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Imagerie - infection et tumeurs > Infection > Flashcards

Infection Flashcards

1
Q

Quels sont les sites que touche le plus l’ostéomyélite ?

A

4S + AC

Spine, sterno-claviculaire, symphyse pubienne, sacro-iliaque et acromio-claviculaire

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2
Q

Quel agent est responsable majoritairement des ostéomyélite ?

A

Staph aureus

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3
Q

Quels sont les 4 types de dissémination des agents infectieux ?

A

Hématogène, direct, continue, post-opératoire

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4
Q

Combien de jours (période latente) faut-il pour qu’une OM soit visible en radio au niveau
des extrémités vs rachis ?

A

Extrémités : 10 jours

Rachis : 21 jours

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5
Q

Quels sont les DDX pour une ostéomyélite aigue ?

A
  • Néoplasmes malins : lymphome, MM/ plasmocytome, OS, Sarcome d’Ewing
  • Granulome éosinophilique
  • Métastases
  • Articulation de Charcot (atrophique souvent d’apparence ostéolytique ou hypertrophique
    d’apparence très radio-opaque)
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6
Q

Quels sont les trouvailles radio et IRM d’une ostéomyélite aigue ?

A

Radio : ostéoporose/pénie, petite périostite et éventuellement une lésion ostéolytique perméative et/ ou mitée

IRM :

  • Œdème osseux (BME) vu avant les radios (peut être détecter dans 1-2 jours après le début des symptômes, peu spécifique car beaucoup de choses peuvent induire de l’œdème osseux)
  • Réaction du périoste qui sera hypo-intense sur toutes les séquences → peut potentiellement être séparer d’intensité de signal intermédiaire sur T1 et hyper-intense sur les séquences sensibles pour les fluides (crises entres les couches de périoste soulevés)
  • Œdème dans les tissus mous
  • Possible formation de cloaca (trou dans l’os qui peut évoluer en sinus tract = chemin où le pus va sortir de la peau)
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7
Q

Qu’es ce qu’un sequestrum ?

A

Os mort, nécrotique séparé du vivant par un tissu de granulation. Ligne noire sur médulla en IRM et radio-opaque à l’intérieur d’une lésion ostéolytique sur radio

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8
Q

Qu’es ce qu’un involucrum ?

A

Enveloppe épaisse et ondulé qui se forme autour d’un cortex infecté

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9
Q

Quel est le signe le plus spécifique d’une ostéomyélite chronique active ?

A

Présence d’un séquestrum (bien visualisé au scanner)

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10
Q

Comment différencier un abcès interosseux et une tumeur sur IRM ?

A

La prise de contraste est seulement en périphérie pour l’abcès alors que la tumeur a une prise de contraste a l’intérieur

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11
Q

Quels sont les DDX d’un abcès de Brodie ? (ostéomyélite subaigue)

A
  • Chondroblastome
  • Ostéome Ostéoïde
  • Granulome éosinophilique
  • CRMO
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12
Q

Quels sont les sites communs de CRMO ?

A

Os tubulaires long et clavicule médiale

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13
Q

Comment pose t-on le diagnostic de CRMO ?

A

Les trouvailles en imagerie de CRMO sont non-spécifiques (jamais mettre ça en numéro 1 sur notre liste de DDx), il faut une présentation clinique, des tests de labo (biopsie et culture) et c’est à l’issu de ces résultats qu’on peut exclure les autres pathos et
poser ce diagnostic

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14
Q

Quels sont les principaux DDX de CRMO ?

A
  1. OM aiguë ou chronique (bactérienne ou tuberculeuse) / OM sclérosante de Garré
  2. OO
  3. Tumeurs malignes :
    ◦ Leucémie, lymphome et sarcome d’Ewing
    ◦ Adamantiome / ameloblastome ?
  4. Processus réparateur post-trauma, hystiocytoses (EG), drépanocytose ou ostéoporose (on
    va avoir d’avantage de sclérose et on pourra également penser à quelque chose de plus
    chronique )
  5. (Mélorhéostose = dysplasie osseuse qui provoque des déformations osseuses en « coulée de
    cire de bougie » → seulement si c’est unilat, pas quand c’est bilat)
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15
Q

Quels sont les bonnes recommandations si on suspecte une spondylodiscite ?

A

1-On le réfère car contre-indication absolu à l’ajustement
2-On le réfère au médecin
3-On demande IRM qui est le plus sensible pour ce diagnostic
4-Tests de labo (vitesse de sédimentation, protéine C réactive, les marqueurs inflammatoires, les globules blancs, etc)

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16
Q

Quels sont les sites les plus communs d’arthrite septique ?

A

Grosses articulations du mb inf : genou, cheville, hanche. souvent mono-articulaire

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17
Q

Quels sont les 2 sources les plus communes d’arthrite septique ?

A

Hématogène et traumatique avec implantation direct

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18
Q

Quels sont les principales complications de la maladie de Lyme ?

A
  • Cardiaque
  • Neurologique
  • Arthritique
19
Q

Qu’es ce que la neuroborreliose ?

A

Maladie de lyme d’un point de vue neurologique

20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la neuroboreliose ?

A

SNP :

  • Neuropathie crânienne
  • Radiculopathie

SNC:
- méningite (+++)

21
Q

Quel est le trt pour la maladie de Lyme ?

A

TRT anti-microbien

22
Q

Quel est l’agent en cause dans la tuberculose ?

A

Mycobacterium tuberculosis

23
Q

Quel système affecte la tuberculose ?

A

Le système respiratoire

24
Q

Quel est le site la plus fréquemment atteint par la maladie de Pott ?

A

L1

25
Q

Qu’es ce que la triade de Phemister ? Dans quel type de pathologie enretrouve on ?

A
  • Perte d’espace articulaire progressive
  • OPO peri ou juxta articulaire
  • érosions marginales / bare area

Dans l’arthrite tuberculeuse

26
Q

Quels sont les DDX si on a une sacro-ilite unilat ?

A
  • arthrite septique

- rhumatisme (arthrite psoriasique, réactive)

27
Q

Quelle est la manifestation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose ?

A

Scrofula (noeuds lymphatiques cervicaux ou supra-claviculaire)

28
Q

Quels sont les 3 principaux DDX pour une lésion agressive chez l’adulte dans squelette appendiculaire ou rachis ?

A

Métastases, myélome multiple, lymphome

29
Q

Quels sont les 3 patrons radiographiques de l’ostéoblastome ?

A
  1. Lésion avec centre radioclair avec contour sclérotique (ressemble à l’OO mais lus gros)
  2. Lésion expansible avec calcifications à l’intérieur et contour sclérotique ++ (très très frq dans le rachis)
  3. Lésion expansible avec destruction osseuse, infiltration des TM avec matrice chondroïde
30
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus commune ?

A

Métastases

31
Q

Quelle est la tumeur primaire maligne la plus commune chez les adultes ?

A

Myélome multiples

32
Q

Quelle est la tumeur maligne primaire la plus commune chez les enfants ?

A

Ostéosarcome

33
Q

Les cancers qui vont faire le plus de métastases osseuses sont :

A

sein, prostate, poumons, thyroïdes et rein

34
Q

Quels sont les DDX de lésion ostéolytiques focales ?

A

HOME LIFE :

  • Healed NOF (fibrome non ossifiant guéri), hémangiome
  • Ostéome (aime sinus ou crane)
  • Métastases
  • Ewing
  • Lymphome
  • Infection, infarctus osseux
  • FD (dysplasie fibreuse)
  • Enchondrome
35
Q

Quels sont les DDX d’un pédicule abs ?

A
  • destruction pédiculaire par une lésion agressive
  • agénésie ou hypoplasie d’un pédicule
  • Neurofibromatose
  • Radiothérapie
  • Mauvais positionnement
36
Q

Quels sont les DDX en cas de vertebra plana ?

A

FETISH :

  • Fracture
  • éosinophilique
  • Tumeur (métastases, MM, lymphome, neuroblastome)
  • Infection
  • Stéroïdes
  • hémangiome
37
Q

Quels sont les DDX pour des lésions multiples dans la moelle osseuse ?

A
  • Métastases
  • Myélome multiple
  • Lymphome
  • Leucémie
38
Q

Quels sont les 2 tumeurs intra-médullaires les plus communes chez adulte et enfant ?

A

épendymome (1ère chez adulte) et astrocytome (1ère chez enfant)

39
Q

Citer les DDX des lésions intra-durales et extra-médullaires ?

A
  • Méningiome
  • Schwannome et neurofibrome
  • épendymome du filum terminal
40
Q

Quelle est la tumeur la plus commune au niveau de la queue de cheval ?

A

Épendymome myxopapillaire

41
Q

Quels sont les 5 grandes catégories de lésion médullaires hyperintense sur séquence sensible pour les fluides ?

A
  • Lésion démyélinisante : SEP
  • Tumeur : astrocytome, épendymome
  • Vasculaire
  • Inflammatoire
  • Infection
42
Q

Quels sont les DDX d’un scalopping vertébral antérieur ?

A
  • Anévrisme de l’aorte abdo
  • Adénopathie
  • Tuberculose
  • Variante de la normale
43
Q

Quelles sont les trouvailles classiques de la maladie de Paget ?

A
  • expansion osseuse
  • ramollissement osseux
  • épaississement cortical
  • accentuation travées
44
Q

Quels sont les 2 changements osseux de l’ostéomyélite aigue ?

A

Réaction du périoste et destruction osseuse

Imagerie - infection et tumeurs (2 decks)

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