Fièvre aigue Flashcards
Les infections les plus courantes chez femme enceinte ?
- Pyélonéphrite (3eme trimestre +++)
- Infections des annexes (examen gynécologique)
- Listériose (si tableau pseudo-grippal)
- Toxoplasmose et rubéole (rechercher la vaccination)
Les 3 types types d’infections principalement retrouvé chez le sujet âgé ?
Pulmonaire, digestif et urinaire !
Fièvre aiguë chez chez prothèse valvulaire ?
Hémoculture avant toute antibiothérapie
Quels germes sont principalement retrouvé chez un diabétique ayant de la fièvre ?
Staphylococcus aureus (porte d’entrée cutanée au niveau du pied)
Quels germes sont principalement retrouvé chez un cirrhotique ?
Staphylococcus pneumoniae (+ recherhcer une infection du liquide d’ascite), infection = 1/4 des décès
Quels germes est principalement retrouvé chez un dialysé ?
Staphylococcus aureus ou a coagulase négative résistant a la méticilline
Quel germe est principalement retrouvé chez un toxicomane ?
Staphylocoques (car porte d’entré) mais aussi pseudomas aeruginosa et candida sp.
quickSOFA ? (3 choses)
Pression < 100mmHg
Rythme respiratoires < 22/min
Glasgow < 15
AU MOINS DEUX SIGNES
Quels germes sont principalement retrouvé chez un déficitaire de l’immunité humorale ?
Bactérie encapsulées (streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, haemophilus Influenza)
Quels germes sont principalement retrouvé chez un VIH
<200 CD4/mm3 –> opportuniste
>200 CD4/mm3 –> Streptoccocus pneumoniae
Quels germes sont principalement retrouvé chez un neutropénien de courte durée ?
Entérobactéries + Cocci Gram positif (staphylocoques, streptocoques, entérocoques)
Quels germes sont principalement retrouvé chez un neutropénien de longue durée ?
Entérobactéries, cocci Gram positif + pseudomas aeruginosa + fongique (candida, aspergillus)
Indication hospitalisation fièvre ?
Signes gravité
Terrain a risque : femme enceinte, décompensations de comorbitités (Diabète, IC, IRres, IRC, Cirrhose, polypatho/agé) , ID
Difficulté de prise orale antibiotiques
Absence d’amélioration malgrè réévaluation et/ou adaptation thérapeutique réalisée à 48/72h.
Isolement sociale, difficulté d’observance (OH chronique
Signe de gravité fièvre ?
Signe Neuro : agitation, angoisse, confusion trouble comportement, prostration, coma
Signe Cardio : TA < 100 mmHg
Signe Cutanée : purpura, marbure, extrmitées cyanosée-froide
Signe Respiratoire : Polypnée > 22/min, tirage, balancement, SaO2 < 90%
Signe Rénale : anurie, oligurie < 0,5 mL/kg/j
V ou F Chaque degrè dessus de 37 augmente les pertes hydriques de 1L ?
Faux : 400ml
V ou F Chaque degrè au dessus de 37 augmente la frequence cardiaque de 10/min
Vrai
Examens complémentaires de première intention devant une fièvre persistant plus de 72h sans étiologie évidente ?
Le revoir 48H plus tard si la fièvre persiste et faire :
- NFS
Iono, créat, urée, BU
Hépatique
Hémoc avant antibiothérapie
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE de face (debout)
et lactatémie et TP SEULEUMENT si signe de gravité
NB : CRP et procalcitonine pas d’intérêt diagnostic mais peuvent différencier une infection bactérienne d’une virale (étiologie)
CAT devant fièvre + point d’appel infectieux ?
TT étiologique ambu ou hospitalisations –> ds tout les cas réévaluation a 48-72H !!
CAT absence de point d’appel sans signes de gravités ?
En général = virose (chez le jeune adulte ou enfant) –> réévaluation 48-72H,
si virose est moins sur –> Examen complémentaire de 1er intention
Si terrain a risque –> hospitalisation
CAT absence de point d’appel et signe de gravité ?
Examen de 1er intention + scanner thoraco-abdomino-pelvien urgence MAIS seulement APRES le patient stabilisé APRES antio probabilsite APRES remplissage.
Origines sepsis les plus fréquentes ?
Pulmonaire, urinaire, abdominale.
Les 4 causes hyperthermie ?
Coupe de chaleurs
Personne agée en canicule
Medicaments
Endocrinopathies
Quels sont les 3 types médicaments a l’origines d’une hyperthermie ?
Neuroleptiques (syndrome malin), IRS, antiparkinsonien
Quels sont les 2 endocrinopathie a l’origine d’une hyperthermie ?
thyrotoxicose + phéochromocytome
V/F Une chirurgie majeure peut causer une fièvre ?
Vrai et mimer un sepsis
V/F un hématome mineure peut donner une fièvre et mimer un sepsis ?
Faux : hématome majeure
V/F Un accident thrombo-embolique peut mimer un sepsis ?
Vrai donne fièvre et mime sepsis
V/F Les cancers peuvent donner des fièvres ?
Vrai
V/F la maladie de Still, DRESS et une erythrodermie peuvent donner une fièvre ?
Vrai tout can le syndrome des antiphospholipides.
Quand donner les antipyrétiques ?
Si fièvre mal tolérés
Si IC ou Respiratoire
Sujets âgées
V/F Les AINS et aspirines sont recommandées dans le TT de la fièvres ?
Faux uniquement paracétamol (CI dans Heptite aigue et IH), car risque de syndrome de Reye pour les virose,
et complication loco-régionale ou systémique si foyer bactérien !!
Indication d’antibiothérapie urgente devant fièvre sans diagnostic ? Seulement 4 cas
Sepsis/choc septique
Neutropénie (<0,5G/L)
Asplénie !
Purpura fulminans !
Attention pour toute les autres ID ou décompensations de comorbidité c’est une urgence diagnostic seulement !
Normal de la température ?
< 37,5 le matin, < 37,8 le soir
Norme de fièvre ?
> 38 le matin, > 38, 3 le soir
Fébricule ?
quand c’est supérieur ou au norme de température mais inférieur a une fièvre en général on parle de fébricule entre 37,5 et 38° mais attention 37,6 le soir n’est pas une fébricule
