Infections Dentaires

Question 1

Anatomie de l’organe dentaire

Answer 1

1- Odonte : email + dentine (constitue couronne et racine) + pulpe (axe vasculo-nerveux pénétrant par apex dent)
2- parodonte : appareil de soutien de la dent, formé par :
- gencive : chorion recouvert épithélium
- desmodonte : ligament alveolodentaire (siège de la proprioception)
- cément
- os alvéolaire (os spongieux)
3- Sulcus sépare gencive de la couronne dentaire

Question 2

Mécanismes de l’infection dentaire

Answer 2

1- Voie endodontique = caries : email puis dentine puis pulpite puis nécrose pulpaire puis parodontite apicale
2- voie sulculaire marginale : parodontopathie (déchaussement dentaire) puis nécrose pulpaire puis parodontite apicale

Question 3

Clinique et paraclinique des caries

Answer 3

1- Carie de l’émail : asymptomatique ou réaction exacerbée aux tests thermiques, tâche brune a l’EC

2- carie de la dentine : douleur brève intense localisée à la dent, provoquée par froid-chaud, sucre et acide, EC : cavité laiteuse avec dentine ramollie au fond, tests de vitalité ok (douleur)

3-PC : lacune radio-transparente, explo parodontale (granulome apical)

Question 4

Sc des pulpopathies

Answer 4

1- Pulpite aiguë : suite à la dentinite, inflammation de la pulpe dentaire, douleur spontanée, continue, violente, mal localisée (rage de dent)
2- pulpite chronique : si pas Ttt de la pulpite aiguë. Pas de douleur spontanée, déclenchée par mastication, lésion ulcérative profonde de la dent, test de vitalité (-)= nécrose

Question 5

Caractérisques des parodontites

Answer 5

1- Desmodontite :
- aiguë : douleur spontanée, lancinante, pulsatile, nuit++, majorée par le chaud, DCB et la percussion axiale, sensation de dent longue. Test vitalité (-)
- chronique : non douloureuse, dyschromie dentaire, test de vitalité (-)
PC : épaississement du ligament (clarté aN épaisse autour racine)
2- granulomes et kystes apicaux :
Atteinte os alvéolaire au contact de l’apex, formation tissu granulation +- germes
PC : image radio transparente a l’apex

Question 6

Traitement des infections dentaires

Answer 6

Traitement systématique des caries des dents définitives et deciduales
ABT dès stade de pulpite
Antalgiques +++
Pas d’ains

Question 7

Causes d’hypertrophie gingivale

Answer 7

Idiopathique (congénitale)
Hormonales (puberté, pop, grossesse)
Carentielles (Vit C)
Iatro (phenytoine, nifedipine, ciclosporine)
Hémopathie

Question 8

Sinusite maxillaire d’origine dentaire

Answer 8

UniL
Dents sinusiennes : prémolaires et molaires sup (6 puis 5, 7 et 4)
Étiologies : foyers dentaires, iatro (avulsion dent, pâte)
Dgc : rhinorrhée purulente uniL et fétide (cacosmie), douleur maxillodentaire uniL
Recherche de la dent en cause (mortifiée = test vitalité -)
PC : scan sinus et OPT (foyer dentaire)
-> NHA +- épaississement muqueuse en cadre

Question 9

Stades de la cellulite faciale d’origine dentaire

Answer 9

• séreuse (non collectée) : signe de desmodontite + tuméfaction douloureuse qui comble sillon. Peau tendue, chaude, érythémateuse
• collectée : masse adhère plan osseux, peut tendue chaude rouge luisante, collection (fluctuante), douleur+++ insomniante, trismus, SG,
  fistulisation ou
  -diffusion vers régions voisines : cellulite gangreneuse : nécrose extensive des tissus (crépitation)

Question 10

Signes locaux de gravité d’une cellulite faciale

Answer 10

• érythème qui s’étend vers partie basse du cou
• tuméfaction suprahyoidienne qui progresse vers régions cervicale médiane
• Crépitation
• Tumefaction plancher buccal +- œdème lingual
• déglutition douloureuse + trismus
• tuméfaction jugale qui ferme œil (abcès péri orbitaire)
• terrain : ID, coM, CP valvulaires

Question 11

SC de la thrombophlébite faciale

Answer 11

Thrombose du sinus caverneux

• œdème canthus interne (SdG)
• exophtalmie
• induration douloureuse du cordon veineux angulaire à la palpation
• atteinte III, IV, VI (ptosis, diplopie, strabisme)
• atteinte méningée