
48
Intoxicación con nitropusiato antídoto
Azul de metileno
49
Fiebre, dolor torácico y soplo nuevo
Endocarditis
50
Cardiopatias acianogenss
Flujo Pulmonar normal: Coartación de Ao y estenosis Pulmonar
Flujo aumentado: CIV PCA CIA
51
Cardiopatias cianogenss
```
Atresia válvula tricúspide
Fallot
Ebstein
ventriculo unico
Transposición de grandes casos
Drenaje venoso anómalo total
Ventrículo izq hipoplssico
```
52
Fármaco que logra cierre de Conducto arteriosclerosis
Indometacina
53
Cierre funcional de Conducto arterioso
4-12 hrs
30% 24
85% 58
100% 96
54
Cierre anatómico del conducto arterioso
3 meses el 100%
55
La imagen radiológica en zueco
Tetralogía de fallo
56
Fármaco utili para la prevención de crisis hipoxicas en niños que padecen tetralogía de fallot
Propanolo
57
Componentes de Tetralogía de Fallot
Obtruccion arteria Pulmonar
CIV
Aorta cabalgante
Hipertrofia ventrículo derecho
58
Cardiopatia con signo de Cimitarra
Conexión anomala de venas pulmonares
59
Rx cardiopatia con muñeco de nieve o en 8
Conexión anómala de venas pulmonares
60
Signo de Roesleer
Coartación de Ao
61
Cuando se hace la Cirugia correctiva en tetralogía de fallot
3 m antes de
| Los 18
62
Anomalía congenita acianotica más frecuente en adultos (mujeres)
CIA
63
CIA defecto más frecuente
Ostium secundum 75% en foramen oval
64
Cuando se indica tratamiento en CIA
Flujo Pulmonar sistémica mayor 1.5
65
Anomalía congénita cianogens que más frecuente cursa con insuficiencia cardiaca en el RN
Transposición de grandes vasos
66
Tratamiento de transposición de grandes vasos
Prostaglandina E1 IV
| Rashkind (balón para aumentar el foramen oval)
67
Tratamiento de coartación de Ao
Agudo protaglandinas E1 digoxina, diuréticos, intervención endovasc
68
Soplo Gibson
En maquinaria, PCA
69
Duración en EKG P
8-11 seg
70
Duración onda PR en ekg
12-20 ser
71
Duración QT ekg
<380 msegw
72
Duración QRS
<10mseg
73
Duración onda T ekg
<20mseg
74
Cómo sacar FC en EKG
Cuadros grabases /300
Cuadros chicos /1500
75
Características del ritmo sinusal
FC 60-100
Onda P + en DI DII y avF.. pre cordiales excepto V1 y - en avR
Todas las onda p misma morfología
Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS
El intervalo PR 0.12-0.20 seg
76
Complejo QRS
Eje 0-90
Duracion 0.08-0.10 seg
Voltaje DI+DII+DIII >15
77
Eje eléctrico normal
-30 y 90
78
QRS en I y avF es positivo
Normal
79
DI +
| avF -
A al izquierda
80
DI -
| avF +
Desviado ala derecha
81
Fórmula QT corregido
```
QT medido (seg) / raíz cuadrada del RR precio (seg)
Normal es 440 seg
```
82
Causas de QT corto
```
Bloqueo AV completo
Hipertermia
HiperCa
Vagotonia
Digital
```
83
Causas de QT largo
Sueño, insuficiencia cardiaca, IAM, miocarditis, hipoK Mg termina
EVC
Quinidina procainamida
Congénito
84
Crecimiento auricular derecho criterios
Onda P mayor igual 2.5 mV en DII DIII y avF
Onda P positiva en V1 o >1.5 mm/mV
P alta delgada picuda de duración normal <0.12
Desviación a la derecha eje >75
85
Criterios crecimiento auricular izquierdo
```
Onda P ancha >0.12 seg
Onda P voltaje normal <2.5
Onda P mimodal. En I y II
Desviación eje >30
Onda P bifásica (+\-) en V1 mayor 0.04 si con negatividad terminal dominante
```
86
Criterios creciendo VIzqueirdo
Índice Sokolow >35 mm
R (V5) > 25 mm
R más alta S más profunda >45 mm
R en v6 mayor que la de V5
87
Como se saca el índice Sokolow y que indica
S(V1) + R (V5 o 6) mayor igual 35
Crecimiento ventricular izquierdo
88
Criterios de crecimiento ventricular derecho
```
Desviación eje derecha >100
R> igual 7 mm V1 o R= < S en V6
Ondas S profundas en DI avL V4-6
qR en V1 y 2
RS en V 5 y 6
```
89
Criterios utilizados para endocarditis
Duke
2 mayores o
1 mayor y 3 mentiras
5 menores
90
Nódulos osler
Manos y pies nódulos en pulpejos
| Inmunológico
91
Lesiones de Janeway
Mácula o nódulo eritematoso hemorragico pequeño en palmas y plantas
Vascular
92
Manchas de Roth
Hemorragias retinianas con centro pálido
Inmunológico
93
Como se recomienda tomar los cultivos en endocarditis
Tres grupos de muestras en intervalos de 30 - 60 minutos en. 24 horas de destinos sitios de venopuncion
94
Causa más frecuente de endocarditis en mx
| Nativa aguda
S aureus
95
Causa más frecuente de endocarditis en mx
| Prótesica temprana
S epidermidis
96
Causa más frecuente de endocarditis en mx
| Protesica tardía
S Viridans
97
Causa más frecuente de endocarditis en mx
| Cronica
Coxiella burnetti fiebre Q
98
Tratamiento empírico de endocarditis nativa
Ampi y amika 4-6 sem
99
Tratamiento empírico de endocarditis proteica temprana
Vancomicina 6 sem
Rifampicina 2 sem
Aminoglucosido 2 sem
100
En endocarditis se aisló strep B hemolitico, Viridiana o pneum
Tx
Peni G por 4 sem
| Se puede combinar con aminoglucosido 2 sem
101
En endocarditis se aisló strep B hemolitico, Viridiana o pneum
Tx
Cuidado es alérgico a la penicilina
Vancomicina 4 semanas
102
Si es sthap en nativa
| Endocarditis tx
Dicloxacilina más aminoglucosido
B
Vanco pro 6 sem
103
En endocarditis se encuentra strep bovis
| Que más haces ???
Tienes que realiza colonoscopoa
104
Indicaciones de Cirugia en endocarditis
```
Falla cardiaca por estenosis o insuficiencia valvular
Insuficiencia aortica
Dehiscencia de prótesis
Hongos o patogenos multires
Bloqueo cardiaco
Absceso anular
Lesión penetrante
Fístulas
Embolismo recurrente
Vegetaciones persistentes
Vegetaciones más de 10 mm
```
105
Criterios de Frammingham
Para IC
Mayores
DPN, Estertores crepitantes, edema agudo pulmón, cardiomegalia, S3, ingurgitscion yugular, aumento de perdón venida, reflejo hepatoyugular, perdida de peso más de 4.5 tras tx. 9
Menores
Disnea de esfuerzo, edema MI, derrame pleural, hepatomegalia, tos nocturna, taquicardia más de 120. 6
Dos mayores o uno mayor y 2 menores
106
El diagnóstico de hipertension arterial
Dos mediciones tomadas al menos en dos visitas posteriores a la detección inicial, o a través de un periodo más prolongado, más de 140/90
Al mes
107
Grados de hipertensión arterial EUropea
```
Óptima <120 y <20
Normal 120-129 80-84
Normal alta 130-139 85-89
Grado 1 140-159. 90-99
Grado 2. 160-179. 100-109
Grado 3 >180 y >110
Aislada mayor 140 y menor 90
```
108
Clasificación HAS JNC 7
Pre 120-139 80-89
1 140-159. 90-99
2 >160. >100
109
Protocooo en paciente recién dx HAS
BH qs es
Ac urico Tg lípidos ego
Ekg y rx
110
Inició tx HAS
```
Grado 2,3
RCV alto
Riesgo bajo o moderado que se implantaron medidas y sigue alta
En ancianos >160
Consideras 140-159
```
111
En el paciente con DM la meta recomendada de TA
<130/80
112
Para el tratamiento de hipertensión aislada que fármaco se usa
Tiazidas !!!!
113
Que fármaco inicias en HAS sin condiciones especiales
Tiazidas
114
Paciente con alto riesgo y condiciones especiales tx has
IECA
115
Paciente con infarto reciente o insuficiencia cardiaca tx has y
Bb
116
Angina estable tx has
Bb o BCC
117
IC y disfunción sistolica tx has
Bb + IECA
118
Has con alto RCV
IECa más BCC
119
En paciente con has y con dm y evidencia de proteinuria o microalbuminuria se prefiere el uso de que medicamento
Ara II
120
Meta de TA e px con DM HAS y microalbuminuria
125/75
121
Cuando se pueden usar ARA y IECA
Niños con proteinuria en rango nefrotico
