Infecções Congênitas Flashcards
Como é a característica do pênfigo palmoplantar na sífilis congênita?
Lesões bolhosas cercadas por halo eritematoso que descamam
Como se caracteriza a rinite sifilítica?
Secreção com muco, sangue ou pus, rica em treponema
Em que locais é mais comum encontrar o condiloma plano na sífilis congênita?
Ânus, vulva e boca
Qual a lesão mais frequentes da sífilis congênita?
Lesão óssea
Qual sinal radiológico mais encontrado na sífilis congênita?
Osteocondrite metafisária (70-100% dos sintomáticos)
Qual a manifestação clínica da osteocondrite metafisária? Qual nome do sinal?
Dor óssea principalmente em MMSS
Pseudoparalisia de Parrot
Qual a segunda alteração óssea mais comum na sífilis congênita? Como se apresenta na radiografia?
Periostite
Sinal do duplo contorno
Qual achado hepático na sífilis congênita?
Hepatite (prognóstico reservado)
Icterícia devido aumento de bilirrubina direta (defeito na excreção)
Quais as manifestações viscerais mais comuns da sífilis congênita?
Hepatoesplenomegalia
Qual achado hematológico comum da sífilis congênita?
Anemia hemolítica com Coombs negativo
Acompanhada de trombocitopenia e leucocitose
Qual a apresentação neurológica mais comum da sífilis congênita?
Meningite
Quais as manifestações clínicas da sífilis congênita tardia? (9)
- Fronte olímpica
- Espessamento da junção esternoclavicular (sinal de Higoumenaki)
- Tíbia em sabre
- Dentes de Hutchinson e molares em amora
- Nariz em sela
- Surdez (lesão do NC VIII)
- Ceratite intersticial
- Hidrocefalia
- Retardo mental
Quais são os elementos da tríade de Hutchinson?
Surdez
Ceratite
Alterações dentárias (dentes de Hutchinson e molares em amora)
Como é diagnóstico da sífilis congênita pelo VDRL do RN?
Dois exames positivos com titulação duas vezes maior do que a da mãe
Um VDRL negativo exclui sífilis congênita (V/F)
Falso
Apenas dois exames consecutivos negativos excluem
A partir de qual idade FTA-abs positivo sugere sífilis congênita no RN?
18 meses
Antes dessa idade os anticorpos ainda podem ser maternos
Quais exames solicitar para o RN exposto a sífilis de mãe com tratamento inadequado, não tratada ou com alteração no exame físico?
VDRL de sangue periférico Radiografia de ossos longos Análise do Liquor Hemograma Avaliação audiológica e oftalmológica
Quais alterações do líquor são sugestivas de sífilis neonatal?
Proteínas > 150 mg/dl
Células > 25 células/mm³
VDRL reagente
Qual tratamento para RN de mãe não tratada ou tratada inadequadamente para sífilis,com alterações clínica ou laboratoriais (A1)?
Penicilina Cristalina IV
50.000 UI/kg/dose por 10 dias
Opção: Penicilina Procaína IM 1, dose diária, por 10 dias
Qual situação em que devemos sempre usar Penicilina Cristalina no tratamento de sífilis congênita RN?
Quando houver alteração liquórica (A2)
Qual tratamento para RN de mãe não tratada ou tratada inadequadamente para sífilis, mas sem alterações clínicas ou laboratoriais (A3)?
Penicilina G Benzatina IM, 50.000 UI/kg com seguimento por VDRL
Como é o acompanhamento de criança com líquor alterado na sífilis congênita?
6 em 6 meses punção liquórica
No que consiste a tétrade de Sabin?
Corioretinite
Calcificações intracranianas difusas
Hidrocefalia e/ou Microcefalia
Retardo mental
Como é feito diagnóstico de toxoplasmose congênita?
IgM ou IgA (ELISA)
PCR
O RN com toxoplasmose congênita além de avaliação neurológica deve receber também…
Avaliação oftalmológica e audiológica
Toxoplasmose Congênita
Quem tratar?
Filhos de mães comprovadamente infectadas ou provável
RN com toxoplasmose congênita confirmada
Toxoplasmose Congênita
Como é o tratamento?
Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
12 meses
Adicionar glicocorticoide se coriorretinite ou PTN no líquor > 1 g/dl
Quando o parto vaginal é liberado para pacientes HIV +?
TARV combinada
Carga viral no 3º trimestre < 1000 cópias/ml
O que fazer para RN de paciente HIV+ com TARV combinada e carga viral no 3º trimestre < 1000 cópias/ml?
Infusão de AZT venoso durante todo trabalho de parto até o clampeamento do cordão
AZT para o RN nas 4 primeiras semanas (começando em no máximo 48 horas)
O que fazer para RN de pacientes HIV+ sem TARV combinado ou carga viral no 3º trimestre < 1000 cópias/ml?
Adicionar Nevirapina três doses (48h de vida, segundo 48h após a primeira e terceira 96 após segunda)
Quando surgem as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce?
Até 2 anos de vida
Até quando os anticorpos maternos estão presentes no soro do RN?
18 meses
Tratamento materno considerado adequado?
Penicilina Benzatina Início antes de 30 dias do parto Esquema adequado para o estágio clínico Avaliação quanto a reinfecção Documentação da queda dos títulos do VDRL
Malformações cardíacas associadas a Síndrome de Rubéola Congênita?
Persistência do canal arterial
Estenose da artéria pulmonar
Manifestação mais comum da Síndrome de Rubéola Congênita?
Surdez neurossensorial
Alteração oftálmica mais comum na Síndrome de Rubéola Congênita?
Catarata bilateral
Como deve ser feito o acompanhamento de RN com sífilis congênita?
VDRL no 1, 3, 6, 12, 18 mês
Consulta ambulatoriais mensais até 6º mês, bimensais do 6º ao 12º mês de vida
