Infecções de Pele e partes moles

Question 1

Linhas de ataque à pele:

Answer 1

 Atingem outros sítios por lesões na pele:  Manifestações cutâneas de infecções sistêmicas.  Lesão da pele mediada por toxinas microbianas em outros sítios do corpo.

Question 2

Infecções para outros sítios através da pele ocorrem por…

Answer 2

Lesões microscópicas, lacerações, queimaduras, cirurgias, úlceras de decúbito, inserção de cateteres.

Question 3

Manifestações cutâneas de infecções sistêmicas.

Answer 3

Infecções anaeróbicas necrotizantes por sepse intra-abdominal, hanseníase…

Question 4

Lesão da pele mediada por toxinas microbi-anas em outros sítios do corpo

Answer 4

Escarlatina, síndrome do choque toxico.

Question 5

Defina foliculite, causas, patógeno mais comum associado.

Answer 5

> Foliculite é uma infecção bacteriana dos folículos pilosos. > Transpiração, trauma, fricção e oclusão da pele são conhecidos por potencializar a infecção. > Staphylococcus aureus. #O crescimento de pelos grossos na pele pode provocar irritação ou inflamação crônica, que simulam a foliculite infecciosa (pseudofoliculite da barba).

Question 6

Defina abscesso

Answer 6

É uma coleção localizada de pus na pele envolto por membrana, podendo ocorrer em qualquer superfície da pele

Question 7

Furúnculo e carbúnculo são exemplos de …

Answer 7

abscesso cutâneo.

Question 8

Diferencie furúnculo de carbúnculo

Answer 8

> Furúnculos são abscessos cutâneos causados por infecção estafilocócica que acomete o folículo piloso e os tecidos circundantes. > Carbúnculo (antraz) é um agrupamento de furúnculos conectados no subcutâneo.

Question 9

Causas de folículite

Answer 9

Os fatores predisponentes incluem a colonização da pele ou narinas por bactérias, clima quente e úmido, e oclusão ou anormalidades na anatomia dos folículos. As bactérias que causam abscessos cutâneos são tipicamente inerentes à pele das áreas acometidas

Question 10

Impetigo

Answer 10

Impetigo é uma infecção superficial da pele com bolhas ou crostas, causada por estreptococos, estafilococos ou ambos. Ectima é uma forma ulcerativa de impetigo.

Question 11

Erisipela

Answer 11

Inflamação cutânea caracterizada por lesões em placas, elevadas, enduradas e sensíveis com margens bem delimitadas. Entram por trauma na pele disseminam-se pelos vasos linfáticos e podem atingir o tecido subcutâneo e o gorduroso.

Question 12

Celulite

Answer 12

É uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, geralmente causada por estreptococos ou estafilococos

Question 13

Diferença entre celulite e erisipela

Answer 13

A diferença entre é o local onde a bactéria se aloja e causa a infecção. > Erisipela a infecção se dá nas camadas mais próximas do exterior, acometendo a epiderme e a camada mais superficial da derme. > Celulite é uma infecção mais profunda, infectando o tecido gorduroso na hipoderme e a camada profunda da derme.

Question 14

Fascíte necrosante

Answer 14

Infecção bacteriana destrutiva com rápida progressão no tecido subcutâneo e fáscia superficial. A evolução para fasciíte Necrosante se dá a partir de infecções mais superficiais como a celulite ou erisipela.

Question 15

São anaeróbios facultativos, não formadores de esporos, imóveis, catalase positivos…

Answer 15

Bactérias do gênero Staphylococcus. > Os estreptococos são coagulase - (importante mecanismo de avaliação).

Question 16

O S. aureus é coagulase ________ e o S. epidermidis e S. saprophyticus são coagulase _________.

Answer 16

Positivo e negativo respectivamente..

Question 17

Os estafilococos coagulase negativos, em sua maioria, são membros…

Answer 17

da microbiota humana normal.

Question 18

Quais são as estruturas antigênicas do gênero Staphylococcus

Answer 18

 Peptidoglicano: induz produção de IL-1 (sendo um pirógeno) e anticorpos.  Ácido teicóico e lipoteicóico: induz produ-ção de anticorpos.  Proteina A (S. aureus): adesina MSCRAMM. Liga-se a porção Fc da IgG, interferindo na opsonização.

Question 19

Mecanismo de ação e função da coagulase e lipases das bactérias do gênero Staphylococcus

Answer 19

 Coagulase: polimeriza fibrinogênio, deposi-tando fibrina sobre a bactéria o que ga-rante evasão. É uma enzima extracelular.  Lipases: inibem lipídeos bactericidas sendo um mecanismo de evasão.

Question 20

Manifestações cutâneas do Staphylococcus aureus

Answer 20

Impetigo, foliculite, forúnculo e carbúnculo

Question 21

Manifestações graves do S. aureus em outros sítios

Answer 21

 Pneumonia  Endocardite  Meningite  Intoxicação alimentar

Question 22

O que é síndrome do choque toxico?

Answer 22

Causada por exotoxinas (TSST-1 superantígeno) estafilocócicas (aureus) ou estreptocócicas. Os sintomas são febre alta, hipotensão (que pode ser refratária), exantema eritematoso difuso e disfunção de múltiplos órgãos. Em baixas concentrações, a toxina causa o rash que descama e em altas concentrações ela tem importante efeito citotóxico > comum com o uso de absorventes internos.

Question 23

O que é síndrome da pele escaldada?

Answer 23

Reação a uma infecção cutânea por estafilococos, na qual a pele se solta e descasca, como se tivesse sido queimada. Afeta geralmente neonatos e crianças e é causada pela presença de toxinas esfoliativas > ETA e ETB (proteases destroem junções celulares) Além da pele que se solta, a pessoa sente febre, calafrios e fraqueza.

Question 24

Impetigo bolhoso é uma forma localizada de…

Answer 24

Síndrome da pele escaldada.

Question 25

Intoxicação alimentar por estafilococos é uma intoxicação e não uma infecção presença de toxina bacteriana em alimentos e não pela ação direta do microrganismo.V ou F?

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

Mecanismos de resistência do S. aureus.

Answer 26

> Produção de β-lactamases. > Resistentes a penicilinas (MRSA) independente da produção de β-lactamases (se dá por uma produção de proteína PBP2a uma proteína de ligação a penicilina de baixa afinidade pelo medicamento). > A resistência à vancomicina nas cepas (VRSA). > Sensibilidade intermediária à vancomi-cina (VISA).

Question 27

Suas infecções estão relacionadas ao uso de dispositivos médicos em que o principal fator de virulência é a formação de biofilmes

Answer 27

Staphylococcus epidermidis.

Question 28

Diagnóstico de Staphylococcus aureus.

Answer 28

1 - Coloração de Gram > +. 2 - Teste da catalase > + presença de bolhas > Staphylococcus. 3 - Teste da coagulase + > Staphylococcus aureus.

Question 29

Principais agentes do gênero Streptococcus.

Answer 29

 S. pyogenes: faringite e IPPM  S. agalactiae: infecções graves em recém-natos  S. pneumoniae: pneumonia, meningite e otite média  Estreptococos viridans (grupo de bacté-rias): cárie e endocardite infecciosa.

Question 30

São anaeróbios facultativos, não esporulados, imóveis e catalase negativos.

Answer 30

Streptococcus.

Question 31

Padrões hemolíticos dos Streptococcus.

Answer 31

o α-hemolíticos: realizam hemólise incompleta o β-hemolíticos: realizam hemólise completa o γ-hemolíticos: ausência de hemó-liise.

Question 32

Pertencem a família Streptococcaceae um grupo bastante heterogêneo presente nas…

Answer 32

Mucosas e ocasionalmente na pele.

Question 33

Transmissão do Streptococcus pyogenes …

Answer 33

Por contato direto ou via secreções.

Question 34

Estruturas antigênicas do Streptococcus pyogenes…

Answer 34

Proteína M (fator de virulência- A proteína M é altamente anti-fagocítica), substância T (antígeno de superfície).

Question 35

Exotoxinas do Streptococcus pyogenes…

Answer 35

> Exotoxinas pirogênicas estreptocócicas (spe). > Estreptolisina S: > Estreptolisina O: > Streptoquinases (A e B):

Question 36

Explique a ação da exotoxinas pirogênicas estreptocócicas (spe)

Answer 36

São produzidas pelas cepas lisogênicas. Agem como superantígenos e aumentam a liberação de citocinas pró-inflamatórias >

Question 37

Explique a ação da Estreptolisina O (Streptococcus pyogenes)

Answer 37

hemolisina lábil na presença de oxigênio. Capaz de lisar eritrócitos, leucócitos, plaquetas e células em cultura. A presença de anticorpos para essa toxina indica infecção recente.

Question 38

Explique a ação da Estreptolisina S (Streptococcus pyogenes)

Answer 38

Hemolisina ligada a célula. Não imunogênica, pode lisar eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Responsável pela β-hemólise >

Question 39

Explique a ação das estreptoquinases (A e B) > (Streptococcus pyogenes)

Answer 39

Realizam a clivagem do plasminogênio, liberando plasmina que cliva fibrina e fibrinogênio dissolvendo coágulos e resultando no depósito de fibrina. Facilitando a rápida disseminação bacteriana.

Question 40

Manifestações clínicas do Streptococcus pyogenes.

Answer 40

> Faringite (geralmente se desenvolve 2 a 4 dias pós exposição ao patógeno. Cursa com dor de garganta, febre, mal-estar, cefaleia e ausência de tosse. Pode apresentar-se eritematosa, com exsudato e linfadenopatia cervical) > Escarlatina > Impetigo > Erisipela > Fascite necrosante > Celulite

Question 41

O que é escarlatina?

Answer 41

Língua em framboesa

A escarlatina é uma complicação da faringite estreptocócica e ocorre quando a cepa é lisogênica, mediada pela produção de uma exotoxina pirogênica. Cursa com erupções eritematosa difusas que começam na região superior do tórax e se espalha para as extremidades, geralmente a área em torno da boca, palmas e solas são poupadas. Provoca um exantema difuso rosa-avermelhado que desaparece à pressão.

Question 42

A glomerulonefrite estreptocóccica é resultado de…

Answer 42

do depósito de antígeno-anticorpo do combate a infecção > Só em alguns sorotipos M.

Question 43

Como é feito o diagnóstico da infecção por Streptococcus pyogenes.

Answer 43

> Beta-hemolítico (ágar sangue). > CGP (cocos gram +) em cadeia. > Catalase (-). > Sensibilidade à bacitracina.

Question 44

Sequelas supurativas da infecção por Streptococcus pyogenes.

Answer 44

Abcessos (peritonsilar e retrofaríngeo), otite média, sinusite, abscesso e linfadenite.

Question 45

Tratamento para infecção por Streptococcus pyogenes.

Answer 45

Drenagem ou drenagem/antibioticoterapia

Question 46

Mycobacterium leprae é o agente etiológico da

Answer 46

Hanseníase

Question 47

Reservatório natural

Answer 47

Homem, podendo infectar tatus e algumas espécies de macacos.

Question 48

Transmissão do Mycobacterium leprae

Answer 48

> Eliminação: do bacilo em vias aéreas superiores. > Porta de entrada: Gotículas com bacilos oriundas das vias aéreas, pele lesionada.

Question 49

M. tuberculosis e M. leprae que são patógenos obrigatórios, já o M. bovis é um patógeno oportunista. Verdadeiro ou falso?

Answer 49

Verdadeiro

Question 50

Os ácidos micólicos livres (Mycobacterium) formam uma barreira hidrofóbica (externa que não se cora bem pela coloração de Gram, mas sim de …

Answer 50

Ziehl Neelsen.

Question 51

Micobacterium leprae é cultivável fora de células vivas. Verdadeiro ou falso?

Answer 51

Falso > cultivável apenas em cultura de células vivas.

Question 52

Micobacterias são viáveis no ambiente por semanas a meses quando protegidas do sol. São sensíveis ao calor (exposição a temperaturas maiores que 65°C por 30 minutos) e aos raios UV. São resistentes ao congelamento e a dessecação e são mais resistentes a desinfetantes que outras bactérias (ác. micólico). Verdadeiro ou falso?

Answer 52

Verdadeiro

Question 53

As manifestações clinicas do Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen) dependem da resposta imunológica do paciente. Verdadeiro ou falso?

Answer 53

Verdadeiro

Question 54

Qual célula é o principal foco de infecção do Mycobacterium leprae?

Answer 54

Macrófagos teciduais (especialmente histiócitos > são aqueles macrófagos não ativados que residem no tecido conjuntivo).

Question 55

Quais são as manifestações clínicas da hanseníase?

Answer 55

> Tuberculóide polar (TT)
> Intermediárias
o borederline tuberculoide (BT)
o borderline intermediária (BB)
o borderline lepromatosa (BL)
> Lepromatosa polar (LL)

Question 56

Qual forma de hanseníase é essa > Lesões eritematosas com áreas anestesiadas na face, tronco e extremidades.. > Espessamento palpável dos nervos periféricos (o BAAR se multiplica nas bainhas dos nervos periféricos-alterações da função sensitiva, anestesia, neurite, parestesia.). O indivíduo tem resposta alérgica exagerada e tem maior predisposição a outras infecções bacterianas. > Intensa resposta da imunidade celular. Há formação de granulomas na derme, por isso, tuberculoide..

Answer 56

Hanseníase forma tuberculoide

Question 57

Qual forma hanseníase é mais contagiosa? (tuberculoide ou lepromatosa)

Answer 57

Lepromatosa > com lesões cutâneas nodulares, com grande quantidade de BAAR nas lesões, imunidade celular encontra-se bastante deficiente, pele mostra-se infiltrada com células T supressoras.

Question 58

“aparência facial leonina” e destruição do septo nasal > Característico da…

Answer 58

Hanseníase lepromatosa.

Question 59

A bactéria é um patógeno intracelular obrigatório tendo tropismo pelas células de Schwann e da pele. Pode se disseminar para linfonodos, olhos, testículos e fígado. As células T rompem o perineuro e há destruição das células de Schwann e axônios, resultando em fibrose do epineuro. Invasão e destruição dos nervos na derme pelas células T é patognomônica da …

Answer 59

Hanseníase.

Question 60

Diagnóstico clínico da Hanseníase

Answer 60

Lesão de pele com alteração de sensibilidade periférica…

Question 61

Explique porque a baciloscopia da forma lepromatosa é + e a tuberculoide - ?

Answer 61

Lepromatosa > Grande quantidade de BAAR nas lesões, imunidade celular encontra-se bastante deficiente, LOGO,MAIOR CHANCE DE DAR +. Tuberculoide > maior atividade da resposta imune celular.

Question 62

Explique como é feito o teste de Mitsuda

Answer 62

1 - aplicação intradérmica de 0,1 ml de uma solução isotônica com bactérias mortas (contém PGL-1, glicolipídio fenólico-1, antígeno específico do M. leprae) > na face anterior do antebraço direito. 2 - Leitura pós 26 dias

Question 63

Teste de Mitsuda (+)

Answer 63

> Indica resposta imune celular efetiva > forma tuberculóide. • Reação Positiva: Presença de pápula ou nódulo, igual ou superior a 5 mm ou presença de ulceração.

Question 64

Teste de Mitsuda (-)

Answer 64

> Indica resposta imune celular não efetiva > Lepromatosa. • Reação Negativa Ausência de qualquer sinal no ponto de inoculação ou presença de pápula ou nódulo inferior a 5 mm de diâmetro.

Question 65

Coloração do bacilos de Hansen corados pelo método de Ziehl-Neelsen.

Answer 65

Leitura: os bacilos aparecerão em vermelho, isolados e formando grupamentos chamados globias, que são características do Mycobacterium leprae.

Question 66

Mycobacterium abscessus, M. chelonae, M. fortuitum são exemplos de micobactérias de …

Answer 66

Crescimento rápido.

Question 67

As infecções por micobactérias de crescimento rápido estão associadas principalmente a …

Answer 67

Infecção de feridas, pulmonares, infecções cutâneas… Estão associadas a Traumas, falhas nas técnicas de esterilização de instrumentos cirúrgicos, contaminação de soluções, imunossupressão.