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infecções genitais na gravidez Flashcards

1
Q

O que é a microbiota normal da vagina?

A

É um conjunto de microrganismos que protegem contra organismos externos e organizam o trato genitourinário.

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2
Q

O que é disbiose vaginal?

A

É a irregularidade da microbiota vaginal que pode levar a infecções.

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3
Q

Quais são as consequências do uso de antibióticos na flora vaginal?

A

Podem destruir a flora vaginal, levando a candidíase devido à mudança do pH e proliferação fúngica.

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4
Q

Quais lactobacilos predominam na vagina de mulheres na idade reprodutiva?

A

Lactobacillus crispatus, Lactobacillus iners, Lactobacillus jensenii e Lactobacillus gasseri.

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5
Q

Qual é a função dos lactobacilos na vagina?

A

Manutenção do pH vaginal ácido (3,5 a 4,5).

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6
Q

Qual é o impacto das duchas vaginais na microbiota vaginal?

A

Podem remover lactobacilos, prejudicando a manutenção do pH.

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7
Q

O que pode causar disfunções na microbiota vaginal?

A

Disbiose e contato com novos microrganismos por contato sexual (IST).

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8
Q

Como a gravidez afeta a microbiota vaginal?

A

Aumento de hormônios pela placenta modifica a imunidade da gestante, tornando o sistema imune “deficitário”.

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9
Q

Como a mulher grávida se protege contra microrganismos exógenos?

A

Aumentando a secreção vaginal/lubrificação.

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10
Q

Como o aumento de estrogênio na gravidez afeta o pH vaginal?

A

Aumenta o glicogênio nas células epiteliais, que é metabolizado em ácido lático, reduzindo ainda mais o pH vaginal.

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11
Q

Quais são as infecções que acometem a vulva e vagina durante a gravidez?

A

Tricomoníase, Candidíase Vulvovaginal, Vaginose Bacteriana, Gonorreia.

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12
Q

Quais são as possíveis consequências das vulvovaginites na gravidez?

A

Trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, RN de baixo peso, corioamnionite.

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13
Q

Em quais populações as vulvovaginites também são observadas?

A

Populações que têm relações com pessoas do mesmo sexo.

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14
Q

Qual é o agente causador da tricomoníase?

A

Protozoário flagelado Trichomonas vaginalis.

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15
Q

Como a tricomoníase é transmitida?

A

Sexual (IST).

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16
Q

Quais são os sintomas da tricomoníase nas mulheres?

A

Corrimento vaginal verde-amarelado, bolhoso, com odor desagradável, irritação vulvar, dispareunia.

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17
Q

Qual é o método mais utilizado para diagnóstico da tricomoníase na gestação?

A

Microscopia de preparação a fresco.

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18
Q

Qual é o tratamento recomendado para tricomoníase em gestantes?

A

Metronidazol 2g VO em dose única ou 500mg via oral 12/12 horas por 7 dias.

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19
Q

Quais são os agentes causadores da candidíase vulvovaginal?

A

Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis.

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20
Q

Quais são os sintomas da candidíase vulvovaginal?

A

Prurido, eritema vulvovaginal, corrimento branco e espesso, disúria, dispareunia, edema, fissuras.

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21
Q

Como é feito o diagnóstico de candidíase vulvovaginal?

A

Clínico, avaliação do pH vaginal, identificação de leveduras e hifas em exame microbiológico.

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22
Q

Qual é o tratamento mais indicado para candidíase vulvovaginal durante a gestação?

A

Clotrimazol (categoria B) – 500mg, 1 comprimido via vaginal, dose única.

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23
Q

Qual é o agente causador da vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis.

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24
Q

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

A

Corrimento fino, brancacento ou acinzentado, células indicadoras na microscopia, pH vaginal >4,5, odor de peixe.

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25
Q

Qual é o tratamento recomendado para vaginose bacteriana

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou gel intravaginal.

26
Q

Qual é o agente causador da gonorreia?

A

Bactéria Neisseria gonorrhoeae.

27
Q

Quais são as complicações da gonorreia na gestação?

A

DIP, esterilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica, Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

28
Q

Qual é o tratamento recomendado para gonorreia na gestação?

A

Ceftriaxona 250mg IM DU + Azitromicina 1g VO DU.

29
Q

Quais são as causas de úlceras genitais na gestação?

A

Cancro mole, herpes genital, sífilis.

30
Q

Qual é o agente causador do cancro mole?

A

Haemophilus ducreyi.

31
Q

Quais são as características da úlcera do cancro mole?

A

Dolorosa, odor fétido, sem bordas elevadas.

32
Q

Qual é o tratamento recomendado para cancro mole?

A

Ceftriaxona 250mg IM dose única ou Azitromicina 1g VO dose única.

33
Q

Quais são os tipos de herpes genital?

A

HSV-1 (perioral) e HSV-2 (genital).

34
Q

Quais são os sintomas da infecção primária de herpes genital?

A

Prurido, ardor, dor, vesículas agrupadas dolorosas que se rompem formando úlceras.

35
Q

Qual é o tratamento para infecção primária de herpes genital?

A

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias.

36
Q

Qual é o agente causador da sífilis?

A

Treponema pallidum.

37
Q

Quais são as fases da sífilis?

A

Primária (úlcera), secundária (rash), terciária (lesões sistêmicas).

38
Q

Qual é o tratamento para sífilis primária?

A

Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única.

39
Q

O que é neurossífilis?

A

Infecção do SNC pelo Treponema pallidum.

40
Q

Qual é o agente causador do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia trachomatis.

41
Q

Quais são as características da infecção primária do linfogranuloma venéreo?

A

Úlcera ou reação inflamatória na mucosa do local de inoculação.

42
Q

Qual é o tratamento recomendado para linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 21 dias ou Azitromicina 1g VO dose única.

43
Q

Quais são as características da úlcera genital causada pelo herpes genital?

A

Múltiplas vesículas dolorosas que evoluem para úlceras.

44
Q

Como é diagnosticado o herpes genital na gestação?

A

Exame clínico e, se necessário, teste de PCR ou cultura viral

45
Q

Qual é o tratamento recomendado para herpes genital na gestação?0

A

Aciclovir 400mg via oral, 8/8h por 7-10 dias.

46
Q

Como é diagnosticada a sífilis na gestação?

A

estes sorológicos (VDRL e FTA-ABS).

47
Q

Qual é o tratamento para sífilis na gestação?

A

Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades IM, dose única ou conforme estágio da doença.

48
Q

Quais são as características das úlceras da sífilis primária?

A

Úlcera única, indolor, com bordas elevadas e base limpa (cancro duro).

49
Q

O que deve ser feito após o tratamento de sífilis na gestação?

A

Realizar testes sorológicos de controle (VDRL) após 1, 3, 6 e 12 meses.

50
Q

Quais são as possíveis complicações neonatais de uma infecção por herpes genital na mãe?

A

Infecção neonatal, que pode causar sépsis, encefalite e morte.

51
Q

Qual é o tratamento profilático para prevenir a transmissão neonatal do herpes genital?

A

Aciclovir a partir de 36 semanas de gestação até o parto.

51
Q

Como prevenir a transmissão vertical da sífilis durante a gestação?

A

Tratamento adequado da mãe durante a gestação e seguimento rigoroso.

51
Q

Quais são as orientações gerais para mulheres grávidas com infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)?

A

Realizar tratamento adequado, evitar relações sexuais desprotegidas e seguir as consultas de pré-natal rigorosamente.

51
Q

Qual a importância do tratamento da tricomoníase na gestação?

A

Reduz o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer

51
Q

Quais cuidados devem ser tomados no parto de uma mulher com herpes genital ativo?

A

Considerar parto cesáreo para reduzir o risco de transmissão neonatal.

52
Q

Quais são os fatores de risco para candidíase vulvovaginal na gestação?

A

Diabetes, uso de antibióticos, aumento dos níveis de estrogênio, e imunossupressão.

52
Q

Como prevenir a transmissão vertical do HIV durante a gestação?

A

Uso de terapia antirretroviral (TARV), parto cesáreo quando indicado, e evitar amamentação.

52
Q

Qual é o impacto da gonorreia não tratada na gestação?

A

Pode causar corioamnionite, ruptura prematura de membranas, parto prematuro e sepse neonatal.

52
Q

Quais são os sintomas de vaginose bacteriana na gestação?

A

Corrimento vaginal fino, branco ou cinza, com odor fétido, especialmente após relações sexuais.

53
Q

Quais são as principais ISTs que devem ser rastreadas durante o pré-natal?

A

Sífilis, HIV, hepatite B, gonorreia, clamídia, tricomoníase e herpes genital.

54
Q

Qual é o papel do pré-natal na prevenção das ISTs?

A

Rastreamento precoce, tratamento adequado e educação sobre prevenção de ISTs.

55
Q

Quais são as medidas preventivas para evitar infecções neonatais associadas às ISTs?

A

Tratamento materno adequado, cuidados no parto e tratamento profilático do recém-nascido quando indicado.

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