Infecções de Pele e partes moles Flashcards
Linhas de ataque à pele:
Atingem outros sítios por lesões na pele: Manifestações cutâneas de infecções sistêmicas. Lesão da pele mediada por toxinas microbianas em outros sítios do corpo.
Infecções para outros sítios através da pele ocorrem por…
Lesões microscópicas, lacerações, queimaduras, cirurgias, úlceras de decúbito, inserção de cateteres.
Manifestações cutâneas de infecções sistêmicas.
Infecções anaeróbicas necrotizantes por sepse intra-abdominal, hanseníase…
Lesão da pele mediada por toxinas microbi-anas em outros sítios do corpo
Escarlatina, síndrome do choque toxico.
Defina foliculite, causas, patógeno mais comum associado.
> Foliculite é uma infecção bacteriana dos folículos pilosos. > Transpiração, trauma, fricção e oclusão da pele são conhecidos por potencializar a infecção. > Staphylococcus aureus. #O crescimento de pelos grossos na pele pode provocar irritação ou inflamação crônica, que simulam a foliculite infecciosa (pseudofoliculite da barba).
Defina abscesso
É uma coleção localizada de pus na pele envolto por membrana, podendo ocorrer em qualquer superfície da pele
Furúnculo e carbúnculo são exemplos de …
abscesso cutâneo.
Diferencie furúnculo de carbúnculo
> Furúnculos são abscessos cutâneos causados por infecção estafilocócica que acomete o folículo piloso e os tecidos circundantes. > Carbúnculo (antraz) é um agrupamento de furúnculos conectados no subcutâneo.
Causas de folículite
Os fatores predisponentes incluem a colonização da pele ou narinas por bactérias, clima quente e úmido, e oclusão ou anormalidades na anatomia dos folículos. As bactérias que causam abscessos cutâneos são tipicamente inerentes à pele das áreas acometidas
Impetigo
Impetigo é uma infecção superficial da pele com bolhas ou crostas, causada por estreptococos, estafilococos ou ambos. Ectima é uma forma ulcerativa de impetigo.
Erisipela
Inflamação cutânea caracterizada por lesões em placas, elevadas, enduradas e sensíveis com margens bem delimitadas. Entram por trauma na pele disseminam-se pelos vasos linfáticos e podem atingir o tecido subcutâneo e o gorduroso.
Celulite
É uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, geralmente causada por estreptococos ou estafilococos
Diferença entre celulite e erisipela
A diferença entre é o local onde a bactéria se aloja e causa a infecção. > Erisipela a infecção se dá nas camadas mais próximas do exterior, acometendo a epiderme e a camada mais superficial da derme. > Celulite é uma infecção mais profunda, infectando o tecido gorduroso na hipoderme e a camada profunda da derme.
Fascíte necrosante
Infecção bacteriana destrutiva com rápida progressão no tecido subcutâneo e fáscia superficial. A evolução para fasciíte Necrosante se dá a partir de infecções mais superficiais como a celulite ou erisipela.
São anaeróbios facultativos, não formadores de esporos, imóveis, catalase positivos…
Bactérias do gênero Staphylococcus. > Os estreptococos são coagulase - (importante mecanismo de avaliação).
O S. aureus é coagulase ________ e o S. epidermidis e S. saprophyticus são coagulase _________.
Positivo e negativo respectivamente..
Os estafilococos coagulase negativos, em sua maioria, são membros…
da microbiota humana normal.
Quais são as estruturas antigênicas do gênero Staphylococcus
Peptidoglicano: induz produção de IL-1 (sendo um pirógeno) e anticorpos. Ácido teicóico e lipoteicóico: induz produ-ção de anticorpos. Proteina A (S. aureus): adesina MSCRAMM. Liga-se a porção Fc da IgG, interferindo na opsonização.
Mecanismo de ação e função da coagulase e lipases das bactérias do gênero Staphylococcus
Coagulase: polimeriza fibrinogênio, deposi-tando fibrina sobre a bactéria o que ga-rante evasão. É uma enzima extracelular. Lipases: inibem lipídeos bactericidas sendo um mecanismo de evasão.
Manifestações cutâneas do Staphylococcus aureus
Impetigo, foliculite, forúnculo e carbúnculo
Manifestações graves do S. aureus em outros sítios
Pneumonia Endocardite Meningite Intoxicação alimentar
O que é síndrome do choque toxico?
Causada por exotoxinas (TSST-1 superantígeno) estafilocócicas (aureus) ou estreptocócicas. Os sintomas são febre alta, hipotensão (que pode ser refratária), exantema eritematoso difuso e disfunção de múltiplos órgãos. Em baixas concentrações, a toxina causa o rash que descama e em altas concentrações ela tem importante efeito citotóxico > comum com o uso de absorventes internos.
O que é síndrome da pele escaldada?
Reação a uma infecção cutânea por estafilococos, na qual a pele se solta e descasca, como se tivesse sido queimada. Afeta geralmente neonatos e crianças e é causada pela presença de toxinas esfoliativas > ETA e ETB (proteases destroem junções celulares) Além da pele que se solta, a pessoa sente febre, calafrios e fraqueza.
Impetigo bolhoso é uma forma localizada de…
Síndrome da pele escaldada.
Intoxicação alimentar por estafilococos é uma intoxicação e não uma infecção presença de toxina bacteriana em alimentos e não pela ação direta do microrganismo.V ou F?
Verdadeiro.
Mecanismos de resistência do S. aureus.
> Produção de β-lactamases. > Resistentes a penicilinas (MRSA) independente da produção de β-lactamases (se dá por uma produção de proteína PBP2a uma proteína de ligação a penicilina de baixa afinidade pelo medicamento). > A resistência à vancomicina nas cepas (VRSA). > Sensibilidade intermediária à vancomi-cina (VISA).
Suas infecções estão relacionadas ao uso de dispositivos médicos em que o principal fator de virulência é a formação de biofilmes
Staphylococcus epidermidis.
Diagnóstico de Staphylococcus aureus.
1 - Coloração de Gram > +. 2 - Teste da catalase > + presença de bolhas > Staphylococcus. 3 - Teste da coagulase + > Staphylococcus aureus.
Principais agentes do gênero Streptococcus.
S. pyogenes: faringite e IPPM S. agalactiae: infecções graves em recém-natos S. pneumoniae: pneumonia, meningite e otite média Estreptococos viridans (grupo de bacté-rias): cárie e endocardite infecciosa.
São anaeróbios facultativos, não esporulados, imóveis e catalase negativos.
Streptococcus.
Padrões hemolíticos dos Streptococcus.
o α-hemolíticos: realizam hemólise incompleta o β-hemolíticos: realizam hemólise completa o γ-hemolíticos: ausência de hemó-liise.
Pertencem a família Streptococcaceae um grupo bastante heterogêneo presente nas…
Mucosas e ocasionalmente na pele.
Transmissão do Streptococcus pyogenes …
Por contato direto ou via secreções.
Estruturas antigênicas do Streptococcus pyogenes…
Proteína M (fator de virulência- A proteína M é altamente anti-fagocítica), substância T (antígeno de superfície).
Exotoxinas do Streptococcus pyogenes…
> Exotoxinas pirogênicas estreptocócicas (spe). > Estreptolisina S: > Estreptolisina O: > Streptoquinases (A e B):
Explique a ação da exotoxinas pirogênicas estreptocócicas (spe)
São produzidas pelas cepas lisogênicas. Agem como superantígenos e aumentam a liberação de citocinas pró-inflamatórias >
Explique a ação da Estreptolisina O (Streptococcus pyogenes)
hemolisina lábil na presença de oxigênio. Capaz de lisar eritrócitos, leucócitos, plaquetas e células em cultura. A presença de anticorpos para essa toxina indica infecção recente.
Explique a ação da Estreptolisina S (Streptococcus pyogenes)
Hemolisina ligada a célula. Não imunogênica, pode lisar eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Responsável pela β-hemólise >
Explique a ação das estreptoquinases (A e B) > (Streptococcus pyogenes)
Realizam a clivagem do plasminogênio, liberando plasmina que cliva fibrina e fibrinogênio dissolvendo coágulos e resultando no depósito de fibrina. Facilitando a rápida disseminação bacteriana.
Manifestações clínicas do Streptococcus pyogenes.
> Faringite (geralmente se desenvolve 2 a 4 dias pós exposição ao patógeno. Cursa com dor de garganta, febre, mal-estar, cefaleia e ausência de tosse. Pode apresentar-se eritematosa, com exsudato e linfadenopatia cervical) > Escarlatina > Impetigo > Erisipela > Fascite necrosante > Celulite
O que é escarlatina?
Língua em framboesa
A escarlatina é uma complicação da faringite estreptocócica e ocorre quando a cepa é lisogênica, mediada pela produção de uma exotoxina pirogênica. Cursa com erupções eritematosa difusas que começam na região superior do tórax e se espalha para as extremidades, geralmente a área em torno da boca, palmas e solas são poupadas. Provoca um exantema difuso rosa-avermelhado que desaparece à pressão.
A glomerulonefrite estreptocóccica é resultado de…
do depósito de antígeno-anticorpo do combate a infecção > Só em alguns sorotipos M.
Como é feito o diagnóstico da infecção por Streptococcus pyogenes.
> Beta-hemolítico (ágar sangue). > CGP (cocos gram +) em cadeia. > Catalase (-). > Sensibilidade à bacitracina.
Sequelas supurativas da infecção por Streptococcus pyogenes.
Abcessos (peritonsilar e retrofaríngeo), otite média, sinusite, abscesso e linfadenite.
Tratamento para infecção por Streptococcus pyogenes.
Drenagem ou drenagem/antibioticoterapia
Mycobacterium leprae é o agente etiológico da
Hanseníase
Reservatório natural
Homem, podendo infectar tatus e algumas espécies de macacos.
Transmissão do Mycobacterium leprae
> Eliminação: do bacilo em vias aéreas superiores. > Porta de entrada: Gotículas com bacilos oriundas das vias aéreas, pele lesionada.
M. tuberculosis e M. leprae que são patógenos obrigatórios, já o M. bovis é um patógeno oportunista. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Os ácidos micólicos livres (Mycobacterium) formam uma barreira hidrofóbica (externa que não se cora bem pela coloração de Gram, mas sim de …
Ziehl Neelsen.
Micobacterium leprae é cultivável fora de células vivas. Verdadeiro ou falso?
Falso > cultivável apenas em cultura de células vivas.
Micobacterias são viáveis no ambiente por semanas a meses quando protegidas do sol. São sensíveis ao calor (exposição a temperaturas maiores que 65°C por 30 minutos) e aos raios UV. São resistentes ao congelamento e a dessecação e são mais resistentes a desinfetantes que outras bactérias (ác. micólico). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
As manifestações clinicas do Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen) dependem da resposta imunológica do paciente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual célula é o principal foco de infecção do Mycobacterium leprae?
Macrófagos teciduais (especialmente histiócitos > são aqueles macrófagos não ativados que residem no tecido conjuntivo).
Quais são as manifestações clínicas da hanseníase?
> Tuberculóide polar (TT)
> Intermediárias
o borederline tuberculoide (BT)
o borderline intermediária (BB)
o borderline lepromatosa (BL)
> Lepromatosa polar (LL)
Qual forma de hanseníase é essa > Lesões eritematosas com áreas anestesiadas na face, tronco e extremidades.. > Espessamento palpável dos nervos periféricos (o BAAR se multiplica nas bainhas dos nervos periféricos-alterações da função sensitiva, anestesia, neurite, parestesia.). O indivíduo tem resposta alérgica exagerada e tem maior predisposição a outras infecções bacterianas. > Intensa resposta da imunidade celular. Há formação de granulomas na derme, por isso, tuberculoide..
Hanseníase forma tuberculoide
Qual forma hanseníase é mais contagiosa? (tuberculoide ou lepromatosa)
Lepromatosa > com lesões cutâneas nodulares, com grande quantidade de BAAR nas lesões, imunidade celular encontra-se bastante deficiente, pele mostra-se infiltrada com células T supressoras.
“aparência facial leonina” e destruição do septo nasal > Característico da…
Hanseníase lepromatosa.
A bactéria é um patógeno intracelular obrigatório tendo tropismo pelas células de Schwann e da pele. Pode se disseminar para linfonodos, olhos, testículos e fígado. As células T rompem o perineuro e há destruição das células de Schwann e axônios, resultando em fibrose do epineuro. Invasão e destruição dos nervos na derme pelas células T é patognomônica da …
Hanseníase.
Diagnóstico clínico da Hanseníase
Lesão de pele com alteração de sensibilidade periférica…
Explique porque a baciloscopia da forma lepromatosa é + e a tuberculoide - ?
Lepromatosa > Grande quantidade de BAAR nas lesões, imunidade celular encontra-se bastante deficiente, LOGO,MAIOR CHANCE DE DAR +. Tuberculoide > maior atividade da resposta imune celular.
Explique como é feito o teste de Mitsuda
1 - aplicação intradérmica de 0,1 ml de uma solução isotônica com bactérias mortas (contém PGL-1, glicolipídio fenólico-1, antígeno específico do M. leprae) > na face anterior do antebraço direito. 2 - Leitura pós 26 dias
Teste de Mitsuda (+)
> Indica resposta imune celular efetiva > forma tuberculóide. • Reação Positiva: Presença de pápula ou nódulo, igual ou superior a 5 mm ou presença de ulceração.
Teste de Mitsuda (-)
> Indica resposta imune celular não efetiva > Lepromatosa. • Reação Negativa Ausência de qualquer sinal no ponto de inoculação ou presença de pápula ou nódulo inferior a 5 mm de diâmetro.
Coloração do bacilos de Hansen corados pelo método de Ziehl-Neelsen.
Leitura: os bacilos aparecerão em vermelho, isolados e formando grupamentos chamados globias, que são características do Mycobacterium leprae.
Mycobacterium abscessus, M. chelonae, M. fortuitum são exemplos de micobactérias de …
Crescimento rápido.
As infecções por micobactérias de crescimento rápido estão associadas principalmente a …
Infecção de feridas, pulmonares, infecções cutâneas… Estão associadas a Traumas, falhas nas técnicas de esterilização de instrumentos cirúrgicos, contaminação de soluções, imunossupressão.
