Doenças Exantematicas Flashcards
Indicações do uso de Aciclovir na varicela
• > 12 anos
• > 12 meses com doenças cutâneas ou pulmonares crônicas
• Uso de corticoide sistêmico em dose não imunossupressores e por tempo curto ou intermitente e uso de corticoide inalatorio
• Uso crônico de salicilatos
• Segundo caso no mesmo domicílio
Profilaxia pós exposição a varicela
- Vacina
Até 5 dias após a exposição
• > 9 meses - Imunoglobulina hiperimune
Até o 4º pós exposição
• Imunodeprimidos e gestantes suscetíveis
• <9 meses hospitalizados
• RN pré termo: se IG < 28semanas: sempre / Se IG >= 28 semanas, apenas se mãe não teve varicela
• RN filhos de mae com varicela 5d antes ou 2d do parto
Evolução do exantema no eritema infeccioso
3 fases: eritema malar bilateral (face esbofeteada) —> rash eritematoso de aspecto rendilhado em todo o corpo —> exantema que recidiva quando a criança se expõe ao calor, exercício ou estresse
Profilaxia pós exposição
(Sarampo)
• vacina de vírus vivo atenuado até 72h pós contato
• Ig até 6 dias após exposição para <6 meses, gestantes e imunodeprimidas
DICA: IG6
- Exantemas com febre
- Exantema após a resolução da febre
- Exantema com vesículas
- Exantema com alterações orais
- Sarampo e rubéola
- Eritema infeccioso e exantema súbito
- Varicela e mão pé boca
- Escarlatina, mononucleose e Kawasaki
Agentes etiologicos das doenças exantemáticas
Sarampo: morbilivirus
Rubéola: rubivirus
Eritema infeccioso: parvovirus B19
Exantema súbito: HHV 6
Varicela: HVZ - varicela-zoster vírus
Sd mão-pe-boca: Coxsakie A16 (enterovirus)
Escarlatina: Strepto pyogenes
Mononucleose: EBV
Kawasaki: autoimune
Transmissão das doenças exantemáticas
Sarampo: aerossol
Rubéola: gotícula
Eritema infeccioso: gotícula
Exantema súbito: goticula
Varicela: aerossol
Mao pe boca: fecal-oral
Escarlatina: gotícula
Mononucleose: troca de saliva
Clínica sarampo
Prodromos catarrrais com clínica respiratória
Febre - máxima quando surge o exantema
Enantema patognomônico (manchas de koplik)
Exantema morbiliforme que inicia na área de implantação do cabelo e tem progressão craniocaudal
Exantema seguido por descamação furfuracea
Sinal patognomônico do sarampo
Manchas de Koplik
Diagnóstico de sarampo
Sorologia viral
Primeira amostra no primeiro atendimento; pode coletar até o 30° dia
Tratamento sarampo
Vitamina A
Clínica da rubéola
- Prodromos
Linfadenopatias retroauricares, occipital e cervical
Sinal de Forschheimer - enantema (petequias no palato) - Exantema
Rubeoliforme, de progressão craniocaudal
Sinal de Forschheimer
Petequias no palato = enantema da rubéola
Complicação mais frequente do sarampo
Diarreia
Complicação bacteriana mais frequente no sarampo
OMÃ
Complicação bacteriana que mais mata no sarampo
Pneumonia
Clínica do eritema infeccioso
Doença febril inespecífica
Período assintomático
Exantema trifásico - é imunomediado
Clínica exantema súbito
Febre alta que some em crise (pode manifestar convulsão febril)
Exantema maculopapular que inicia no tronco e surge logo após a defervescência
Clínica de varicela
Prodromos inespecificos
Exantema vesicular polimorfo, de progressão centrífuga, mas distribuição centrípeta
Principal complicação da varicela
Infecção secundária
Clínica da sd mão-pe-boca
Vesículas em mãos, pés e boca
Pápulas na região glútea
Clínica escarlatina
Faringite estreptococica
Língua em morango
Exantema micropapular - pele em lixa - de progressão centrífuga
Sinal de Pastia - piora do exantema nas regiões de dobra
Sinal de Filatov - palidez perioral
Descamação lamelar
Sinal de filatov
Palidez perioral
Típico da escarlatina
Sinal de pastia
Piora do exantema nas regiões de dobra
Típico da escarlatina
Clínica de mononucleose
Faringite
Linfadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Exantema - após prescrição equivoca de Amoxicilina
Sinal de Hoagland - edema palpebral
Sinal de Hoagland
Edema palpebral na mononucleose
Laboratório mononucleose
Leucocitose com atipia linfocitaria
Ac heterófilos - a partir de 4 anos
Complicação mais grave da mononucleose
Ruptura esplênica
Insuficiência respiratória na mononucleose
(Causa, achados, tratamento)
Obstrução das vias aéreas superiores por hipertrofia das amígdalas
Hipoxemia inicial que evolui para hipercapnia se não tratada
Tto: corticoterapia
Critérios diagnósticos para Kawasaki
Febre há pelo menos 5 dias + 4/5
• conjuntivite não exsudativa
• alterações de lábio e cavidade oral
• adenomegalia cervical
• exantema polimorfo
• alterações nas extremidades - edema, eritema ou descamação
Para prova
Kawasaki x Escarlatina
(Idade, febre, manifestações mais específicas)
- Idade
< 5 anos: Kawasaki/ > 5 anos: escarlatina - Febre
Prolongada (> 1 semana): Kawasaki
Febre mais curta: Escarlatina - Manifestações mais específicas
Conjuntivite: Kawasaki
Faringite exsudativa: Escarlatina
Dicas para lembrar as doenças exantemáticas
Sarampo: Parampo 36
Rubéola: Rubola
Eritema infeccioso: eritema NÃO infeccioso
Exantema súbito: HEXAntema súbito
Varicela: varicela 54
Sd mão-pé-boca: lembrar de Cóccix - Coxsackie
Escarlatina: EStreptococo
Sinal de Theodore
Adenomegalia retroauricular e suboccipital típicas da rubéola
