infecções de SNC Flashcards
Locais atingidos na meningite
meninges e espaço subaracnoide
faixa etária de maior risco ad meningite bacteriana
crianças < 5 anso
principal agente etiológico da meningite bacteriana
1. em geral
2. em idosos, neurocx, etilistas, DM, neoplásicos e imunossuprimidos
em geral: Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
em idosos: Listeria monocytogenes
principais sequelas da meningite bact. por pneumococo
hipoacusia, déficit focal e alteração neuropsiquiátirca
meningite bacteriana adquirida no hospital
Staphylo aureus
pós-op
tto: vancomicina por 21 dias
sinais de meningite bacteriana no exame físico
Kernig e Brudzinski
Petéquias e púrpuras
dx de meningite bacteriana
líquor (punção lombar) e hemocultura
TC deve preceder PL em pct rebaixado, papildema, imunocomprometido, > 60 anos,…
líquor na meningite bacteriana
Pressão de abertura maior que 20 cm H20
Pleocitose com predomínio de neutrófilos (exceção de Listeria, que tem linfócitos)
Hiperproteinorraquia
Hipoglicorraquia (< 40mg/dl)
Aumento de lactato
tto de meningite bacteriana
ATB de acordo com o agente
ceftriaxona é uma boa opção empírica
corticoides 10-20 min antes ou junto do ATB
abscesso cerebral, quadro clínico
à depender da localização do abscesso: afasia, hemiparesia, ataxia, nistagmo, alteração de par craniano
sinais difusos: cefaleia, febre, alteração do nível de consciência, crises convulsivas, náusea e vômito
qual exame evitar no caso de abscesso
quais fazer
evitar: punção lombar
fazer: leucograma, hemocultura, VHS e imagem
principal agente etiológico da meningite viral
enterovírus (Coxsackie e Echovirus)
quadro clínico meningite viral
febre
cefaleia
rigidez de nuca
mialgia
náusea e vômito
fotofobia
líquor na m. viral
Pleocitose linfocitária
Elevação discreta de proteínas
Glicose normal
Obs: estágio hiperagudo: predomínio de polimorfonucleares
tto da meningite viral
geralmente é autolimitada, 1-2 semanas
sintomático
principal agente etiológico da encefalite herpética
HSV-1
HSV-2: encefalite neonatal
quadro clínico de encefalite herpética
cefaleia
febre
alteração de comportamento e/ou do nível de consciência
convulsões
sinais focais
rigidez de nuca
dx de encefalite herpética
PL
anticorpos anti-HSV (a partir da 2ª semana)
PCR até o 10º dia
RM (hiposinal em T1 e hipersinal em T2)
líquor na encefalite herpética
cefaleia
alteração do comportamento e/ou do nível de consciência
febre
convulsões
sinais focais
rigidez de nuca
tto de encefalite herpética
aciclovir
monitorização da função renal
anticonvulsivantes na presença de crise
manejo de HIC
ROMBOENCEFALITE
infecção que acomete regiões de tronco e cerebelo
principais causas de romboencefalite
virais: listeria
autoimune: doença de Becet
quadro clínico de romboencefalite
síndrome cerebelar – ?
comprometimento de par craniano
febre e mal estar súbitos
Febre, alteração do estado geral
altreração de nivel de consciencia
alterações meningeas
dx de romboencefalite
clínica
líquor
RM (TC não mostra região em totalidade)
infecção do SNC pela larva da Taenia solium
neurocisticercose
quadro clínico neurocisticercose
Crises convulsivas
HIC
hidrocefalia
déficit focal
pode ser assintomática
TC ou RM de neurocisticercose
lesões císticas com escólex
tto neurocisticercose
albendazol
praziquantel
corticóide
anticonvulsivantes
o que é meningite criptocócica? como é o líquor?
infecção por fungo Criptococos neoformans
líquor com aumento da pressão de abertura grande, pleocitose mononuclear leve a moderada, hipoglicorraquia, hiperproteinorraquia
teste com tinta da China positivo
infecções oportunistas de SNC
meningite criptocócica
neurotoxoplasmose (principal)
meningite tuberculosa
febre, cefaleia, fotofobia, sintomas meníngeos, náusea e vômito
alteração de comportamento e do nível de consciência
papiledema e paresia de nervos cranianos
sinais focais
meningite criptocócica
