EXACERBAÇÃO INFECCIOSA DA DPOC

Question 1

(DPOC com VEF1 >50% e sem fatores de risco.)

Agentes etiológicos? (5)

Answer 1

• H. influenzae;
• M. catarrhalis;
• S. pneumoniae;
• C. pneumoniae;
• M. pneumoniae.

Question 2

(DPOC com VEF1 >50% e sem fatores de risco.)

Tratamento recomendado

Answer 2

• Betalactâmico + inibidor de betalactamase;
• Cefuroxima;
• Azitromicina/claritromicina.

Question 3

(DPOC com VEF1 >50% e com fatores de risco)

Agentes etiológicos? (3)

Answer 3

• H. influenzae
• M. catarrhalis;
• S. pneumoniae resistente a penicilina.

Question 4

(DPOC com VEF1 >50% e com fatores de risco)

Tratamento recomendado

Answer 4

• Betalactâmico + inibidor de betalactamase;
• Cefuroxima;
• Azitromicina/claritromicina;
• Levofloxacino/moxifloxacino.

Question 5

(DPOC com VEF1 entre 35 e 50%)

Agentes etiológicos? (4)

Answer 5

• H. influenzae
• M. catarrhalis;
• S. pneumoniae resistente a penicilina;
• Gram negativos entéricos.

Question 6

(DPOC com VEF1 entre 35 e 50%)

Tratamento recomendado

Answer 6

• Levofloxacino/moxifloxacino;

- Betalactâmico + inibidor de betalactamase.

Question 7

(DPOC com VEF1 <35%)

Agentes etiológicos? (4)

Answer 7

• H. influenzae
• S. pneumoniae resistente a penicilina;
• Gram negativos entéricos;
• P. aeruginosa.

Question 8

(DPOC com VEF1 <35%)

Tratamento recomendado

Answer 8

• Moxifloxacino/levofloxacino;
• Ciprofloxacino se houver suspeita de Pseudomonas;
• Betalactâmico + inibidor de betalactamase
  (se houver alergia às quinolonas).

Question 9

Observações:
Betalactâmicos com inibidores de betalactamase possíveis: se necessidade de ………………… (como nos VEF1 piores), ……………….. + ………………….; se ambulatorial,
…………………..-…………………. ou …………………-…………………….;

Answer 9

Betalactâmicos com inibidores de betalactamase possíveis: se necessidade de internação (como nos VEF1 piores), piperacilina + tazobactam; se ambulatorial, amoxicilina-clavulanato ou amoxicilina-sulbactam;

Question 10

Observações:
São fatores de risco de ……….. evolução da agudização: idade >…….. anos, dispneia grave, ……………, diabetes mellitus insulinodependente, ……………. ……….. ou hepática, mais de ….. hospitalizações por exacerbações nos últimos …… meses, desnutrição,
uso de ……………… sistêmicos nos últimos …. meses e uso de antimicrobianos nos últimos ….. dias.

Answer 10

São fatores de risco de má evolução da agudização: idade >65 anos, dispneia grave, cardiopatia, diabetes mellitus insulinodependente, insuficiência renal ou hepática, mais de 4 hospitalizações por exacerbações nos últimos 12 meses, desnutrição, uso de esteroides sistêmicos nos últimos 3 meses e uso de antimicrobianos
nos últimos 15 dias.