HPB Flashcards
¿Qué es la hiperplasia prostática benigna?
Es un agrandamiento no maligno y proliferativo de los elementos estromales y epiteliales de la próstata
¿Qué porcentaje de líquido seminal forma la próstata?
30%
Síntomas de la hiperplasia prostática urinaria:
- Síntomas de almacenamiento: incontinencia, disuria, urgencia miccional, tenesmo, nicturia y hematuria
- Síntomas de vaciamiento: chorro débil, disminución del calibre del chorro, intermitencia, pujo, hematuria, goteo terminal
Fisiopatología de HPB:
se debe a un proceso embrionario que se activa nuevamente de forma distorsionada en la edad adulta, el cuál se debe a la dihidrotestosterona, que hiperestimula factores de crecimiento de la próstata
¿Cuáles son los factores más importantes para desarrollar hiperplasia prostática?
- obesidad (sx metabólico)
- genética
- edad
verdadero/falso
los pacientes castrados ANTES de la pubertad pueden sesarrollar HPB
FALSO
la deficiencia de testosterona en los hombres provoca:
- depreción
- aumento de riesgo cardiovascular
¿Cuál tipo de 5 alfa reductasa predomina en el tejido extraprostático?
tipo 1
¿Cuál tipo de alfa 5 reductasa predomina en la próstata?
tipo 2
¿Qué fármaco inhibe la 5 alfa reductasa tipo 1?
dutasteride
¿Qué fármacos inhiben la 5 alfa reductasa tipo 2?
finasteride y dutasteride
¿En donde se desarrolla primero la HPB?
zona transicional periuretral de la próstata
¿A qué se deben los síntomas del tracto urinario bajo en HPB?
La HPB produce obstrucción de la salida vesical, lo que provoca una respuesta mayor del músculo detrusor, lo que de manera inicial no provoca síntomas, pero esto a largo plazo provoca una falla del músculo detrusor
¿En dónde se produce en 80% de los cánceres de próstata?
zona periférica
principal factor protector pa HPB:
antioxidantes
interpretación de la escala IPSS
Si el paciente tiene de 0-7 puntos en la escala IPSS significa que:
tiene síntomas leves
interpretación de la escala IPSS
Si el paciente tiene de 8- 19 puntos en la escala IPSS significa que:
tiene síntomas moderados
se trata con finasteride más dutasteride
interpretación de la escala IPSS
Si el paciente tiene de 20 - 35 puntos en la escala IPSS significa que:
el paciente tiene síntomas severos
tx médico agresivo, con posibles intervenciones adicionales
¿Para que sirve la evaluación con USG y orina residual?
para decidir entre alfa bloqueadores (tamsulosina) o inhibidores de la 5 alfa reductasa (dutasteride y finasteride), según la cantidad de orina residual
si el px tiene menos de 40 cc en el USG con orina residual, por cuál tratamiento se opta?
tamsulosina
si el px tiene más de 40 cc en el USG con orina residual, por cuál tratamiento se opta?
finasteride o dutasteride
¿Cuál es el Qmax normal en hombres?
mayor a 18 ml/s se considera normal o adecuado
¿Cuál es el promedio de la curva normal en hombres?
mayor a 8 ml/s
menos de esto puede indicar obstrucción urinaria
¿Cuáles son las indicaciones absolutas de cirugía para px con HPB?
- IVUs de repetición
- retención aguda de orina
- hematuria de repetición
- insuficiencia renal post-renal acondicionado por la próstata
- litiasis en la vejiga
- a pesar de tx el px sigue teniendo flujo menor a 8 ml/s
¿Qué exámenes se deben de hacer para el dx de HPB?
- USG
- tacto rectal
- flujometría
TX QX para HPB
- RTUP (resección transuretral de la próstata)
- láser verde
- HoLEP
