Infecções congênitas Flashcards
RN com lesões vésico-bolhosas, descamativas nas palmas das mãos e solos dos pés.
Qual o nome do achado e suspeita?
Pênfigo palmo-plantar
Suspeita de sifilis congênita
O que é a pseudoparalisia de Parrot? QUal a suspeita dx?
Osteocondrite que leva a dor do membro do RN ao movimentar.
“Parro de mexer, Parrot de doer”.
Suspeita de sifilis congenita
Cite 3 achados no exame físico de uma criança com suspeita de sifilis congênita
Rinite sifilítica com conteúdo sanguinolento
Osteocondrite e periostite (pseudoparalisia de Parrot)
Pênfigo Palmo-plantar
O que define as condutas em um Bebê com suspeita de sífilis?
O tratamento materno adequado ou inadequado
Todo teste rápido para sífilis indica doença ativa?
Não! É um teste treponêmico que pode nunca negativar. Se já teve sífilis antes, pode vir positivo mesmo assim. Por isso tem que dosar o VDRL
Qual o tratamento materno para sifilis e quando se considera adequadamente tratada?
2 doses de penicilina benzatina; repetir a cada uma semana por 3 vezes.
É considerada adequadamente tratada aquela que INICIA o tratamento pelo menos 30 dias antes do parto.
Quantas titulações devem diminuir para considerar um tto materno adequado?
Pelo menos 4 titulações em 6 meses
Mãe adequadamente tratada, com VDRL de 1/8 e filho com VDRL 1/16 com exame fisico normal. Qual a conduta?
VDRL RN até duas tirulações acima da materna em mãe ADEQUADAMENTE tratada, conduta conservadora.
Acompanhar ambulatorialmente, Repetir VDRL na criança após 30 dias.
Mãe adequadamente tratada, com VDRL 1/2 e RN com VDRL 1/16 com exame físico normal. Qual a conduta?
VDRL RN > ou = a duas tirulaçõesm maternas. Nesse caso está 3 titulações acima.
Coletar exames + TTO
Exames: Hemograma, Rx ossos longos , PL
TTO: penicilina cristalina por 10 dias.
Mãe no ultimo pré natal com VRDL 1/2 após tratamento adequado para sífilis. Na admissão, apresenta VDRL de 1/32. O que pode explicar esse aumento?
Reinfecção. Por isso a importância de tratar o parceiro
RN vai fazer os exames e tto (como se fosse inadeq tratada).
RN de mãe com sifilis inadequadamente tratada com VRDL negativo e demais exames sem alterações, incluindo o exame físico. Qual a conduta?
Uma dose unica de penicilina benzatina IM
RN de mãe com sifilis inadequadamente tratada com VRDL positivo e demais exames sem alterações, incluindo o exame físico. Qual a conduta?
Tratar normalmente.
10 dias de penicilina cristalina ou procaína.
Quais os critérios para definir uma neurossífilis e qual a conduta?
Liquor apresentando pelo menos uma das 3 alterações:
* VDRL +
* > 25 células
* Proteínas > 150
Tto apenas com penicilina cristalina IV por 10 dias.
Não pode usar procaína e nem benzatina.
Cite 4 exames indispensáveis na avaliação de sífilis congênita
VDRL
PL
RX ossos longos
Hemograma
Ainda: função renal, hepática, etc.
Pq o IgM no bebê significa infecção fetal?
Pq a molécula, diferente do IgG, é exclusiva do feto, pois o IgM é uma molécula grande que não passa pela barreira placentária.
V ou F: A toxoplasmose, em imunocompetentes, só é transmitida ao feto se a contaminação ocorreu APÓS a concepção.
Verdadeiro.
Se adquiriu antes é toxo imune.
Uma mulher com IgG R e IgM R, qual a conduta?
Solicitar teste de avidez do IgG, pois o IgM pode ficar ativo por até 12 meses, não sendo possível definir de é recente ou não.
O teste de avidez nos diz se a infecção é recente ou tardia.
Alta avidez: infecção há 3/4 meses (por isso tem que ser feito no primeiro trimestre). Preferência ATÉ 16 SEMANAS.
Baixa avidez: infecção recente, mas não confirma infecção aguda.
G1 vem com resultado de exames de pre natal de 1° tri, IG 12s, com toxo IgG e IgM reagentes. Solicitado teste de avidez, veio como alta avidez. Qual a conduta?
Tranquilizar a mãe. Foi feito no tempo correto (até 16 semanas). Não é infecção recente.
Qual a tríade da toxoplasmose ?
Coriorretinite + Hidrocefalia + microcalcificações cerebrais difusas
Toxo=Todo
Qual infecção congênita curva com microcalcificações cerebrais, hidrocefalia e coriorretinite?
Toxoplasmose
Mãe com toxo IgG NR e IgM reagente. Qual o dx e conduta?
Toxo recente (não deu tempo de crar IgG ainda).
Tratar a gestante com espiramicina (evita a contaminação do feto, pois impede a transmissão do toxoplasma pela placenta)
Qual o tratamento de um bebe com toxoplasmose assintomático?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico (evita mielotoxicidade) por 1 ano.
Esse tto passa a Barreira placentária. Pode ser usado de sugestivo de infecção fetal (USG alterada ou PCR + no liquido aminiótico). Fazer após o 1° TRI, pois é abortivo.
“Quem tem gato, tem PAS (pirimetazina + ácido folinico + sulfadiazina)
Quando usar corticoide no RN com toxoplasmose?
Se coriorretinite grave ou alta proteína no liquor (marcador de inflamação).
Um RN com IgM positivo para toxo, indica infecção ativa?
Sim, pois o IgM não passa a barreira placentária, sendo produzido pelo RN
