Infecções Respiratorias Flashcards
Taquipneia definição
FR: é taquipneia se:
Até 60 dias >60
2m - 1 ano > 50
1 ano - 5 anos> 40
Sem taquipneia e Sem estridor
IVAS
- resfriado comum
- complicações: OMA, sinusite
- faringite aguda
Resfriado comum
Rinovírus
- obstrução e coriza nasal
- roncos de transmissão
- a coriza pode ser mucopurulenta
- Dura em torno de 7 dias e pode ter tosse noturna
- Hiperemia de mucosas
- Febre
Tratamento: Soro Nasal, antipirético
não usar AAS para não causar Síndrome Reye- encefalopatia+ insuf hepática (pode ocorrer na infecção por influenza ou varicela zoster)
Otite média aguda
- Otalgia
- Irritabilidade
- Otorreia
Diagnóstico: otoscopia
- Hiperemia
- Abaulamento da membrana *+ específico
- Opacidade
Etiologia:
- streptococcus pneumoniae
- haemofilo influenza não tipavel
- M. Catarrhalis
Tratamento:
- Analgésico
- Antibiótico OU observação?
<6m: sempre
6m-2a: se bilateral, otorreia ou doença grave
>=2a: otorreia ou doença grave
(Doença grave: >39oC, dor moderada a grave e quadro >48h)
——Amoxicilina! Se associado com conjuntivite faz amoxicilina+ clavulanato (Eyemofilo influenza)
Complicação OMA
Mastoidite aguda
- Hiperemia e edema retroauricular
- Deslocamento do pavilhão auricular
Conduta:
- internação hospitalar
- antibiótico parenteral
Sinusite bacteriana aguda
- resfriado arrastado > 10 dias
- Coriza, obstrução, tosse intensa e não há cefaleia
- Quadro grave ou quadro que piora (3 dias ou mais com febre alta e tosse)
Tratamento:
- Amoxicilina por até 7 dias após melhora (mais ou menos 10 dias)
Diagnóstico diferencial com sinusite
Corpo estranho nasal
- rinorreia fétida
- unilateral
Complicação de sinusite
Celulite orbitárias
- complicação seios etmoidais
- dor a movimentação ocular
(Periorbitaria não dói, somente tem o edema e a hiperemia)
Faringite Aguda
- 5-15 anos
- Odinofagia e febre
- Exsudato amigdaliano
- petequias em palato (isoladamente reforçam a etiologia bacteriana)
- adenopatia cervical
Maioria viral, porém pode ser bacteriana (Estreptococus pyogenes)
——-se tosse ou coriza: é viral
Diagnóstico:
- teste rápido é mais específico (tem mais falso negativo)
- cultura é mais sensível
Tratamento: se estreptococos
Penicilina benzatina dose única ou Amoxicilina 10 dias
Diagnóstico diferencial faringite
Mononucleose
- Epstein barr
- linfadenopatia generalizada
- esplenomegalia
- amigdalite exsudativa
- Linfocitose com atipia linfocitaria
- exantema após Amoxicilina
- complicação: ruptura esplênica
Adenovirose (“Ardeno o olhos”)
- Conjuntivite (febre faringoconjuntival)
- Faringite
PFAPA: >2a
- Síndrome inflamatória sem etiologia, episódios recorrentes de:
- Faringite
- febre
- Aftas
- Adenomegalia cervical
- tratamento é corticoide
Herpangina: úlcera no final da garganta
- Coxsackie A
- Febre alta e odinofagia
- Úlceras/ Vesículas em palato mole e úvula
- Não estão distribuídas em toda cavidade oral
Complicação faringite
Abscesso periamigdaliano
- Sialorreia
- Disfagia
- trismo e desvio contralateral da úvula
- mais comum em adolescentes
- Antibiótico e drenagem/ punção aspirativa
Polimicrobiano - clindamicina boa opção
Doença periglotica
Com estridor e FR variável
Epiglotite OU Laringite aguda (crupe viral)?
1-Epiglotite:
- Haemofilos Influenza tipo B (não vacinada)
- Clínica: início fulminante, febre alta, toxemia
—————disfagia, sialorreia, estridor e POSIÇÃO DO TRIPÉ
- Tratamento: estabelecer via aerea ! Pq pode haver edema de glote
2-Laringotraqueite viral (crupe) - Parainfluenza - Clínica: Prodromos catarrais e febre baixa Estridor Tosse metálica (ladrante) e Rouquidão - RX: sinal da torre/ponta do lápis (estreito na garganta) - Tratamento: nebulização com adrenalina e corticoide VO (se grave) Se estridor leve: corticoide
Com taquipneia e Sem estridor
Causas:
- Pneumonia bacteriana (quadro grave)
- Bronquilite viral (sibilos)
- Pneumonia atípica (afebril do lactente): arrastado em lactente insidioso
Pneumonia bacteriana
- Prodromos catarrais
- Febre intensa
- tosse intensa
- Taquipneia
Internação: se um dos sinais de alarme
- <2m
- comprometimento respiratório (Tiragem Subcostal) ou estado geral
- Sat <92%
- Complicação radiológica
Tratamento:
<2m: Streptococus Agalactiae (B) e gram negativos entéricos
- Ampicilina + aminoglicosideo
>2m: S. Pneumoniae
- Ambulatorial: Amoxicilina rever em 48h
- Hospitalar: Penicilina cristalina / Oxacilina + Ceftriaxona (pneumonia muito grave)
Pensar em S. Aureus: porta de entrada cutânea
Falha terapêutica na Pneumonia bacteriana
Após 48h e não teve melhora clínica - Avaliar complicação: Derrame Pleural = Toracocentese Derrame inflamatório OU empiema? Se: - Purulento - PH <7,2 - Glicose <40 - bacterioscopia + É empiema e deve ser drenados tratado com penicilina (continua esquema)
Se apenas derrame inflamatório: penicilina OU trocar ATB se já estava fazendo
