Infections urinaires Flashcards
Traitements ATB d’une cystite à risque de complications (différé et non-différé)
Différé : Amox, Pivmécillinam, Nitrofurantoïne, fosfomycine [tous 7j], Triméthoprime (5j)
Non-différé : Nitrofurantoïne, sinon fosfomycine
Examens complémentaires pour une PNA a risque de complication, non grave.
CRP, Urée, Créat systématique
Uroscanner (en moins de 24h) : peut trouver anciennes séquelles, lithiases… Avec injection: des néphrites, abcès…
Traitements de première et 2nde intention d’une Cystite Simple
Fosfomycine DU
Pivmecillinam 5j
Seuils de significative bactériurie sur l’ECBU
[Homme] E. Coli / S. Saprophyticus : >10³ - autres : >10³
[Femme] E. Coli / S. Saprophyticus : >10³ - autres : >10⁴
En UFC/ml
FDR d’une IU à EBLSE
En cas de PNA avec choc septique
ATCD colonisation ou IU à EBLSE <6mois Ttt Amox/Clav, C2G, C3G, FQ <6mois voyage zone endémie Hospitalisation <3mois Institution long séjour
Conseils hygiène pour éviter cystites récidivantes
Apports hydriques abondants (>1,5L/j)
Encourager mictions fréquentes
Miction post-coïtale
Régularisation transit intestinal
ATB probabilistes d’une PNA simple ou à risque de complication, non graves
Simple ; FQ ou C3G
RdC ; C3G ou FQ
Allergies ; Aminosides ou aztréonam
PEC des principaux tableaux cliniques d’une IU Masculine
Gravité : Hospitalisation + ttt probabiliste d’une PNA grave
IMDP / RUA : Hospitalisation + ttt probabiliste d’une PNA à RdC non grave
Fièvre, SFU mal tolérées : Ambulatoire + ttt probabiliste d’une PNA à RdC non grave
Autres cas : ATBgramme, et ttt documenté
Relais per os d’une PNA simple ou à RdC non graves et graves
Amox ; Amox/Clav ; FQ ; Cefixime ; Cotrimoxazole
Durées : si simple 10j, si à RdC 10-14j
Particularités des IU chez la personne âgée
Colonisations fréquentes
Bactéries responsables différentes (moins E Coli, plus Bactéries à Gram positif)
Diagnostic d’exclusion par présentation atypique
ECBU peu interprétable
