Infecciones del tracto urinario

Question 1

factores de riesgo para infecciones urinarias:

Answer 1

• ser mujer
• post menopáusicas
• embarazo
• HPB
• fimosis
• qx urológicas
• lesiones medulares
• cateterismo limpio intermitente
• diabéticos

Question 2

FISIOPATOLOGÍA:

Answer 2

• vía ascendente: de la uretra coloniza la vejiga y de la vejiga se puede ir hacia el riñón
• vía hematógena: px tiene sepsis y esas bacterias llegan al riñón
• por contigüidad: un abseso que se forma perirrenal

Question 3

¿Cómo se clasifican las IVUs?

Answer 3

• no complicada: en mujeres
• complicada: en hombres, secundario a una qx, cateterismo o antecedente, mujeres embarazadas, o asociado a litiasis

toda mujer con bacteriuria necesita tx

Question 4

Clínica de IVUs:

Answer 4

• cistitis
• SUOB de almacenamiento vesical
• triada de dolor suprapúbico: disuria, poliuria y tenesmo vesical
• cuando la IVU llega hasta arriba de riñón: triada de pielonefritis (fiebre, dolor lumbar y escalofríos)

Question 5

¿En qué px es común la pielonefritis enfisematosa?

Answer 5

• diabeticos
• inmunosuprimidos
• glucosuria

se trata con cateter doble J + antibiótico

Question 6

¿Cuáles son los síntomas por una sepsis por IVU?

Answer 6

• hipotensión
• aumento de FC
• disminución de saturación
• aumento o disminución de temperatura

Question 7

¿A qué se debe la pielonefritis xantogranulomatosa?

Answer 7

infecciones recurrentes

Question 8

¿Qué signo se puede ver en una pielonefritis xantogranulomatosa?

Answer 8

signo de la garra de oso

es dada por una piedra (estruvita) que causa cálices dilatados

Question 9

¿Qué se puede observar en la siguiente imagen?

Answer 9

signo de la pata de oso

Question 10

¿Cómo se hace el diagnóstico de una IVU?

Answer 10

• EGO
• tira reactiva
• Urocultivo

el urocultivo da el dx definitivo!!!

Question 11

¿Cuántas unidades formadoras de colonias debe de haber en un urocultivo para que se considere infección?

Answer 11

más de 100,000

en hombres si hay bacterias SIEMPRE es infección (no importa cantidad)

Question 12

TX de IVUs:

Answer 12

???

Question 13

¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa IVUs?

Answer 13

E. coli

representa el 85% de todas las IVUs

Question 14

factores de riesgo para desarrollar IVUs:

Answer 14

• obstrucción urinaria
• reflujo vesicouretral
• DM
• embarazo
• menopausia (por la disminución de estógenos)

Question 15

¿Con qué fármaco se trata la bacteriuria sintomatica?

Answer 15

ceftriaxona

antes se debe de pedir el urocultivo

Question 16

Signos y síntomas de abseso renal o perrirenal:

Answer 16

• fiebre
• masas palpables en flanco y rigidez

Question 17

¿Qué se busca en el EGO en caso de infección urinaria?

Answer 17

• nitritos
• eritrocitos
• esterasa leucocitaria

Question 18

¿Cuál es el mejor estudio para analizar las causas y complicaciones de IVU´s?

Answer 18

tomografía con contraste o uroTAC

Question 19

verdadero/falso

En mujeres jóvenes sin comorbilidades con cistitis solo se realiza un EGO

Answer 19

verdadero

Question 20

¿En qué consiste el tx de la cistitis no complicada?

Answer 20

fosfomicina o nitrofurantoína

Question 21

¿Cuáles son los síntomas de prostatitis?

Answer 21

• ardor
• disuria
• frecuencia urinaria
• dolor suprapúbico

Question 22

¿Qué examenes se les debe de realizar a px con posible prostatitis?

Answer 22

• urocultivo
• medición de antígeno prostático

Question 23

¿Cuál es el tx de cistitis aguda en HOMBRES?

Answer 23

ciprofloxacino o levofloxacino

Question 24

¿Cuál es la primeria línea de tx para prostatitis?

Answer 24

quinolonas

Question 25

¿En quienes si se debe de tratar la bacteriuria asintomática?

Answer 25

embarazadas

Question 26

¿Cuál es el principal agente causante de prostatitis aguda?

Answer 26

N. gonorrea

Question 27

¿En qué consiste el tx de pielonefritis con sepsis, náusea o vómito?

Answer 27

fluoroquinolonas

Question 28

¿Qué clasificación se usa para la pielonefritis enfisematosa?

Answer 28

HUANG

Question 29

Clasificación de HUANG

Answer 29

HUANG 1 * afecta al sistema colector (cálices o pelvis) * se trata con antibióticos de amplio espectro, como carbapenémico además de cateter doble J HUANG 2 * afecta al parénquima renal * Se usa cateter doble J, si no mejora se realiza nefrectomía HUANG 3 * genera gas perirrenal * solo se puede tratar con nefrectomía HUANG 4 * pielonefritis enfisematosa bilateral * el tx depende del grado de afección a los riñones

Question 30

¿Qué es un abseso renal?

Answer 30

material purulento confinado en el parénquima renal, suele aparecer en DM, inmunodeprimidos

Question 31

factores de riesgo para abseso renal:

Answer 31

* ancianos * diabetes * litiasis

Question 32

estudio ideal para observar absesos:

Answer 32

uroTAC

Question 33

Cuadro clínico de los absesos:

Answer 33

* fiebre * malestar * dolor abdominal

Question 34

Si el abseso es menor a 3cm el tx es:

Answer 34

carbapenémicos

Question 35

¿Cuál es el tx de absesos mayores a 3cm?

Answer 35

* drenaje percutáneo * antibiótico | el drenaje siempre se manda a cultivo

Question 36

¿Cuándo ocurre un abseso perinefrico?

Answer 36

cuando el absceso rompe la cápsula renal y su material purulento queda entre la gerota

Question 37

¿Cuando ocurre un abseso paranefrico?

Answer 37

se expande fuera del riñón y afecta a otras estructuras

Question 38

# verdadero/falso todos los absesos perinefricos y paranefricos se drenan

Answer 38

verdadero

Question 39

¿Qué es la hidronefrosis?

Answer 39

inflamación del sistema colector del riñón, como uréteres o pelvis renal

Question 40

¿Cuáles son los grados de hidronefrosis?

Answer 40

* grado 1: afecta a la pelvis renal * grado 2: afecta pelvis y cálices renales * grado 3: aplanamiento de los cálices * grado 4: La hidronefrosis provoca una pérdida o encogimiento del parénquima renal

Question 41

¿Qué es la pionefrosis?

Answer 41

pus asociada a una hidronefrosis

Question 42

¿Cómo se trata una pionefrosis?

Answer 42

* cateter doble J * antibiótico

Question 43

¿Cuál es el microorganismo causante más frecuente de pielonefritis xantogranulomatosa?

Answer 43

proteus mirabilis

Question 44

¿Qué es la gangrena de fournier?

Answer 44

fascitis necrosante de las fascias del escroto

Question 45

principal causa de gangrena de fournier:

Answer 45

necrosis por extravasación de orina infectada | normalmente por una sonda mal puesta