Infections urinaires de l'adulte

Question 1

Étiologie bactérienne

Answer 1

Entérobactéries:
E. coli +++
Proteus mirabilis
Klebsiella

Streptocoques:
Enterococcus
Streptocoque B

Staphylocoques:
S. aureus
S. saprophyticus (cystite de la femme jeune ++)

Pseudomonas

Question 2

Résistance aux ATB des entérobactéries

Answer 2

Pénicillines
Cotrimoxazole

Question 3

Diagnostic biologique

Answer 3

ECBU devant toute suspections d’IU SAUF cystite aiguë simple (BU suffisante)

Question 4

Analyse ECBU (3 critères)

Answer 4

J0: leucocyturie (< 10^4/mL) et absence de germe (Gram)

J+1: quantification (bactériurie en UFC/mL) et identification de la bactérie

J+2/3: antibiogramme

Question 5

Analyse BU

Answer 5

Détection indirecte des leucocytes dans l’urine (seuil = 10^4/mL)

Détection indirecte d’entérobactéries par la production de nitrites dans l’urine (seuil = 10^5 bactéries/mL)

Question 6

ECBU: pas d’infection

Answer 6

leucocyturie <10^4/mL
bactériurie <10^3/mL

Question 7

ECBU: infection urinaire chez la femme

Answer 7

leucocyturie >10^4/mL
bactériurie >10^3/mL pour E. coli et S. saprophyticus ou >10^4/mL pour autres bactéries

Question 8

ECBU: infection urinaire chez l’homme

Answer 8

leucocyturie >10^4/mL
bactériurie >10^3/mL quelque soit la bactérie pathogène

Question 9

ECBU: bactériurie sans leucocyte

Answer 9

leucocyturie <10^4/mL
bactériurie 10^3-10^5/mL

• contamination prélèvement
• infection débutante
• infection sur terrain particulier
• colonisation voies urinaires

Question 10

ECBU: leucocyturie sans germe

Answer 10

leucocyturie >10^4/mL
bactériurie <10^3/mL

• infection décapitée (ATB avant prélèvement)
• sécrétions génitales
• tuberculose urinaire
• urétrite (Chlamydia, Mycoplasma)
• réaction inflammatoire d’origine non infectieuse

Question 11

Traitement de la cystite simple aiguë (FEMME)

Answer 11

Fosfomycine-trométamol, dose unique

Question 12

Traitement de la pyélonéphrite simple

Answer 12

sans signe de gravité: C3G parentérale ou fluoroquinolones PO, 7 jours

avec signe de gravité: ajout aminoside

Question 13

Traitement IU masculine

Answer 13

ATB qui ont une bonne diffusion dans la prostate: fluoroquinolones, cotrimoxazole

Question 14

Résistance aux ATB des souches E. coli communautaires

Answer 14

<5% : fosfomycine et aminosides
5%: C3G
10-20%: fluoroquinolones
>20%: pénicillines ± acide clavulanique et cotrimoxazole