Infection Flashcards
Quels sont les sites que touche le plus l’ostéomyélite ?
4S + AC
Spine, sterno-claviculaire, symphyse pubienne, sacro-iliaque et acromio-claviculaire
Quel agent est responsable majoritairement des ostéomyélite ?
Staph aureus
Quels sont les 4 types de dissémination des agents infectieux ?
Hématogène, direct, continue, post-opératoire
Combien de jours (période latente) faut-il pour qu’une OM soit visible en radio au niveau
des extrémités vs rachis ?
Extrémités : 10 jours
Rachis : 21 jours
Quels sont les DDX pour une ostéomyélite aigue ?
- Néoplasmes malins : lymphome, MM/ plasmocytome, OS, Sarcome d’Ewing
- Granulome éosinophilique
- Métastases
- Articulation de Charcot (atrophique souvent d’apparence ostéolytique ou hypertrophique
d’apparence très radio-opaque)
Quels sont les trouvailles radio et IRM d’une ostéomyélite aigue ?
Radio : ostéoporose/pénie, petite périostite et éventuellement une lésion ostéolytique perméative et/ ou mitée
IRM :
- Œdème osseux (BME) vu avant les radios (peut être détecter dans 1-2 jours après le début des symptômes, peu spécifique car beaucoup de choses peuvent induire de l’œdème osseux)
- Réaction du périoste qui sera hypo-intense sur toutes les séquences → peut potentiellement être séparer d’intensité de signal intermédiaire sur T1 et hyper-intense sur les séquences sensibles pour les fluides (crises entres les couches de périoste soulevés)
- Œdème dans les tissus mous
- Possible formation de cloaca (trou dans l’os qui peut évoluer en sinus tract = chemin où le pus va sortir de la peau)
Qu’es ce qu’un sequestrum ?
Os mort, nécrotique séparé du vivant par un tissu de granulation. Ligne noire sur médulla en IRM et radio-opaque à l’intérieur d’une lésion ostéolytique sur radio
Qu’es ce qu’un involucrum ?
Enveloppe épaisse et ondulé qui se forme autour d’un cortex infecté
Quel est le signe le plus spécifique d’une ostéomyélite chronique active ?
Présence d’un séquestrum (bien visualisé au scanner)
Comment différencier un abcès interosseux et une tumeur sur IRM ?
La prise de contraste est seulement en périphérie pour l’abcès alors que la tumeur a une prise de contraste a l’intérieur
Quels sont les DDX d’un abcès de Brodie ? (ostéomyélite subaigue)
- Chondroblastome
- Ostéome Ostéoïde
- Granulome éosinophilique
- CRMO
Quels sont les sites communs de CRMO ?
Os tubulaires long et clavicule médiale
Comment pose t-on le diagnostic de CRMO ?
Les trouvailles en imagerie de CRMO sont non-spécifiques (jamais mettre ça en numéro 1 sur notre liste de DDx), il faut une présentation clinique, des tests de labo (biopsie et culture) et c’est à l’issu de ces résultats qu’on peut exclure les autres pathos et
poser ce diagnostic
Quels sont les principaux DDX de CRMO ?
- OM aiguë ou chronique (bactérienne ou tuberculeuse) / OM sclérosante de Garré
- OO
- Tumeurs malignes :
◦ Leucémie, lymphome et sarcome d’Ewing
◦ Adamantiome / ameloblastome ? - Processus réparateur post-trauma, hystiocytoses (EG), drépanocytose ou ostéoporose (on
va avoir d’avantage de sclérose et on pourra également penser à quelque chose de plus
chronique ) - (Mélorhéostose = dysplasie osseuse qui provoque des déformations osseuses en « coulée de
cire de bougie » → seulement si c’est unilat, pas quand c’est bilat)
Quels sont les bonnes recommandations si on suspecte une spondylodiscite ?
1-On le réfère car contre-indication absolu à l’ajustement
2-On le réfère au médecin
3-On demande IRM qui est le plus sensible pour ce diagnostic
4-Tests de labo (vitesse de sédimentation, protéine C réactive, les marqueurs inflammatoires, les globules blancs, etc)
Quels sont les sites les plus communs d’arthrite septique ?
Grosses articulations du mb inf : genou, cheville, hanche. souvent mono-articulaire
Quels sont les 2 sources les plus communes d’arthrite septique ?
Hématogène et traumatique avec implantation direct
Quels sont les principales complications de la maladie de Lyme ?
- Cardiaque
- Neurologique
- Arthritique
Qu’es ce que la neuroborreliose ?
Maladie de lyme d’un point de vue neurologique
Quelles sont les manifestations cliniques de la neuroboreliose ?
SNP :
- Neuropathie crânienne
- Radiculopathie
SNC:
- méningite (+++)
Quel est le trt pour la maladie de Lyme ?
TRT anti-microbien
Quel est l’agent en cause dans la tuberculose ?
Mycobacterium tuberculosis
Quel système affecte la tuberculose ?
Le système respiratoire
Quel est le site la plus fréquemment atteint par la maladie de Pott ?
L1
Qu’es ce que la triade de Phemister ? Dans quel type de pathologie enretrouve on ?
- Perte d’espace articulaire progressive
- OPO peri ou juxta articulaire
- érosions marginales / bare area
Dans l’arthrite tuberculeuse
Quels sont les DDX si on a une sacro-ilite unilat ?
- arthrite septique
- rhumatisme (arthrite psoriasique, réactive)
Quelle est la manifestation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose ?
Scrofula (noeuds lymphatiques cervicaux ou supra-claviculaire)
Quels sont les 3 principaux DDX pour une lésion agressive chez l’adulte dans squelette appendiculaire ou rachis ?
Métastases, myélome multiple, lymphome
Quels sont les 3 patrons radiographiques de l’ostéoblastome ?
- Lésion avec centre radioclair avec contour sclérotique (ressemble à l’OO mais lus gros)
- Lésion expansible avec calcifications à l’intérieur et contour sclérotique ++ (très très frq dans le rachis)
- Lésion expansible avec destruction osseuse, infiltration des TM avec matrice chondroïde
Quelle est la tumeur maligne la plus commune ?
Métastases
Quelle est la tumeur primaire maligne la plus commune chez les adultes ?
Myélome multiples
Quelle est la tumeur maligne primaire la plus commune chez les enfants ?
Ostéosarcome
Les cancers qui vont faire le plus de métastases osseuses sont :
sein, prostate, poumons, thyroïdes et rein
Quels sont les DDX de lésion ostéolytiques focales ?
HOME LIFE :
- Healed NOF (fibrome non ossifiant guéri), hémangiome
- Ostéome (aime sinus ou crane)
- Métastases
- Ewing
- Lymphome
- Infection, infarctus osseux
- FD (dysplasie fibreuse)
- Enchondrome
Quels sont les DDX d’un pédicule abs ?
- destruction pédiculaire par une lésion agressive
- agénésie ou hypoplasie d’un pédicule
- Neurofibromatose
- Radiothérapie
- Mauvais positionnement
Quels sont les DDX en cas de vertebra plana ?
FETISH :
- Fracture
- éosinophilique
- Tumeur (métastases, MM, lymphome, neuroblastome)
- Infection
- Stéroïdes
- hémangiome
Quels sont les DDX pour des lésions multiples dans la moelle osseuse ?
- Métastases
- Myélome multiple
- Lymphome
- Leucémie
Quels sont les 2 tumeurs intra-médullaires les plus communes chez adulte et enfant ?
épendymome (1ère chez adulte) et astrocytome (1ère chez enfant)
Citer les DDX des lésions intra-durales et extra-médullaires ?
- Méningiome
- Schwannome et neurofibrome
- épendymome du filum terminal
Quelle est la tumeur la plus commune au niveau de la queue de cheval ?
Épendymome myxopapillaire
Quels sont les 5 grandes catégories de lésion médullaires hyperintense sur séquence sensible pour les fluides ?
- Lésion démyélinisante : SEP
- Tumeur : astrocytome, épendymome
- Vasculaire
- Inflammatoire
- Infection
Quels sont les DDX d’un scalopping vertébral antérieur ?
- Anévrisme de l’aorte abdo
- Adénopathie
- Tuberculose
- Variante de la normale
Quelles sont les trouvailles classiques de la maladie de Paget ?
- expansion osseuse
- ramollissement osseux
- épaississement cortical
- accentuation travées
Quels sont les 2 changements osseux de l’ostéomyélite aigue ?
Réaction du périoste et destruction osseuse
