Infecções respiratórias

Question 1

Qual o tratamento de um resfriado comum e quais as duas principais complicações?

Answer 1

Lavagem nasal + sintomáticos

Complicações: OMA e sinusite bacteriana

Question 2

Criança de 3 anos com obstrução nasal, coriza, tosse que piora à noite e febre de 38°C há 2 dias. Há oroscopia apresenta hiperemia de tonsilas. Otoscopia SP e sem sinais meningeos.
Qual a suspeita dx?
Precisa algum exame?
Qual o tto?
Pq a tosse seria pior a noite?

Answer 2

Resfriado comum. Não necessita de exames complementares. TTo com lavagem nasal + antitérmico (dipi ou paracetamol)
A tosse é predominante noturna por gotejamento pós nasal.

Question 3

Qual o principal agente etilógico da otite externa?

Answer 3

Pseudomonas

Question 4

Quais os 3 principais agentes da OMA?

Answer 4

Pneumococo e H.influenzae (principais)
Moraxella catarralis

Question 5

Qual o achado no exame físico mais específico para OMA ?

Answer 5

Abaulamento de MT.

É mais específico que hiperemia e opacidade (podem ser causadas por outro motivo.

Question 6

A maioria das OMA irão necessitar de ATB?

Answer 6

Falso. Maioria se cura expontaneamente.

Question 7

Qual o público de risco para OMA e pq?

Answer 7

Crianças < 2 anos devido a horizontalização da MT

Question 8

CIte os critérios de uso de ATB para OMA e qual ATB mais usado?

Answer 8

Amoxicilina.

• < 6 meses: sempre usar
• 6 meses a 2 anos: OMA bilateral, otorreia ou doença grave (Febre >39°, dor intensa)
• > 2 anos: mesmo acima, exceto bilateral.

Se suspeita de Haemophilo produtor de b´lactamase (OMA + conjuntivite), usar amoxiclav

Question 9

Criança com OMA + conjuntivite, qual o provável agente etiológico e tto?

Answer 9

Haemóphilo I. “Eye” mófilo.

Tto com Amoxiclav

Question 10

Criança com faringoamigdalite + conjuntivite, qual o provável agente etiológico e tto?

Answer 10

Adenovírus (“Adeno os olhos”)

Amoxicilina.

Question 11

Qual a complicação mais comum da OMA? Qual o achado no exame físico?

Answer 11

Mastoidite aguda. Hiperemia e edema retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo.

Question 12

Criança com hiperemia e edema retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo à esquerda. Qual o diagnóstico e a causa? Qual a conduta?

Answer 12

Mastoidite aguda. Complicação de OMA

Conduta: internação, TC de crânio (avaliar extensão) e ATB parenteral.

Question 13

Quanto tempo, pelo menos, de sintomas gripais podemos considerar o dx diferencial de uma sinusite?

Answer 13

Pelo menos 10 dias de sintomas.

Question 14

Quais os agentes etiológicos mais comuns na sinusite bacteriana?

Answer 14

Pneumococo, H. influenzae e moraxella (os mesmos da OMA)

Question 15

Qual a complicação da sinusite bacteriana? Quais os sintomas e conduta?

Answer 15

Celulite orbitária.

Hiperemia e edema palpabral + dor a movimentação ocular (pós-septal)

Conduta: internação, TC e ATB parenteral (mesmo da complicação da OMA)

Question 16

Qual o tratamento da sinusite bacteriana? Quando tratar?

Answer 16

Sempre tratar devido a o risco de complicação

Usar amoxicilina

Question 17

Qual o principal sintoma da sinusite bacteriana?

Answer 17

Tosse persistente (gotejamento pós-nasal)

Question 18

Criança de 5 anos com febre há 3 dias, secreção nasal esverdeada bilateral, cefaleia e tosse há 5 dias. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 18

Resfriado comum

E a sinusite?
O tempo de volução ainda é curto para dizer que seja (<10dias).
A secreção esverdeada não é sinonimo de sinusite.
Sinusite não causa cefaleia, pois a criança não tem seio frontal. Pode ser so próprio resfriado

Question 19

Qual o principal agente etiológico da faringite aguda?

Answer 19

Virus

Question 20

Qual o principal agente etiológico da faringite aguda bacteriana?

Answer 20

Streptococos pyogenes (SGA)

Question 21

Qual a faixa etária de infecção de faringite bacteriana?

Answer 21

Dos 5 aos 15 anos

Antes disso o mais provável é virus.

Question 22

Qual achado no exame físico é o mais sugestivo de faringite bacteriana?
a. Placas
b. Hipertrofia e hiperemia de amigdalas
c. Petéquias no palato
d. Febre alta
e. Adenopatia cervical

Answer 22

C: Petéquias no palato

Todos podem ocorrer em faringites virais, mas o que mais se aproxima de ser bacteriano são as petéquias

Question 23

Cite 3 diagnosticos diferenciais infecciosos e 1 não infeccioso da faringite estreptocócica.

Answer 23

Infeccioso:
* Mononucleose: EBV; esplenomegalia; linfócitos atípicos e exantema após penicilina
* Faringite por Adenovírus: conuntivite + faringite
* Herpangina: coxsackie A; ulceras no palato mole

Não infeccioso
* PFAPA: febre recorrente; aftas; Pharingite; adenopatia

Question 24

Paciente com exantema pelo corpo após uso de amoxicilina para tratamento de uma infecção de garganta. Ele questiona se é alergico. Não tem qualquer outro sintoma anafilático. Diante disso:
a. Qual a provável etiologia
b. Quais prováveis alterações no EF
c. Qual alteração laboratorial é esperada nessa suspeita
e. Qual a conduta

Answer 24

a. Mononucleose (EBV). Clássico de exantema após tratamento equivocado de faringite estreptocócica com penicilina.
b. Esplenomegalia; linfadenopatia generalizada; hiperemia e edema de amigadalas
c. Linfocitos atípicos
d. Repouco para evitar ruptura esplênica. Confirmar com sorologia. Conduta espectante e sintomáticos.

Question 25

Paciente com lesões ulceradas em palato mole, acompanhado de odinofagia. Qual o provável diagnóstico e conduta? Qual a principal complicação?

Answer 25

Herpangina (Coxsackie A). Sintomáticos, deve melhorar em uma semana. Principal complicação é a meningite viral

Question 26

Paciente de 4 anos de idade apresenta quadro febril mensurado em 38°C há 3 dias. Mãe refere que esse é o 5° episódio de febre em 3 meses. Na semana passada, consultou na UBS por dor de garganta “inguas” no pescoço. Ao exame físico, apresenta aftas na boca e hiperemia de amigdalas. A cultura é negativa.
Qual o provável diagnóstico e tratamento?

Answer 26

PFAPA

É uma doença não infecciosa que resulta em febre intermitente que não melhora com antibióticos e tem cultura negativa.

O tto é com uma dose de corticoide.

Question 27

Qual a principal complicação de uma faringite estreptocócica? Qual a conduta?

Answer 27

Abscesso periamigdaliano.

Drenagem + ATB (geralemnte clindamicina, pois pega G+ e anaeróbico)

Question 28

Paciente de 12 anos com dificuldade para se alimentar devido a disfagia intensa. Apresenta ainda, sialorreia e trismo (dificuldade para abrir a boca), impossibilitando de realizar a oroscopia. A mãe refere episódio prévio de dor de garganta há 15 dias.
Qual o provável diagnóstico e conduta?

Answer 28

Abscesso periamigdaliano