Doenças Exantematicas

Question 1

Indicações do uso de Aciclovir na varicela

Answer 1

• > 12 anos
• > 12 meses com doenças cutâneas ou pulmonares crônicas
• Uso de corticoide sistêmico em dose não imunossupressores e por tempo curto ou intermitente e uso de corticoide inalatorio
• Uso crônico de salicilatos
• Segundo caso no mesmo domicílio

Question 2

Profilaxia pós exposição a varicela

Answer 2

1. Vacina
   Até 5 dias após a exposição
   • > 9 meses
2. Imunoglobulina hiperimune
   Até o 4º pós exposição
   • Imunodeprimidos e gestantes suscetíveis
   • <9 meses hospitalizados
   • RN pré termo: se IG < 28semanas: sempre / Se IG >= 28 semanas, apenas se mãe não teve varicela
   • RN filhos de mae com varicela 5d antes ou 2d do parto

Question 3

Evolução do exantema no eritema infeccioso

Answer 3

3 fases: eritema malar bilateral (face esbofeteada) —> rash eritematoso de aspecto rendilhado em todo o corpo —> exantema que recidiva quando a criança se expõe ao calor, exercício ou estresse

Question 4

Profilaxia pós exposição
(Sarampo)

Answer 4

• vacina de vírus vivo atenuado até 72h pós contato
• Ig até 6 dias após exposição para <6 meses, gestantes e imunodeprimidas

DICA: IG6

Question 5

1. Exantemas com febre
2. Exantema após a resolução da febre
3. Exantema com vesículas
4. Exantema com alterações orais

Answer 5

1. Sarampo e rubéola
2. Eritema infeccioso e exantema súbito
3. Varicela e mão pé boca
4. Escarlatina, mononucleose e Kawasaki

Question 6

Agentes etiologicos das doenças exantemáticas

Answer 6

Sarampo: morbilivirus
Rubéola: rubivirus
Eritema infeccioso: parvovirus B19
Exantema súbito: HHV 6
Varicela: HVZ - varicela-zoster vírus
Sd mão-pe-boca: Coxsakie A16 (enterovirus)
Escarlatina: Strepto pyogenes
Mononucleose: EBV
Kawasaki: autoimune

Question 7

Transmissão das doenças exantemáticas

Answer 7

Sarampo: aerossol
Rubéola: gotícula
Eritema infeccioso: gotícula
Exantema súbito: goticula
Varicela: aerossol
Mao pe boca: fecal-oral
Escarlatina: gotícula
Mononucleose: troca de saliva

Question 8

Clínica sarampo

Answer 8

Prodromos catarrrais com clínica respiratória
Febre - máxima quando surge o exantema
Enantema patognomônico (manchas de koplik)
Exantema morbiliforme que inicia na área de implantação do cabelo e tem progressão craniocaudal
Exantema seguido por descamação furfuracea

Question 9

Sinal patognomônico do sarampo

Answer 9

Manchas de Koplik

Question 10

Diagnóstico de sarampo

Answer 10

Sorologia viral
Primeira amostra no primeiro atendimento; pode coletar até o 30° dia

Question 11

Tratamento sarampo

Answer 11

Vitamina A

Question 12

Clínica da rubéola

Answer 12

1. Prodromos
   Linfadenopatias retroauricares, occipital e cervical
   Sinal de Forschheimer - enantema (petequias no palato)
2. Exantema
   Rubeoliforme, de progressão craniocaudal

Question 13

Sinal de Forschheimer

Answer 13

Petequias no palato = enantema da rubéola

Question 14

Complicação mais frequente do sarampo

Answer 14

Diarreia

Question 15

Complicação bacteriana mais frequente no sarampo

Answer 15

OMÃ

Question 16

Complicação bacteriana que mais mata no sarampo

Answer 16

Pneumonia

Question 17

Clínica do eritema infeccioso

Answer 17

Doença febril inespecífica
Período assintomático
Exantema trifásico - é imunomediado

Question 18

Clínica exantema súbito

Answer 18

Febre alta que some em crise (pode manifestar convulsão febril)
Exantema maculopapular que inicia no tronco e surge logo após a defervescência

Question 19

Clínica de varicela

Answer 19

Prodromos inespecificos
Exantema vesicular polimorfo, de progressão centrífuga, mas distribuição centrípeta

Question 20

Principal complicação da varicela

Answer 20

Infecção secundária

Question 21

Clínica da sd mão-pe-boca

Answer 21

Vesículas em mãos, pés e boca
Pápulas na região glútea

Question 22

Clínica escarlatina

Answer 22

Faringite estreptococica
Língua em morango
Exantema micropapular - pele em lixa - de progressão centrífuga
Sinal de Pastia - piora do exantema nas regiões de dobra
Sinal de Filatov - palidez perioral
Descamação lamelar

Question 23

Sinal de filatov

Answer 23

Palidez perioral
Típico da escarlatina

Question 24

Sinal de pastia

Answer 24

Piora do exantema nas regiões de dobra
Típico da escarlatina

Question 25

Clínica de mononucleose

Answer 25

Faringite
Linfadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Exantema - após prescrição equivoca de Amoxicilina

Sinal de Hoagland - edema palpebral

Question 26

Sinal de Hoagland

Answer 26

Edema palpebral na mononucleose

Question 27

Laboratório mononucleose

Answer 27

Leucocitose com atipia linfocitaria
Ac heterófilos - a partir de 4 anos

Question 28

Complicação mais grave da mononucleose

Answer 28

Ruptura esplênica

Question 29

Insuficiência respiratória na mononucleose
(Causa, achados, tratamento)

Answer 29

Obstrução das vias aéreas superiores por hipertrofia das amígdalas
Hipoxemia inicial que evolui para hipercapnia se não tratada
Tto: corticoterapia

Question 30

Critérios diagnósticos para Kawasaki

Answer 30

Febre há pelo menos 5 dias + 4/5
• conjuntivite não exsudativa
• alterações de lábio e cavidade oral
• adenomegalia cervical
• exantema polimorfo
• alterações nas extremidades - edema, eritema ou descamação

Question 31

Para prova
Kawasaki x Escarlatina
(Idade, febre, manifestações mais específicas)

Answer 31

1. Idade
   < 5 anos: Kawasaki/ > 5 anos: escarlatina
2. Febre
   Prolongada (> 1 semana): Kawasaki
   Febre mais curta: Escarlatina
3. Manifestações mais específicas
   Conjuntivite: Kawasaki
   Faringite exsudativa: Escarlatina

Question 32

Dicas para lembrar as doenças exantemáticas

Answer 32

Sarampo: Parampo 36
Rubéola: Rubola
Eritema infeccioso: eritema NÃO infeccioso
Exantema súbito: HEXAntema súbito
Varicela: varicela 54
Sd mão-pé-boca: lembrar de Cóccix - Coxsackie
Escarlatina: EStreptococo

Question 33

Sinal de Theodore

Answer 33

Adenomegalia retroauricular e suboccipital típicas da rubéola