Infecçoes Respiratorias Agudas

Question 1

Manifestações obrigatórias das rinossinusites

Answer 1

Obstrução nasal, congestão nasal e secreção nasal

Question 2

Traqueíte bacteriana aguda (A.e. e principal característica)

Answer 2

S. aureus
Não melhora após NBZ com adrenalina

Question 3

Indicações de antibioticoterapia na OMA

Answer 3

Primeira escolha: Amoxicilina
- <6 meses
- 6-24 meses: bilateral ou doença grave (febre >= 39ºC, otorreia, dor moderada/forte, >48h de evolução)
- >24m: se doença grave

Question 4

Rinite alérgica - sintomas e classificação

Answer 4

Sintomas: espirros em salva; prurido nasal intenso; coriza clara; obstrução nasal
Classificação:
- rinite intermitente: < 4 dias/ semana OU < 4 semanas de duração
- rinite persistente: >= 4d/ semana E >= 4 semanas de duração
- Leve: sono normal, sem prejuízo nas atividades habituais, esporte e lazer, escolha e trabalho normais, sintomas que não incomodam
- Moderada/ Grave: 1 ou mais dos acima

Question 5

Definição de taquipneia/ faixa etária

Answer 5

Até 2 meses >= 60
2-12 meses >= 50
1-5 anos >= 40

Question 6

Quando considerar amoxi + clavulanato no tratamento de OMA?

Answer 6

• Situações que sugiram contaminação por H. influenzae (otite + conjuntivite) —> “EYEmófilo”
• Uso de ATB há menos de 30 dias

Question 7

Otite média com efusão - definição e tratamento

Answer 7

Presença de líquido na orelha média sem sinais de infecção aguda
Pode ser evolução de OMA
observar por 3 meses, se não melhorar, encaminhar para otorrino para avaliação de tubo de ventilação

Question 8

Indicativos de rinossinusite bacteriana

Answer 8

• Quadro arrastado >= 10 dias
• Tosse diurna
• Quadro grave (>= 3 d com febre >= 39º ou com secreção purulenta)
• Quadro bifásico

Question 9

Agentes etiológicos IVAS

Answer 9

• S.pneumoniae
• H. influenzae não tipavel
• Moraxella Catharralis

Question 10

5 diagnósticos diferenciais de faringite streptococica

Answer 10

1. Faringite viral: tem CATARRO (tosse, coriza e obstrução nasal)
2. Febre faringoconjuntival: causada pelo adenovírus; tem conjuntivite associada; tto com sintomáticos
3. Herpangina: faz úlceras em mucosa oral; causada pelo vírus Coxsackie A; tto com sintomáticos
4. Mononucleose: tem esplenomegalia, linfadenopatia generalizada e linfocitose com atipia linfocitaria
5. PFAPA: febre periodica, estomatite aftosa, faringite e adenite. Ocorre em intervalos regulares (6-8 semanas). Tto: corticoide

Question 11

Abscesso peritonsilar - sinais clínicos e tratamento

Answer 11

Sinais: faringite, disfagia progressiva, sialorreia, trismo e desvio contralateral da úvula
Tto: clindamicina (SGA + anaeróbios de cavidade oral) + esvaziamento do abscesso

Question 12

Laringotraqueíte viral aguda
(A.e. e tríade clínica clássica)

Answer 12

• Parainfluenza —> “vírus que não para de descer”
• estridor + tosse metálica + rouquidão (precedida de prodromos virais)

OBS: se não tiver os prodromos virais = laringite estridulosa/ crupe espasmódico

Question 13

Critérios de internação hospitalar para tto de pneumonia

Answer 13

< 2 meses
Sinais de gravidade respiratória
Comprometimento do estado geral
Presença de comorbidades
Complicações radiológicas

Question 14

Suspeita de bronquiolite obliterante

Answer 14

Bronquiolite grave com hospitalização seguida de sintomas contínuos e oxigenioterapia por período prolongado

Question 15

Tratamento da rinite alérgica

Answer 15

1. Sintomas persistentes moderados a graves
   Corticoide nasal; add anti-histamínico (se prurido/ espirros) ou descongestionante nasal/ corticoide oral (se congestão nasal principal sintoma) na ausência de melhora
2. Persistentes leves e intermitentes moderados-graves
   Anti-histamínico oral ou nasal e/ou descongestionante/ corticoide nasal

Question 16

Principal causa de estridor crônico (quadro clínico e diagnóstico)

Answer 16

Laringomalacka
Anomalia congênita
Costuma iniciar nas 2 primeiras semanas de vida, com estridor que agrava com algum esforço (choro, alimentação) e na posição supina

Question 17

Empiema (características e tratamento)

Answer 17

pH<7,2
Glicose < 40
Bactérias no líquido pleural
Aspecto francamente purulento

Tto: drenagem torácica e manter ATB

Question 18

Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae (quadro clínico, tratamento)

Answer 18

Quadro arrastado, com muita manifestação extrapulmonar em > 5 anos de idade
Tto: macrolideos (azitromicina)

Question 19

Pneumonia afebril do lactente
(quadro clínico, agente etiológico e tratamento)

Answer 19

Suspeita em lactente com quadro arrastado de pneumonia sem febre, com eosinofilia, entre 1-3 meses de vida, que tenha nascido de parto transvaginal e história de conjuntivite nas 2 primeiras semanas de bisa
A.e.: Clhamydia trachomatis
Tratamento: Macrolideos (azitro ou eritromicina)

Question 20

Coqueluche (agente etiológico, quadro clínico e tratamento)

Answer 20

A.e.: Bordetella pertussis
Quadro clínico: fase paroxística marcada por acessos de tosse intensa seguida por guincho ou vômitos
- se <3 meses, tosse com apneia, cianose e convulsão
No lab faz leucocitose expressiva com predomínio linfocitario
Raio-x: infiltrado peri-hilar (coração felpudo)
Tratamento: macrolideo (azitromicina)

Question 21

Tratamento bronquiolite viral aguda

Answer 21

Suporte (nutrição e hidratação) e oxigenioterapia com cânula de alto fluxo se SpO2 < 90-92%

NÃO FAZER
Beta-agonista, corticoide, fisioterapia respiratória

Question 22

Tratamento da pneumonia bacteriana > 2 meses

Answer 22

Cobrir S. pneumoniae
Ambulatorial ( sem sinais de gravidade): Amoxicilina VO, 50mg/kg/dia divididos em 2 tomadas por 7-10 dias com reavaliação em 48h
Hospitalar (sinais de gravidade): Penicilina cristalina IV ou ampicilina

Question 23

Tratamento da pneumonia bacteriana < 2 meses

Answer 23

Cobrir GBS e gram -
Ampicilina + gentamicina

Question 24

Quando suspeitar de pneumonia por Stafilococcus aureus

Answer 24

Porta de entrada cutânea (abscesso, infecção osteoarticular)

Question 25

Papilomatose laringea
(Descrição e A.e.)

Answer 25

Tumor benigno causado pelo papilomavírus humano tipos 6 e 11
Tem alta morbidade e as manifestações clínicas mais comuns são disfonia e dispneia; estridor de evolução gradual e progressiva

Question 26

Diagnósticos diferenciais para acometimento pulmonar de forma crônica e recorrente sempre na mesma topografia

Answer 26

Aspiração de corpo estranho
Lesões congênitas:
- sequestro pulmonar
- malformações congênitas das vias aéreas (MACs), incluindo formações císticas (custo de mesothelioma), enfisema lobar congênito e malformações arteriovenosas

Question 27

Síndrome de Kartagener
Definição e tríade

Answer 27

Malformação congênita rara
Situs inversus + bronquiectasias + sinusopatia crônica