Infections ostéo-articulaires Flashcards
Délai d’une IOA aiguë et chronique
Aiguë : < 4 semaines
Chronique : > 4 semaines
Fdr d’IOA
- âge > 60 ans
- Ho
- diabète
- obésité
- pathologie sous jacente
- tabac
Mécanismes de survenue d’une IOA
- Contiguïté : extension d’une infection de proximité
- Inoculation : contamination directe (chir, ponction, infiltration)
- Hematogène : localisation 2nd aire au cours d’une bactériémie
Agents infectieux responsables d’IOA
- staphylocoque : SA, SASM, SARM, SCN
- streptocoque
- BGN : EB
Cas rares : tuberculose, gonocoque
Signes clinique d’une IOA aiguë
- fièvre, frissons
- douleur
- impotence fonctionnelle
- rougeur, chaleur, oedeme
- écoulement cicatriciel
Signes clinique d’une IOA chronique
- pas de fièvre
- douleur
- syndrome inflammatoire presque abs
Diagnostic imagerie d’IOA
- Radio : pour toute IOA
- Écho : recherche d’épanchement
- Scanner : bilan initiale ostéite
- IRM : exam de réf pour spondylodiscite, ostéite
Traitement des IOA
- chir quasi systématique pour ostéite chronique
- ATB proba => ciblée : IV pdt 2 semaine (durée 6 sem) selon agent pathogène
IOA la plus fréquente en FR
Arthrite aiguë
Mécanisme de arthrite aiguë
Hematogène ++
Diagnostic d’une arthrite aiguë
Clinique
+ biologique (CRP, PNN, bilan hep et rénal)
+ microbiologique : Hc, ponction articulaire
Radiologique
Confirmation du caractère inflammatoire d’une ponction articulaire
Protéine > 40
PNN > 2000
Liquide trouble
Diagnostics différentiels d’une arthrite aiguë
- arthrite infectieuse à culture neg
- arthrite micro cristalline ++ : recherche de cristaux
Complication d’une arthrite
- choc septique, sepsis, endocardite
- destruction articulaire
Agents infectieux responsable de spondylodiscite aiguë
- SA
- streptocoque
- EB
Mécanisme de la spondylodiscite
Hematogène ++
Localisation de la spondylodiscite
Lombaire > thoracique > cervicale
Clinique de la spondylodiscite aiguë
Syndrome rachidien +/- fébrile
- fièvre inconstante
- douleur localisée, contracture musculaires
Recherche systématique de signes neurologiques
Examen de référence de la spondylodiscite
IRM
- syndrome lésionnels : compression radiculaire (sciatalgie)
- syndrome sous lésionnels : compression médullaire (déficit moteur, sensitif, troubles sphinctériens)
Diagnostic positifs de la spondylodiscite
IRM : atteinte inflammatoire du disque
Biologique : CRP, PNN
Microbiologique : Hc
Diagnostics différentiels de la spondylodiscite
- tassement vertébral
- spondylarthrooathie
- myélome
Mécanisme de l’osteite chronique
- inoculation +++
Localisation de l’osteite
Tous les os
Signes cliniques
Signes inconstants
Fistule = pathognomonique: écoulement
Tuméfaction inflammatoire et douloureuse
Diagnostic microbiologique de l’osteite
- prélèvement pero opératoire : élément clé du diagnostic
