Infecçoes Respiratorias Agudas Flashcards
Manifestações obrigatórias das rinossinusites
Obstrução nasal, congestão nasal e secreção nasal
Traqueíte bacteriana aguda (A.e. e principal característica)
S. aureus
Não melhora após NBZ com adrenalina
Indicações de antibioticoterapia na OMA
Primeira escolha: Amoxicilina
- <6 meses
- 6-24 meses: bilateral ou doença grave (febre >= 39ºC, otorreia, dor moderada/forte, >48h de evolução)
- >24m: se doença grave
Rinite alérgica - sintomas e classificação
Sintomas: espirros em salva; prurido nasal intenso; coriza clara; obstrução nasal
Classificação:
- rinite intermitente: < 4 dias/ semana OU < 4 semanas de duração
- rinite persistente: >= 4d/ semana E >= 4 semanas de duração
- Leve: sono normal, sem prejuízo nas atividades habituais, esporte e lazer, escolha e trabalho normais, sintomas que não incomodam
- Moderada/ Grave: 1 ou mais dos acima
Definição de taquipneia/ faixa etária
Até 2 meses >= 60
2-12 meses >= 50
1-5 anos >= 40
Quando considerar amoxi + clavulanato no tratamento de OMA?
- Situações que sugiram contaminação por H. influenzae (otite + conjuntivite) —> “EYEmófilo”
- Uso de ATB há menos de 30 dias
Otite média com efusão - definição e tratamento
Presença de líquido na orelha média sem sinais de infecção aguda
Pode ser evolução de OMA
observar por 3 meses, se não melhorar, encaminhar para otorrino para avaliação de tubo de ventilação
Indicativos de rinossinusite bacteriana
- Quadro arrastado >= 10 dias
- Tosse diurna
- Quadro grave (>= 3 d com febre >= 39º ou com secreção purulenta)
- Quadro bifásico
Agentes etiológicos IVAS
- S.pneumoniae
- H. influenzae não tipavel
- Moraxella Catharralis
5 diagnósticos diferenciais de faringite streptococica
- Faringite viral: tem CATARRO (tosse, coriza e obstrução nasal)
- Febre faringoconjuntival: causada pelo adenovírus; tem conjuntivite associada; tto com sintomáticos
- Herpangina: faz úlceras em mucosa oral; causada pelo vírus Coxsackie A; tto com sintomáticos
- Mononucleose: tem esplenomegalia, linfadenopatia generalizada e linfocitose com atipia linfocitaria
- PFAPA: febre periodica, estomatite aftosa, faringite e adenite. Ocorre em intervalos regulares (6-8 semanas). Tto: corticoide
Abscesso peritonsilar - sinais clínicos e tratamento
Sinais: faringite, disfagia progressiva, sialorreia, trismo e desvio contralateral da úvula
Tto: clindamicina (SGA + anaeróbios de cavidade oral) + esvaziamento do abscesso
Laringotraqueíte viral aguda
(A.e. e tríade clínica clássica)
- Parainfluenza —> “vírus que não para de descer”
- estridor + tosse metálica + rouquidão (precedida de prodromos virais)
OBS: se não tiver os prodromos virais = laringite estridulosa/ crupe espasmódico
Critérios de internação hospitalar para tto de pneumonia
< 2 meses
Sinais de gravidade respiratória
Comprometimento do estado geral
Presença de comorbidades
Complicações radiológicas
Suspeita de bronquiolite obliterante
Bronquiolite grave com hospitalização seguida de sintomas contínuos e oxigenioterapia por período prolongado
Tratamento da rinite alérgica
- Sintomas persistentes moderados a graves
Corticoide nasal; add anti-histamínico (se prurido/ espirros) ou descongestionante nasal/ corticoide oral (se congestão nasal principal sintoma) na ausência de melhora - Persistentes leves e intermitentes moderados-graves
Anti-histamínico oral ou nasal e/ou descongestionante/ corticoide nasal
Principal causa de estridor crônico (quadro clínico e diagnóstico)
Laringomalacka
Anomalia congênita
Costuma iniciar nas 2 primeiras semanas de vida, com estridor que agrava com algum esforço (choro, alimentação) e na posição supina
Empiema (características e tratamento)
pH<7,2
Glicose < 40
Bactérias no líquido pleural
Aspecto francamente purulento
Tto: drenagem torácica e manter ATB
Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae (quadro clínico, tratamento)
Quadro arrastado, com muita manifestação extrapulmonar em > 5 anos de idade
Tto: macrolideos (azitromicina)
Pneumonia afebril do lactente
(quadro clínico, agente etiológico e tratamento)
Suspeita em lactente com quadro arrastado de pneumonia sem febre, com eosinofilia, entre 1-3 meses de vida, que tenha nascido de parto transvaginal e história de conjuntivite nas 2 primeiras semanas de bisa
A.e.: Clhamydia trachomatis
Tratamento: Macrolideos (azitro ou eritromicina)
Coqueluche (agente etiológico, quadro clínico e tratamento)
A.e.: Bordetella pertussis
Quadro clínico: fase paroxística marcada por acessos de tosse intensa seguida por guincho ou vômitos
- se <3 meses, tosse com apneia, cianose e convulsão
No lab faz leucocitose expressiva com predomínio linfocitario
Raio-x: infiltrado peri-hilar (coração felpudo)
Tratamento: macrolideo (azitromicina)
Tratamento bronquiolite viral aguda
Suporte (nutrição e hidratação) e oxigenioterapia com cânula de alto fluxo se SpO2 < 90-92%
NÃO FAZER
Beta-agonista, corticoide, fisioterapia respiratória
Tratamento da pneumonia bacteriana > 2 meses
Cobrir S. pneumoniae
Ambulatorial ( sem sinais de gravidade): Amoxicilina VO, 50mg/kg/dia divididos em 2 tomadas por 7-10 dias com reavaliação em 48h
Hospitalar (sinais de gravidade): Penicilina cristalina IV ou ampicilina
Tratamento da pneumonia bacteriana < 2 meses
Cobrir GBS e gram -
Ampicilina + gentamicina
Quando suspeitar de pneumonia por Stafilococcus aureus
Porta de entrada cutânea (abscesso, infecção osteoarticular)
Papilomatose laringea
(Descrição e A.e.)
Tumor benigno causado pelo papilomavírus humano tipos 6 e 11
Tem alta morbidade e as manifestações clínicas mais comuns são disfonia e dispneia; estridor de evolução gradual e progressiva
Diagnósticos diferenciais para acometimento pulmonar de forma crônica e recorrente sempre na mesma topografia
Aspiração de corpo estranho
Lesões congênitas:
- sequestro pulmonar
- malformações congênitas das vias aéreas (MACs), incluindo formações císticas (custo de mesothelioma), enfisema lobar congênito e malformações arteriovenosas
Síndrome de Kartagener
Definição e tríade
Malformação congênita rara
Situs inversus + bronquiectasias + sinusopatia crônica
