Infecções respiratórias Flashcards
Qual o tratamento de um resfriado comum e quais as duas principais complicações?
Lavagem nasal + sintomáticos
Complicações: OMA e sinusite bacteriana
Criança de 3 anos com obstrução nasal, coriza, tosse que piora à noite e febre de 38°C há 2 dias. Há oroscopia apresenta hiperemia de tonsilas. Otoscopia SP e sem sinais meningeos.
Qual a suspeita dx?
Precisa algum exame?
Qual o tto?
Pq a tosse seria pior a noite?
Resfriado comum. Não necessita de exames complementares. TTo com lavagem nasal + antitérmico (dipi ou paracetamol)
A tosse é predominante noturna por gotejamento pós nasal.
Qual o principal agente etilógico da otite externa?
Pseudomonas
Quais os 3 principais agentes da OMA?
Pneumococo e H.influenzae (principais)
Moraxella catarralis
Qual o achado no exame físico mais específico para OMA ?
Abaulamento de MT.
É mais específico que hiperemia e opacidade (podem ser causadas por outro motivo.
A maioria das OMA irão necessitar de ATB?
Falso. Maioria se cura expontaneamente.
Qual o público de risco para OMA e pq?
Crianças < 2 anos devido a horizontalização da MT
CIte os critérios de uso de ATB para OMA e qual ATB mais usado?
Amoxicilina.
- < 6 meses: sempre usar
- 6 meses a 2 anos: OMA bilateral, otorreia ou doença grave (Febre >39°, dor intensa)
- > 2 anos: mesmo acima, exceto bilateral.
Se suspeita de Haemophilo produtor de b´lactamase (OMA + conjuntivite), usar amoxiclav
Criança com OMA + conjuntivite, qual o provável agente etiológico e tto?
Haemóphilo I. “Eye” mófilo.
Tto com Amoxiclav
Criança com faringoamigdalite + conjuntivite, qual o provável agente etiológico e tto?
Adenovírus (“Adeno os olhos”)
Amoxicilina.
Qual a complicação mais comum da OMA? Qual o achado no exame físico?
Mastoidite aguda. Hiperemia e edema retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo.
Criança com hiperemia e edema retroauricular e deslocamento do pavilhão auditivo à esquerda. Qual o diagnóstico e a causa? Qual a conduta?
Mastoidite aguda. Complicação de OMA
Conduta: internação, TC de crânio (avaliar extensão) e ATB parenteral.
Quanto tempo, pelo menos, de sintomas gripais podemos considerar o dx diferencial de uma sinusite?
Pelo menos 10 dias de sintomas.
Quais os agentes etiológicos mais comuns na sinusite bacteriana?
Pneumococo, H. influenzae e moraxella (os mesmos da OMA)
Qual a complicação da sinusite bacteriana? Quais os sintomas e conduta?
Celulite orbitária.
Hiperemia e edema palpabral + dor a movimentação ocular (pós-septal)
Conduta: internação, TC e ATB parenteral (mesmo da complicação da OMA)
Qual o tratamento da sinusite bacteriana? Quando tratar?
Sempre tratar devido a o risco de complicação
Usar amoxicilina
Qual o principal sintoma da sinusite bacteriana?
Tosse persistente (gotejamento pós-nasal)
Criança de 5 anos com febre há 3 dias, secreção nasal esverdeada bilateral, cefaleia e tosse há 5 dias. Qual a suspeita diagnóstica?
Resfriado comum
E a sinusite?
O tempo de volução ainda é curto para dizer que seja (<10dias).
A secreção esverdeada não é sinonimo de sinusite.
Sinusite não causa cefaleia, pois a criança não tem seio frontal. Pode ser so próprio resfriado
Qual o principal agente etiológico da faringite aguda?
Virus
Qual o principal agente etiológico da faringite aguda bacteriana?
Streptococos pyogenes (SGA)
Qual a faixa etária de infecção de faringite bacteriana?
Dos 5 aos 15 anos
Antes disso o mais provável é virus.
Qual achado no exame físico é o mais sugestivo de faringite bacteriana?
a. Placas
b. Hipertrofia e hiperemia de amigdalas
c. Petéquias no palato
d. Febre alta
e. Adenopatia cervical
C: Petéquias no palato
Todos podem ocorrer em faringites virais, mas o que mais se aproxima de ser bacteriano são as petéquias
Cite 3 diagnosticos diferenciais infecciosos e 1 não infeccioso da faringite estreptocócica.
Infeccioso:
* Mononucleose: EBV; esplenomegalia; linfócitos atípicos e exantema após penicilina
* Faringite por Adenovírus: conuntivite + faringite
* Herpangina: coxsackie A; ulceras no palato mole
Não infeccioso
* PFAPA: febre recorrente; aftas; Pharingite; adenopatia
Paciente com exantema pelo corpo após uso de amoxicilina para tratamento de uma infecção de garganta. Ele questiona se é alergico. Não tem qualquer outro sintoma anafilático. Diante disso:
a. Qual a provável etiologia
b. Quais prováveis alterações no EF
c. Qual alteração laboratorial é esperada nessa suspeita
e. Qual a conduta
a. Mononucleose (EBV). Clássico de exantema após tratamento equivocado de faringite estreptocócica com penicilina.
b. Esplenomegalia; linfadenopatia generalizada; hiperemia e edema de amigadalas
c. Linfocitos atípicos
d. Repouco para evitar ruptura esplênica. Confirmar com sorologia. Conduta espectante e sintomáticos.
Paciente com lesões ulceradas em palato mole, acompanhado de odinofagia. Qual o provável diagnóstico e conduta? Qual a principal complicação?
Herpangina (Coxsackie A). Sintomáticos, deve melhorar em uma semana. Principal complicação é a meningite viral
Paciente de 4 anos de idade apresenta quadro febril mensurado em 38°C há 3 dias. Mãe refere que esse é o 5° episódio de febre em 3 meses. Na semana passada, consultou na UBS por dor de garganta “inguas” no pescoço. Ao exame físico, apresenta aftas na boca e hiperemia de amigdalas. A cultura é negativa.
Qual o provável diagnóstico e tratamento?
PFAPA
É uma doença não infecciosa que resulta em febre intermitente que não melhora com antibióticos e tem cultura negativa.
O tto é com uma dose de corticoide.
Qual a principal complicação de uma faringite estreptocócica? Qual a conduta?
Abscesso periamigdaliano.
Drenagem + ATB (geralemnte clindamicina, pois pega G+ e anaeróbico)
Paciente de 12 anos com dificuldade para se alimentar devido a disfagia intensa. Apresenta ainda, sialorreia e trismo (dificuldade para abrir a boca), impossibilitando de realizar a oroscopia. A mãe refere episódio prévio de dor de garganta há 15 dias.
Qual o provável diagnóstico e conduta?
Abscesso periamigdaliano
