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MED PED 2 > Infecções das vias aéreas superiores > Flashcards

Infecções das vias aéreas superiores Flashcards

1
Q

Qual a etiologia do resfriado comum? Como ocorre o contágio?

A

Rinovirus

Contato direto

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2
Q

Cite o quadro clínico de um paciente com resfriado comum.

A
  • Coriza que pode se tornar mucopurulenta
  • Obstrução nasal → roncos
  • Tosse NOTURNA por gotejamento
  • Febre
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3
Q

Como tratar um paciente diagnosticado com resfriado comum? Quais medicamentos não usar?

A

SF0,9% nasal

Hidratação via oral

Antipiréticos.

NÃO USAR:

  • AAS, pois se + Influenza ou Varicela corre risco de Sd de Reye (disfunção hepática + encefalopatia)
  • Antitussígenos, mucolíticos e descongestionantes
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4
Q

Quais as possíveis complicações de um caso de resfriado simples?

A
  • Otite Média Aguda (OMA)
  • Sinusite bacteriana aguda
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Q

Qual a fisiopatologia e etiologia de uma OMA?

A

Resfriado comum que gera uma:

disfunção tubária→ acúmulo de secreções→ proliferação bacteriana

Etiologia:

  1. Pneumococo
  2. H. influenzae não tipável
  3. Moraxella catarrhalis
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6
Q

Cite o quadro clínico de uma otite média aguda.

Qual a relação de pseudomonas com o DD?

A

DOR, irritabilidade com queixa específica

Otorréia→ secreção no conduto auditivo externo

OBS: otorréia também pode estar presente em uma otite externa, atentar para história de banho de piscina (Pseudomonas)

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7
Q

Como dar o diagnóstico de uma OMA? Como confirmá-lo? Interprete o exame confirmatório

A

Clínica + Otoscopia

Confirmação: Otoscopia.

Otoscopia normal: membrana timpânica transparente, brilhante, côncava, móvel

OMA= Membrana timpânica hiperemiada, opaca, ABAULADA (sinal mais específico)

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8
Q

Cite que exame é este e o seu achado

A

Otoscopia normal com membrana timpânica transparente, côncava e brilhosa

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9
Q

Cite que exame é este e o seu achado

A

Otoscopia alterada com membrana timpânica abaulada, opaca e hiperemiada

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10
Q

Descreva a seguinte imagem.

Cite o provável diagnóstico e seu agente etiológico mais comum

A

Membrana timpânica com bolhas na porção externa

Diagnóstico: Miringite bolhosa

Mycoplasma pneumoniae

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11
Q

Quais tipos de medicações podem ser usadas no tratamento de uma OMA?

A
  • Sempre: antipiréticos + analgésicos
  • Avaliar: antibioticoterapia
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12
Q

Quando utilizar ATB em uma OMA?

A
  • < 6 meses: SEMPRE
  • 6 meses a 2 anos:
    • Bilateral
    • Otorréia
    • Doença grave*
  • >2 anos: Doença grave*; Otorréia

OBS*: Dç grave= dor moderada a grave; febre≥39ºC; Dor por >48h

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13
Q

Como conduzir a antibioticoterapia de uma OMA? Quais ATB escolher?

A

Primeira escolha:

Amoxicilina

SE… Resistência ou falha terapêutica (Hemófilo e moraxella pordutores de β-lactamase:

Amoxicilina + clavulanato

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14
Q

Um paciente possui OMA + conjuntivite.

Qual o diagnóstico, agente etiológico e como conduzir?

A

Trata-se de uma OMA por Haemophilus “EYEmófilo”

CD: Amoxicilina + Clavulanato

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15
Q

Quais as principais características da otite média serosa? Como conduzir?

A

Efusão SEM infecção aguda

Geralmente é autolimitada em até 3 meses.

Porém, se não resolver sozinha, entrar com uma timpanostomia

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16
Q

Cite a complicação mais importante da OMA, suas principais características e tratamento.

A

Mastoidite aguda

Periostite + Edema retroauricular + Deslocamento de pavilhão

Tto: Internação + ATB

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17
Q

Paciente com OMA não tratada chegou ao PA com esta alteração ao exame físico:

De que se trata e qual o melhor tratamento?

A

Deslocamento de pavilhão auditivo por edema retroauricular. Típico da Mastoidite aguda, complicação da OMA.

Conduta: internação + ATB

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18
Q

Qual a etiologia e epidemiologia da Sinusite Bacteriana Aguda? Quais seios podem ser acometidos?

A

Etiologia: Mesma da OMA (pneumococo, haemofilos e moraxella)

Epidemiologia: <5anos

APENAS seios maxilares e etmoidais

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19
Q

Qual o quadro clínico de uma sinusite bacteriana aguda? O que caracteriza um quadro grave?

A

Resfriado simples com quadro arrastado ≥10dias

Tosse DIURNA

Quadros graves:

≥3 dias de febre; ≥39ºC; secreção mucopurulenta

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20
Q

Como diagnosticar um caso de sinusite bacteriana aguda? Como tratá-la?

A

Diagnóstico é CLÍNICO.

NÃO PEDIR imagem de seios paranasais

Tratamento: Amoxicilina por 7 dias além da resolução clínica

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21
Q

Qual a complicação de um caso de sinusite bacteriana aguda?

A

Celulite orbitária

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22
Q

Qual a fisiopatologia e principais características clínicas de uma celulite orbitária? Com qual condição clínica pode ser confundida?

A

Sinusite bacteriana aguda do seio etmoidal

  • Inflamação da pálpebra
  • Dor à movimentação ocular
  • Proptose
  • Edema na conjuntiva

Cuidado para não confundir com Celulite Periorbitária→ não afeta globo ocular

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23
Q

Quais os diagnósticos diferenciais frente a uma sinusite bacteriana aguda?

A

Rinite alérgica

Sífilis

Corpo estranho

24
Q

Quais as principais características clínicas e laboratoriais de uma rinite alérgica?

A

Prurido e espirros

Palidez de mucosa

Eosinofilia

25
Quais as principais características no diagnóstico diferencial da sinusite bacteriana aguda com a sífilis?
Sífilis: **Primeios 3 meses de vida** Obstrução nasal intensa e **sanguinolenta**
26
Como suspeitar da presença de um corpo estranho, frente a uma suspeita diagnóstica inicial de sinusite bacteriana aguda?
Rinorréia fétida, sanguinolenta e **UNILATERAL**
27
Qual a etiologia e principal faixa etária dos acometidos por uma faringite bacteriana aguda?
*Streptococcus* β *hemolitico grupo A* (= S. pyogenes) 5 a 15 anos
28
Qual o caso clínico típico de uma faringite bacteriana e quais sintomas **não estarão presentes** (diferenciar da faringite viral)?
* Febre alta e dor de garganta associados a: * Exsudato amigdaliano; * Petéquias no palato; * Adenomegalia cervical. * **NÃO TEM:** * CORIZA OU TOSSE
29
Quais os diagnósticos diferenciais de uma faringite bacteriana aguda?
* Herpangina * Adenovirose * Mononucleose * PFAPA
30
Descreva este achado do exame físico e cite uma hipótese diagnóstica
Exsudato amigdaliano Petéquias no palato Achados típicos de uma faringite bacteriana
31
Ao exame físico de uma criança foi obtido este achado: Descreva-o e cite o principal agente etiológico e seu diagnóstico
Lesões vesiculares em cavidade oral Herpangina por *Coxsackie A*
32
Quais as principais características da adenovirose?
Ela faz diagnóstico diferencial com faringite bacteriana, porém cursa com **conjuntivite**
33
Quais as principais características da mononucleose? Etiologia, clínica e principal achado laboratorial
Ela faz diagnóstico diferencial com a faringite aguda, porém seu agente etiológico é o *Epstein barr virus;* Linfadenopatia generalizada, com hepatoesplenomegalia; **Linfocitose com atipia**
34
O que é a PFAPA? Cite suas principais características clínicas e tratamento.
**F**ebre **P**eriódica, estomatite **A**ftosa, **F**aringite, **A**denite *(**P**eriodic **F**evers with **A**phthous stomatitis, **P**haryngitis, and **A**denitis)* Episódios **recorrentes** e autolimitados com **culturas negativas** Tto: corticoide
35
Como diagnosticar e indicar o tratamento corretamente de uma faringite aguda por *S. pyogenes*?
* Primeiro pede o **teste rápido** (↓Sensibilidade) * deu (+): Trata * deu (-): * Pedir **cultura de orofaringe** (↑sensível; especificidade **semelhante**) * deu (+): trata * deu (-): acompanhamento clínico
36
Como tratar uma faringite estreptocócica por S. pyogenes?
Realizar tratamento **EM ATÉ 9 DIAS****!!** Com: 1) Benzetacil IM dose única ou 2) Amoxicilina por **10 dias** Para alérgicos: Azitromicina por 5 dias
37
Quando pedir ASLO e Anti-DNAse B para diagnóstico de faringite streptocócica aguda?
**NUNCA** Estes testes só servem para confirmar infecção estreptocócica **pregressa**, mas não interferem no manejo agudo da doença.
38
Quais as complicações supurativas de uma faringite bacteriana aguda?
* Abscesso perintonsilar * Abscesso retrofaríngeo
39
Fale sobre as manifestações clínicas do abscesso peritonsilar e como conduzi-lo?
* Quadro clínico: * Amigdalite * Disfagia/Sialorreia * **Trismo** * Desvio de úvula * Tratamento: * Internar * ATB + drenagem
40
Fale sobre as manifestações clínicas do abscesso retrofaríngeo e a faixa etária mais acometida
Mais comum em \<5a por adenite de linfonodos do espaço retrofaríngeo. * Clínica: * IVAS recente * Febre alta e dor de garganta; * Disfagia e sialorreia; * **DOR À MOBILIZAÇÃO CERVICAL**
41
Que exame é este e o que ele mostra?
Oroscopia Abscesso peritonsilar com desvio de úvula
42
Que exame é este e o que ele mostra? Qual a principal hipótese diagnóstica?
Radiografia de face em perfil. Mostra o espaço retrofaríngeo aumentado em uma criança. Provavelmente uma adenite reacional a alguma infecção nas vias aéreas superiores. HD: abscesso retrofaríngeo
43
Quais são as doenças periglóticas? Qual a principal característica que elas tem em comum?
Epiglotite aguda e Laringotraqueíte viral aguda. ## Footnote **ESTRIDOR**
44
Fale sobre a principal etiologia da Epiglotite Aguda
*H. influenzae tipo B*→ Checar vacinação
45
Qual a fisiopatologia e clínica de uma Epiglotite Aguda?
Fisiopatologia: infecção e inflamação da epiglote ocasionando uma obstrução aguda da via aérea Quadro Agudo e fulminante; Febre alta e toxemia; Dor de garganta, disfagia e **sialorreia**; **ESTRIDOR** **Posição do tripé** (para desobstruir via aérea)
46
Qual a conduta frente a um caso de epiglotite aguda?
Garantir via aérea imediata! + antibioticoterapia para cobrir outras etiologias
47
Quê exame é este? Descreva seu achado e cite a principal hipótese diagnóstica
Radiografia de face em perfil Seta: **Sinal do Polegar** Epiglotite aguda
48
Qual a etiologia da Laringotraqueíte viral aguda? Cite um sinônimo da doença;
Vírus **para**influenza (não **para** de descer) "Crupe Viral"
49
Fale sobre o quadro clínico de uma Laringotraqueíte viral aguda
**ROUQUIDÃO** (doença infraglótica) **TOSSE METÁLICA** ("de cachorro") **estridor** Com: Pródromos catarrais e febre baixa!
50
Que exame é este? Descreva o achado e cite a provável hipótese diagnóstica
**Sinal da torre** Radiografia cervical em PA, com uma radiotransparência que se afila na porção superior. HD: Crupe viral (Laringotraqueíte viral aguda)
51
Como tratar um caso de laringotraqueíte viral aguda?
Depende... * **COM** estridor de repouso * NBZ com **adrenalina** + corticoide * **SEM** estridor de repouso * NBZ com corticoide
52
Qual o diagnóstico diferencial da laringotraqueíte viral aguda? Cite suas principais características
Laringite estridulosa: Despertar súbito **sem pródromos**
53
Qual a prinicipal complicação bacteriana do crupe viral (laringotraqueíte viral aguda)? Cite seu quadro clínico e agente etiológico
Traqueíte bacteriana *S. aureus* Febre alta com piora clínica após crupe viral, **sem resposta à adrenalina**
54
Quais as principais causas não-infecciosas de estridor agudo?
* Anafilaxia * sintomas cutâneos, respiratórios e CV; * Aspiração de corpo estranho * sem relato de pródromos catarrais, alteração pulmonar localizada e ausência de melhora pós-BD
55
Qual a principal causa não infecciosa de estridor crônico **congênito**?
**Laringomalácia** Primeiras semanas de vida e **piora na posição supina** e movimentação brusca (correr, tosse..)

MED PED 2 (3 decks)

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