Infecciones quirúrgicas Flashcards
Las infecciones quirúrgicas se pueden dividir en
-Infecciones del sitio de infección
-Infección de prótesis
Es el cuadro clínico de una infección del sitio de infección
o Picos febriles
o Tumefacción
o Enrojecimiento
o Edema
o Incremento del dolor
o Salida de material purulento
o Todo esto alrededor del quinto a octavo día postquirúrgico
Son las clasificaciones de las heridas
- Herida limpia
- Herida limpia contaminada
- Herida contaminada
- Herida infectada
o Herida de menos de 2h
o Bordes nítidos
o Hecha con instrumento quirúrgico
o Sin pérdida de tejidos
o No cercana a orificios naturales
o Sin manchamiento
o No inflamada
o No penetra a tractos o cavidad orofaríngea
o Cierra o cicatriza sin problemas
o Ejemplo: hernias inguinales o umbilicales sin complicaciones
Estas son características de este tipo de herida
Herida limpia
o Herida de 2-6h de evolución
o Contaminación iatrógena o más de 6h de cx
o Mínima presencia de cuerpos extraños
o Mínima pérdida de tejido o sustancia
o Bordes irregulares
o Machacamiento mínimo
o Mínimo tejido desvitalizado
o Penetra o abre un tracto
o Heridas o fracturas expuestas de menos de 4 horas antibióticos
o Riesgo de infección de 5-10%
Estas son características de este tipo de herida
Herida limpia contaminada
o Herida de 6-8h de evolución
o En medio altamente contaminado sin importar tiempo de evolución
o Contaminación con secreción de algún tracto
o HPPAF y HPIPC
o Mordedura humana o de animales
o Picadura de animal ponsoñoso
o Amputación traumática
o Herida con pérdida importante de tejido
o Lesión parcial o total de paquete vasculonervioso
o Herida con material extraño
o Incisiones con inflamación aguda sin pus
o Fracturas con más de 4h de evolución, aún con aplicación de antibióticos Rp Qx
o Riesgo de infección de 10-20%
Estas son características de este tipo de herida
Herida contaminada
o Herida con pus o Gram (+) y/o (-), clostridium y anaerobios
o Herida traumática de abundante tejido desvitalizado
o Incisión quirúrgica sobre zona afectada o con perforación de víscera
o Herida mal suturada
o Herida limpia mal manejada sin arrastre de cuerpos extraños
o Herida que no cicatriza bien y se coloniza
o Riesgo de infección mayor a 25%
Estas son características de este tipo de herida
Herida sucia o contaminada
El cuadro clínico de este tipo de infección puede ser desde los síntomas que ocasiona una infección local hasta los que produce una sepsis generalizada.
El estafilococo dorado es el microorganismo que con mayor frecuencia infecta cualquier tipo de prótesis. Suelen ser multirresistentes
Infección de prótesis
Tx de una infección de prótesis
Cada que se pone una prótesis se debe prevenir una infección con profliaxis antimicrobiana.
Cuando una prótesis se infecta lo más recomendable es el retiro de la misma.
En estas ocasiones se dejaría un antibiótico profiláctico
- El tipo de cirugía puede significar un alto riesgo de infección
- Una cirugía limpia podría requerir el uso de antibióticos, bajo estas circunstancias:
o Implante de prótesis
o Procedimiento limpio contaminado
o Procedimiento contaminado
Son tipos de abscesos cutáneos
- Forúnculo
- Carbúnco
- Hidradenitis supurativa
Suelen ser los agentes causales de los abscesos cutáneos
S. aureus o s. epidemidis
Pueden ser por causas extrínsecas, como trauma penetrante o procedimientos quirúrgicos, o intrínsecas como isquemia, infarto tisular intraabdominal, perforación de víscera hueca, contaminación bacteriana a través de un órgano abdominal comunicado al exterior.
Localizaciones más frecuentes:
- Espacio subfrénico
- Espacio subhepático
- Interasa
- Pelvis
- Áreas periapendicular y pericolónicas
- Hasta en 15% de los casos se ven abscesos múltiples
Abscesos intraabdominales
Es una inflamación de la dermis y el tejido celular subcutáneo secundario a una infección bacteriana no supurativa, puede resultar de una herida punzante o de cualquier
Celulitis
Infección bacteriana rápidamente progresiva, polimicrobiana (aunque más común estreptococo microaerofilico) con invasión de los diferentes planos fasciales.
La infección avanza rápidamente y produce trombosis vascular conforme procesa, provocando necrosis del tejido afectado.
Fascitis necrotizante
