INFECÇÕES DO TRATO GASTRINTESTINAL

Question 1

Diarreia adquirida na comunidade ou diarreia do viajante

Principais patógenos (5)

Answer 1

• Salmonella;
• Shigella;
• Campylobacter;
• E. coli O157:H7;
• Clostridium difficile.

Question 2

Diarreia adquirida na comunidade ou diarreia do viajante

Condutas

Answer 2

Quinolona na suspeita deshigelose em adultos; macrolídeo para Campylobacter resistente; evitar inibidores da motilidade ou antimicrobianos se houver suspeita de E. coli produtora de toxina Shiga.

Question 3

Diarreia nosocomial

Principais patógenos

Answer 3

Clostridium difficile (pesquisa de toxinas A e B)

Question 4

Diarreia nosocomial

Condutas

Answer 4

Descontinuar o uso de antimicrobianos se possível; considerar o uso empírico de metronidazol oral em caso de piora ou persistência da diarreia.

Question 5

Diarreia persistente >7 dias

Principais patógenos

Answer 5

Além dos agentes de diarreia de comunidade, consideração de parasitas como Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora belli; em pacientes com infecção/doença pelo HIV, Microsporidia e complexo M. avium

Question 6

Diarreia persistente >7 dias

Condutas

Answer 6

Tratar de acordo com patógenos específicos.

Question 7

Apendicite perfurada ou abscesso ou, ainda, peritonite

Tratamentos

Answer 7

Cefazolina, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, ciprofloxacino ou levofloxacino; associação de metronidazol ao antimicrobiano indicado

Question 8

Colecistite aguda leve a moderada

Tratamentos

Answer 8

Cefazolina, cefuroxima ou ceftriaxona

Question 9

Colecistite aguda grave, em idosos ou imunodeprimidos

Tratamentos

Answer 9

Imipeném, meropeném, piperacilina-tazobactam, ciprofloxacino, levofloxacino ou cefepima; associação
de metronidazol

Question 10

Colangite aguda

Tratamentos

Answer 10

Imipeném, meropeném, piperacilina-tazobactam, ciprofloxacino, levofloxacino ou cefepima; associação
de metronidazol

Question 11

Pancreatite aguda grave

Tratamentos

Answer 11

Imipeném, meropeném ou ciprofloxacino associado a metronidazol, por 14 a 21 dias

Question 12

Peritonite bacteriana espontânea

Tratamentos

Answer 12

Cefotaxima 2g, IV, a cada 8 horas, 5 a 14 dias

Question 13

Shigella spp.

Answer 13

Sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) 800/160mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias, ou
norfloxacino 400mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias, ou
ciprofloxacino 500mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias

Question 14

Salmonella spp. não typhi

Answer 14

Recomendado somente a casos graves, pacientes com menos de 6 meses ou mais de 50 anos ou doença cardíaca valvar, aterosclerose avançada, neoplasia ou uremia; SMX-TMP ou ciprofloxacino, de 5 a 7 dias

Question 15

Campylobacter spp.

Answer 15

Eritromicina 500mg, VO, a cada 12 horas por 5 dias

Question 16

Escherichia coli spp.

Answer 16

• Enterotoxigênica: SMX-TMP ou quinolona por 3 dias;
• Enteropatogênica: SMX-TMP ou quinolona por 3 dias;
• Enteroinvasiva: SMX-TMP ou quinolona por 3 dias;
• Enteroagregativa: desconhecido;
• Êntero-hemorrágica: evitar drogas antimotilidade e administração de antimicrobianos (risco de SHU).

Question 17

Vibrio cholerae O1 ou O139

Answer 17

• Doxiciclina 300mg, dose única; ou
• Tetraciclina 500mg, a cada 6 horas, por 3 dias; ou
• SMX-TMP 800/160mg, a cada 12 horas, por 3 dias; ou
• Fluoroquinolona em dose única.

Question 18

Clostridium difficile toxigênico

Answer 18

Metronidazol 250mg, a cada 6 horas, ou 500mg, a cada 8 horas, por 10 dias

Question 19

Giardia

Answer 19

Metronidazol 250 a 750mg, a cada 8 horas, por 7 a 10 dias

Question 20

Cryptosporidium spp.

Answer 20

• Paromomicina 500mg, a cada 8 horas, por 7 dias;
• Nitazoxanida 7,5mg/kg, a cada 12 horas, por 3 dias.
  Se imunodeprimido, uso prolongado por, no mínimo, 14 dias.

Question 21

Isospora spp.

Answer 21

SMX-TMP 800/160mg, a cada 12 horas, 7 a 10 dias

Question 22

Cyclospora spp.

Answer 22

SMX-TMP 800/160mg, a cada 12 horas, por 7 dias

Question 23

Microsporidium spp.

Answer 23

Albendazol 400mg, a cada 12 horas, por 21 dias

Question 24

Entamoeba hystolitica

Answer 24

Metronidazol 750mg, a cada 8 horas, por 5 a 10 dias + paromomicina 500mg, a cada 8 horas, por 7 dias