Infecto 4 - Sds. Febris

Question 1

Dengue: tempo de incubação? duração máxima da febre?

Answer 1

→ 4-10 dias (tempo desde o contágio até aparecimento dos sintomas)

→ até 7 dias

Question 2

Dengue clássica: manifestações? febre >38ºC + ≥2 dos 7 seguintes:

Answer 2

1. dor retro-orbital
2. mialgia
3. artralgia — leve a moderada
4. rash — nao surge junto com a febre, mas sim (quando surge) inicia entre 3-6º dia
5. sangramento de pele — petéquias ou prova do laço (+)
6. êmese
7. leucopenia & linfocitose

Question 3

Dengue: quando se espera melhora da febre? Por que esse dado é importante?

Answer 3

3º ao 7º dia → aka defervescência, é também o período mais VULNERÁVEL, pois nesse período é que a dengue pode evoluir para dengue grave (ou remissão total na maioria dos casos)

Question 4

Dengue: 3 mecanismos dos sinais de alarme? — acontece devido à resposta inflamatória ‘destrambelhada’

Answer 4

1. extravasamento plasmático causando hipovolemia —— há ↑↑ permeabilidade vascular sistêmica com extravasamento do plasma para o 3º espaço, além de hemoconcentração
2. disfunção orgânica leve
3. plaquetopenia

Question 5

(!) Dengue: quais os 8 sinais de alarme?

Answer 5

1. Aumento do Ht
2. Acúmulo de líquidos (ex. derrame pleural, pericárdico; ascite)
3. Lipotimia/hipotensão postural
4. Letargia (crianças é irritabilidade)
5. Abdome doendo muito
6. Vômitos incoercíveis
7. Hepatomegalia (>2cm RCD)
8. Sangramento MUCOSO (plaquetopenia em si não é sinal de alarme, mas sim suas consequencias)

Question 6

Dengue: quando pedir IgM para dg?

Answer 6

a partir do 6º dia

(até o 5º dia pedir PCR e NS1)

Question 7

Dengue: como fazer a prova do laço? (4 etapas)

Answer 7

a. aferir PA e calcular média das PAs (PAS + PAD / 2)

b. reinsuflar e manter na média por 3 mins (criança) e 5 mins (adulto)

c. desenhar quadrado de 2,5cm de lado na região onde há mais petéquias

d. contar petéquias: positiva se >10 (criança) ou ≥20 (adulto)

Question 8

Dengue: tto grupo A

Answer 8

‣ Hidratação: 60ml/kg/dia (1/3 SRO + 2/3 outros líquidos) + sintomáticos

“A de Ambulatorial, Ø pedir exames”

Question 9

Dengue: tto grupo B

Answer 9

Ø sinais de alarme Ø sinais de gravidade

“B de Blood” → hemograma é obrigatório pois vai guiar a conduta: Ht normal? grupo A — alterado? grupo C (sinal de alarme)

Question 10

Dengue: 5 FRs que podem cursar com gravdade

Answer 10

1. extremos de idade (<2a, >65a)
2. gestante
3. petéquias ou laço (+)
4. CMB (icc, has, dm, obesidade, asma etc)
5. vulnerabilidade social

Question 11

Dengue: tto grupo C

Answer 11

‣ Hidratação: 20ml/kg em 2h via EV (pode repetir até 3x), nao melhorou? → grupo D

internar em enfermaria

Question 12

Dengue: tto grupo D

Answer 12

‣ 20ml/kg em 20mins via EV (pode repetir até 3x)

	internar em UTI