infectio Flashcards
3 principales bactéries UTI
E. coli
P. aeruginosa
Klebsiella
Mode pour prendre prélèvement urine (ECBU)
ECBU -> examen cytobacteriologique des urines
attendre 3-4h
prendre le 2e jet
rapporter le flacon le + tot possible a la pharmacie
bonne hygiène intime pour pas que la flore fécale contamine, versus bandelette ce n, est pas nécessaire
transport 4 degré ou tube conservateur
ECBU modalité
dit c’est quoi les bactéries, pour PNA, récidivante
long avant d’avoir le résultat versus bandelette
débuter avec tx probabilis puis ajuster selon ECBU
2 éléments détecté par les bandelettes
estérases
nitrites
traite-t-on un homme que la BU est positive?
non faut également faire ECBU
durée de conservation pot de pipi
2h t pièce
24h frigo
antibioprophylaxie UTI
si + d’1 par mois
fosfo 3g q7jours
TMP 150mg die
tx PNA simple
Cipro ou levo (sauf si grossesse, si FQ dans les 6 derniers mois, si ATCD de convulsion/epilepsie)
7jrs si simple , 10-14jrs si PNA complique.
ou cefotaxime ou ceftriaxone (mais plutot pr les PNA a risque de complication donc IV (+ rapide, - d’échec au tx)
durée de tx PNA
7 jours si simple, 5j si aminoside, 10jrs pour autre situation
10 jrs si évolution rapide mais compliqué
14 jrs si autre situation
seuil de bacterie pour qu’on tx femme en ceinte
10^5
options de tx chez femme en ceinte
1) amox
2) pivmécillinam
3) fosfomycine
selon antibiogramme
tx chez l’enfant
cotrimoxazole
cefixime
x5-7jrs
PNA-> c3g x 2-4jrs + ou - aminoside, puis PO x10-14j
bacterie en cause des pharyngite
streptococcus pyogènes
conséquence d’u strep non tx
otite, sinusite
infection bronche-pulmonaire, porte d’entrée méningite
RAA (rhumatisme articulaire aigue)
glomérulonéphrite aigue
test angine
TDR : test rapide diagnostic
tx angine
amoxicilline x 6j
50mg/kg enfant, 2g/jr pour adulte
que faire si angine et allergie pénicilline?
cefuroxime x4j
ou
azithromycine x 3 jrs (macrolide)
virus présent rhinopharyngite/rhinite
rhinovirus
adénovirus
coronavirus
bacterie dans sinusite adulte
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus Influenzae non typable
Moraxella Catarrhalis
staphylococcus aureus (enfant)
tx sinusite
Amox 80-90mg/kg/jrs ou 2-3g/jrs x 7 jrs adulte , 7-10 jrs enfants
échec au tx -> clavulin
allergie penicilline: cefuroxime
ou >6 ans=pristinamycine (6j)
<6 ans=cotrimoxazole (8j)
tx otite
amox 80-90mg/kg x 8-10jours si moins de 2 ans, 5 jours si + de 2 ans
2-3g/jrs x 5 jrs
alternatives: cefuroxime 5j
cotrimoxazole 5j
otite + conjonctivite -> clavulin 5j
bacterie otite
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae non typable
Moraxella catarrhallis
streptococcus pyogènes (gr A) (<5%)
pk les enfant font + d’otite?
trompe d’eustache plus courte et plus horizontale ce qui nuit au drainage, plus susceptible d’être obstruée par une hypertrophie des adénoïdes
virus bronchite
chlamydia, mycoplasma
poso clarythro, azithro et cefuroxime angine
azithro: 500mg DIE x 3j
clarythromycine: 500mg DIE x 5jrs
cefuroxime 250mg bid x 4jrs
orelox
cefpodoxime
en mangeant -> augmente l’absorption via augmentation de l’estérification
3 phases de la rhinite
phase d’installation sèche
phase de catarrhales
phase mucopurulente=phase de résolution
complication fréquente rhinite
sinusite=adulte
OMA=enfant
qu’est ce qu’un épanchement dans l’oreille
tympan bombé et inflammé=épanchement=bactérien
famille metronidazole
5-nitro imidazolée
famille josamycine
macrolide
spectre étroit
couvre gram + et intracellulaire
Famille ofloxacine
FQ
couvre peu strep b hemolytique
famille pen G
benzylpénicilline
avantages a traiter une angine bactérienne
diminuer les risque de complication (rhumatisme articulaire aigue, glomuronéphrite aigue)
diminuer la durée
diminuer la contagiosité
bacterie responsables de la pneumonie infectieuse aigue
1) streptococcus pneumoniae (90%)
2) legionnella pneumophila
3)haemophilus influenzae
staphylocoque
Klebsiella pneumonae
pseudomonas aeruginosa
virus de la grippe, VRS
poso vaccin pneumocoque
prevnar puis 2 mois plus tard pneumovax puis rappel q5 ans pneumovax
complication possible pneumonie
bactériémie (méningite)
décompensation des autres pathos
précaution avec les FQ
attention avec les anti-acides, calcium/fer (cations divalents, produit laitier -/ espacer 4 HEURES des repas
attention soleil, ajuster selon la clairance
PAS D’AUTRE FQ DANS LES 3 DERNIERS MOIS
POSO levofloxacin pneumonie
500mg DIE x 10jrs
qu’est ce que l’IDR?
test pour la tuberculose
si positif: soit Pt a deja été vacciné soit il est atteint de tuberculose
transmission tuberculose
transmission aéroporté et strictement inter-humain
bacterie tuberculose
mycobacterium tuberculosis
bacille alcoolo-acido-résistance (couche externe lipidique lui confère une grande résistance)
tx tuberculose
quadrithérapie x 2 mois
permet de raccourcir la durée de tx, de contrer les mutations et de cibler les bactéries intra et extra cellulaire
puis bi-thérapie x 4 mois
(ad 9 mois de tx si on ne peut utilisé pyrazinamide)
utilité de la B6 dans le tx de la tuberculose
limiter la dénutrition des patients
diminuer les e2 neuropathies de l’isoniazide
facon de prendre les anti-tuberculeux
tous le matin, 30 min avant le dej (car nourriture diminuer F de la rifampIcine)
quel anti-tuberculeux fait des problèmes ophtalmologique
ethambuthol (névrite rétrobulbaire)
quel anti-tuberculeux fait des problèmes neuropathique
isoniazide
quel anti-tuberculeux fait des problèmes hépatique
tous sauf ethambuthol
a ajuster en IR
isoniazide et ethambuthol
test pour surveiller l’efficacité du tx anti-tuberculeux
Test microscopique des expectoration q 3jrs, devient normalement négatif au bout de 10-20 jours -> disparition de la contagiosité
radiogrphie du thorax
donc surveillance a effectuer pr tx tuberculose
surveillance hépatique (tous sauf éthambuthol)
surveillance ophtalmique (ethambuthol)
surveillance neuropathique
surveillance hyperuricémie (pyrazinamide)
surveillance clairance (ethambuthol et isoniazide a ajuster)
interaction rifampicine et COC
due a l’induction du rifampicine, diminue efficacité COC
utiliser un autre moyen de concatrecption.. ad 3 semaines post fin de tx)
hépatotoxicité anti-tuberculeux
isoniazide particulièrement hépatotoxique si combiné avec rifampicine, pcq isoniazide contient un métabolite hépatotoxique
pyrazinamide est également hépathotoxique
sx tuberculose
perte de poids, fatigue, toux
fièvre de bas grade, sudation. nocturne
quel anti-tuberculeux fait des arthralgies
pyrazinamide
tx Neisseria Gonorrhoeae
ceftriaxone 500mg IM x 1 dose -> traitement minute
incubation est-elle plus courte avec gono ou clam?
gono
que faire si allergie céphalo et gono?
on peut donner FQ, mais >40% de résistance –>faire antibiogramme
doxycycline x 7jrs
gentamicine
est ce que les c3g pénètrent les cellules?
non
donc ceftriaxone, cefixime, etc. = inefficace pr clam
gentamicine classe et utilité
aminoside
utile pour gono, mais pas pour clam car pas d’effet intra-cellulaire
mauvaise diffusion cellulaire
bactérie de la syphillis
treponema pallidum=spirochète, bactérie spiralée gram 0
sx syhilis
ressemble a un chancre
lésion indurée, lisse, contour régulier, indolore, sérosité clair
adénopathie régionale
tx syphilis
pen g : benzathine-benzylpénicilline
monodose: 2.4million unité
doxycycline x 14jours
risque si femme en ceinte a treponema pallidum
risque de malformations grave et de mort in utero
complications possibles clam
douleurs pelviennes inflammatoires chronique
propagation vers trompes de falope et utérus (salpingite) -> risque infertilité, grossesse extra-utérine
tx trichomonas vaginalis
metronidazole 2g stat, couvre les anaérobe
association avec spiramycine si infection bucco-dentaire
bacterie ITSS qui a les mm sx que clam
mycoplasma genitalium
vaccin du voyageur vivant
encephalite japonaise
insecticide versus répulsif
répulsif=ce qu’on met sur la peau
vs
insecticide=sur les vêtements
pen V classe
phénoxyméthylpenicilline
c) Phénoxyméthyl pénicilline
