Infecções Congênitas

Question 1

Como é a característica do pênfigo palmoplantar na sífilis congênita?

Answer 1

Lesões bolhosas cercadas por halo eritematoso que descamam

Question 2

Como se caracteriza a rinite sifilítica?

Answer 2

Secreção com muco, sangue ou pus, rica em treponema

Question 3

Em que locais é mais comum encontrar o condiloma plano na sífilis congênita?

Answer 3

Ânus, vulva e boca

Question 4

Qual a lesão mais frequentes da sífilis congênita?

Answer 4

Lesão óssea

Question 5

Qual sinal radiológico mais encontrado na sífilis congênita?

Answer 5

Osteocondrite metafisária (70-100% dos sintomáticos)

Question 6

Qual a manifestação clínica da osteocondrite metafisária? Qual nome do sinal?

Answer 6

Dor óssea principalmente em MMSS

Pseudoparalisia de Parrot

Question 7

Qual a segunda alteração óssea mais comum na sífilis congênita? Como se apresenta na radiografia?

Answer 7

Periostite

Sinal do duplo contorno

Question 8

Qual achado hepático na sífilis congênita?

Answer 8

Hepatite (prognóstico reservado)

Icterícia devido aumento de bilirrubina direta (defeito na excreção)

Question 9

Quais as manifestações viscerais mais comuns da sífilis congênita?

Answer 9

Hepatoesplenomegalia

Question 10

Qual achado hematológico comum da sífilis congênita?

Answer 10

Anemia hemolítica com Coombs negativo

Acompanhada de trombocitopenia e leucocitose

Question 11

Qual a apresentação neurológica mais comum da sífilis congênita?

Answer 11

Meningite

Question 12

Quais as manifestações clínicas da sífilis congênita tardia? (9)

Answer 12

1. Fronte olímpica
2. Espessamento da junção esternoclavicular (sinal de Higoumenaki)
3. Tíbia em sabre
4. Dentes de Hutchinson e molares em amora
5. Nariz em sela
6. Surdez (lesão do NC VIII)
7. Ceratite intersticial
8. Hidrocefalia
9. Retardo mental

Question 13

Quais são os elementos da tríade de Hutchinson?

Answer 13

Surdez
Ceratite
Alterações dentárias (dentes de Hutchinson e molares em amora)

Question 14

Como é diagnóstico da sífilis congênita pelo VDRL do RN?

Answer 14

Dois exames positivos com titulação duas vezes maior do que a da mãe

Question 15

Um VDRL negativo exclui sífilis congênita (V/F)

Answer 15

Falso

Apenas dois exames consecutivos negativos excluem

Question 16

A partir de qual idade FTA-abs positivo sugere sífilis congênita no RN?

Answer 16

18 meses

Antes dessa idade os anticorpos ainda podem ser maternos

Question 17

Quais exames solicitar para o RN exposto a sífilis de mãe com tratamento inadequado, não tratada ou com alteração no exame físico?

Answer 17

VDRL de sangue periférico
Radiografia de ossos longos
Análise do Liquor
Hemograma
Avaliação audiológica e oftalmológica

Question 18

Quais alterações do líquor são sugestivas de sífilis neonatal?

Answer 18

Proteínas > 150 mg/dl
Células > 25 células/mm³
VDRL reagente

Question 19

Qual tratamento para RN de mãe não tratada ou tratada inadequadamente para sífilis,com alterações clínica ou laboratoriais (A1)?

Answer 19

Penicilina Cristalina IV
50.000 UI/kg/dose por 10 dias

Opção: Penicilina Procaína IM 1, dose diária, por 10 dias

Question 20

Qual situação em que devemos sempre usar Penicilina Cristalina no tratamento de sífilis congênita RN?

Answer 20

Quando houver alteração liquórica (A2)

Question 21

Qual tratamento para RN de mãe não tratada ou tratada inadequadamente para sífilis, mas sem alterações clínicas ou laboratoriais (A3)?

Answer 21

Penicilina G Benzatina IM, 50.000 UI/kg com seguimento por VDRL

Question 22

Como é o acompanhamento de criança com líquor alterado na sífilis congênita?

Answer 22

6 em 6 meses punção liquórica

Question 23

No que consiste a tétrade de Sabin?

Answer 23

Corioretinite
Calcificações intracranianas difusas
Hidrocefalia e/ou Microcefalia
Retardo mental

Question 24

Como é feito diagnóstico de toxoplasmose congênita?

Answer 24

IgM ou IgA (ELISA)

PCR

Question 25

O RN com toxoplasmose congênita além de avaliação neurológica deve receber também…

Answer 25

Avaliação oftalmológica e audiológica

Question 26

Toxoplasmose Congênita

Quem tratar?

Answer 26

Filhos de mães comprovadamente infectadas ou provável

RN com toxoplasmose congênita confirmada

Question 27

Toxoplasmose Congênita

Como é o tratamento?

Answer 27

Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico

12 meses

Adicionar glicocorticoide se coriorretinite ou PTN no líquor > 1 g/dl

Question 28

Quando o parto vaginal é liberado para pacientes HIV +?

Answer 28

TARV combinada

Carga viral no 3º trimestre < 1000 cópias/ml

Question 29

O que fazer para RN de paciente HIV+ com TARV combinada e carga viral no 3º trimestre < 1000 cópias/ml?

Answer 29

Infusão de AZT venoso durante todo trabalho de parto até o clampeamento do cordão
AZT para o RN nas 4 primeiras semanas (começando em no máximo 48 horas)

Question 30

O que fazer para RN de pacientes HIV+ sem TARV combinado ou carga viral no 3º trimestre < 1000 cópias/ml?

Answer 30

Adicionar Nevirapina três doses (48h de vida, segundo 48h após a primeira e terceira 96 após segunda)

Question 31

Quando surgem as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce?

Answer 31

Até 2 anos de vida

Question 32

Até quando os anticorpos maternos estão presentes no soro do RN?

Answer 32

18 meses

Question 33

Tratamento materno considerado adequado?

Answer 33

Penicilina Benzatina 
Início antes de 30 dias do parto
Esquema adequado para o estágio clínico
Avaliação quanto a reinfecção
Documentação da queda dos títulos do VDRL

Question 34

Malformações cardíacas associadas a Síndrome de Rubéola Congênita?

Answer 34

Persistência do canal arterial

Estenose da artéria pulmonar

Question 35

Manifestação mais comum da Síndrome de Rubéola Congênita?

Answer 35

Surdez neurossensorial

Question 36

Alteração oftálmica mais comum na Síndrome de Rubéola Congênita?

Answer 36

Catarata bilateral

Question 37

Como deve ser feito o acompanhamento de RN com sífilis congênita?

Answer 37

VDRL no 1, 3, 6, 12, 18 mês

Consulta ambulatoriais mensais até 6º mês, bimensais do 6º ao 12º mês de vida