demências e Doença de Parkinson Flashcards
sinal do beija-flor
RM
específico de paralisia supra nuclear progressiva
sinal de Hot Cross Bun
RM
específico de atrofia multissistêmica
dificuldade de olhar para cima e para baixo
paralisia supra nuclear progressiva
tremor de ação e postural, sem resposta a drogas anti-parkinsonianas
melhora com bebida alcoólica e BZD
tremor essencial
instabilidade postural inicial e disfagia
paralisia supranuclear progressiva ou atrofia multissistêmica
demência precoce, agitação
alucinações visuais, depressão e desordens no sono REM
parkinsonismo espontâneo
tto com anticolinesterásico
demência por corpos de Lewy
déficit na atenção, na função executiva e na habilidade visuoespacial
quadro clínico inicial da Doença de Parkinson (fase pré-motora)
constipação
anosmia
alterações de humor
transtorno do sono REM
sintomas motores da doença de Parkinson
inicialmente unilateral, com progressão bilateral e lenta
bradicinesia
tremor de repouso (MMSS, MMII, face, língua, mandíbula, pescoço e tronco)
tremor postural
pioram com estresse e deambulação
freezing, rigidez em roda denteada, marcha em pequenos passos, postura em flexão
deformidades posturais que podem estar associadas a D. de parkinson
camptocornia
síndrome de pisa
mão estriatal
diagnóstico de DP
bradicinesia + rigidez em roda/tremor de repouso/instabilidade postural
identificar critérios de exclusão
critérios de suporte:
Ø Início unilateral
Ø Presença de tremor de repouso
Ø Sintomas progressivos
Ø Sintomas assimetricos
Ø Resposta à levodopa (por 5 anos ou mais)
Ø Coreia induzida pela levodopa
Ø Curso clínico de 10 anos ou mais
face do panda
RM
Doença de Wilson
sinal do olho de tigre
RM
Hallervorden Spatz
tremor sim-sim ou não-não, geralmente maior em atividade
tremor essencial
média etária de início de sintomas de Parkinson
56 anos
fatores de proteção para DP
tabagismo, cafeína, uso crônico de AINEs e BBC
fatores de risco para DP
trauma craniano
obstipação intestinal
idade
exposição a metais pesados, herbicidas e pesticidas
tremor cereberal
tremor de intenção (subtipo de tremor cinético, que ocorre durante um movimento intencional, geralmente dirigido a um ponto) - teste index nariz
tremor parkinsoniano
tremor de repouso é o mais predominante, seguido pelo tremor postural
piora com estresse
tremor essencial
tremor postural e cinético
parkinsonismo induzido por drogas
drogas dopaminérgicas, antipsicóticos, BBC,…
não há tremor de repouso
primeira linha de tto para tremor essencial
propranolol e primidona
conceito de demência
condição crônica, com perda de 2 ou mias habilidade cognitivas (sendo uma delas memória), com um declínio do nível anterior de função, prejuízo das habilidade funcionais da vida cotidiana
Perda do comportamento inibitório, declínio da função executiva, relativa preservação da memória e habilidade visuoespacial, incontinência
idade média de início: 45-65 anos
demência frontotemporal
tto da demência frontotemporal
anticonvulsivantes
antipsicóticos atípicos
ISRS
*não usar inibidor da colinesterase
Declínio cognitivo com dano de memória e dois ou mais domínios, afetando AVD
Apatia, depressão e labilidade emocional
Evidência de doença cerebrovascular prévia
Tto com anticolinesterásico e ISRS para sintomas psiquiátricos
demência vascular
score MEEM
<18pontos: analfabetos
<21pontos: 1 a 3 anos de escolaridade
<24pontos: 4 a 7 anos de escolaridade
<26pontos: 8 anos ou mais de escolaridade
depressão com déficit cognitivo
início agudo, sintomas de curta duração, humor persistentemente deprimido, hipervalorização dos déficits, flutuação dos déficits cognitivos, respostas do tipo “não sei”
Doença de Alzheimer, definição
Prejuízo de dois ou mais domínios cognitivos com evidência de mutação genética causadora
OU
Declínio na função cognitiva, com alteração da memória recente + outra função cognitiva (atenção, função executiva, linguagem, cognição social), que não seja decorrente de outra causa
prejuízo/declínio insidioso e progressivo
fatores de risco Alzheimer
idade avançada
alteração APOE4 (apolipoproteína E do tipo 4)
história familiar
baixa escolaridade
TCE
HAS, DM, obesidade, tabagismo
depressão
sedentarismo
insônia, apneia obstrutiva do sono
genes DA precoce: APP, presenilina 1 e 2
biomarcadores de DA
presença da amilóide (PET-CT ou líquor) e dano cerebral (proteína TAU, atrofia hipocampal na RM, hipoperfusão na SPE-CT)
tto Alzheimer
leve moderada: inibidores da colinesterase - donepezila, galantamina, rivastigmina (ACh está associado à melhora cognitiva)
moderada grave: antagonistas do receptor NMDA - memantina
tto corpos de lewy
levodopa e inibidor da colinesterase
demência associada à DP
parkinsonismo antecede o comprometimento cognitivo
primeiro: disfunção executiva, bradifrenia, disfunção visuoespacial e preservação relativa da memória
prevalência de 20-40%
tto com anticolinesterásicos
demência rapidamente progressiva
Doença de Creutzfeldt-Jakob
Demência + alteração do comportamento + manifestações extrapiramidais + cerebelares + mioclonia
alterações em EEG, RM, líquor e biópsia cerebral
