Infeções urinárias Flashcards
O que é uma infeção urinária?
Presença de microrganismos patogénicos no trato urinário, com sintomas específicos
Como se classificam as infeções urinárias de acordo com a sua localização?
Altas (acima da bexiga) ou baixas (abaixo da bexiga)
2 exemplos de infeções urinárias altas (dados na aula prática):
Pielonefrite e abcesso renal
3 exemplos de infeções urinárias baixas (dados na aula prática):
Cistite, uretrite e prostatite (homem)
As infeções urinarias altas e baixas são causadas pelos mesmos agentes ?
Não
Em que situações se verifica uma infeção urinária complicada?
Alteração anatómica ou funcional do aparelho urinário, cirurgia urológica prévia, catéter vesical, insuficiência renal crónica, diabetes, imunossupressão, presença de organismos multirresistentes
Quais as 2 vias de colonização que podem levar ao aparecimento de uma infeção urinária?
Via ascendente e via hematogénica
É mais frequente que a colonização do trato urinário ocorra por via ascendente ou hematogénica?
Ascendente
Qual é a principal fonte de microrganismos que colonizem o trato urinário por via ascendente ?
Flora intestinal
Quais os microrganismos associados a uma colonização do trato urinário por via hematogénica?
- Staphylococcus aureus
- Salmonella spp
- Candida spp
- Mycobacterium spp
O staphylococcus saprophyticus é o principal causador de infeções urinárias em quem?
Mulheres novas e sexualmente ativas
A que antibiótico o staphylococcus saprophyticus é resistente?
Novobiocina
A Cândida spp é uma bactéria, um fungo, um parasita ou um vírus?
Fungo
É possível um indivíduo estar colonizado de forma comensal pela Candida ?
Sim, a candidúria assintomática representa geralmente colonização
Quais os sintomas clínicos de uma cistite?
Disúria, polaquiúria, urgência urinária, dor supra-púbica (hematúria)
Quais os sintomas de uma pielonefrite?
Disúria, polaquiúria, urgência urinária, febre, calafrios, dor no flanco/lombar (náuseas/vómitos) -> sinal de Murphy positivo
Todos os doentes ficam hospitalizados se tiverem uma pielonefrite?
Não
Como se chama um exame bacteriológico da urina?
Urocultura
O diagnóstico de uma infeção urinário é sobretudo laboratorial ou clínico?
Clínico, tanto que nem sempre se realizam uroculturas
Porque razão não se utiliza nenhum produto de limpeza antes de colher uma amostra de urina assética, devendo apenas lavar os genitais com água ?
Para não matar potenciais bactérias que existam
Por que razão se desperdiça o primeiro jato de urina, aquando da colheita de uma amostra para análise?
O primeiro jato de urina pode arrastar consigo muitas células epiteliais, partículas ou outros componentes que estejam agarrados às paredes da uretra
Para colher urina de uma criança não se usam frascos, mas sim ….?
Sacos coletores
Na suspeita de que microrganismos se pode realizar uma punção supra-púbica, para recolher uma amostra de urina?
Microrganismos anaeróbios, pois são altamente instáveis num meio atmosférico normal, pelo que o seu manuseamento nas condições atmosféricas deve ser mais reduzido
Que tipo de bactérias crescem no meio MacConkey?
Gram negativas
Que cor têm a E.coli e a Klebsiella no Macconkey?
Rosa
Qual é o meio ideal para o crescimento da salmonella, shigella e Proteus?
Meio SS
Que bactérias observamos com o método de Ziehl-Neelsen?
Bactérias ácido-álcool resistentes
Quais são as proporções de células epiteliais e leucócitos que uma amostra de urina tem de ter, para ser considerada uma boa amostra?
Poucas células epiteliais e muitos leucócitos
Quantas colónias vindas do trato urinário é preciso contar numa placa, para considerarmos estarmos perante uma infeção urinária?
Pelo menos 10
Devemos sempre valorizar uma amostra que veio com 10^4 colónias em UFC/ml?
Se um indivíduo tem 10^4 colónias em UFC/ml só é de valorizar se o indivíduo apresentar também sintomas
Se numa urocultura forem detetadas várias estirpes bacterianas diferentes, é sinal de infeção bacteriana ?
Não, provavelmente representa uma contaminacao da amostra
Se um homem tiver uma urocultura negativa, mas sintomas, é de valorizar?
Como as infeções urinárias nos homens são muito mais raras, se um homem tiver sintomas característicos de uma infeção urinária, deve ser sempre considerada a sua situação
Quando se trata uma bacteriúria não sintomática?
Grávidas e doentes que tenham sido submetidos a intervenção urológica endoscópica. ATENÇÃO QUE NÃO ESTÃO AQUI OS IDOSOS
Quais as 3 principais terapêuticas para a infeção urinária ?
Amoxicilina + ácido clavulânico
Nitrofurantoína
Fosfomicina
As quinolonas são muito utilizadas no tratamento da infeção urinária?
Nao!! São pouco eficazes
Tanto a fosfomicina como a nitrofurantoína são utilizadas em idosos. Certo?
Não!! A nitrofurantoína não pode ser usada em idosos
Qual a principal vantagem da fosfomicina, no tratamento das infeções urinárias, quando comparando com as outras terapêuticas?
É de toma única!!
