infections vulvovaginales fréquentes

Question 1

vaginite ou vulvovaginite

c’est quoi ?

Answer 1

c’est une inflammation du vagin, de la vulve ou des deux. Il peut aussi y avoir un écoulement vaginal (vaginal discharge) anormal. La vaginite est rarement en rapport avec ITS, sauf avec les protozoaires.

Question 2

vaginite Sx?

Answer 2

-écoulement vaginal anormal
-Dyspareunie (douleur ressentie lors de la pénétration vaginale, peut être ressentie
avant, pendant ou après la pénétration) superficielle (douleur ressentie à l’entré du vagin)
-Dysurie (difficulté a uriné)
- Odeur
- Prurit et brulement vulvaire
- Érythème vaginal

Question 3

Type de vaginite

nommer?

Answer 3

-Bactérienne: causé par l’écosystème bactérien vaginal (ex: lactobacillus ne domine
plus et autres bactéries colonisent)
-fongique: ex à candida
-protozoaire: ex trichomonas vaginalis

Question 4

vaginite bactérienne

?, Tx, FDR

Answer 4

• C’est la plus commune
• Ce n’est pas une ITS
• Signes distinctifs:
• Écoulement vaginale blanc-gris et liquide
• L’écoulement a un ph de 4,5 et plus
• Odeur de poisson ou de moisi
• Il y a des ‘’clue cells’’(cellules épithéliales vaginales remplie de
  bactéries) en proportion de plus de 20% dans l’écoulement
• Il faut 3 de ces 4 critères pour diagnostiquer
• Traitement
• Diminuer la flore anaérobiques par des antibiotiques pour que les
  lactobacilli se régénèrent par elles-même - Facteurs de risque
• Pas prendre de douche a chaque semaine
• Partages de jouets sexuelles non lavé chez lesbiens
• Pas de lactobacilli dans la flore

Question 5

vaginite fongique

?, Tx, FDR

Answer 5

• Le plus fréquent est le candida albicans, il fait partie de la flore normal chez
  25% des femmes.
• Le genre candida a des espèces filamenteuse comme le ablicans, qui
  peuvent pénétré la muqueuse vaginale et causé de l’hyperémie. Il y a aussi
  des espèce ovoïde qui ne peuvent pas pénétré la surface.
• Signes distinctifs
• Écoulement vaginale blanc et épais, visceux
• Dysurie
• Prurit
• Brûlure
• Érythème vaginal
• Plaques intra-vaginales
• Le ph est sous 4,5
• Le diagnostic est fait avec un wet prep. et il doit y avoir des formes
  filamenteuses. La culture fonctionne aussi.
• Traitement
• Pour vulvanovaginite sans complication, Thérapie à l’antifongique
  topique en vente libre(OTC en anglais)pour 3 jour, ou une dose orale
• Pour vulvanovaginite avec complication, azole topique recommandé
  pour 7-14 jours, ou 2 dose orale.
  FDR: facteur hormonaux (femme enceinte plus a risque), , immunité supprimé (sida ou corticostéroïdes), antibiotiques (antibio tuent lactobacilles qui inhibe croissance fongique)

Question 6

vaginite protozoaire

?, Tx, FDR

Answer 6

• ITS très contagieuse.
• Peut être détecté au test TAAN et aussi avec le wet prep.
• Signes distinctifs
• Écoulement vaginal jaune et mousseux
• Odeur
• Dysurie
• Prurit
• Ca peut aussi être asymptomatique
• Traitement
• Les nitroimidazoles orales sont la seule classe de médicament qui fonctionne.
• La thérapie topique n’est pas recommandé parce que ça n’élimine pas le réservoir dans les glandes Bartolin et skene
• Parce que ITS, le traitement du partenaire est aussi important.