Infection naso-sinusienne Flashcards
V ou F La rhinopharyngite est le mode d’expression de la grippe le plus fréquent chez l’enfant ?
Vrai
V ou F Plus de 200 espèces de rhinovirus sont présente chez l’homme ?
Faux : 120
V ou F Les rhinovirus ont une forte immunogénecité ?
faux : faible !!
V ou F il existe souvent une atteinte sinusienne virale associé à la rhinopharyngite qui guérit difficilement ?
Faux : effectivement souvent associé MAIS qui guérit spontanément !
V ou F Les sinusites bactériennes compliquent rarement les rhinopharyngites ?
Vrai <1% des rhinopharyngites
Quelles sont les 3 critères cliniques majeures des sinusites bactériennes maxillaire ?
1 : Persistance ou augmentions de la douleur sinusienne malgré un TT symptomatique (antalgique, antipyrétique), prescrit pendant au moins 48h
2 : Type de douleurs
- UNILATERAL
- augmentation tête penchée en avant
- caractère pulsatile/acmée en fin d’apres midi/nuit
3 : Augmentation de la rhinorrhé et/ou purulence de la rhinorrhé
Il faut 2 de ces 3 critères majeur pour confirmée l’origine bactérienne
V ou F Parmi les sinusites bactériennes, la frontal est la plus fréquente ?
Faux : M axillaire
Les deux bactéries principalement responsables des sinusites bactériennes ?
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Secondairement staphyloccocus aureus, pyogènes, moraxella catarrhalis
Sinusite maxillaires avec atteinte dentaires, quelle bactérie ?
bactérie anaérobies notamment Aspergillus.
V ou F Les sinusites bactérienne sont contagieuse ?
Faux
Les deux voies de contaminations des infections virales des voies aériennes supérieur ?
Gouttelettes
et manuportée
V ou F La transmissions des goulettes peut entrainer une infections de l’arbre bronchiques ?
Faux, les goulettes sont filtrées par la voie aérienne supérieur et n’atteigne pas l’arbre bronchiques.
Quel risque justifie la prescription d’antibiotiques en cas de sinusite présumée bactérienne ?
Le risque d’atteinte neurologique par diffusion des sinusites notamment frontale, ethmoïdal ou sphénoïdal
Triade symptomatique sinusite ?
Obstruction nasale, rhinorrhé, douleurs
Defintion sinusite chroniques ?
symptômes > 12 semaine
V ou F Les premiers sinus a apparaitre sont les sinus maxillaires ?
Faux : c’est sinus ethmoïdal (premiers mois après la naissance)
V ou F les sinus sphénoïdaux sont les derniers sinus a apparaitre ?
Vrai ils apparaissent a 10-15ans
Apparition sinus frontaux ?
5-10 ans
Apparitions des sinus maxillaires ?
3-5 ans
V ou F les sinusites frontale et sphénoïdale apparaissent a l’âge le plus souvent a l’age adulte ?
Vrai
Signe clinique d’une rhinopharyngite virale ?
Rhume banale :
- Rhinorrhée claire puis purulente
- obstruction nasale
- Douleurs non localisé
Signe associé a une rhinopharyngite ?
Syndrome pseudo-grippal :
- Fièvre modérée < 3j (peut-être élevée chez l’enfants)
- myalgie
Inflammation de la muqueuse respiratoire :
- toux
- laryngite
- otite
- conjonctivite
Atteinte pharyngée :
- gorge et amygdale rouge (a distinguer de l’angine)
Quel signe associé a une rhinopharyngite est au premier plan chez le nourrisson ?
Gastro-entérite avec douleurs abdominale
Quels sont les deux signes qui persistent le plus longtemps dans le rhinopharyngites ?
La toux et rhinorrhée –> 10 a 15j
Que doit faire suspecté une fièvre qui > 3j dans ce contexte de rhinopharyngite ?
Complication bactérienne de sinusite ou otite
V ou F La rhinopharyngite évolue favorablement dans 99% des cas ?
Vrai
Quels sont les critères mineurs d’une sinusite maxillaire bactérienne ?
Fièvre > 3j
Obstruction, éternuements, toux, gêne pharyngée > 10 j
CAT si doute entre l’origine viral ou bactérienne d’une sinusite maxillaire ?
Réévaluation clinique après 2-3j de TT symptomatiques.
V ou F Les sinusites maxillaires évoluent favorablement sans antibiotiques ?
Vrai 3/4
V ou F les études ont montrée l’inutilité des antibiotiques en cas de rhinopharyngite aussi bien sur la durée d’évolution que sur la prévention des complications bactérienne ?
Vrai
Quel est le seul cas ou la radio et le scanner sont utile dans la sinusite maxillaire ?
Sinusite maxillaire unilatéral chronique (recherche une origine dentaire de l’infection), le reste du temps ont fait PAS
Clinique d’une sinusite frontal ?
Céphalées sus orbitaire > 72h
Clinique d’une sinusite Ethmoïdale ?
Céphalée rétro-orbitaire, œdème palpébrale, comblement de l’angle interne de l’oeil > 72H
Clinique sinusite sphénoïdale ?
Céphalée rétro-orbitaires permanente, irradie au vertex (simule une douleur d’HTIC) > 72H
V ou F Les sinusite FES (frontal, etmo, spheno) justifient systématiquement une antibiothérapie ?
Vrai : elles peuvent se compliquer d’atteinte neurologique contrairement aux maxillaires
V ou F La confirmation des sinusites FES nécessites un scanner ?
Vrai
Quand réalisé des prélèvements ?
Indiquées seulement si échec de l’antibiothérapie
V ou F Les complications des sinusites sont très rare et reste local ou locorégionnal ?
Vrai
Complication orbitaire des sinusites ?
Ethmoidite principlament : - dermo-hypodermite peri-orbitaire - phlegmon - abcès - nevrite optique - paralysie occulomotrice Signe alerte : - oedème paupière supérieur, exophtalmie, trouble de l'occulomotricité baisse acuité visuel
Complication neuroméningées des sinusites ?
Principalement FES :
- Meningites (pneumocoque)
- thrombophlébite septique du sinus caverneux ou longitudinal supérieur
- abcès cérébral (stréptocoque, anaérobie)
- Empyème sous dural
CAT dans forme subaiguë de rhinopharyngite ?
Pas en mettre antibio réévalue a 48-72H
CAT forme aiguë ?
Antibio différée sans sinusite maxillaire, et d’emblée les FES
Quels antibiotiques utilisés face au sinusites ?
Probabiliste en première intention AMOXICILLINE dans les sinusite maxillaire (éliminer pneumocoque et HI) et seconde intention amox + acide clavulanique
Si non maxillaire : Amox + acide clavulanique 1er intention
7 jours
Allergie aux pénicilline ?
C2G (céfuroxime) ou C3G
Allergie au peni + cephalo ?
Synergistime ou fluoroquinolone antipneumococcique
Quand faire un drainage chirurgicale des sinus ?
Sinusite aiguë hyperalgique si échec du TT médical après confirmation par scanner ou si évolution compliqué
TT symptomatique rhinopharyngite ?
Paracétamol, lavage des fosse nasale par sérum physiologique et c’est TOUT ! (pas d’aspirine ni cortico)
