Infecções do trato respiratório

Question 1

Principal agente etiológico de infecções do trato respiratório…

Answer 1

Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico do grupo A).

Question 2

Transmissão Streptococcus pyogenes

Answer 2

Contato direto entre indivíduo infectado e indivíduo suscetível ou por contaminação de alimentos por manipuladores.

Question 3

Doenças pós estreptocócicas (sequelas não supura-tivas):

Answer 3

 Febre reumática aguda.

 Glomerulonefrite aguda.

Question 4

Manifestações clínicas da da febre reumática

Answer 4

 Poliartrite (60-80%)
 Inflamação de válvulas cardíacas (cardite) (30-45%) = doença reumática cardíaca
 Coreia de Sydenham (10%)
 Eritema marginatum (2%) e nódulos subcu-tâneos (raros)

Question 5

Mecanismo pelo qual a após a infecção estreptocóccica se desenvolve a febre reumática.

Answer 5

> Anticorpos contra o polissacarídeo do grupo A > reagem com a laminina + endotélio valvar (dano + inflamação).

> Células T citotóxicas contra a proteína M reagem com a miosina cardíaca devido a uma reação cruzada com os antígenos expostos do antígeno M, também se formam anticorpos anti-miosina.

Question 6

Mecanismo pelo qual se desenvolve a coreia de Sydenham na febre reumática.

Answer 6

Anticorpos contra o polissacarídeo do grupo A > atravessam a barreira hematoencefálica > reagem com receptores de dopamina da superfície de neurônios gerando sinalização neuronal e liberação de dopamina > alterações neuropsiquiátricas e movimentos involuntários (coreia).

Question 7

PANDAS (pediatric autoi-mmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal in-fections). O que é?

Answer 7

Desenvolvimento abrupto de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou TICs em crianças após infecção por S. pyogenes, não associada a febre reumática.

Question 8

Mecanismo pelo qual se desenvolve glomerulonefrite aguda após impetigo ou faringite por S. pyo-genes.

Answer 8

Deposito de imunocomplexos nos capilares glomerulares.

Question 9

O que é pneumonia?

Answer 9

Infecção que inflama os sacos de ar em um ou ambos os pulmões, que podem ficar cheios de líquido.

Question 10

Formas de infecção para o desenvolvimento de pneumonia…

Answer 10

Formas de contato: direto entre pessoas (colonização-infecção), transmissão pelo ar a curta distância, secreções ou fômites; microrganismos do ambiente ou de animais; aspiração da microbiota do trato res-piratório superior.

Question 11

Principal agente etiológico da pneumonia…

Answer 11

Streptococcus pneumoniae (cocos gram-positivos encapsulado) é o patógeno mais comum em todas as faixas etárias, ambientes e regiões geográficas > No entanto, patógenos de qualquer espécie, de vírus a parasitas, podem causar pneumonia.

Question 12

O Streptococcus pneumoniae faz parte da microbiota do …

Answer 12

Trato respiratório superior de crianças e adultos…

Question 13

Limite entre trato respiratório superior e inferior.

Answer 13

Superior > órgãos fora da caixa torácica.

Inferior > órgãos dentro da caixa torácica.

Question 14

Além da pneumonia, diga outras infecções frequentes associadas ao Streptococcus pneumoniae.

Answer 14

> Sinusite, otite e meningite.

>

• Associadas á crianças e idosos (meningite, endocardite, artrite séptica).

Question 15

Fatores de virulência do Streptococcus pneumoniae.

Answer 15

• Adesinas (PspA, PsA);
• Pneumolisina: causam a destruição de células epiteliais ciliadas, ativação da via clássica do complemento.
• Fosforilcolina: liga-se a receptores celulares induzindo a invasão. Evasão do sistema imune.
• Cápsula polissacarídica: garante resistência a fagocitose (90 sorotipos descritos > os sorotipos capsulares mais pre-valentes são utilizados em vacinas.

Question 16

Descreva a patogenia da infecção por Streptococcus pneumoniae.

Answer 16

1 - Colonização da nasofaringe > infecção de via aérea superior, otite média, seios paranasais > Bacteremia > Meningite.

2 - Colonização da nasofaringe > pulmão > pneumonia > bacteremia > meningite…

Question 17

Principal fator de virulência do Streptococcus pneumoniae.

Answer 17

Cápsula > cepas descapsuladas (rugosas não são virulentas).

Question 18

Explique a fisiopatologia da pneumonia.

Answer 18

1. Invasão dos alvéolos. Multiplicação no edema (líquido seroso devido a resposta in-flamatória à presença do microrganismo).
2. Infiltrados de hemácias e neutrófilos.
3. Aumento da concentração de neutrófilos e posterior substituição por macrófagos depuradores (oriundos do baço).
4. Resolução: anticorpos anti capsulares e capacidade de eliminação do microrganismo. Restituição da arquitetura normal. Não ocorre necrose nem substituição por tecido fibroso.

Question 19

Sinais e sintomas de pneumonia

Answer 19

> Febre persistente de 39 a 41°C.
Tosse produtiva com possível escarro sanguinolento.
Dor: aguda no peito.

> No corpo: calafrios, fadiga, febre, mal-estar, pele fria e úmida ou suor
No sistema respiratório: falta de ar ou respiração rápida.
Ritmo cardíaco acelerado.

Question 20

Diagnóstico laboratorial de pneumonia por Streptococcus pneumoniae.

Answer 20

 Bacterioscopia (diplococos gram-positivos)
 Cultura, seguida de testes de identificação das espécie (sensibilidade à optoquina, teste de bile solubilidade +)
 Reação sorológica – teste de Quellung (en-tumescimento cápsular).

Question 21

Tratamento para pneumonia por Streptococcus pneumoniae

Answer 21

Penicilinas, e as cepas mais resistentes, cefalosporinas de terceira geração, vancomicina, quinolonas, macrolídeos.
> Tosse produtiva com possível escarro sanguinolento, dor to-rácica.

Question 22

O Streptococcus pneumoniae é principalmente lobar e acomete principalmente os lobos …

Answer 22

Inferiores.

Question 23

Bactéria bacilo gram-negativo que apresenta cápsula que garante resistência a fagocitose, produção de escarro vermelho-tijolo (necrose do tecido pulmonar e consequente perda da função respiratória), pode ser encontrada em fezes, na água, no solo, em vegetais, cereais e frutas. Causa pneumonia, infecções sanguíneas, no trato urinário, em feridas cirúrgicas, enfermidades que podem evoluir para um quadro de infecção generalizada. Qual patógeno está associado?

Answer 23

KPC (Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase) > comum em ambiente hospitalar.

Question 24

Bacilo gram-negativo, parasita de protozoários no meio ambiente. Sua contaminação se dá pelos sistemas de distribuição de água contaminado com o micro-organismo, aerossóis ou aspiração de bactérias.

Answer 24

Legionella pneumophila.

Question 25

A Legionella pneumophila se aloja em qual tipo celular?

Answer 25

Macrófagos alveolares.

Question 26

Mecanismo de evasão do Legionella pneumophila do macrófago.

Answer 26

A bactéria impede a fusão do fagossomo com o lisossomo > o fagossomo se funde ao retículo endoplasmático permitindo a multiplicação celular > Há rompimento celular e liberação de micro-organismos.

Question 27

Fisiopatologia da infecção por Legionella pneumophila.

Answer 27

O macrófago infectado libera citocinas que induzem o influxo de monócitos e neutrófilos, gerando infiltrados que evoluem para microabscessos, formando cavidades pulmonares.

Question 28

Corynebacterium é o agente etiológico da …

Answer 28

Difteria > Baixa incidência devido a imunizações. #Doença de notificação compulsória.

Question 29

Corynebacterium, normalmente colonizam pele e trato respiratório superior, trato intestinal e genitourinário. V ou F?

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

Características do morfológicas do Corynebacterium

Answer 30

Gram-positivas em forma de clava ou irregular, são aeróbios ou anaeróbios facultativos. Não formam esporos e são imóveis em sua maioria.

Question 31

Método de coloração dos grânulos da Corynebacterium.

Answer 31

Albert Layborn

Question 32

Reservatório natural da Corynebacterium

Answer 32

Homem

Question 33

Transmissão da Corynebacterium

Answer 33

Secreções da orofaringe e da nasofaringe (via respiratória).

Question 34

A difteria pode ser dividida em… (pelas suas manifestações).

Answer 34

Difteria cutânea, nasal, amigdaliana ou faríngea, laríngea;