Infecções do trato respiratório Flashcards
Principal agente etiológico de infecções do trato respiratório…
Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico do grupo A).
Transmissão Streptococcus pyogenes
Contato direto entre indivíduo infectado e indivíduo suscetível ou por contaminação de alimentos por manipuladores.
Doenças pós estreptocócicas (sequelas não supura-tivas):
Febre reumática aguda.
Glomerulonefrite aguda.
Manifestações clínicas da da febre reumática
Poliartrite (60-80%)
Inflamação de válvulas cardíacas (cardite) (30-45%) = doença reumática cardíaca
Coreia de Sydenham (10%)
Eritema marginatum (2%) e nódulos subcu-tâneos (raros)
Mecanismo pelo qual a após a infecção estreptocóccica se desenvolve a febre reumática.
> Anticorpos contra o polissacarídeo do grupo A > reagem com a laminina + endotélio valvar (dano + inflamação).
> Células T citotóxicas contra a proteína M reagem com a miosina cardíaca devido a uma reação cruzada com os antígenos expostos do antígeno M, também se formam anticorpos anti-miosina.
Mecanismo pelo qual se desenvolve a coreia de Sydenham na febre reumática.
Anticorpos contra o polissacarídeo do grupo A > atravessam a barreira hematoencefálica > reagem com receptores de dopamina da superfície de neurônios gerando sinalização neuronal e liberação de dopamina > alterações neuropsiquiátricas e movimentos involuntários (coreia).
PANDAS (pediatric autoi-mmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal in-fections). O que é?
Desenvolvimento abrupto de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou TICs em crianças após infecção por S. pyogenes, não associada a febre reumática.
Mecanismo pelo qual se desenvolve glomerulonefrite aguda após impetigo ou faringite por S. pyo-genes.
Deposito de imunocomplexos nos capilares glomerulares.
O que é pneumonia?
Infecção que inflama os sacos de ar em um ou ambos os pulmões, que podem ficar cheios de líquido.
Formas de infecção para o desenvolvimento de pneumonia…
Formas de contato: direto entre pessoas (colonização-infecção), transmissão pelo ar a curta distância, secreções ou fômites; microrganismos do ambiente ou de animais; aspiração da microbiota do trato res-piratório superior.
Principal agente etiológico da pneumonia…
Streptococcus pneumoniae (cocos gram-positivos encapsulado) é o patógeno mais comum em todas as faixas etárias, ambientes e regiões geográficas > No entanto, patógenos de qualquer espécie, de vírus a parasitas, podem causar pneumonia.
O Streptococcus pneumoniae faz parte da microbiota do …
Trato respiratório superior de crianças e adultos…
Limite entre trato respiratório superior e inferior.
Superior > órgãos fora da caixa torácica.
Inferior > órgãos dentro da caixa torácica.
Além da pneumonia, diga outras infecções frequentes associadas ao Streptococcus pneumoniae.
> Sinusite, otite e meningite.
>
- Associadas á crianças e idosos (meningite, endocardite, artrite séptica).
Fatores de virulência do Streptococcus pneumoniae.
- Adesinas (PspA, PsA);
- Pneumolisina: causam a destruição de células epiteliais ciliadas, ativação da via clássica do complemento.
- Fosforilcolina: liga-se a receptores celulares induzindo a invasão. Evasão do sistema imune.
- Cápsula polissacarídica: garante resistência a fagocitose (90 sorotipos descritos > os sorotipos capsulares mais pre-valentes são utilizados em vacinas.
Descreva a patogenia da infecção por Streptococcus pneumoniae.
1 - Colonização da nasofaringe > infecção de via aérea superior, otite média, seios paranasais > Bacteremia > Meningite.
2 - Colonização da nasofaringe > pulmão > pneumonia > bacteremia > meningite…
Principal fator de virulência do Streptococcus pneumoniae.
Cápsula > cepas descapsuladas (rugosas não são virulentas).
Explique a fisiopatologia da pneumonia.
- Invasão dos alvéolos. Multiplicação no edema (líquido seroso devido a resposta in-flamatória à presença do microrganismo).
- Infiltrados de hemácias e neutrófilos.
- Aumento da concentração de neutrófilos e posterior substituição por macrófagos depuradores (oriundos do baço).
- Resolução: anticorpos anti capsulares e capacidade de eliminação do microrganismo. Restituição da arquitetura normal. Não ocorre necrose nem substituição por tecido fibroso.
Sinais e sintomas de pneumonia
> Febre persistente de 39 a 41°C.
Tosse produtiva com possível escarro sanguinolento.
Dor: aguda no peito.
> No corpo: calafrios, fadiga, febre, mal-estar, pele fria e úmida ou suor
No sistema respiratório: falta de ar ou respiração rápida.
Ritmo cardíaco acelerado.
Diagnóstico laboratorial de pneumonia por Streptococcus pneumoniae.
Bacterioscopia (diplococos gram-positivos)
Cultura, seguida de testes de identificação das espécie (sensibilidade à optoquina, teste de bile solubilidade +)
Reação sorológica – teste de Quellung (en-tumescimento cápsular).
Tratamento para pneumonia por Streptococcus pneumoniae
Penicilinas, e as cepas mais resistentes, cefalosporinas de terceira geração, vancomicina, quinolonas, macrolídeos.
> Tosse produtiva com possível escarro sanguinolento, dor to-rácica.
O Streptococcus pneumoniae é principalmente lobar e acomete principalmente os lobos …
Inferiores.
Bactéria bacilo gram-negativo que apresenta cápsula que garante resistência a fagocitose, produção de escarro vermelho-tijolo (necrose do tecido pulmonar e consequente perda da função respiratória), pode ser encontrada em fezes, na água, no solo, em vegetais, cereais e frutas. Causa pneumonia, infecções sanguíneas, no trato urinário, em feridas cirúrgicas, enfermidades que podem evoluir para um quadro de infecção generalizada. Qual patógeno está associado?
KPC (Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase) > comum em ambiente hospitalar.
Bacilo gram-negativo, parasita de protozoários no meio ambiente. Sua contaminação se dá pelos sistemas de distribuição de água contaminado com o micro-organismo, aerossóis ou aspiração de bactérias.
Legionella pneumophila.
