Infecções do Trato Urinário

Question 1

Quando consideramos um quadro de bacteriuria assintomática?

Answer 1

Quando temos a presença de um microorganismo em pelo menos 10 na 5 UFC.

Question 2

Quando temos indicações formais de tratar bacteriuria assintomática?

Answer 2

Gestantes

Pessoas que irão realizar procedimento invasivo urológico

Question 3

O que é a cistite e quais são seus sintomas?

Answer 3

Infecção no trato urinário baixo
(Bexiga)
Apresenta sintomas locais :
Disúria, polaciúria , dor supra púbica , colúria
Geralmente sem febre ou queda estado geral

Question 4

Qual o tratamento para ITU baixa?

Answer 4

Fosfomicina 3g DU
Quinolona 3 dias
Nitrofurantoina 100mg 6/6 5-7 dias

Question 5

Necessita de exames complementares para tratamento de ITU ?

Answer 5

Via de regra não, tratamento é empírico

Question 6

O que é a pielonefrite , qual sua epidemiologia?

Answer 6

Infecção do trato urinário alto
Rins, pelve renal

É mais comum em meninos até 1 ano de idade após isto é mais comum em mulheres de 1ano até 50 anos

Question 7

Qual a fisiopatologia da pielonefrite e seus fatores de risco?

Answer 7

A doença se da por uma ascensão do microorganismo da bexiga para as vias altas

FR: 
Alterações anatômicas urinárias , 
ITU prévia de repetição 
Mulher sexual ativa 
Troca de parceiro recente 
DM e imunossupressão 
Instrumentação urinário cateter vesical
Estase urinária

Question 8

Qual o agente etiológico mais comum da infecção pielonefrite?

Answer 8

E. Coli

Question 9

Quais são as manifestações clínicas da pielonefrite?

Answer 9

Dor em flanco
Febre alta
Prostração e queda do estado geral

Question 10

Qual é a doença que ajuda a fazer a necrose de papila e a pielonefrite enfisematosa?

Answer 10

Diabetes mellitus

Question 11

Qual manobra é característica do exame físico da pielonefrite?

Answer 11

Punho percussão de Giordano

Question 12

Como é realizado o diagnóstico de pielonefrite?

Answer 12

Clínica + exames :
Parcial de urina, urinocultura,
Piuria no exame

Não se pede exame de imagem rotineiramente

Question 13

Quando devemos solicitar exame de imagem para pielonefrite e qual exame?

Answer 13

Quando diagnóstico duvidoso
Falência terapêutica
Suspeita de abcesso

Exame de eleição TC com contraste

Question 14

No tratamento da pielonefrite qual antibiótico usar?em crianças e gestantes?

Answer 14

Via de regra : ciprofloxacino 500mg 2x dia
Levofloxacino 500/750mg 1x dia
Por 14 dias

Em gestantes e crianças preferir cefalosporina de 3 geração ( ceftriaxone)

Question 15

Quais os critérios utilizados para internação de um paciente com pielonefrite?

Answer 15

Queda de estado geral 
Homens meninos 
Gestantes 
Imunossupressão 
Suspeita de abcesso 
Inadequado para tratar em domicílio 
Moradores de rua 
Vômitos persistentes 
Doenças graves

Question 16

Quando podemos trocar o antibiótico venoso para o via oral na pielonefrite?

Answer 16

Melhora clínica, ausência de febre ou vômitos

Resultados urinários melhorando

Question 17

Deve ser solicitado algum exame de controle após o tratamento da pielonefrite?

Answer 17

Sim, urinocultura de controle 2-4 semanas depois