Infection naso-sinusienne

Question 1

V ou F La rhinopharyngite est le mode d’expression de la grippe le plus fréquent chez l’enfant ?

Answer 1

Vrai

Question 2

V ou F Plus de 200 espèces de rhinovirus sont présente chez l’homme ?

Answer 2

Faux : 120

Question 3

V ou F Les rhinovirus ont une forte immunogénecité ?

Answer 3

faux : faible !!

Question 4

V ou F il existe souvent une atteinte sinusienne virale associé à la rhinopharyngite qui guérit difficilement ?

Answer 4

Faux : effectivement souvent associé MAIS qui guérit spontanément !

Question 5

V ou F Les sinusites bactériennes compliquent rarement les rhinopharyngites ?

Answer 5

Vrai <1% des rhinopharyngites

Question 6

Quelles sont les 3 critères cliniques majeures des sinusites bactériennes maxillaire ?

Answer 6

1 : Persistance ou augmentions de la douleur sinusienne malgré un TT symptomatique (antalgique, antipyrétique), prescrit pendant au moins 48h
2 : Type de douleurs
- UNILATERAL
- augmentation tête penchée en avant
- caractère pulsatile/acmée en fin d’apres midi/nuit
3 : Augmentation de la rhinorrhé et/ou purulence de la rhinorrhé
Il faut 2 de ces 3 critères majeur pour confirmée l’origine bactérienne

Question 7

V ou F Parmi les sinusites bactériennes, la frontal est la plus fréquente ?

Answer 7

Faux : M axillaire

Question 8

Les deux bactéries principalement responsables des sinusites bactériennes ?

Answer 8

Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae

Secondairement staphyloccocus aureus, pyogènes, moraxella catarrhalis

Question 9

Sinusite maxillaires avec atteinte dentaires, quelle bactérie ?

Answer 9

bactérie anaérobies notamment Aspergillus.

Question 10

V ou F Les sinusites bactérienne sont contagieuse ?

Answer 10

Faux

Question 11

Les deux voies de contaminations des infections virales des voies aériennes supérieur ?

Answer 11

Gouttelettes

et manuportée

Question 12

V ou F La transmissions des goulettes peut entrainer une infections de l’arbre bronchiques ?

Answer 12

Faux, les goulettes sont filtrées par la voie aérienne supérieur et n’atteigne pas l’arbre bronchiques.

Question 13

Quel risque justifie la prescription d’antibiotiques en cas de sinusite présumée bactérienne ?

Answer 13

Le risque d’atteinte neurologique par diffusion des sinusites notamment frontale, ethmoïdal ou sphénoïdal

Question 14

Triade symptomatique sinusite ?

Answer 14

Obstruction nasale, rhinorrhé, douleurs

Question 15

Defintion sinusite chroniques ?

Answer 15

symptômes > 12 semaine

Question 16

V ou F Les premiers sinus a apparaitre sont les sinus maxillaires ?

Answer 16

Faux : c’est sinus ethmoïdal (premiers mois après la naissance)

Question 17

V ou F les sinus sphénoïdaux sont les derniers sinus a apparaitre ?

Answer 17

Vrai ils apparaissent a 10-15ans

Question 18

Apparition sinus frontaux ?

Answer 18

5-10 ans

Question 19

Apparitions des sinus maxillaires ?

Answer 19

3-5 ans

Question 20

V ou F les sinusites frontale et sphénoïdale apparaissent a l’âge le plus souvent a l’age adulte ?

Answer 20

Vrai

Question 21

Signe clinique d’une rhinopharyngite virale ?

Answer 21

Rhume banale :

• Rhinorrhée claire puis purulente
• obstruction nasale
• Douleurs non localisé

Question 22

Signe associé a une rhinopharyngite ?

Answer 22

Syndrome pseudo-grippal :
- Fièvre modérée < 3j (peut-être élevée chez l’enfants)
- myalgie
Inflammation de la muqueuse respiratoire :
- toux
- laryngite
- otite
- conjonctivite
Atteinte pharyngée :
- gorge et amygdale rouge (a distinguer de l’angine)

Question 23

Quel signe associé a une rhinopharyngite est au premier plan chez le nourrisson ?

Answer 23

Gastro-entérite avec douleurs abdominale

Question 24

Quels sont les deux signes qui persistent le plus longtemps dans le rhinopharyngites ?

Answer 24

La toux et rhinorrhée –> 10 a 15j

Question 25

Que doit faire suspecté une fièvre qui > 3j dans ce contexte de rhinopharyngite ?

Answer 25

Complication bactérienne de sinusite ou otite

Question 26

V ou F La rhinopharyngite évolue favorablement dans 99% des cas ?

Answer 26

Vrai

Question 27

Quels sont les critères mineurs d'une sinusite maxillaire bactérienne ?

Answer 27

Fièvre > 3j | Obstruction, éternuements, toux, gêne pharyngée > 10 j

Question 28

CAT si doute entre l'origine viral ou bactérienne d'une sinusite maxillaire ?

Answer 28

Réévaluation clinique après 2-3j de TT symptomatiques.

Question 29

V ou F Les sinusites maxillaires évoluent favorablement sans antibiotiques ?

Answer 29

Vrai 3/4

Question 30

V ou F les études ont montrée l'inutilité des antibiotiques en cas de rhinopharyngite aussi bien sur la durée d'évolution que sur la prévention des complications bactérienne ?

Answer 30

Vrai

Question 31

Quel est le seul cas ou la radio et le scanner sont utile dans la sinusite maxillaire ?

Answer 31

Sinusite maxillaire unilatéral chronique (recherche une origine dentaire de l'infection), le reste du temps ont fait PAS

Question 32

Clinique d'une sinusite frontal ?

Answer 32

Céphalées sus orbitaire > 72h

Question 33

Clinique d'une sinusite Ethmoïdale ?

Answer 33

Céphalée rétro-orbitaire, œdème palpébrale, comblement de l'angle interne de l'oeil > 72H

Question 34

Clinique sinusite sphénoïdale ?

Answer 34

Céphalée rétro-orbitaires permanente, irradie au vertex (simule une douleur d'HTIC) > 72H

Question 35

V ou F Les sinusite FES (frontal, etmo, spheno) justifient systématiquement une antibiothérapie ?

Answer 35

Vrai : elles peuvent se compliquer d'atteinte neurologique contrairement aux maxillaires

Question 36

V ou F La confirmation des sinusites FES nécessites un scanner ?

Answer 36

Vrai

Question 37

Quand réalisé des prélèvements ?

Answer 37

Indiquées seulement si échec de l'antibiothérapie

Question 38

V ou F Les complications des sinusites sont très rare et reste local ou locorégionnal ?

Answer 38

Vrai

Question 39

Complication orbitaire des sinusites ?

Answer 39

``` Ethmoidite principlament : - dermo-hypodermite peri-orbitaire - phlegmon - abcès - nevrite optique - paralysie occulomotrice Signe alerte : - oedème paupière supérieur, exophtalmie, trouble de l'occulomotricité baisse acuité visuel ```

Question 40

Complication neuroméningées des sinusites ?

Answer 40

Principalement FES : - Meningites (pneumocoque) - thrombophlébite septique du sinus caverneux ou longitudinal supérieur - abcès cérébral (stréptocoque, anaérobie) - Empyème sous dural

Question 41

CAT dans forme subaiguë de rhinopharyngite ?

Answer 41

Pas en mettre antibio réévalue a 48-72H

Question 42

CAT forme aiguë ?

Answer 42

Antibio différée sans sinusite maxillaire, et d'emblée les FES

Question 43

Quels antibiotiques utilisés face au sinusites ?

Answer 43

Probabiliste en première intention AMOXICILLINE dans les sinusite maxillaire (éliminer pneumocoque et HI) et seconde intention amox + acide clavulanique Si non maxillaire : Amox + acide clavulanique 1er intention 7 jours Allergie aux pénicilline ? C2G (céfuroxime) ou C3G Allergie au peni + cephalo ? Synergistime ou fluoroquinolone antipneumococcique

Question 44

Quand faire un drainage chirurgicale des sinus ?

Answer 44

Sinusite aiguë hyperalgique si échec du TT médical après confirmation par scanner ou si évolution compliqué

Question 45

TT symptomatique rhinopharyngite ?

Answer 45

Paracétamol, lavage des fosse nasale par sérum physiologique et c'est TOUT ! (pas d'aspirine ni cortico)